病历质控科主任和工作人员职责

病历质控科主任工作职责

一、在医疗部的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

二、制定本科室工作制度和工作计划。定期进行工作总结，分析和反馈。

三、定期、不定期组织病历质量检查、考核和评价，判断病历质量指标的完成情况，提出改进措施。

1、负责环节质量的病历质控。每月组织质控专家组对运行病历进行环节质量检查，要求各临床科室对检查中存在的问题病历进行及时修改；

2、负责检查有关规章制度的落实。

3、负责终末病历质量的质控。定期汇总统计各科室病历质量质控结果，初步分析原因、反馈到相应科室负责人，限期整改。

四、定期召开病历管理委员会会议，对各科室的病历质量完成情况、存在问题提出合理化建议，不断促进医疗质量提高。

五、及时完成上级交办的各项工作。

病历质控人员职责

1、负责住院病历的质量控制工作。对病历整理的病历及时根据医院病历质量平分标准检查。

2、根据质量标准具体检查。

3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。

4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报

5熟练把握病历书写规则。

6、每月对病历质控结果归纳汇总报质量监督。

7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。

8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医疗部以便及时协商制定解决方案。

9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。

10、每季度协助统计人员进行质量分析。

11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。

病案室岗位职责

病案室主任职责 1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。 2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。 3、"及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。 4、"负责全院病历的回收、编目检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。 5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。病案室工作人员职责 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。 3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9进行编目。 4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。 5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。 6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。 7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。 &学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。病历质检医师职责 1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促

进病历书写质量的提咼。 2、负责科室部分教学工作。 3、负责全院病种质量管理的检查工作。 4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。病历质检护士职责 1、在主管职能部门和科主任领导下工作。 2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。 3、"负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的护理病历质量分析报告。病历质检统计员职责 1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。 2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。 3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。 4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月日 10前报出。 5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

医院院感科质控小组成员表及职责.doc

科室医院感染检测小组成员名单质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。

质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

病案室主任岗位职责

病案室主任岗位职责 1、在主管院长的领导下，负责对病案室的领导和管理工作，负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。 2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。 3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。 5、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。 7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 8、严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应，并监督检查落实情况。 9、组织全体人员的业务学习，对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩，提出具体意见。 10、做好病案室的业务建设与管理工作，严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。 11、完成领导交给的临时性任务。

病案管理员岗位职责 1、在病案室主任的领导下进行工作。 2、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。 4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 5、负责病案资料输入计算机工作。 6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。 8对出院病案要逐份进行检查，对首页填写不全或不符合书写要求者，要及时返回限期补齐和改写。 9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。 10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核（表式、项目）工作。 11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

医院质控科工作职责2655815529

医院质控科工作职责医院质控科工作职责一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。 (一)负责基础质量的监控 1、协助完善有关的医疗规章制度。 2、提高全员的质量意识。 (二)负责环节质量的监控 1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 ⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历; 2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。 (三)负责终未质量的监控 1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控; 2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。质管办工作职责 1. 在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。 2. 负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。 3. 及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。 4. 负责拟定年度内部质量审核工作计划。 5. 组织内审组实施内部质量审核。 6. 负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。 7. 负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。 8. 负责对部门负责人进行质量培训。 9. 负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。

质量保证部岗位职责及其分工

葛洲坝集团股份有限公司两河口水电站项目部质量保证部岗位职责及其分工一、质量保证部岗位职责 1)负责项目部质量归口管理，并具体负责质量保证体系的运行管理、全面质量管理、工程质量管理工作。 2)负责组织贯彻有关质量方针、政策、法规，制定并督促执行项目部有关质量管理规章制度。 3)参加编制、修订、管理项目部质量保证体系文件；负责竣工文件中质检资料的编制工作。 4)负责制定和实施工程施工质量控制（检查）程序，负责对工程使用材料和工程的所有部位及其施工工艺过程进行全面质量检查、检验；配合发包人做好质量检查和验收工作。 5)负责建立施工质量控制（检查）系统；指导和督促施工队专/兼职质检员和作业班组兼职质检员开展自检、交接检、复检工作。 6)组织项目部内部质量管理体系（自我）审核，协调外部质量审核。 7)参加项目管理评审，并提交质量保证体系运行的实施情况专题报告和改进建议。 8)负责质量检验人员培训、取证和复审管理；收集质量信息，编制并报送质量统计报表；归口管理试验室工作。 9)负责提供现场发生的工程量验收合格证明（或签证），供计划合同部作为对下、对上结算依据。 10)负责编制项目部质量体系预防措施，并督促落实和组织对质量体系纠正和预防措施验证。 11)参加项目部工程纠正和预防措施的验证；参加质量事故的调查与处理工作；负责不合格品的控制；负责组织推行项目部全面质量管理工作和开展QC小组活动；具体负责组织项目部质量工作检查和考核，制定质量奖惩方案。 12)参加合同评审并提交质量目标实施情况专题报告和改进建议。 13)配合业主开展的质量巡检和达标投产等各项质量活动，并组织编写相关报告。

病案室主任岗位职责

病案室主任岗位职责-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

病案管理员岗位职责 1、在病案室主任的领导下进行工作。 2、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。 3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。 4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 5、负责病案资料输入计算机工作。 6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。 8、对出院病案要逐份进行检查，对首页填写不全或不符合书写要求者，要及时返回限期补齐和改写。 9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。 10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核（表式、项目）工作。 11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

质量保证部岗位职责

工程质量重于泰山，为提高鸿路公司钢构产品制作质量，打造品质一流的钢构制造企业。根据集团公司要求，质量保证部作为集团公司的直属机构，主要负责公司钢结构产品质量的检验以及质量保证体系的管理工作。一、质量保证部岗位职责 1、对公司进场的钢板、辅材等进行质量检验和取样送检，确保合格使用。 2、对钢结构制作质量进行控制，确保钢构件合格出厂。 3、负责公司各工程送第三方检测试件的取样及送检工作和监理、业主的见证取样送检工作。 4、负责建立和完善集团公司质量保证体系的策划、实施、监督和评审工作。 5、负责对生产中出现的重大违反工艺，造成严重质量事故的人和事，按照“三不放过”的原则进行处理。 6、针对当月的质量问题，负责组织召开质量例会，帮助各钢构工厂找出问题的根源，制定有效预防措施及纠正措施。 7、受理集团公司钢结构工程质量投诉，与业主沟通，妥善处理，并提出改进意见。&负责公司计量器具管理工作，最好计量器具检定工作。 9、做好理化检测工作，保证所检项目和数据及时、准确、可靠。 10、负责各工厂工程竣工资料的审核工作。二、质量保证部部长岗位职责

1、主管集团理化实验室，合肥区焊丝、油漆、标准件、钢板原材料保证科、湖北区原材料保证科。主管合肥区域成品保证科、合肥区第三方检验科，并对集团规定的质量承诺五条负承诺责任。 2、针对当月制作质量问题，组织召开质量分析会议，并制定有效预防措施和整改要求。 3、负责组织对第三、六、十二事业部各工厂钢构制作质量的检查工作，并对各厂“工序流转单”和“钢印号”执行情况进行监督检查，确保工序验收制度有效运行，钢构产品质量逐步提升。 4、负责建立和完善集团公司质量保证体系。 5、负责处理公司钢构产品质量投诉。三、质量管理员岗位职责 1. 负责制定质量管理工作计划和总结。 2. 负责协助部门领导组织、实施体系文件学习、培训工作。 3. 负责协助部门领导对质量管理体系文件进行修订。 4. 负责对部门质量管理体系运行有关数据的统计、分析与反馈。 5. 负责编制钢结构制作技术规范、工程质量案例。四、钢构质检员岗位职责 1、对第三、六、十二事业部工厂制作质量进行检查，保证不发生重大质量问题。 2、对各厂焊缝外观质量检查，保证出厂构件不出现焊缝裂纹。 3、参与重大工程终检，并签发“质量合格书”，保证构件合格出厂。五、UT 探伤员岗位职责

病案工作人员岗位职责

病案工作人员岗位职责一、病案质控员医生岗位职责 1.贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2.认真执行医院制定的各项病案管理制定河业务操作流程。 3.按照国家河省级卫生行政管理部门制定的《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》和《病案质量控制标准》等有关规定河标准对全院所有出院病历进行质量控制 4.负责对缺陷病历进行登记、统计并通知通知责任医生限期修正，如在限期内未能修改的病历会将其科室、病案姓名、住院号和责任人每月上报医务科。 5.负责按月填写、上报《病案质量通报表》并对当期病案质量情况进行分析和总结提出建议河意见。 6.协助医院病案管理委员会定期开展质量抽查工作及病案管理委员会的其它常规管理工作。 7.负责新装订病历姓名的书写工作。 8.协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作，如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽查较多病历时，应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工作。 9.每月负责一周病历复印工作。 10.完成上级和科室安排的其它临时性工作。二、病案质控员护理岗位职责 1、贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。 3、负责病案的护理部分质量控制工作参加医疗控制小组河护理部组织定期的检查活动对在案病历的护理质量进行抽查，终末质量进行质控及时总结护理终末质量存在的问题提出相应的整改意见、 4、负责病案的上架工作，协助病案的整理、装订工作。 5、负责新装订病案住院号的打印工作。 6、本岗位是病案首页资料计算机录入的第二责任人，每月最后两天根据病案数量协助编码员完成病案首页录入的部分工作。当编码员不能在岗工作时本岗位顶替其除编码外的其它工作。 7、负责病案室的排班、科室的考勤、奖金表的制表职工假期登记、 8、负责科室物品的请领工作。 9、本岗位是病案收集的第二责任人，当病案管理员不在岗位时负责到临床科室回收病历办理病案借阅供应的第三责任人应协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作，如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽查较多病历时，应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工作。 10、每月负责一周的复印工作。 11、完成医务科河护理部安排的其他临时性工作。三、编码员岗位职责 1、贯彻执行国家、卫生部颁发的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。 3、负责病案首页资料的录入、出院疾病诊断分类编码和手术操作分类编码工作。负责住院部通知的具有错误病案资料的更改，如改姓名并做好登记备查。

病案室岗位职责

济宁市第一人民医院病案室岗位职责一、在医务部领导下进行工作。二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和编目工作。四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其它单位或个人提供病案资料查阅、利用。五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作。六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。八、负责病案首页信息的查询工作。

济宁市第一人民医院病案室主任工作职责一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院整体发展要求。四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。五、全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出奖惩意见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组织纪律，不断改进服务态度。济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责

一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。查询未编目病历并及时追踪。四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论无误后经科主任同意的方可加码。五、为临床科室科研、教学提供相关数据。六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室人员。七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管理办公室联系，确保计算机正常运转。济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责

病案科职责

病案科职责 1、负责医院医疗统计工作,做好原始统计资料得收集、整理、登记录入,及时准确地编报各种医疗统计报表,并定期做好统计分析工作,为领导决策提供依据。 2、负责医院病案管理工作,做好住院病历得回收,编码、登记录入、整理装订、上架保管工作。 3、负责教学、科研、临床经验总结等使用得病案,办理借阅手续。 4、负责医院图书馆理及阅览服务工作,按有关规定做好图书杂志订购、入账登记、编码上架,积极为全院职工提供图书杂志得借阅服务。 5、负责出院患者电话随访工作。 6、按照?医疗事故处理条例?得规定,为患者提供病案复印有偿服务,并做好标记。病案科主任(副主任)职责 1、在分管院长领导下,负责病案室、统计室、图书室得组织管理工作。 2、拟定本科室得工作计划与有关管理工作得细节,经领导批准后组织实施,病经常督促检查,按时总结汇报。 3、改善全科人员服务态度,提高服务质量,本着一切为临床服务、为患者服务得原则,提供全方为服务。 4、督促全科人员认真执行医院规章制度,认真学习法律法规,认真落实各岗位工作职责,严防各项差错事故。

5、督促科室人员及时完成病案得回收、编码录入、整理、归档、存储、借阅、复印、随访等工作。 6、主持科室内会议,传达医院会议精神;负责本科室得考勤考核工作;负责本科室物品得请领、保管工作。病案科工作人员职责 1、在科主任得领导下,负责病案管理工作,充分发挥病案资料得信息作用,为临床、教学、科研与质量管理工作服务。 2、负责病案得回收、编码、整理、装订、输入微机、归档与保管工作。 3、及时向临床科室反馈未归档得病案,及时催还。 4、负责病案资料得索引、登记。 5、提供教学、科研、临床经验总结等使用得病案,办理借阅手续。 6、按照?医疗事故处理条例?得规定,为患者提供病案复印有偿服务,病做好标记及登记。 7、做好病案库房得管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀与火灾。医疗统计人员职责 1、在科主任得领导下,负责编报上级规定得报表与提供本院工作需要得统计细聊。统计资料必须准确、完整,并加以必要得分析说明,按期上报与反馈。 2、负责临床科室工作日志得收集、登记。 3、负责每月将登记好得原始资料进行统计,按季、半年、年度等分

内科科室医疗质量控制小组工作职责

内科科室医疗质量控制小组工作职责一、科室医疗质量控制小组工作职责 1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 3、对执行十二项核心制度情况进行检查。 4、对各项制度执行情况进行检查。 5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。 7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。二、质量管理员职责 1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。 3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。三、医疗质量管理小组会议制度 1 ?医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。 2?会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。 3.会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建

病案室主任述职报告

个人述职报告尊敬得集团院长、各位领导: 首先,感谢集团院长***、主管院长及班子成员对我工作得关心与指导,感谢各位科室主任对我工作得支持与帮助。我2012年3月担任病案室主任,结合任职以来得工作,我从以下个几方面向各位领导述职如下,请审议。一、进入角色,迎接医院等级评审; 我担任病案室主任时恰逢我院等级评审,病案书写质量就是评审得主要指标,在这种重要时期任命我为病案室主任,充分体现院领导对我得信任,所以我要倍加努力尽快进入角色,运用我十余年得临床经验做好病案管理工作。一、以“病案质量控制”工作为中心,全面提高病历书写质量; 1、提升病案室质控医师专业技能病案室质控医师拥有主任医师1人、副主任医师1人、主治医师3人、医师3人,平均每人主管5-6个临床科室归档病案得质控工作。科内质控医师进行阶梯型建设,高年资质控医师传帮带低年资质控医师,使质控组整体业务水平不断提高。我为每名质控医师购买了主管科室得相关专业教材、《中国病案杂志》及《中医临床路径、诊疗方案》,方便日常工作与学习,提高相关专业疾病得诊疗知识。科室定期组织质控医师对近期归档病历出现得书写问题进行研究、探讨,做好相关记录,并及时反馈临床科室进行整改。我也亲自组织、带领质控医师参加医院组织得各种医疗讲座、疑难病例讨论会,全面提升质控医师专业技能。 2、提高重点临床科室关注度我根据临床各科室医生职称、职务制成《科室人员一览表》,要求质控组在日常工作中,对外科系统科室、医疗操作高风险科室、医疗纠纷频发科室、低年资住院医师较多科室

提高关注度,重点病历重点查瞧,把好病历归档前得最后一关,有效得降低由问题病案引发纠纷得可能性。 3、积极配合做好“院长查房”工作在日常工作中,在无极特殊事情得情况下,我将配合每位业务院长进行查房工作,在查房前首先我将对该科室近期出现得病历书写问题进行总结,在查房时反馈给临床科室。有针对性、个性化得查房有利于临床科室在病案质量上有所提高。全年参加院长查房次,查瞧科室个。二、完善南区病案室功能建设 2013年6月26日我院南区正式开始营业,前期完成科室得基本建设:办公室3间、库房2间、病案扫描复印系统、电子病历查询系统等;人员配备:质检2人、病案回收1人、病案扫描1人、窗口服务1人、库房管理1人。同时,我也重新制定了详尽得各岗位工作制度,保证南区病案室得正常运转。南区病案现运行使用电子病历,对于临床医师及病案室都就是首次接触,在运行前期我协助信息科提供病案模板份,并亲自向工程师学习电子模板得制作,完成电子模板得制作,现在我已经可以在工程师撤离得情况下得心应手得修改电子病案运行时发现得问题。信息科也对我下发相关系统权限,不仅方便我得工作,也减少信息科工作量。三、完成北区病案室搬迁工作为响应医院整体改扩建工作,我带领病案室人员积极配合后勤主管院长得指挥与调动。科室人员女同志居多,在这种情况下,我亲自带领科室人员将20多万份病案下架、编码、打包、搬迁至南区。在整个搬迁工程中我做到率先垂范、以身作则,故科室人员无一人因故请假、病案无丢失、无患者迟印病历,圆满完成了搬迁任务。四、全年业务工作指标 1、病案室北院全年完成20118份病历得收集、编码、病案统计、质检、归档上架工作。统计显示:截止今年10月份,本院共调阅病案8061份,其中医保部借阅病案4916本、院内借阅病案3088

质量安全部岗位职责

质量安全部岗位职责一、工程质量管理职责 1.负责编制项目质量控制总目标，督促设计单位、监理单位、承包人、供应商编制质量控制系统并进场审查，督促和核查其落实情况。 2.负责对从业单位工程质量安全管理工作的监督，统一协调全线的工程质量安全管理工作。 3.负责监督、检查项目各从业单位质量保证体系的运作情况，确保项目质量保证体系的正常运转。 4.负责制定质量、安全及试验检测的有关管理制度，统一试验检测所采用的试验规程、技术标准、报告表格、原始记录格式。 5.负责制定项目有关质量、安全的检查评比实施细则，负责组织定期或不定期的质量、安全检查评比工作。 6.负责监督、检查各从业单位试验检测机构的建立和正常运转，确保试验检测工作按规定的频率独立开展。 7.负责对项目或上级部门检查发现的质量、安全问题的整改落实和反馈工作。 8.巡视工程施工现场，掌握质量动态，负责组织对项目工程质量的日常巡检、抽检工作。 9.负责督促、检查各从业单位及时编制工程质量资料、试验检测资料、监理日志、施工日志等相关资料，确保相关资料编制的及时性和真实性。 10.负责统筹安排特殊材料、重要部位以及某些新材料、新结构的外委试验检测。 11.参与项目阶段、季度综合评比实施细则的制定和检查

评比工作。 12.参与审核、签认工程计量支付资料。 13.协助完成交、竣工验收工作。二、安全管理职责 1.贯彻落实《安全生产法》等有关安全生产的法律法规和条令条款。 2.负责安全生产管理工作，对施工安全生产工作进行定期和不定期检查，对存在问题负责督促整改落实。 3.负责安全相关报表的填报、发生安全事故情况的上报以及抢险救援工作的组织和协调、安全生产费用计量支付的审核。 4.协助公安部门督促施工单位做好对民爆物质的安全使用和管理工作。 5.协助安监部门对各类施工安全生产事故的调查处理，负责跟踪落实各类安全事故的鉴定工作。 6.组织从业单位签订《安全生产责任状》。 7.协助完成对农民工的动态管理，协助监督农民工工资的发放。三、完成领导交办的其他工作

技术质量部岗位职责

令牌集团技术质量部岗位职责一、部门岗位职责 1.编制年度施工技术工作的总结和规则，根据年度公司工作的要点编制运用计划，组织每月技术检查工作，参与分析技术经验活动。提供技术支持服务。 2.在公司副总的主持下，组织实施公司各项工程的施工组织设计（质量计划）的编写，对负责各项工程施工组织设计（质量计划）的审核。组织并参与各项工程的质量策划，指导项目部、进行施工组织的设计编写，制定各项技术措施及作业措施；对各类项目的施工组织设计进行审核，并监督其实施情况。3.开工前组织各类工程图纸熟悉、审查工作、集中相关人员认真学习，熟悉图纸及设计提供的相关技术资料，领会设计意图，明确技术要求，负责会审后的图纸会审记录在本部门的归档工作。 4.贯彻落实国家的各项技术标准，科学的组织各项技术工作，建立正常的生产技术秩序，充分发挥技术力量的作用。 5.积极推广应用新技术、新材料、新工艺、提高工厂化、机械化水平、保证工程质量，提高劳动生产率，考核技术工作的效果。 6.在部门负责人的领导和组织下熟悉施工图文件。组织、参与公司各项目部的设计交底，图纸会审。 7.对特殊过程进行有效控制，审批特殊过程的施工方案，并负责监督和指导其实施，确定工程产品满足其规定要求。 8.健全计量标准和监视、测量装置管理体系、按规定配备、使用计量器具，禁止不合格计量器具投入使用，计量器具配备率，合格率，周检率达到目标要求。 9.负责每月的技术检查工作，及时发现存在的问题并予以纠正、总结。 10.执行国家、行业、地方的法律法规验收标准和企业的技术标准，对施工工程质量负有监督检查责任。 11.协助公司领导制定企业质量方针和质量目标，贯彻公司质量工作计划、质量管理制度、协助部门负责人组织实施。 12.设置重点项目质量管理点，对其工程质量进行严格控制，并对质量问题提出改进措施。 13.检查各项目部质量认证系统组织机构、人员配备及职责，定期活动、提高质检员的技术水平。对验证人员的工作质量负监督检查指导责任。 14.组织公司工程质量检查，提出奖惩意见。组织一般和严重不合格项的评审和处置后的验证，贯彻执行质量事故处理和报告制度，审核质量事故纠正措施及质量通病的预防措施。监督地基与基础、主体分部工程质量的检查和验收，参与项目竣工的预验和验收。 15.收集、整理、分析质量检查记录，及时向部门领导反馈质量信息，采用数据分析统计技术提高过程控制能力和工程质量。 16.参与重大工程质量回访工作，听取客户及有关单位意见，认真收接顾客投诉电话及信件，做好记录。对发现的问题和投诉的问题，及时通知维修部，负责返修质量的验证。 17.负责编写检验与实验计划，并监督实施，监督检验与实验状态的实施。 18.积极完成上级领导交办的其他任务。二、部长岗位职责

质控科工作职责

1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。 2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。 3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。 4、组织开展全院病历质控工作。 5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。 6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。 7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8，医院领导交办的其他医疗管理工作。医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。质控科主任职责一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。医疗质量管理委员会办公室职责：一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。

病案室主任岗位说明书

病案室主任岗位说明书岗位名称：病案至主任冈位编号：DCF Y-BAS01 所属科室：病案室直接上级：业务部部长直接下级：科员岗位等级：中层岗位职责：负责病案室全面工作任职条件：性别不限年龄 50周岁以下学历大专及以上学历专业病案管理专业优先职称: 高级职称执业资格：临床或护理资质证工作经验：从事病案管理不低于5年二、直接责任：（一）负责病案室管理工作 1、负责科室行政管理工作，不断提高工作质量； 2、负责督促科室人员完成职责范围内的各项工作目标、任务，确保本科室工作有序开展； 3、负责传达会议精神，保证医院政令的正确及时传达并执行； 4、负责制定并落实工作标准； 5、负责组织制定科室各项规章制度和流程； 6、负责制定本科室的工作计划并组织实施； 7、负责督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故；

8 负责组织本科室人员进行业务学习，不断提高业务水平； 9、负责制定本科室科研计划及人才培养计划； 10、负责本科室财务预算；（二）负责病案编目的相关工作 1、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术操作分类的编码原则及分类方法进行编目； 2、负责检查编目工作的准确率，要求分类正确，编码准确； 3、负责组织编目相关培训； 4、负责编目的维护工作；（三）负责行政系统大交班的相关工作 1、负责每两周周五参加行政系统大交班；（四）负责产科系统医疗质量大交班的相关工作 1、负责每周三参加产科系统医疗质量大交班；（五）负责工作协调相关工作 1、负责医院内部有密切协调关系的岗位和部门的协调工作； 2、负责医院外部如卫生行政部门、其他医院的协调工作；（六）负责病案管理委员会相关工作 1、负责每季度组织召开病案管理委员会会议的工作； 2、负责通报每季度终末病历质量并提出整改措施的工作； 3、负责制定提高终末病历质量相关规定的工作；（七）负责病案终末质控相关工作 1、负责终末病案质控的工作； 2、负责将主要问题反馈给临床科室的工作； 3、负责制定月度重点质控项目的工作； 4、负责总结分析月度重点质控项目的工作； 5、负责终末病历质控质量的检查工作；

医院工作人员分工及岗位职责

中医院工作人员分工及岗位职责一、书记职责： 1.负责各项党的组织、宣传、抗战、纪律检查、政治工作。组织实施并定期总结、记录在案、存档。 2.带头发扬党的优良传统和作风，制定党支部的工作计划，检查支部决议的贯彻执行情况。 3.组织党员定期学习、从思想、工作、学习情况，对党员进行管理教育。发挥党员在单位所处的模范作用。 4.负责单位的医教工作，制定每月一次的党性和业务学习计划。 5.自觉接受群众的监督、考评。在每月一次的例会上对前期所做的工作（业务学习、党性工作）予以归纳总结，并对下步工作作出按期部署。二、院长职责： 1.在上级部门的领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、人事、财务和总务等工作。 2.领导制定本院工作计划、按期部署、检查、总结工作。并向领导机关汇报。 3.实行院科两级管理制度，直接管理副院长和各科主任。不直接面对科室其他人员的工作处理。特殊事因，通过院务会另行处理。 4.教育全院职工树立全心全意为人民服务的思想和良好医德。改进医疗作风和工作作风，改善服务态度、督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行。严防差错事故的发生。 5.根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升工作。保证全院职工的工资和福利待遇。 6.以身作则，自觉接受群众的监督、考评。 7.每次例会上对前期工作的总结、及下一步工作的重点部署。保证医院各科的正

常运转。三、业务院长职责： 1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技工作。 2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 3.深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导危重病员的会诊、抢救工作。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。 4.负责组织全院医务人员的业务技术学习，并在每次例会上对前期医疗工作进行总结及下一步工作的部署。 5.自觉接受全院职工的监督、考评，积极配合院长、书记的各项工作安排，起到模范带头作用。四、行政副院长职责：（兼出纳工作） 1.在院长领导下，分管全院行政和总务工作。 2.负责组织拟定医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。 3.负责全院治安、保卫、水、电、暖。 4.负责基建、经济以及医院财产物资的管理工作。 5.负责全院清洁卫生和绿化工作。 6.负责全院车辆摆放。 7.参加上级有关行政部门的各种会议并下达各种会议精神。 8.自觉接受群众的监督、考评。每次例会上，对前期工作进行总结，并拟定下期工作做计划安排。 9.保证后勤人员在岗情况，满足一线工作及科室的工作需求。负责办公器具及设备的维修联系。 10.负责安排社会及医疗的义诊及下乡活动。 11.按时、按期规范的完成出纳本职工作。

医院质控科工作职责范本

岗位说明书系列医院质控科工作职责（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-14559医院质控科工作职责 Duties of hospital quality control department 说明：为规划化、统一化进行岗位管理，使岗位管理人员有章可循，提高工作效率与明确责任制，特此编写。医院质控科工作职责制度医疗质量控制科科长工作制度 1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。 2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。 3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。 4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。 5.组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。 6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。 7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科

室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。 8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。 9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。 10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作。医疗质量控制科科员工作制度 1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。 2.服从科长领导，执行科长的决定。 3.负责完成科室各项日常工作和事务。 4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。 5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。 6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。 7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解

质量管理部的27个岗位职责大全

质量管理部的27个岗位职责大全很多单位规模都不大，就算是不大的单位，一个部门两三人，作为质量管理人员还是要找准定位，弄明白质量管理部应该有几个岗，我们都要做些甚么工作，我们都做了哪些工作，我们还有那哪些工作可以去做。质量管理部要管什么质量管理部岗位职责 1 质量总监岗位职责

质量总监的主要职责是在总经理的领导下，负责制定并实施本企业的质量战略、质量目标、质量方针和质量体系等工作，全面负责企业质量管理工作，提高客户满意度，实现企业的经营战略目标。 1．质量管理体制的建设和组织实施（1）全面负责企业质量工作，制定并组织实施企业质量战略（2）组织制定质量管理方针，建立相应的质量目标 2．推进质量管理体系的建设与完善（1）组织和指导质量管理体系的建设，组织质量管理部人员对其进行审核（2）组织编制完备的质量体系文件，监督体系文件的执行与日常管理（3）组织开展治理管理体系的评审与认证工作 3．指导和监督企业质量管理工作

（1）审核企业质量控制流程及制度规范，并监督检查质量执行情况（2）合同相关部门评估供应商质量体系，选择合适的供应商（3）负责规划、组织和协调质量检验工作 4．持续进行质量改善（1）负责召开重大专题会议，协调各部门开展重大质量改善和成本降低项目（2）组织制定质量改善计划并指导、监督各部门执行 5．质量问题域事故处理（1）组织开展对产品的质量监控工作，及时发现和解决产品质量问题（2）参与重大质量风险和质量事故的处理工作（3）组织开展对质量投诉的管理、调查和处理工作

6．员工的质量培训教育（1）负责组织质量方面的培训工作（2）在质量培训过程中负责讲授部分质量课程 7．员工绩效考核（1）负责对质量管理部员工日常工作的监督和考核（2）负责对质量项目中小组成员的工作绩效进行评价 2 质量经理的岗位职责质量管理部经理的主要职责是在质量总监的领导下，负责企业日常质量管理工作，贯彻实施质量方针、质量目标和质量指标，围绕质量管理体系实施有效监控，实现产品和服务质量的持续改善。