妇科病史及检查
第十三章妇科病史特点及妇科检查 第一节妇科常见症状 妇科疾病与
第十三章妇科病史特点及妇科检查 第一节妇科常见症状 妇科疾病与其他科不同，有一系列特有症状。在很多情况下，不同的疾病可表现相似的症状 因此必须熟悉妇科疾病的常见症状，结合检查，全面考虑，才能作出正确的诊断。 一、阴道出血是指阴道、宫颈与子宫的出血，以子宫出血最多见。临床表现为月经过多，不规则或持续性出血，接触性出血等，出血量可多可少，出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血，应想到与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血，可为生殖道良性肿瘤，如子宫肌瘤。绝经后妇女出血，生殖道恶性肿瘤的可能性大，如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解患者的年龄、出血的时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次月经和前次月经日期。 二、白带异常正常情况下阴道有少量乳白色分泌物，为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌，为无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多，为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛，以滴虫性阴道炎、淋病为常见，亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴奇痒，多为霉菌性阴道炎。血性白带，除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶 性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。 三、盆腔肿块最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。 四、月经失调有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致，其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。 五、下腹痛急性下腹痛是妇科急症常见的主诉，大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓，发生的部位、性质、程度，有无放射痛，与月经的关系，是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等，既往有无发作史。 六、不孕应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种检查和治疗。 七、腰痛、下坠慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等，均可引起上述症状。 第二节妇科病史采集 妇科病史的采集，除与一般内科史相同处外，主要应询问有关妇科疾病的特殊病史。
第二十四章 妇科病史及检查
第二十四章妇科病史及检查 一、填空题 1、书写月经史时，如14岁初潮，每28~30日本月经，每次持续5日，可简写为。 2、一般盆腔检查时正确的体位是。 3、双合诊是盆腔检查中最重要项目，项目的在于扪清、、、、及子宫初韧带和宫旁结缔组织等。 三、选择题 1、采集妇产科病史时，应避免： A、可询问病人家属 B、遇病人有难言之隐，单独询问病人 C、结合辅助检查了解病史 D、索取院病情记录 E、暗示，臆测 2、下面哪一项不应在病史主诉中： A、症状 B、病程 C、停经X天 D、腹痛X日 E、治疗过程 3、对未婚者应用检查方法是： A、双合诊 B、三合诊 C、肛一腹诊 D、阴道扪诊 E、都不对 4、阴道窥器的使用中下列哪项错误？ A、可预先加温 B、可用润滑剂 C、可用肥皂水 D、使用前放松其中部螺丝 E、边推进边将两叶转平 5、子宫前倾指： A、宫体朝尾骨 B、宫体朝向骶骨 C、宫体朝向耻骨 D、宫体朝向髂骨 E、宫体朝向坐骨 6、下面关于盆腔检查中哪一项正确？ A、正常卵巢可扪及，输卵管亦可扪及 B、正常卵巢可扪及，输卵管不可扪及 C、正常输卵巢可扪及，而卵巢不可扪及 D、二者都不可扪及 E、只有扪清子宫后，才可扪及二者 7、引起阴道出血最常见的原因：
A、卵巢内分泌功能失调 B、与妊娠有关的原因 C、生殖器肿瘤 D、生殖器炎症 E、损伤、异物、药物 8、育龄妇女阴道出血，应首先考虑： A、子宫肌瘤 B、与妊娠有关的疾病 C、功血 D、恶性肿瘤 E、宫颈息肉 参考答案 一、填空题 1、14， 5/28~30； 2、膀胱截石位； 3、阴道，宫颈，宫体，输卵管，卵巢。 二、选择题：E E C D C B A B
妇科病史及检查试题
妇科病史及检查试题 一、选择题 A1型题 1．反映卵巢有排卵功能的检查为E中 A．基础体温单相型?B．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响?C．宫颈粘液有羊齿状结晶?D．子宫内膜呈增殖期变化?E．子宫内膜呈分泌期变化 2．下列检查卵巢功能准确性最高的方法是D中 A．B超检查?B．阴道细胞学检查?C．基础体温测定?D．子宫内膜病理检查?E．X线检查 3．下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平E中 A．宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶?B 温相 4．妇科检查时，下述哪项是不对的C中 A．盆腔检查前应首先排空膀胱?B 5 A 6 A．检 71人，可简写成为A低 A．1—2—1—1?B．2—1—1—1?C．1—3—1—1?D．1—1—2—1?E．1—1—1—2 8．妇科检查中哪项不正确C中 A．检查前必须排空膀胱?B．阴道出血者可暂不检查?C．未婚妇女主要采用双合诊检查?D．宫颈癌患者必须行三合诊检查?E．子宫极度后位者要行双合诊检查 9．在询问病史时错误的是D低 A．主诉是简单明确地指出主要症状和病期?B．现病史包括主要疾病发生、发展、治疗全过程?C．家族史主要了解父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况?D．家族史还应包括其爱人父母?E．过去史主要了解病人以往健康情况，曾患何种疾病 10．在进行体格检查时正确的是A中 A．体格检查应包括一般检查、腹部检查、盆腔检查?B．看是否处女应行双合诊检查处女膜?C．一般妇科检查前应常规消毒外阴?D．双合
诊发现一侧3CM×2CM×1CM囊性肿物时，均考虑卵巢肿瘤?E．检查处女膜时发现残余处女膜为已婚未产型 11．在进行妇科检查应注意点正确的是C中 A．月经期也可常规进行盆腔检查?B．在做盆腔检查时，臀垫不必每人一换?C．除尿瘘外，检查时均行膀胱截石位?D．男医师对未婚者检查时，可无须其他人陪护?E．对肥胖妇女检查困难时，可令患者憋气用力 12．常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是B中 A．宫颈碘试验?B．宫颈刮片细胞学检查?C．阴道镜检查?D．阴道镜下宫颈多处活检?E．宫颈锥切活检 13．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是E中 A．阴道镜检查?B．妇科三合诊检查?C．宫颈碘试验?D．宫颈刮片细胞学检查?E．宫颈活组织检查 14.关于月经的临床表现，下述哪项是正确的A中 A初潮的迟早与营养及体质强弱等有关?B??E 月经周期是从月经干净至下次月经的第1天 15.下述情况，哪项符合卵巢生理D难 A成熟卵泡的持续时间是一定的?B A?E A?C成熟卵泡直径可达1.0－2.0cm?D未发育成熟的卵泡成为闭锁卵泡?E排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞 18.月经周期的调节机制与下列哪项无关E中 A大脑皮层?B丘脑下部?C垂体前叶?D卵巢?E输卵管 A2型题 19.某妇，31岁，已婚，月经周期不规则，周期.经期延长，量偏多，因婚后4年不育就诊，双合诊检查：无异常发现，基础体温呈单相，该患者不育的原因最可能是C中 A子宫位置异常?B黄体萎缩不全?C无排卵型功血?D黄体发育不健全??E子宫内膜炎 20.女性，28岁，停经2月阴道流血2天，下腹痛1天，妇查子宫增大如鹅蛋大，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义D低? A尿妊娠试验?BA型超声?C诊断性刮宫?DB超?EBBT
妇科病史及检查试题
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妇产科学试题库汇总 （妇本、妇科学考试题） 妇科病史及检查 一、选择题 A1型题 1．反映卵巢有排卵功能的检查为 E 中 A．基础体温单相型 B．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C．宫颈粘液有羊齿状结晶 D．子宫内膜呈增殖期变化 E．子宫内膜呈分泌期变化 2．下列检查卵巢功能准确性最高的方法是 D 中 A．B超检查 B．阴道细胞学检查 C．基础体温测定 D．子宫内膜病理检查 E．X线检查 3．下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平 E 中 A．宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B．尿雌三醇测定 C．子宫内膜呈增殖期变化 D．阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E．基础体温高温相 4．妇科检查时，下述哪项是不对的 C 中 A．盆腔检查前应首先排空膀胱 B．每检查一个病人应更换臀垫 C．查内诊应消毒外阴D．避免月经期内诊检查 E．未婚者禁内诊检查 5．发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用 B 中 A．双合诊 B．三合诊 C．直肠腹部诊 D．腹部扪诊 E．肛诊 6．关于双合诊检查，下述哪项正确 E 低 A．双合诊不是盆腔检查的主要方法 B．检查前可以不必排空膀胱 C．在正常情况下可以摸到卵巢 D．在正常情况下可以摸到输卵管 E．检查方法是一手放入阴道，另一手按下腹部，双手配合进行 7．某妇女流产1次，早产2次，足月产1次，现有子女1人，可简写成为 A 低 A．1—2—1—1 B．2—1—1—1 C．1—3—1—1 D．1—1—2—1 E．1—1—1—2 8．妇科检查中哪项不正确 C 中 A．检查前必须排空膀胱 B．阴道出血者可暂不检查 C．未婚妇女主要采用双合诊检查D．宫颈癌患者必须行三合诊检查 E．子宫极度后位者要行双合诊检查 9．在询问病史时错误的是 D 低 A．主诉是简单明确地指出主要症状和病期 B．现病史包括主要疾病发生、发展、治疗全过程 C．家族史主要了解父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况 D．家族史还应包括其爱人父母 E．过去史主要了解病人以往健康情况，曾患何种疾病 10．在进行体格检查时正确的是 A 中 A．体格检查应包括一般检查、腹部检查、盆腔检查 B．看是否处女应行双合诊检查处女膜 C．一般妇科检查前应常规消毒外阴 D．双合诊发现一侧3CM×2CM×1CM囊性肿物时，均考虑卵巢肿瘤 E．检查处女膜时发现残余处女膜为已婚未产型 11．在进行妇科检查应注意点正确的是 C 中 A．月经期也可常规进行盆腔检查 B．在做盆腔检查时，臀垫不必每人一换 C．除尿瘘外，检查时均行膀胱截石位 D．男医师对未婚者检查时，可无须其他人陪护 E．对肥胖妇女检查困难时，可令患者憋气用力 12．常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是 B 中 A．宫颈碘试验 B．宫颈刮片细胞学检查 C．阴道镜检查 D．阴道镜下宫颈多处活检E．宫颈锥切活检 13．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 E 中 A．阴道镜检查 B．妇科三合诊检查 C．宫颈碘试验 D．宫颈刮片细胞学检查 E．宫颈活组织检查
妇科病史及检查(四)试卷.doc
妇科病史及检查(四)试卷 [模拟] 120 X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第1题： 子宫、输卵管碘油造影的禁忌症是 A.急性阴道炎 B.月经期的第二天 C.严重的心肺疾患 D.输卵管再通手术前 E.怀疑输卵管黏连 第2题： 不正常的阴道镜图像为： A.化生上皮、环绕柱状上皮形成的小岛 B.边界清醋白上皮 C.点状血管 D.镶嵌 E.树枝状毛细血管 第3题： 下列能引起外阴瘙痒的疾病有 A.贫血 B.滴虫性阴道病 C.白血病 D.糖尿病 E.细菌性阴道病 第4题： 下列可引起停经后阴道出血的疾病有 A.无排卵性功血 B.异位妊娠 C.葡萄胎 D.不全流产 E.子宫内膜癌 第5题： 下列哪项不适宜做输卵管通液：
A.输卵管再通术后 B.阴道炎 C.疑有输卵管堵塞 D.月经干净后3～7天 E.阴道不规则出血 第6题： 妇科病史采集过程中应： A.态度和蔼，语言亲切 B.避免暗示和主观臆测 C.对危重病人同样应详细了解病情以便正确诊断 D.尊重患者隐私，可单独补充询问 E.主诉是病史的主要组成部分 第7题： 阴道镜检查应注意： A.检查前24小时避免阴道冲洗 B.阴道炎时可检查 C.不能用力涂擦宫颈 D.检查开始时做碘试验 E.醋酸试验不是必需的 第8题： 腹腔镜检查前应进行： A.常规化验及检查 B.手术当日可进食 C.安置尿管 D.术前抗生素预防感染 E.外阴、阴道消毒 第9题： 双合诊检查的目的是 A.了解阴道、宫颈情况 B.了解宫体情况 C.了解输卵管、卵巢情况 D.了解宫旁的情况 E.了解腹膜后情况 第10题： 关于输卵管通液的叙述正确的是 A.时间在月经干净后3～7天 B.注入官腔20ml液体无阻力患者无不适表示输卵管通畅 C.注入宫腔4～5ml液体，患者感到腹部胀痛，表示输卵管不通畅 D.注入官腔10ml液体无阻力、无腹痛表示输卵管通畅
妇科病史及检查试题
妇科病史及检查试题一、选择题 A1型题 1．反映卵巢有排卵功能的检查为E 中 A．基础体温单相型 B．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C．宫颈粘液有羊齿状结晶 D．xx内膜呈增殖期变化 E．xx内膜呈分泌期变化 2．下列检查卵巢功能准确性最高的方法是D 中A．B超检查 B．阴道细胞学检查 C．基础体温测定 D．xx内膜病理检查 E．X线检查 3．下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平E 中A．宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B．尿雌三醇测定 C．xx内膜呈增殖期变化 D．阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E．基础体温高温相
4．妇科检查时，下述哪项是不对的C 中 A．盆腔检查前应首先排空膀胱 B．每检查一个病人应更换臀垫 C．查内诊应消毒外阴 D．避免月经期内诊检查 E．未婚者禁内诊检查 5．发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用B 中 A．双合诊 B．三合诊 C．直肠腹部诊 D．腹部扪诊 E．肛诊 6．关于双合诊检查，下述哪项正确E 低 A．双合诊不是盆腔检查的主要方法 B．检查前可以不必排空膀胱 C．在正常情况下可以摸到卵巢 D．在正常情况下可以摸到输卵管 E．检查方法是一手放入阴道，另一手按下腹部，双手配合进行 7．某妇女流产1次，早产2次，足月产1次，现有子女1人，可简写成为A 低 A．1—2—1—
1B．2—1—1— 1C．1—3—1— 1D．1—1—2— 1E．1—1—1—2 8．妇科检查中哪项不正确C 中 A．检查前必须排空膀胱 B．阴道出血者可暂不检查 C．未婚妇女主要采用双合诊检查 D．宫颈癌患者必须行三合诊检查 E．xx极度后位者要行双合诊检查 9．在询问病史时错误的是D 低 A．主诉是简单明确地指出主要症状和病期 B．现病史包括主要疾病发生、发展、治疗全过程 C．家族史主要了解父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况 D．家族史还应包括其爱人父母 E．过去史主要了解病人以往健康情况，曾患何种疾病 10．在进行xx时正确的是A 中 A．体格检查应包括一般检查、腹部检查、盆腔检查 B．看是否处女应行双合诊检查处女膜 C．一般妇科检查前应常规消毒外阴 D．双合诊发现一侧3CM×2CM×1CM囊性肿物时，均考虑卵巢肿瘤
妇科病史及检查、外阴白色病变练习题
妇科病史及检查、外阴白色病变单项选择题 1解析纠错 A、基础体温单相型 B、阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C、宫颈粘液有羊齿状结晶 D、子宫内膜呈增殖期变化 E、子宫内膜呈分泌期变化 2解析纠错 A、B超检查 B、阴道细胞学检查 C、基础体温测定 D、子宫内膜病理检查 E、X线检查 3解析纠错 A、宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B、尿雌三醇测定 C、子宫内膜呈增殖期变化 D、阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E、基础体温高温相
4解析纠错 A、盆腔检查前应首先排空膀胱 B、每检查一个病人应更换臀垫 C、查内诊前应消毒外阴 D、避免月经期内诊检查 E、未婚者禁内诊检查 5解析纠错 A、双合诊 B、三合诊 C、直肠腹部诊 D、腹部扪诊 E、肛诊 6、女，36岁。孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。体检:体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cm×6cm×4cm大小，左侧轻压痛，白细胞 1.5×109/L，中性0.9，血红蛋白10g解析纠错 A、急性盆腔炎，盆腔脓肿形成 B、右侧卵巢囊肿继发感染 C、流产诱发急性阑尾炎 D、异位妊娠 E、卵巢囊肿蒂扭转 7、女，30岁。外阴肿物疼痛一周，加剧5小时。查:右侧前庭腺红肿，触痛（+），波动（+）， 解析纠错
A、全身抗生素治疗+支持疗法 B、脓肿挖出术+抗生素应用 C、脓肿切开引流并造口术+抗生素 D、脓肿切开引流+抗生素应用 E、局部抗生素应用+全身支持疗法 8、女，65岁。绝经8年，近两年白带增多，时而呈血性，最近半年来反复阴道少量出血，色红， 不伴腹痛。妇科检查:宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩，附件（- 解析纠错 A、子宫内膜炎 B、老年性阴道炎 C、颗粒细胞瘤 D、子宫内膜癌 E、子宫颈管癌 9、女，46岁。以往月经规律，近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经2个月余出血已15天，量仍多伴头晕。妇检查:宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块。 解析纠错 A、止血药加静脉抗生素 B、止血药加补充铁剂 C、大量雌激素止血并支持疗法 D、诊断性刮宫，支持疗法 E、大量孕激素并支持疗法 10、女，26岁。月经规律，现停经45天，阴道少量出血7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查: 宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（-
妇科病史及检查试题
妇科病史及检查试题一、选择题 A1 型题 1．反映卵巢有排卵功能的检查为 E 中 A.基础体温单相型 B.阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C.宫颈粘液有羊齿状结晶 D．xx 内膜呈增殖期变化 E. xx 内膜呈分泌期变化 2.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是 D 中 A.B超检查 B.阴道细胞学检查 C.基础体温测定 D.xx 内膜病理检查 E.X 线检查 3.下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平 E 中 A.宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B.尿雌三醇测定 C.xx 内膜呈增殖期变化 D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E.基础体温高温相
4．妇科检查时，下述哪项是不对的 C 中 A.盆腔检查前应首先排空膀胱 B.每检查一个病人应更换臀垫 C.查内诊应消毒外阴 D.避免月经期内诊检查 E.未婚者禁内诊检查 5．发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用 B 中 A.双合诊 B.三合诊 C.直肠腹部诊 D.腹部扪诊 E.肛诊 6.关于双合诊检查，下述哪项正确 E 低 A.双合诊不是盆腔检查的主要方法 B.检查前可以不必排空膀胱 C.在正常情况下可以摸到卵巢 D.在正常情况下可以摸到输卵管 E.检查方法是一手放入阴道，另一手按下腹部，双手配合进行 7.某妇女流产 1 次，早产 2 次，足月产 1 次，现有子女 1 人，可简写成为 A 低 A. 1—2—1—
1B．2—1—1 1C．1—3—1— 1D．1—1—2— 1E．1—1—1—2 8．妇科检查中哪项不正确 C 中 A.检查前必须排空膀胱 B.阴道出血者可暂不检查 C.未婚妇女主要采用双合诊检查 D.宫颈癌患者必须行三合诊检查 E.xx极度后位者要行双合诊检查 9.在询问病史时错误的是 D 低 A.主诉是简单明确地指出主要症状和病期 B.现病史包括主要疾病发生、发展、治疗全过程 C.家族史主要了解父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况 D.家族史还应包括其爱人父母 E.过去史主要了解病人以往健康情况，曾患何种疾病 10.在进行xx 时正确的是 A 中 A.体格检查应包括一般检查、腹部检查、盆腔检查 B.看是否处女应行双合诊检查处女膜 C.一般妇科检查前应常规消毒外阴
西医妇科病史采集内容
西医妇科病史采集内容 妇科病史的采集，除与一般内科史相同处外，主要应询问有关妇科疾病的特殊病史。 一、主诉患者就诊时妇科疾病的主要症状及其发病的时间。 二、现病史包括从发病开始至就诊时妇科疾病的发生、发展和诊治的全过程。 三、既往史既往身体健康情况，曾患何种疾病，特别是妇科疾病与诊治情况，有无过敏史。 四、月经史初潮年龄、月经周期、经期日数、月经量及颜色、有无血块与痛经。常规询问末次月经日期(为行经的第1天)。如经量异常，还应问清前次月经日期。绝经年龄及绝经后情况。 五、婚姻史初婚或再婚年龄，对方健康情况，是否近亲婚配。 六、生育史胎次、产次、自然或人工流产次数与时间。每次妊娠与分娩的情况，婴儿出生状况，末次分娩日期，现存子女数。产后或流产后有无出血、感染或其他并发症。采用何种避孕或绝育方法及时间。 七、家族史应了解父母、兄弟姐妹及子女等健康情况。注意家族成员中有无遗传性疾病，可能与遗传有关的疾病如糖尿病、高血压、癌症及传染病如结核等。 1．一般项目包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。 2．主诉应简单明确地列举主要症状和病程。要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。妇科临床常见症状有外荫瘙痒、荫道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。若患者有停经、荫道出血及腹痛三种主要症状，则还应按其发生时间的顺序将主诉书写为：停经x×日后，荫道出血×日，腹痛×日。若患者无任何自觉不适。仅系妇科普查时发现早期子宫颈癌，主诉应据实写为：普查发现“子宫颈癌”×日。
3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。现病史包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、发展和治疗的全过程。一般应以主诉症状为核心，按时间先后依次描述。首先问明有无发病诱因，发病的具体时间和起病缓急，主要症状的部位、性质、持续时间及严重程度；然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小便、体重变化以及有无寒战、发热等，均应问明并予记录。对有鉴别意义的有关症状，即使为荫性也应写人现病史中。 4．月经史初潮年龄，月经周期及经期持续时间。如14岁韧潮，每28—30日来月经，每次持续5日．可简写为14磊-!面；每次经量多少(可问每日更换卫生巾次数)，有无血块，经前有无不适(如乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)，有无痛经及疼痛部位、性质、程度以及痛经起始和消失时间。常规询问束次月经日期(呻)及其经量和持续时间，若其流血情况不同于以往正常月经时，还应问明再前次月经日期(PMP)。绝经后患者应询问绝经年龄。绝经后有无荫道出血、白带增多或其他不适。 5．婚育史婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲)，男方健康状况．有无冶游史、性病史以及双方同居情况等。足月产、早产及流产次数以及现存子女数。如足月产3次．无早产，流产1次，现存子女2人，可简写为3-0．1_2．或仅用孕。产3(G4b)表示。
妇科病史及检查(四)
妇科病史及检查(四) (总分：26.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：26，分数：26.00) 1.下列哪项不适宜做输卵管通液： （分数：1.00） A.输卵管再通术后 B.阴道炎√ C.疑有输卵管堵塞 D.月经干净后3～7天 E.阴道不规则出血√ 解析： 2.诊断性刮宫的并发症有 （分数：1.00） A.继发性不孕 B.出血√ C.子宫内膜不典型增生 D.感染√ E.穿孔√ 解析： 3.妇科检查应注意： （分数：1.00） A.排空膀胱√ B.阴道出血禁止做阴道检查 C.未婚者做指肛检查√ D.男医生可单独检查病人 E.防止交叉感染√ 解析： 4.宫颈活检的取材部位为： （分数：1.00） A.复方碘不着色区√ B.复方碘着色区 C.阴道镜可疑病变区√ D.宫颈鳞状上皮区 E.3、6、9、12等多点取材√ 解析： 5.阴道镜检查应注意： （分数：1.00）
A.检查前24小时避免阴道冲洗√ B.阴道炎时可检查 C.不能用力涂擦宫颈√ D.检查开始时做碘试验 E.醋酸试验不是必需的 解析： 6.宫颈活检的部位在 （分数：1.00） A.鳞柱状细胞交接处√ B.碘不着色的部位√ C.阴道镜指示可疑处√ D.糜烂严重处√ E.任意多点取材 解析： 7.妇科病史采集过程中应： （分数：1.00） A.态度和蔼，语言亲切√ B.避免暗示和主观臆测√ C.对危重病人同样应详细了解病情以便正确诊断 D.尊重患者隐私，可单独补充询问√ E.主诉是病史的主要组成部分 解析： 8.诊断性刮宫适用于： （分数：1.00） A.阴道排液√ B.宫腔积脓 C.子宫畸形 D.月经失调√ E.不孕症√ 解析： 9.子宫、输卵管碘油造影的禁忌症是 （分数：1.00） A.急性阴道炎√ B.月经期的第二天√ C.严重的心肺疾患√ D.输卵管再通手术前 E.怀疑输卵管黏连 解析： 10.不正常的阴道镜图像为：
妇科病史及检查(一)
[模拟] 妇科病史及检查(一) A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 宫颈刮片为巴氏Ⅲ级临床应进行： A.取血测肿瘤标记物 B.阴道镜及宫颈活检 C.宫颈锥切 D.宫腔镜 E.B超 参考答案：B 答案解析： 第2题： 患者宫颈活检为原位癌，进一步应行： A.子宫切除 B.放疗 C.B超 D.宫颈锥切 E.子宫切除+淋巴结活检 参考答案：D 答案解析： 第3题： 关于妇科检查下列哪项是不恰当的： A.检查前应排空膀胱 B.男医师检查病人应有其他医护人员在场 C.对疑有盆腔病变而检查不满意，可在麻醉下进行检查 D.就诊患者均应行双合诊检查 E.避免经期做妇科检查 参考答案：D 答案解析： 第4题： 腹腔镜检查时发生大血管出血应：
A.电凝 B.压迫止血 C.输血同时开腹手术 D.缝扎止血 E.止血药物 参考答案：C 答案解析： 第5题： 妇科检查何时行宫颈刮片： A.暴露宫颈并将阴道分泌物擦拭干净 B.窥阴器打开暴露宫颈观察后做 C.打开窥阴器前应使用润滑剂 D.双合诊检查完毕再做 E.放置窥阴器前做 参考答案：B 答案解析： 第6题： 有排卵的正常月经周期体温曲线为： A.不规则曲线 B.单相曲线 C.双相曲线 D.正弦曲线 E.对数曲线 参考答案：C 答案解析： 第7题： 关于妇科检查注意事项，下列哪项不妥 A.让患者排空膀胱 B.取膀胱截石位检查 C.阴道出血者也可进行常规阴道检查 D.未婚者做肛腹诊 E.男医师检查必须有其他医护人员陪同 参考答案：C 答案解析：
第8题： 患者47岁，月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天，量仍多。今以出血多伴头晕就诊。妇科检查：阴道内有多量鲜血和血块，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。对此病例首选的诊疗措施是 A.大剂量雌激素止血并支持疗法 B.止血药和抗生素静脉滴注 C.大剂量孕激素止血并支持疗法 D.口服止血药 E.诊断性刮宫，支持疗法 参考答案：E 答案解析： 第9题： 羊齿状结晶为哪型： A.I型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.不规则型 参考答案：A 答案解析： 第10题： 无周期的持续性出血应最先考虑： A.流产 B.宫颈癌 C.子宫肌瘤 D.宫颈炎 E.异位妊娠 参考答案：B 答案解析： 第11题： 阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是正确的： A.最常使用MI来表示 B.MI左移表示雌激素水平低
妇科疾病(四)试题
妇科疾病(四) (总分：31.00，做题时间：90分钟) 一、 B1型题(总题数：0，分数：0.00) 二、A．子宫肌壁间肌瘤 B．带蒂浆膜下肌瘤 C．带蒂黏膜下肌瘤 D．阔韧带内肌瘤 E．子宫颈肌瘤 (总题数：4，分数：2.00) 1.使宫颈口呈扁圆形的 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.偶尔可引起慢性子宫内翻的是 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.手术切除时易损伤输尿管的是 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.可发生急性蒂扭转的是
（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 三、A．徒手剥离胎盘 B．刮宫 C．次全子宫切除 D．催产素静滴 E．结扎子宫动脉 下列病人应采用的治疗措施为： (总题数：2，分数：1.00) 5.26岁初产妇，G3P1，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘不下，阴道流血约200ml，腹部触诊宫底平脐，收缩好 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.女性，32岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 四、A．缩宫素静滴 B．硫酸镁静滴 C．抗生素静滴 D．立即输血、剖宫产
E．口服舒喘灵对 下列患者的最佳治疗是 (总题数：2，分数：1.00) 7.孕妇26岁，妊娠34周，今晨突然无痛性阴道出血，量少，查BP 13．3/9．22kPa(110/70mmHg)，P88次/分，子宫软，LOA，胎心率140次/分，宫缩255/4min （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.孕妇28岁，妊娠37周，今晨摔倒后自感腹痛剧烈，伴少量阴道出血，查BP10．7/7．6kPa(80/50mmHg)，P120次/分，贫血貌，子宫硬，胎位不清，胎心音消失 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 五、A．12小时胎动计数 B．B超监测胎盘成熟度 C．24小时尿雌三醇定量 D．宫缩应激试验 E．羊水中L/S比值 下述高危孕妇采用何项检查最恰当： (总题数：2，分数：1.00) 9.一孕妇，诊为中央性前置胎盘，拟行计划分娩，现妊娠35周，为了解胎肺成熟度 （分数：0.50） A. B. C.
《妇科病例题20题》
[转] 《妇科病例题20题》2014-1-9 07:56阅读(2)转载自叉烧莲藕 ?赞(233) ?评论 ?转载(763) ?分享(531) ?复制地址 ?编辑 已经是第一篇 | 下一篇：研究生常用的十八... 《妇产科学》病例分析题 1.经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮， 强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 （1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、形成；③下腹部压痛；④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】 答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。 （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔失血性休克。 （3）首选的处理原则是什么？【抢救!尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除抗休克，同时行子宫切除。 2.26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗 体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶（2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】 （1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。 （2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。 （3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？ 答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。 3.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛【前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血 查B超是目前最有效方法准确率95%】，血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫分，胎心清楚144次/分。 （1）应考虑的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠32周，前置胎盘。 （2）首选的辅助检查是什么？答案：盆腔彩超。 （3）该患合适的治疗原则是什么？答案：期待疗法。【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染】 4.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇查： 前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血 0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg （1）该患最可能的诊断是什么？答案：宫外孕，失血性休克. （2）最合适的治疗原则是什么？答案：抗休克，同时急诊开腹探查。 5．42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3c 团，直肠后陷窝有少量积液。 （1）该患可能的诊断是什么？答案：卵巢肿瘤蒂扭转。