乳腺增生病的超声诊断ppt课件

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：袁永熙(访问人次：4637) 乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。 回声的种类：1 低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点，环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。

3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强， 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。

乳腺增生性疾病超声诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺增生性疾病超声诊断 1 乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴，是乳腺常见的良性疾病，主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变［1］。 此病好发于 30～50 岁的女性，有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊［2］。 但其声像图表现复杂。 这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对 63 例乳腺增生症患者的临床资料，主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 63 例在我院 2010 年 1 月至 2019 年1 2 月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者，在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生，还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。 年龄 23～63 岁，平均年龄 44 岁,患病时间在数天到数年不定，患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，尤其在经期前的3～4 d 症状明显却疼痛加剧；叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节，月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变，根据患者的病史、症状及体征来综合判断。 2 1.2 方法使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝 SSA660, 1 / 4

选择 5～12 MHz 频率的探头,患者去枕平卧位进行检查，使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查，分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小，观察其部位，形态，边界，有无包膜，内部回声等，彩色多普勒血流信号的分布，频普多普勒的特点等，并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数，以作比较。 2 结果 6 3 例乳腺增生症患者，单侧病变 8 例，双侧 55 例。 共检出 179 个病灶，其中 68 个病灶表现为片状低回声区，5个为椭圆形低回声区，21 个为不规则低回声区，76 个为类圆形无回声区。 9 个为不规则无回声区伴少许钙化。 病灶内可见丰富彩色血流信号 11 个，点状或短线状彩色血流信号35 个，无彩色血流信号 133 个。 病理学结果： 乳腺腺病型共 48 例，其中包括乳腺纤维增生症 19 例，彩超特征为腺组织层回声可能增厚,边缘完整清晰，内可见粗大的光点、光斑或小光环，有些患者还表现为光点密集分布及回声增强，可见无回声或片状低回声区，无血流信号；乳腺囊性增生 25例，从声像图上可以看出乳腺组织回声相对杂乱，而且增强、增粗，其内见大小不等的类圆形或者椭圆形的无回声区，边 3 缘清晰，可为单个也可为多

乳腺增生症的影像学诊断

中国医学影像学杂志２００７年７月第１５卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，Ｊｕｌｙ２００７，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．４ 乳腺增生症的影像学诊断 杜红文张毅力张蕴张月浪徐贵平 【摘要】目的：评价影像检查对乳腺增生症诊断与鉴别诊断中的作用。材料和方法：回顾性分析７４例乳腺增生症的临床和影像学表现。７４例均做了钼靶ｘ线摄影检查，其中１９例做了选择性乳腺导管造影、１０例超声检查和３例核磁共振检查。结果：７４例钼靶ｘ线平片检查表现为片状高密度影４４例（５９．５％），结节影１８例（２４．３％），无异常发现者１２例（１６．２％）。１９例乳头溢液患者的选择性乳腺导管造影表现为囊肿型８例，囊肿伴导管硬化型６例，导管增生硬化型３例，终末导管囊性扩张型２例。１０例肿块性患者的超声表现：实性病变８例，呈低回声；囊性病变２例，呈无回声液性暗区，伴有明显的后回声增强效应。３例乳腺囊肿，Ｔ１ＷＩ呈均匀低信号，Ｔ２ＷＩ呈均匀的高信号。结论：乳腺增生症的多种影像学表现反映其复杂多样的病理特点，钼靶ｘ线摄影联合超声、ＭＲＩ检查对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义；选择性乳腺导管造影对乳头溢液患者的诊断帮助很大。 关键词乳腺增生症；钼靶ｘ线检查；选择性乳腺导管造影；超声；ＭＲＩ 中国图书资料分类法分类号Ｒ８１６．９１ ＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭａｍｍａｒｙＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ＤＵＨｏｎｇ—ｗｅｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ—ｌｉ，ＺＨＡＮＧＹｕｎ，ＺＨＡＮＧＹｕｅ—ｌａｎｇ，ＸＵＧｕｉ－ｐｉｎｇ（ＩｍａｇｉｎｉｎｇＣｅｎｔｅｒ，ＴｈｅＦｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｃｈｏｏｌｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＸｉ’ａｎｆｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１００６１） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍａｔｅ－ｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ７４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｘ—ｒａｙｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，１９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ，１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａ－ｓｏｕｎｄｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩ．Ｒ姻ｌｌｌｔｓ：Ｘ－ｒａｙｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｅｄｔｈｅｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｓｈａｄｏｗｓｉｎ４４ｃａｓｅｓ（５９．５％），ｔｈｅｎｏｄｕｌｅｏｒｍａｓｓｓｈａｄｏｗｉｎ１８ｃａｓｅｓ（２４．３％），ａｎｄｎｏｔｈｉｎｇｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ１２ｃａｓｅｓ（１６．２％）．Ｏｆ１９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｉｐｐｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｐｅｒ－ｆｏｒｍｅｄｉｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｈｅｃｙｓｔｐａｔｔｅｒｎｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｙｓｔｗｉｔｈｄｕｃｔｓｃｌｅｒｏｓｉｓｐａｔｔｅｒｎｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｄｕｃｔｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｉｎ３ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｃｙｓｔｉｃｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｔｅｒｍｉｎａｌｄｕｃｔｐａｔｔｅｍｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｏｆ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｍａｓｓ，８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｏｌｉｄ．２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｙｓｔ．Ｔｈｅｓｏｌｉｄｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｌｏｗ—ｌｅｖｅｌｉｎｔｅｒｎａｌｅｃｈｏｅｓａｎｄｔｈｅｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｉｎｔｅｒｎａｌｅｃｈｏｅｓｗｉｔｈｓｔｒｏｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｃｏｕｓｔｉｃｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｏｆ３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｙｓｔｓ．ｏｎＴ１ＷＩｔｈｅｃｙｓｔｓｗｅｒｅｌｏｗｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｂｕｔｗｅｒｅｖｅｒｙｈｉｇｈｏｎＴ２ＷＩ．Ｃｏｎ－ｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｍａｎｙｋｉｎｄｓｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｃａｌｌｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｉｎｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｔｏｍ—ｂｉｎｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｖｅｒｙｖｉｔａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｍａｓｓｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙｉｓｖｅｒｙｈｅｌｐｆｕｌｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｉｐｐｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｘ—ｒａｙｍａｒｍｎｏｇｒａｐｈｙ；ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＭＲＩ 乳腺增生症是妇女常见病，５０％有临床症状，近９０％妇女在组织学上可见到乳腺增生性变化…。临床表现主要有乳房胀痛，乳腺肿块或乳头溢液等症状。乳腺疼痛程度及肿块大小常与月经周期有关。影像学表现对诊断与鉴别诊断有很重要的意义。 １材料和方法 １．１临床资料收集１９９５．１１～２００５—１２经穿刺或手术病理证实的乳腺增生症７４例，其中４例病变区有局灶性癌变。以肿块就诊５５例、肿块伴乳头溢液１４例、乳头溢液５例。肿块单发６２例、多发７例，边界不清楚６４例、清楚５例。单乳孔溢液１６例、双乳多乳孔溢液３例，乳汁样溢液３例、浆液性溢液５例、血性溢液６例、初先浆液性后血性溢液５例。乳房胀痛者４８例，其中４０例乳房疼痛与月经周期有关，且经前明显。年龄２７～６９岁，平均４５．６岁，４０～４９岁３７例（５０％）。病程３天～５岁，其中小于３个月５２例（７０％）。１．２方法７４例均摄有乳腺钼靶ｘ线轴位片和内外斜位片，１９例乳头溢液的患者做了选择性乳腺导管造影。乳腺肿块病例中，１０例乳腺超声检查，３例乳腺ＭＲＩ检杏。 作者单位７１００６１西安西安交通大学医学院第一附属医院影像中心