引起下肢静脉曲张的原因
引起下肢静脉曲张的原因
关于下肢静脉曲张的发生，其实这主要是一个长期积累的过程，对很多患者朋友进行调查研究发现，许多患有静脉曲张疾病的病人都存在长期站立、久坐、重体力劳动等情况，因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。
常见下肢静脉曲张病因有以下几点：
静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。
1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或发育不全。因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静脉曲张。
2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站立的劳动者。
3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。
调查显示，静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，在人群中的发病率达到10%-20%，由于是慢性疾病，所以人们往往会忽视了静脉曲张的早期症状，错过了较好的治疗时机。但随着后期的发展会越来越快，会导致皮炎、溃疡、破裂出血、血栓静脉炎等并发症的出现，甚至形成肺栓塞，危及生命。专家提醒大家，静脉曲张不能自愈，症状会越来越严重，因此建议早重视、早治疗是非常关键的。
采用的德国S-EVLT超微创疗法，是目前治疗静脉曲张最先进的微创治疗方法，是济南中医静脉曲张医院从德国引进的，一次性治愈下肢静脉曲张。通过一次30分钟治疗，使病变的静脉曲张恢复平缓，下肢血液循环恢复正常，去除了静脉曲张的根本原因，从而代替了传统开刀治疗的弊端，是治疗下肢静脉曲张的最佳疗法。
传统疗疗法拥有很大弊端，除了易感染，花费大，周期长等弊端，还因手术需要开多个切口，所以极易留下很多术后难看的疤痕，使得术后双腿“伤痕累累”，十分影响美观。但是现在这种传统的手术方式被“德国S-EVLT超微创技术”打破，从根本上解决这一难题，让患者不必为治疗留疤而担忧，整个治疗过程准确定位诊断，综合治疗，标本兼治，一次治愈，杜绝复发。
下肢静脉曲张在早期虽然只是影响美观，不过如果没有得到及时有效的治疗，引发一系列并发症，如：溃疡、出血、血栓、水肿、淤带性皮下硬化症、静脉曲张性湿疹等，同时还会增加后期治疗难度。
静脉曲张的原因
静脉曲张的原因 【导读】静脉曲张在如今，是一种比较常见的疾病，主要发生在腿部。那么形成静脉曲张的原因是什么呢？很多人虽然知道这是静脉曲张，但是就是不知道静脉曲张的原因，不知道它是怎么形成的。下面百科将为您详细介绍静脉曲张的原因以及静脉曲张的信息，跟着一起来看看吧~ 静静脉曲张是周围血管最常见的静脉系统疾病，形成堵塞后导致血管凸出，身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。那么静脉曲张的原因有哪些呢？ 1、先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； 2、血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； 3、穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； 4、吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； 5、怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； 6、肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 温馨提示：静脉曲张患者平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。 静脉曲张的症状 近年来静脉曲张的发病率越来越高了，它给我们大家带来了很大的伤害，前面我们详细了解过了静脉曲张的原因，下面我们来讲讲静脉曲张的症状。及早症状，便可以及早的去治疗，以免耽搁病情。那么静脉曲张的症状有哪些呢？ 1、静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。 2、出血、溃疡：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。 3、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。 4、水肿、皮肤色素沉着：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。 5、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。 6、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡伤口长久不愈，愈后容易复发。 静脉曲张的治疗方法 静脉曲张是我们身边常见的一种疾病，要想自己的疾病早日康复就要对静脉曲张的症状治疗等方面有一定的了解，外科中的疾病中，静脉曲张的出现也是较为多见的，一旦发生了静脉曲张的症状之后，一定要及时去控制住病情的发展。下面为大家介绍静脉曲张的治疗方法~ 1、弹力袜：在医师的指导下选用专业的。静脉曲张袜要正确的穿，也应注意休息，30 ~ 60
大隐静脉曲张健康宣教
下肢静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法，硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法，便于配合. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢30-40度角，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。观察肢端血运情况，了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂。 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3-4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后2-3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 9、出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。机体抵抗力提高，手术切口愈合好。
下肢静脉曲张(教学查房)
实习教学查房 日期：2015-7-24 地点：心内主持人：邱冬梅主查人: 葛东参加者：沈黎黎杜晨晨杨娟赵炎勇葛东题目：下肢静脉曲张 床号：2608 姓名：刘文芳性别：年龄：住院号：体格检查 1. 一般情况： T: 36.8 ℃, P:64 次／分，R:18 次／分，BP :130 ／80 mmHg 神志：清，营养：良好，精神：好，面容：正常，体位：自动皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿 2. 专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着，大隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。 病史采集 患者是入院第二天，神志清，精神可，睡眠正常，能下床自由活动，长时间站立有小腿坠胀感，了解到患者血糖偏高，饮食以含糖量低的食物为主，少
食多餐。 健康宣教 1. 去除影响下肢静脉回流的因素 2. 休息与活动 3. 弹力治疗 护理诊断 活动无耐力与静脉回流障碍有关 皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关知识缺乏：检查、治疗方法的知识缺乏潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血护理措施1. 活动无耐力的护理： 响静脉回流； 30-40 度，避免腹内牙及静脉压增高的因素 2. 皮肤完整性受损的护理： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 —40 度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。 3. 潜在并发症的护理：
(完整版)下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规 术前护理 （l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 （2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。 （3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。 （4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。 术后护理 （l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。 （2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。 （3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 （4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。 （5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 健康教育 （1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。 （2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。 （3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。
下肢静脉曲张的药物治疗
Cjronic venors disorders CVD varicose vein of lower limb 2016-10-24 丁香园 b. 药物治疗：这是患者最期待的治疗方式，既不用手术那么大动干戈，也不用在穿弹力袜那么不舒服和别扭。然而，遗憾的是，查阅文献和咨询临床医生后发现，目前并没有药物可以预防、逆转或是根治下肢静脉曲张。药物治疗只是作为硬化剂治疗和手术治疗后的辅助治疗。 药物治疗主要是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）。VADs 的共同 作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能，因而能解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。作为加压及手术等综合治疗的辅助，VADs 至少应持续使用 3~6 个月，以消除症状，提高疗效以及巩固术后效果 [3]。 我国常用的静脉活性药物包括：黄酮类、七叶皂苷类，香豆素类。 黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用。 七叶皂苷类：具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。 香豆素类：香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是消脱止-M，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。 解答因此，药物治疗能减轻患者临床症状，却不能预防、逆转或是治愈下肢静脉曲张，因而并不能通过药物治疗阻断早期静脉曲张进展及避免将来的手术治疗。然而，这并不是否定药物治疗的作用。 专家共识明确指出：无论采取何种手术方式，均应给予必要的药物治疗和加压治疗。长期坚持这些保守治疗，对手术巩固疗效、保证疗效的持久具有重要的作用。
下肢静脉曲张资料
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
静脉曲张六大分型图
静脉曲张是人体静脉系统的常见与多发疾病，可病发于人体的许多部位，较为常见的是下肢静脉曲张症状。下肢静脉曲张主要发病原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积患肢，在日积月累的状况下摧毁静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致下肢静脉曲张发生。静脉曲张按发生部位不同，可分为六种类型，如下： 上肢静脉曲张? 1、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张发病者极为少见，很多上肢静脉曲张患者也不需要治疗。因为由于当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较分明了。不过也有人天生静脉比较分明。 下肢静脉曲张 2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，产生的主要理由是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生不正常扩大肿胀和曲张。 阴茎静脉曲张 3、阴茎静脉曲张：阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉转意，也可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉转意，倘若是单一的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞导致。 精索静脉曲张?
4、精索静脉曲张：精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张。根据发作的起因不一样，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两 种。 胃底静脉曲张? 5、胃底静脉曲张：胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝循环产生所致，病根在肝脏，如中晚期肝硬化，肝癌等。食管胃底静脉曲张之后很轻易由于食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血。治疗上用药物无效，可采用手术，把食管胃底静脉的主干结扎，或采用更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会。 盆腔静脉曲张? 6、盆腔静脉曲张：盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的现象最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、完美不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。 平时，最为常见的是下肢静脉曲张，所以平时我们说的静脉曲张狭义的指下肢静脉曲张。
原发性下肢静脉曲张的健康教育
原发性下肢静脉曲张健康指导 一、住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1、饮食指导：术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、 蛋，以提高机体抵抗力。 2、疾病相关知识指导： （1）弹性绷带或穿弹力袜：指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢， 排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、 张力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下 而上包扎，包扎不应该妨碍关节活动，并注意保持合 适的松紧度，以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤 温度为宜。 （2）维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30°—40°，以 利静脉回流。 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划的 减轻体重。 （4）保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 3、术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分 的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，
应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤 清洁。 （二）术后宣教 1、体位活动指导： 1）嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适、如有恶心、呕吐，头偏向一侧，使口 腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。 2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30°，促进静脉回流。3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流；术后24小时鼓励患者下床活动，促进下肢 静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 2、伤口观察指导 1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时通知医护人员。 2）告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。 3）预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。 二、出院健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法 导读下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级： 0级：有症状无体征 1级：毛细血管扩张 2级：静脉曲张 3级：水肿 4级：脂性硬皮病或色素沉着 5级：已愈合溃疡 6级：活动性溃疡
对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。 下面是笔者手术病例分享： 患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。 缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。 有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。 入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴， 破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业 的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。 3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：
如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。 2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆
-单纯下肢静脉曲张 中医诊疗方案
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
“下肢静脉曲张”的治疗
“下肢静脉曲张”的治疗 下肢静脉曲张不会自行愈合、而且逐年加重，很多人到处寻求偏方，其实，下肢静脉曲张的治疗并不神秘，一起来听听来自上海长征医院血管外科曲乐丰教授团队的季相国大夫关于当前正规医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。 一、非手术疗法 非手术疗法仅能使病变延缓进展，主要适用于：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。 主要的疗法包括弹力支持和药物治疗： 1.弹力支持 指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；同时，应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。 2.药物治疗
指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱止等。 二、手术疗法 1.硬化剂注射疗法 最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。 原理：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。 一般病人无需住院。但此操作需要专业医师进行，若不慎将硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。 2.传统手术疗法 目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术，单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法需要根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。
需要强调指出：如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。 在实施手术前，一定要评估明确深静脉是否通畅（如做下肢深静脉通畅试验），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。 3.静脉腔内射频闭合术 通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。 4.静脉腔内激光闭合术 激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育1
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育 下肢静脉曲张是生活中的常见疾病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损，及静脉内压力增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的人群。病人站立时可见下肢静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。 根据病情的发展程度可以选择相应的治疗方法，非手术治疗有支持疗法和硬化疗法。支持疗法：避免久坐久站，间歇性抬高患肢、穿弹力袜或弹性绷带。硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射。非手术疗法适用于病变局限，深浅静脉瓣功能良好及不能耐受手术者。而手术治疗是治疗下肢静脉的曲张的根本方法。 1、术前准备： 保持情绪稳定，术前晚8点后禁食、晚12点后禁饮水。注意足部卫生、做好皮肤清洁工作。 2、术后注意事项： 手术后患肢用弹力绷带加压包扎防止静脉剥脱部位出血。 患肢抬高20~30度，24小时内尽量下床活动，促使下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。避免久坐久站及下肢过早负重，避免静坐或静立不动。
●弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分，膝关节以 下部分绷带及切口辅料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 ●术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可 缓解。如肿胀较严重可抬高患肢促进静脉回流，必要时及时就诊。 ●拆除绷带后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干毛巾 吸干，根据恢复的情况术后1~2个月内避免剧烈运动 ●拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反 映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收，个别患者出现小水泡，数天后即可痊愈。 ●术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条 索是术后早期改变，经3~6个月后可逐渐软化消失。 ●个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这 是因为皮肤神经就在皮下通过且于静脉是伴行的，在手术切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3~6个月左右恢复。远期不影响运动等肢体功能。 ●术前有严重溃疡的患者术后可能需数周或数月溃疡逐步 愈合。皮肤色素沉着可能需要数年逐渐变淡。 3、出院后注意事项： ●3~6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜但需要长时间
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规 一、定义 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。 二、临床表现 1、腿部有明显表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。 2、有瘙痒、浮肿的现象。 3、皮肤出现脱屑、足踝水肿，色素沉着等。 4、局部出现溃疡溃烂出血的症状。 5、腿部有酸胀感，早晚轻轻重。 6、腿部有异样的感觉，肢体潮冷潮热。 7、患肢皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。 三、护理诊断/护理问题 1、焦虑与担心疾病预后有关 2、疼痛与下肢静脉回流障碍、手术有关 3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤营养障碍有关 4、体温过高与手术、伤口感染有关 5、潜在并发症深静脉血栓形成 四、观察要点 1、术前观察要点 （1）密切观察患者对手术的耐受性以及心理活动 （2）密切观察浅静脉曲张程度 （3）密切观察溃疡面积及程度 2、术后观察要点 （1）术后24小时内观察生命征的变化及术区敷料有无渗血、出血情况 （2）密切观察患肢末梢血运及淤血情况 （3）密切观察体温变化应注意有无切口感染和静脉炎的发生
（4）密切观察患肢溃疡面范围是否缩小或愈合 五、护理措施 1、术前护理措施 (1)心理护理：向病人讲解相关疾病的病因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 (2)皮肤护理：下肢静脉曲张并发小腿溃疡用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 (3)术前准备：积极完善术前检查，备皮、术前12小时禁食，8小时禁水；术前1天用记号笔标记手术部位。 2、术后护理措施 （1）体位：术后平卧6小时后改为头低脚高位，患肢抬高30o，以利静脉回流，预防患肢肿胀。 （2）疼痛护理：协助患者抬高患肢20-30o，卧床期间鼓励患者做足背伸屈运动；术后早期应用静脉麻醉止痛泵;妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛，观察病人使用镇痛剂的效果和副作用；术后患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。 （3）伤口护理：术区敷料保持清洁干燥，应用抗凝药物应观察伤口有无渗血，局部加压包扎，一般2周后拆去绷带。切口渗血严重的，给予及时换药，严格掌握无菌观念，遵医嘱应用抗生素、局部理疗等，避免伤口感染。 （4）饮食护理：术后6小时可进流食，无恶心、呕吐可进半流食，逐渐过渡到普食。鼓励患者进食低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免因用力排便，腹压增高而影响静脉回流。 （5）预防深静脉血栓：大隐静脉高位结扎加剥脱术后，鼓励病人术后24～48h 后下床行走，瓣膜修复术后应一周后下床活动，卧床期间指导病人做足背伸屈运动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 六、健康教育
下肢静脉曲张的治疗
下肢静脉曲张的治疗 发表时间：2019-06-11T09:07:27.210Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：丁阳[导读] 虽然静脉曲张很少出现急性症状或危及生命的并发症，但是会引发感觉迟钝、沉重感、疼痛、出血、溃疡或脂皮硬化等症状，需要积极干预才能缓解[2]。吉林大学第三临床医学院 130000 1.静脉曲张的发病机制及症状 临床上对静脉曲张的描述可以追溯到公元前5世纪。希波克拉底（Hippocrates）和盖伦（Galen）等医学先驱都描述过静脉曲张及其治疗方式，且延用至今[1]。静脉曲张的定义是扩张，曲折，和拉长静脉。最常见与腿部浅静脉，因为该静脉站立时容易受到压迫。除了影响外观，静脉曲张还经常导致瘙痒和疼痛，站立或行走时尤甚。虽然静脉曲张很少出现急性症状或危及生命的并发症，但是会引发感觉迟钝、沉重感、疼痛、出血、溃疡或脂皮硬化等症状，需要积极干预才能缓解[2]。 目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右。静脉系统中存在瓣膜，连通静脉的瓣膜或穿孔器允许血液从浅静脉系统单向流向深静脉系统，这些瓣膜如果失效，就会导致血液在浅表系统回流，加重静脉压力。世界各地进行的各种研究表明，静脉穿孔是静脉溃疡的重要原因，它们的分裂加快愈合，并可能减少溃疡复发[3]。静脉瓣膜功能不全引起的反流性疾病占慢性静脉疾病的大多数(>80%)。尽管阀尖正常，但通过阀尖硬化、伸长或阀环扩张，可以遗传或获得阀门故障。据估计，在一生中患有静脉曲张的人中，约有3%会发展成静脉溃疡。如果可能的话，应该避免让症状恶化的因素。患者不需要避免轻微或中度的身体活动，但剧烈运动可能会使静脉曲张恶化。而且，以往的紧身衣并不是治疗静脉曲张的有效方法，它可能有助于一些症状，但不能治疗静脉曲张[4]。 1.治疗方法 2.1传统治疗2.1.1高位结扎加剥脱术 是目前最经典也是最常见的手术。传统治疗中需要剥脱五大属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉、股外侧静脉[5]，大隐静脉剥脱虽能彻底消除大隐静脉主干的反流，但大大降低了术后的再手术的机会，且存在切口多、出血多、创伤大、痛苦大等缺点[6]。2015年，罗刚等人[6]报道了江西省上饶市人民医院的案例，对照组实施大隐静脉传统高位结扎加抽剥术，观察组实施保留大隐静脉五大属支次高位结扎加剥脱术，观察组手术时间、出血量、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)，并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 1.1.2腔镜下交通支离断术 20世纪40年代初，林顿认识到这些穿孔器在静脉溃疡发病机制中的重要性，提倡在直视下用开放技术结扎穿孔器。术后创面愈合并发症发生率高，导致该手术名声不佳。筋膜下穿通术(SEPS)的出现促进了筋膜下穿通静脉的内镜探查和阻断。它被证明是一个有吸引力的替代开放的程序具有可比性的结果，较低的发病率和伤口并发症[4]2013年，Sundeep Kumar等人[3]报道了11例，行筋膜下内镜穿支手术(SEPS)的患者。11例患者均顺利完成手术，平均手术时间为78分钟(60-96分钟)。结果表明，该方法具有恢复快、并发症少的优点。 2.1.3单纯缝扎法 缝扎法一般为高位结扎，从静脉一侧皮肤进针，绕过静脉深面，穿出对侧，将大静脉隔皮肤缝扎。由于将扩张的血管留在体内，这种方法易于复发，复发原因多是由于患肢深静脉瓣膜或交通支瓣膜功能不全，深静脉血栓形成后遗症等。 2.2新型治疗2.2.1激光疗法 激光疗法的原理是激光光纤与静脉壁接触，将能量传递到静脉壁，引起静脉壁增厚，收缩，纤维化，最终静脉腔闭合[7]。该方法的优势是微创、易于恢复、住院时间短、不易产生并发症等。2015年，张勇敢等[7]报道了激光联合高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张，结果表明，激光联合治疗确实能够降低术后疼痛和并发症现象。 2.2.2射频疗法 2015年，Sunil Kumar Singh等[2]报道了射频疗法与常规手术的疗效对比。在超声成像指导下进行射频疗法，治疗时大隐静脉在内踝上方2cm处切开一个小静脉。RFA探头插入此处，并向上通过2cm以下到达隐静脉股结，产生85-120℃的温度，探针在烧蚀静脉的同时缓慢向下拉，声音连续表示手术顺利。整个过程中保持大隐静脉的局部冷却。接受射频疗法的患者，治疗周期、住院时间、平均疼痛指数、平均口服止痛药量、行动时间和正常活动恢复情况和常规手术的患者相比均有改善。 2.2.3硬化剂注射 泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是近年兴起的微创治疗方法，常用的注射剂是聚桂醇。近年来，血管疾病正不断追求微创治疗方法，而硬化剂注射法正符合这一需求。硬化剂通过破坏细胞膜对血管内皮造成不可逆的损害，导致持续的血管痉挛和静脉单层的剥蚀。2016年，贾琪[8]等报道了26例聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，3个月后回访，26例曲张静脉均闭合良好，未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症。 2.2.4导管电凝法 电凝法的原理是采用套管针穿刺比较细的曲张血管团，电流通过其末端电极产生电热，电热被周围组织吸收，热能破坏静脉壁的结构，静脉内膜、中膜、外膜呈均匀的、不同程度变性、坏死，辅助局部压迫使管腔闭死，导致静脉内形成血栓栓塞并且发生纤维化，使管腔闭塞，达到治疗作用。2016年，焦亚彬等[9]报道了聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的疗效对比，电凝法的成本低于硬化剂注射，在手术时间及术后并发症无明显差异的情况下，单纯大隐静脉曲张的患者可选用电凝法，但是对于溃疡，聚桂醇泡沫硬化剂治疗的效果更好。结语
下肢静脉曲张健康教育
下肢慢性静脉功能不全健康教育 下肢慢性静脉功能不全是一种常见病,主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法,硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理,清除顾虑,树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久,以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢３０~４0°，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘,避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等,应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡,不易愈合。观察肢端血运情况,了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 ７、如手术，为避免术后发生切口感染,应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡,应创面湿敷，抬高患肢,待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动,以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后开始做足背伸屈活动,借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流,术后2~3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜,维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。 9．出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带１－３个月,并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜,禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高,手术切口愈合好。 1 / 1word文档交流谢阅
下肢静脉曲张形成的原因分析
下肢静脉曲张形成的原因分析 关于形成静脉曲张的原因，其实在生活之中的话就是会有各种疾病入侵的，经常性抽烟喝酒的人群会因为血管硬化而造成了下肢静脉曲张疾病的形成，生活习惯不好的人群真的是要改正自己的行为，别让生活之中的一些琐事就这样的让疾病来到我们身边。 一般，常见的引起下肢静脉曲张的原因有： 1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致下肢静脉曲张。 2、静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全就会引起下肢静脉曲张。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。>>> 医生在线分析下肢静脉曲张的病因! 截肢!死亡!静脉曲张伤害毋庸置疑： 1、腿部不适：腿部长出现发红酸胀、水肿、疼痛、静脉凸起皮肤表面，走路跛行。 2、破裂出血：静脉内血液淤积，血管壁变薄，导致血管破裂老烂腿出现。 3、溃疡糜烂：皮肤脱屑溃疡，溃疡不愈老烂腿，甚至最终造成截肢。 4、心肺血栓、形成静脉血栓，诱发突发性脑血栓梗死亡。 德国S-EVLT超微创，微创治疗下肢曲张，不开刀不住院! 最新前沿科研技术德国S-EVLT超微创，一次性治愈下肢静脉曲张。通过一次30分钟治疗，使病变的静脉曲张恢复平缓，下肢血液循环恢复正常，去除了静脉曲张的根本原因，从而代替了传统开刀治疗的弊端，治疗过程短，用时少、无创伤、不出血，是治疗下肢静脉曲张的最佳疗法。 济南中医静脉曲张医院提醒：静脉曲张在早期虽然只是影响美观，不过如果没有得到及时有效的治疗，引发一系列并发症，如：溃疡、出血、血栓、水肿、淤带性皮下硬化症、静脉曲张性湿疹等，同时还会增加后期治疗难度。因此选择正规的医院和正确的疗法是早日康复的关键，建议广大患者积极治疗。