2015年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学

1、奥一弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关（）

A、血流加速

B肺动脉高压

C左房巨大血栓

D主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值（）

A、脾肿大

B肝缩小

C肝质地变硬

D腹水

E、侧支循环建立和开放3、某男，56 岁，慢性咳嗽气喘10 多年，1 年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。血气分

析：PH7.41, PaO211.3kpa（85mmHg） SaO293% 氧疗原则应该是（）

A、低浓度、低流量持续给氧

B高浓度、低流量间断给氧

C短期给氧

D不需给氧

E、低浓度、低流量间断给氧

答案：E、E、D

4、某男、农民，55 岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑（）

A、肺性脑病

B肝性脑病

C尿毒症

D农药中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

病例：某女，24 岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，

血红蛋白100g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性, 骨髓增生活跃，可见31 个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。

5、该病人最可能的诊断是（）

A、再障

B营养性巨幼细胞贫血

C特发性血小板减少性紫癜

D脾功能亢进

E、全身性红斑狼疮

6、治疗首选药物（）

A、肾上腺糖皮质激素

B环磷酰胺

C硫唑嘌呤

D长春新碱

E、达那唑

答案：B、C、A

病例：某男，68 岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640 万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg血常规正常，尿常规：蛋白±，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（－）。

7、此患者诊断应考虑（）

A、脑血管意外

B急性心肌梗塞

C重症肺炎

D感染性休克

E、糖尿病高渗昏迷

8、此时应做的检查是（）

A、头颅CT

B、心电图

C、正侧位胸片

D、血糖、电解质

E、肝肾功能

9、此时最恰当的处理方案是（）

A、继续用青霉素+达美康口服

B继续用青霉素+皮下注射胰岛素

C复达欣+皮下注射胰岛素

D复达欣+小剂量胰岛素静滴

E、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素静滴

答案：E、D、E

单项选择题

1. 在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:

A. 甲状腺激素

B. 肾上腺素

C. 去甲肾上腺素

D. 乙酰胆碱

E. 孕激素正确答案：A

2. 下列哪种激素不是肾脏产生的激素：

A. 肾素

B. 前列腺素

C. 二羟维生素D3

D. 促胰液素

E. 缓激肽正确答案：D

3. 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标: ‘

A. 低钙

B. 高钙，低磷

C. 高钙，低PTH

D. 低钙，高PTH

E. 高磷正确答案：D

4. 女性,20 岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义

A. 血清铁降低

B. 总铁结合力增高

C. 游离原叶啉降低

D. 血清铁蛋白降低

E. 钴卟吸收降低正确答案：D

5. 男性，58 岁，以头晕、头痛、眼花2 月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14 X 109/L,红细胞8X 1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120X 109/L。下列检查最有助于诊断的是：

A. 骨髓涂片

B. 血沉

C. 出血时间

D. 凝血时间

E. coombs 实验正确答案：A

6. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：

A. 再生障碍性贫血

B. 脾功能亢进

C. 溶血性贫血

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 急性白血病

正确答案：C

7. 关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是：

A. 充血期

B. 渗出期

C. 红色肝变期

D. 灰色肝变期

E. 消散期

正确答案：B

8. 室间隔缺损最常见类型为：

A. 膜部缺损

B. 法洛四联症

C. 房室通道缺损

D. 肌部缺损

E. 二尖瓣裂并缺损

正确答案：A

9. 磷化锌中毒的解毒药为：

A. 二硫丙磺钠或DMS

B. 硫酸钠

C. 亚硝酸盐- 硫代硫酸钠

D. 0. 5% 硫酸铜洗胃

E. 乙酰胺

正确答案：D

10. 女性，38 岁，月经过多1 年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白

90g/L,白细胞5.5 X 109/L，分类正常，血小板30X 109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选：

A. 输血小板

B. 糖皮质激素

C. 免疫抑制剂

D. 化疗

E. 抗感染

正确答案：B

11. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：

A. 二尖瓣狭窄

B. 房间隔缺损

C. 主动脉瓣关闭不全

D. 三尖瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

正确答案：C

12. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是：

A. 心脏扩大

B. 心音低钝

C. 心包膜擦音

D. 肝大

E. 颈静脉怒张

正确答案：C

13. 患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓

解，ChE达2500U,痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：

A. AOPP 中毒反跳

B. 呼吸肌无力，C02储留

C. 迟发性神经病

D. A0PP 中毒性脑损害

E. 喉头水肿正确答案：B

14. 慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择：

A. 普食

B. 高蛋白饮食

C. 高蛋白低磷饮食

D. 优质低蛋白高磷饮食

E. 优质低蛋白低磷饮食正确答案：E

15. 下列选项中不是甲亢的临床表现：

A. 周围血管征

B. 周期性麻痹

C. 大便次数增多

D. 月经量过多

E. 肌无力及肌萎缩

正确答案：D

16. 女性患者，3 月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规，ANA1:3200，dsDNA1:320 这个病人最可能得的病是：

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 急性肾炎

D. 骨关节炎

E. 皮肌炎

正确答案：B

17. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：

A. 血尿素氮〉20. 4mmo1/L

B. 持续呕吐

C. 血钾〉6. Ommol/L

D. 急性肺水肿

E. 动脉血气分析pH< 7. 35 正确答案：D

18. 下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：

A. 球一管反馈过弱

B. 肾内肾素- 血管紧张素系统兴奋

C. 交感神经过度兴奋

D. 血管缺血导致血管内皮损伤

E. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性正确答案：A

19. 高血压药物治疗原则不包括:

A. 从小剂量开始，逐步增加剂量

B. 要求一天24 小时血压平稳控制血压

C. 2 级以上高血压为降压达标常需联合用药

D. 血压平稳控制3 个月后，逐步减少药物品种与剂量

E. 需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案正确答案：D

20. 男性，40 岁。发现全身多发淋巴结肿大2 年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。目前最适合的治疗是：

A. CHOP 化疗

B. 全身放疗

C. 化疗联合放疗

D. 手术切除

E. 密切观察正确答案：E

21. 系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

A. MTX

B. 强的松

C. 地塞米松

D. 倍他米松

E. CTX

正确答案：B

22. 某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：

A. I 级心功能

B. II 级心功能

C. III 级心功能

D. IV 心功能

E. 以上均不是正确答案：C

23. 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血：

A. 主动脉瓣狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全

E. 三尖瓣关闭不全

正确答案：C

24. 在我国引起肝硬化的主要病因是什么：

A. 病毒性肝炎

B. 酒精中毒

C. 胆汁淤积

D. 循环障碍

E. 工业毒物或药物

正确答案：A

25. 目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：

A. 完全杀灭白血病细胞，症状消失

B. 使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转

C. 使体内白血病细胞减少到109 或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失

D. 临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小

E. 以上都不是正确答案：C

26. 抗甲状腺药物有如下两类：

A. 咪唑类和碘制剂

B. 咪唑类和硫脲类

C. 磺脲类和硫脲类

D. 咪唑类和磺脲类

E. 磺脲类和双胍类正确答案：B

27. 男性，32 岁。反复心悸，气促6 年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近 1 年来渐出现夜间阵发性呼吸困难， 5 天前因着凉后咽痛， 6 小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。

体检：T38.8OC, P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断

A. 风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿

B. 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿

C. 风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿

D. 二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E. 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动正确答案：B

28. 对激素最敏感的肾病类型是

A. 微小病变型肾病

B. 系膜增生性肾炎

C. 膜增殖性肾炎

D. 膜性肾病

E. 局灶节段性肾小球硬化正确答案：A