考试《急诊医学》

医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一

单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。

患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。

1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是

A．氧输送(D0)监测

B．无创血压监测

C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测

E．呼气末二氧化碳分压监测

答案：D

患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。

2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的

A．避免长期插管引起气囊破裂

B．患者感觉更舒适

C．便于吸痰

D．减少喉部损伤

E．气管插管2周以上，以防止气道狭窄

答案：E

男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。

3、为确诊应首选哪一项实验室检查

A．血胆碱酯酶活力测定

B．尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

C．血清单胺氧化酶测定

D．血中高铁血红蛋白测定

E．肝、肾功能测定

答案：B

该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。

4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断

A．对硫磷中毒

B．西维因中毒

C．呋喃丹中毒

D．敌百虫中毒

E．灭多虫中毒

答案：B

（5～6题共用材料）

实验室检查结果：血液COHb浓度38%。

5、该患者最可能的诊断是

A．低血糖

B．糖尿病酮症酸中毒

C．脑血管意外

D．急性一氧化碳中毒

E．镇静催眠药中毒

答案：D

6、该患者最可能的诊断是

A．低血糖

B．糖尿病酮症酸中毒

C．脑血管意外

D．急性一氧化碳中毒

E．镇静催眠药中毒

答案：D

患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。

7、下列哪项不适宜采用

A．多巴酚丁胺

B．多巴胺

C．硝酸甘油

D．去甲肾上腺素 E．IABP

答案：D

患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。

8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是

A．口服乙酰唑胺

B．甘露醇

C．服用硝酸甘油

D．服用阿司匹林

E．口服硝苯地平

答案：A

患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是

A．2:30

B．1:5

C．2:10

D．1:4

E．2:8

答案：A

患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

10、下列哪一项是最佳的抢救措施

A．气管插管辅助通气 B．同步电复律100J

C．非同步电复律200J D．静脉注射利多卡因 E．静脉注射肾上腺素1mg

答案：C

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。

11、疑口服毒物中毒时，确诊依据是

A．血清培养

B．血清或呕吐物检测 C．血常规

D．胆碱酯酶活力 E．肝功能

答案：B

患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。

12、首要的治疗措施是

A．硫酸镁导泻

B．清水洗胃

C．吸氧

D．活性炭口服

E．阿托品肌注

答案：B

患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。

13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关

A．体温升高程度和持续时间。

B．是否昏迷

C．肝功能损害

D．肾功能损害

E．血乳酸浓度

答案：A

（14～15题共用材料）

患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。

14、哪项检查最有助于诊断

A．血中COHb含量

B．血中胆碱酯酶活力

C．大便细菌培养

D．动脉血气分析

E．呕吐物毒物检测

答案：E

15、下列哪一项是首先采取的最合适措施

A．氢化可的松400mg静脉滴注

B．生理盐水500ml静脉滴注 C．抗内毒素单克隆抗体静脉滴注

D．多巴胺静脉滴注 E．多巴酚丁胺静脉滴注

答案：B

医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编二多项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择两个或两个以上最佳的答案。

1、人工呼吸有哪些

2、A．口对气管套管呼吸

3、B．口对鼻呼吸

4、C．口对口呼吸

5、D．口对面罩呼吸

6、E．球囊面罩通气

7、答案：ABCDE

8、

9、2、心源性休克的机制是

10、A．心肌自体抗原作用

11、B．心肌抑制因子

12、C．心肌收缩力锐减

13、D．血容量不足

14、E．心律失常

15、答案：ABCDE

16、

17、3、导致致命性心律失常的常见基础病变是

18、A．QT间期延长综合征

19、B．冠心病

20、C．房颤

21、D．低钾血征

22、E．服用奎尼丁

23、答案：ABDE

24、

25、4、呼吸骤停的原因有

26、A．创伤

27、B．会厌炎

28、C．心肌梗死

29、D．卒中

30、E．吸入烟雾

31、答案：ABCDE

32、5、异丙肾上腺素的适应证

33、A．低血压

34、B．心动过缓

35、C．心脏停搏

36、D．尖端扭转型室速

37、E．左心功能衰竭

38、答案：BD

39、

40、6、急性心肌梗死后机械并发症是

41、A．乳头肌断裂

42、B．室壁瘤形成

43、C．心脏压塞

44、D．附壁血栓形成

45、E．室间隔穿孔

46、答案：ABE

47、

48、7、利多卡因可用于

49、A．单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩

50、B．电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速

51、C．控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩

52、D．预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常

53、E．血流动力学稳定的室速

54、答案：ABCE

55、

56、8、低血容量性休克代偿期表现有

57、A．血压正常或稍高

58、B．低中心静脉压

59、C．高心排出量

60、D．皮肤粘膜发绀

61、E．神志淡漠

62、答案：ABDE

63、

64、9、关于中暑，下列哪些说法是正确的

65、A．室温超过36℃方可引起中暑 B．甲状腺功能亢进者易发生中暑

66、C．中暑病人都有发热 D．可用氯丙嗪治疗 E．可有低钠血症

67、答案：BDE

68、10、胺碘酮适用于

急诊医学试题及答案

急诊医学试题一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。

6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS）我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征

急诊医学专业考试大纲-正高

卫生系列高级专业技术资格考试大纲（急诊医学专业——正高级）一、专业知识（－）本专业知识 1. 熟练掌握急诊医学专业的基础理论。并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。 2. 掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。 3.掌握急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。（二）相关专业知识 1. 掌握临床各专业如内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。 2. 熟悉与急诊医学密切相关的理论知识。 3．熟悉突发公共卫生事件的概念及相关的医学救援知识，熟悉有关的法规。 4. 熟悉科室、临床、教学、科研管理及组织协调能力。二、学科新进展 1、熟悉急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。 2、了解相关学科近年来的主要进展。

三、专业实践能力 1. 熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。 2. 熟练掌握气管插管、气道管理、心肺复苏技术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，熟悉有创和无创血液动力学监测技术及应用。熟悉床旁血液净化技术的适应症和基本原理。掌握机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。 3. 熟练掌握急救常用药品适应症、副作用、及合理用药；熟悉上述药物的药理及药代动力学。 4. 掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。四、急诊医学病种及临床症候群（一）常见病种及症候群 1. 心脏骤停 2. 呼吸困难 3. 休克4．昏迷5．晕厥6．大咯血7．胸痛8．急腹症9．高热 10．头痛 11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰 14．支气管哮喘 15．自发性气胸 16．胸腔积液 17．上消化道出血18．急性胰腺炎

急诊医学试题库完整

急诊理论考核题库（200题） A型选择题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 1．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内 2．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型B．神经型 C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型 3．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用 4．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高 C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常E．Pa02正常，PaC02降低 6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A．呋塞米 B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱 D．西地兰或毒毛旋花子甙K E．肾上腺素 7．对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静注C．地塞米松静注D．心得安静注E．抗生素 8．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A．色甘酸二钠抗过敏治疗B．气雾剂吸入 C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．选择广谱抗生素E．西地兰静注 9．患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9．31kPa，紧急处理可用 A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射 D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注 10．肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10mL C．安静休息，消除紧张情绪D．6-氨基己酸4－6g E．脑垂体后叶素5－l0U 11．肺结核大咯血时，应采取的体位是A．患侧卧位B. 健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位 12．患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C．平卧，0.1％肾上腺素0.5mL 皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物 13．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘 D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿

急诊医学硕士研究生培养方案

急诊医学硕士研究生培养方案一、培养目标培养能坚持四项基本原则，掌握马克思主义、毛泽东思想基本原理，热爱祖国，遵纪守法，坚持真理，献身科学，作风严谨，为人正派，具有较强的独立从事急诊学科研、教学和临床实践的能力，热爱专业，适应面向现代化，面向世界，面向未来需要的德、智、体全面发展的急诊医学专门人才。二、研究方向 1.心肺脑复苏 2.多器官功能衰竭三、招生对象已获医学学士的在职人员、应届本科毕业生，参加全国硕士研究生统一考试合格，再经面试合格者。四、学习年限硕士生学习年限为3年第一阶段：集中学习学位课程，由学校统一组织教学。第二阶段：主要进行专业基础技能训练，同时学习专业理论知识，培养急诊学实验与教学能力，查阅和综述专业文献。第三阶段：进行专业定向培养，包括各研究方向特定的实验技能，科研

设计，仪器使用，专业知识学习，课题研究，撰写论文，毕业答辩。硕士研究生在学期间，需要参加教研室和院、校组织的各种学术活动和讲座，以增强学生的综合能力和培养学生的综合素质。七、考核方式 1.公共课及基础课以笔试为主，由有关教研室负责考核工作。 2.专业课除笔试考核外，要求写专题综述报告，以了解研究生对专业知识的掌握和综合分析的能力。 3.中期考核.为了保证研究生的质量，在入学后的第三学期末进行中期考核。由导师组成的研究生中期考核小组对研究生学位课程，论文进展情况以及掌握国内外最新研究动态等方面进行考核，考核小组本着公正、负责、实事求是的态度对研究生作出评价，评定成绩。对成绩不合格或完成学业确有困难者，劝其退学或作肄业处理。八、学位论文学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识及分析问题和解决问题能力的重要环节。研究生在导师指导下，选定研究课题应力求与国家和省部级基金顶目、国家攻关项目、攀登计划项目及国民经济有重大影响的研究方向接轨，确保研究内容的先进性、科学性和创新性。论文题目初选后由系组织专家审议研究生的开题报告。论文题目确定后，应拟定学位工作计划，包括各阶段的主要学习内容。学位论文计划由研究生在导师指导下拟定，经系学位评定委员会审核批准后送交研究生院备案。九、论文答辩和学位授予学位论文完成后，硕士学位应在答辩前请两位（至少一位外单位）专家组成写出评阅意见。评阅通过后，方可组织答辩。硕士论文答辩委员会由教授或相当专业技术职务的专家为主共三人组成，其中教授或相当专业技术职务的专家至少有二人，导师不参加答辩委员会。硕士论文答辩委员会对其临床能力和学位论文进行考核和答辩。同时还应对其学位论文能否在国内核心刊物上发表的水平，作出是否授予硕士学位的决定。学位论文通过答辩后，校学位论文评定委员会根据答辩委员会的意见及院学位评定委员会的意见并按照有关规定作出是否授予学位的决定. 申请硕士学位者至少在国内核心期刊上发表一篇论文，如在答辩时尚未完成，可在毕业后一年内补齐。十、质量监测对在校研究生全面实行中期考核，建立研究生个人教学档案。对毕业研究生进行不定期追踪调查，以更全面了解其能否满足现代科研和急诊学学科发展的需要，从而改进培养方法，提高毕业生的素质。研究生学习期间主要事项表

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2775道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

急诊医学期末考试重点精心整理

总论：【急诊医疗服务体系 EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容: 现场急救、转运急救、院内急救。发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。院前急救时间：①急救反应时间（ 5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）； ②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）； ③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（30m-1h ）； ⑤非急诊患者。处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先； ③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统；的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，其次为心室静止、无脉电活动 PEA 。成人基本生命支持 BLS 】：内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按压/通气=30:2， 5组 2min ）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）； ②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。【高级生命支持 ACLS 】：内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径：静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药； ②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。药物选择： ①肾上腺素适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘； ②多巴胺； ③血管加压素适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ； ⑤阿托品（不推荐）。【预后】：有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④ 神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）； ③自主呼吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）； ②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经细胞损伤； ④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； ③快速除颤； ④有效最常见的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ，原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，病生：骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒复苏后综合征：严重全身系统性缺血后 MOF ） ③呼吸停止或叹息样呼吸。

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

急诊医学试题库

急诊医学外科部分试题A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.通讯指挥系统是： A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述 2.急救网点的任务： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B. 初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能

E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述3.医院急救的主要目的： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述4.院内急救包括： A．急诊抢救 B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持 D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述

5.创伤指数（TI）是： A．由Kirkpatrick于1972年提出 B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分 D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法： A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时： A．抢救尽可能多的伤员为原则

急诊医学的定义

急诊医学的定义急诊医学的定义：以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一。迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。

急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。急症是急性病症的简称。指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题答案急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B (A)80-100次/分;(B)100次/分;(C)120次/分;(D) 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A (A)30:2;(B)15:2;(C)30:1;(D)15:1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A (A)双乳头之间胸骨正中部;(B)心尖部; (C)胸骨中段;(D)胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为:B (A)6-8次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:C (A)200J;(B)300J;(C)360J;(D)150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为:C (A)100J;(B)100-150J;(C)150-200J;(D)300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C (A)心脏停搏;(B)无脉性室颤;(C)室颤;(D)电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A (A)立即开始胸外按压;(B)呼救急救医疗服务体系;(C)马上寻找自动除颤仪;(D)先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为:A (A)12-20次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)6-12次/分 10. 女性，24 岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状:( B ) A. 多汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1,3d; B. 3,5d; C. 5,7d; D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: ( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症: ( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( B ) A. 10%,30%; B. 30%,50%; C. 50%,70%; D. 5%,10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为: ( A ) A. 进行性肺纤维化; B. 急性肾功能衰竭; C.中毒性肝损害; D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用: ( B ) A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃; B. 肟类复能剂; C. 阿托品; D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠。 A躯干到四肢;B头到脚; C哪里出血先处理哪里;D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。(C) A肺脏;B胆囊;C脾脏;D阑尾 19.刀伤中，第(C)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二;B 三;C 四;D 五 20.刀伤的处理，重要原则是:(A) A不要取出刺入体内的刀具;B取出刺入体内的刀具 C快速输液; D包扎伤口

急诊医学名词解释

1急诊医学:是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中的对急危重症，创伤，和意外伤害评估，急诊处理，治疗和预防的学科专业体系。 2急诊医学专业特点：危重复杂性，时限急迫性，病机可逆性，综合相关性，处理简捷性。 3心脏骤停的临床表现及诊断要点：典型表现包括意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动消失的“三联征”；诊断要点：1、意识突然丧失，面色可有苍白呈现发绀；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐渐缓慢，继而停止；4、双侧瞳孔扩大；5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动 4成人基本生命支持开放气道，人工呼吸，胸外按压，电除颤5心肺复苏有效的指证：心电波出现，大动脉搏动，循环体征改善，冠状动脉灌注压大于15mmHg,，皮肤渐转正常颜色，瞳孔缩小，对光有反应。自主呼吸恢复。 6终止ＣＰＲ的指标：又作３０ｍｉｎ以上，仍无自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理反射消失、可以考虑病人真正死亡终止复苏； 7机械通气：借助人工装置，呼吸机的力量产生和辅助呼吸工作，达到增强和改善呼吸功能的一种治疗措施和方法； 8机械通气禁忌症：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨折、低血压 9机械通气通气模式：控制通气（ＣＶ应用）、辅助通气、控制／辅助通气（Ａ－ＣＶ）、同步间歇性指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气； 10休克由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。 11休克治疗原则：去除病因诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能 12常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体温度及色泽13低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤停者立即进行心肺复苏。对病情危急者采取边救治边检查边诊断，或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。同时采取以下措施：1、尽快建立2条以上静脉通道补液和使用血管活性药物；2、吸氧，必要时气管内插管或机械通气；3、检测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定；5、向患者或陪护着询问病史和受伤史，并做好记录；6、采血（查血型、配血、血常规、血气分析、血生化）；7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进行腹腔穿刺和床旁超声、X线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；9、对多发性原则上按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊手术。 20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：①尿量＞ 0.5ml/kg/h;②SBP＞100mmhg；③脉压＞30mmhg；④CVP 为5.1~10.2cmH2O 22、多器官功能障碍综合征（MODS）在多种机型致病因素所致机体原发病基础上相继引发2个或2个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障碍； 24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理应用抗生素、加强器官功能支持和保护、改善氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗； 25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产生全身性损害； 26、中毒机制：局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作用、抑制酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争； 27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒物继续接触、迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症；清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注28、特殊解毒药的应用：金属中毒——氨羧螯合剂（依地酸钙钠）高铁血红蛋白症——甲基蓝（美蓝）氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮（阿片受体抑制剂）、氟马西尼（苯二氮唑类特效解毒药） 29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍； 30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成 31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定和搬运 32、多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。CRASH PLAN顺序检查：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经 34、复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤； 35、挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭；

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