医院年度护理工作计划doc

医院年度护理工作计划

一、指导思想

我院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，力争做到以医疗安全为主，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。

二、工作目标

响应卫生部提出的“三好一满意”活动及服务理念；进一步全方位推广 XX 年卫生部提出的“优质护理服务示范活动”健全护理；“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质，坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。

三、工作指标

1、护理技术操作合格率 90%

2、基础护理合格率 90%

3、分级护理合格率 90%

4、护理表格合格率 90%

5、护理人员理论知识考核平均得分 85

6、急救物品完好率 100%

7、器械消毒灭菌合格率 100%

8、护理人员培训率 100%，护理人员继续教育学分、学时达到规定要求。

9、年压疮次数 0

10、护理严重差错发生次数 0

四、工作措施

1、质量管理

（1）不断完善制度：根据形势发展的需要，结合临床实践，进一步完善和执行护理质量考核内容及评分标准，病房管理、如：基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文书书写。供应室、手术室、急诊室、输液大厅实行护理质量监控。

（2）加大落实、督促、检查力度：注意对护士操作流程质量的督查，抓好二级质控管理，实行一级指控组每月

全面检查，二级质控组每月检查项目不少于 3 项，每季度全面检查一次。做到有检查记录、分析、评价及改进措施。

（3）指控问题讨论分析、总结反馈：每月护理部将检查结果在护士长例会上及时通报，分析产生原因、提出解决办法。

（4）完善护理质量管理委员会制度及职责，定期召开会议，每年至少召开全院护士大会一次。总结经验及成绩，对护理中存在的疑难问题进行讨论分析，拿出有效的整改措施。

2、安全管理

（1）组织护士学习医疗护理法律法规、护士管理条例，以提高护理人员的法律意识，做到依法从护，保护病人及护士的合法权利。坚持护士持证上岗，及时变更执业地点。

（2）坚持严格督察工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（3）严格质控各项规章制度及护理操作过程，严格“查对制度”，急救药品、物品管理制度等，护理部将定期不定期督察，查隐患，定措施，促改进。

（4）加强院内感染控制管理，严格执行消毒隔离制度，

特别是对重点科室如：手术室、供应室的监察督导工作，要严格要求，规范管理，杜绝院内感染发生而造成的不良后果。

3、业务管理及培训

（1）护理部组织全院护理部查房，每季度一次，科室每月组织一次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术新业务进行讨论分析总结技术经验，以提高护士的工作能力和业务素质。

（2）全院每月组织一次护理大讲课，各科每周一次小讲课，要求有记录、有讲稿、有签到、有总结，对护理人员培训率达到 100%。护理人员培训内容：护理质量检查标准、14 项核心制度、各种急症应急预案以及处理程序、各项护理技术操作比赛评分标准和护士临床三基三严训练等。

（3）加强对临床护理技术操作的培训，依据中华医学会临床护理操作规范的要求，系统的培训基础护理操作及妇产科技术护理操作规范内容，使全体护士能熟练掌握基础知识和专业知识的护理技能，熟练

的应用于临床。

（4）定期请专家教授给全体护士授课，使大家不断更新知识，提高专科护理技能，护理部计划今年将 12 项基本

技能操作，特别是与临床联系密切的，如：吸氧、静脉输液、铺床、口腔护理等操作系统培训，计划每季度考核一次并利用“:”护士节进行技术大比武，优胜者给予奖励。

（5）坚持实行每月一次的全院护士长例会制度，交流护理工作经验、互通信息、总结前期工作、传达上级精神，布置下一步工作。