新型农村合作医疗知识宣传1

新型农村合作医疗知识宣传

一、哪些人可以参加新型农村合作医疗？

户籍为鄂尔多斯市的所有农牧民人口；因城中村改造等政治性原因而农转非的农村户籍人口及参加居民医保有困难的城镇居民；因婚在市内非户籍地居住的参合农牧民；农村户籍的入托儿童、在校中小学生可随父母参合（已参加城镇职工和城镇居民的不许参合）。

二、报销需要携带证件与报销时间？

住院报销需要农合本、身份证、低保证及残疾证（若有）、出院证、诊断书、发票、一日清单、病历（因农作发生的外伤患者）；期限为出院之日起的一个年度（门诊为次年6月底）。

三、哪些费用不属于报销范围？

下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

1、住院期间自购药品和在《新型农村合作医疗基本用药目录》之外的药品。

2、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、特别护理、会诊费、取暖费、空调费、高间费（每天只报销一张标准床）、陪床费、救护车费、输血费、健康体检、挂号费（含专家挂号费）、病历本等特殊医疗服务及一次性生活用品所需费用。

3、应当由第三人负担的；

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；

5、在境外就医的；

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的；

7、康复性医疗费用。

8、不孕不育的检查、治疗费；怀孕、流产、堕胎、剖腹产（补偿除外，其余自费）、正常分娩（补偿除外，其余自费）及其它计划生育所需的一切费用。

9、各种司法鉴定、劳动鉴定费用。

10、在人体内、外安装的具有治疗作用或改善功能的人工制品的材料费用（指：血管支架、心脏起搏器、人工晶体、角膜、人工关节、股骨头、心脏瓣膜、食道支架）。

四、病人在各级医院的住院起付线是否一样？补偿比例是多少？

1、不一样，在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线：苏木乡镇卫生院为200元、补偿比例90%、二级以下（含二级）、旗区级400元、市级600元、补偿比例80%、三级医院、旗区级600元、市级1000元、补偿比例75%、市外医院1500元、补偿比例65%；

五、病人二次住院的补偿比例是多少？

同年二次及以后住院病人、不设起付线，在市内蒙中医院住院治疗的参合患者起付线降低50%；

六、病人大病补偿封顶线是多少？

当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算为20万元；

七、孩子刚出生没参合如何报销？

过了参合期的符合计划生育政策的新生儿因病住院，如父母亲任意一方已参合，则在母亲或父亲名下另建病历，住院医药费用按相应补偿标准予以补偿；

八、儿童急性淋巴细胞白血病是重大疾病救治范围的如何报销？

经过当地县、市的新型农村合作医疗管理办公室转诊的，按照规定病种标准进行补偿，无起付线和补偿比例限制；

九、五保户、低保户、一级残疾、二级残疾患者住院如何报销？

五保户、低保户、一级残疾、二级残疾和多重残疾患者住院报销比例在正常报销基础上提高5%；恶性肿瘤、儿童先天性心脏病、白血病、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药结核病、急性心肌梗塞（支架手术后或冠脉搭桥手术后）、脑出血、血友病、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布鲁氏杆菌病、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等重大疾病住院报销比例在正常报销基础上提高5%；

十、转诊及转院病人如何办理转诊报销手续？

严格转诊转院管理。参合人员患病在市内定点医疗机构转诊时可不办理转诊手续，但需按照分级诊疗的原则，依据病情分级诊治。参合患者转诊至市外医疗机构的，由市内二级（含）以上定点医疗机构出具转诊证明，新农合经办机构根据参合患者转诊证明办理转诊手续，转院前后发生的医疗费用按一次住院费用结算，起付线、报销比例按第一就诊医院的起付线、报销比例计算。未经批准和备案、不符合转诊条件的，转诊、转院后所发生的医疗费用，新农合基金不予支付或降低支付标准；

十一、长期在市外居住和打工的参合农牧民如何报销？

长期在市外居住和打工的参合农牧民，由本人选择暂住地新农合定点医疗机构（报销时需另带本人当地暂住证及当地新农合管理机构住院证明），并到参合地新农合经办机构备案。所发生的医疗费用，持有关凭证到参合地新农合经办机构办理报销手续。住院医疗支付比例按本市相应级别住院标准执行。需要转院治疗的，医疗费用报销标准按转外地医院标准执行；