解郁名方四逆散

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解郁名方四逆散

作者：黄兰英

来源：《大众健康》2018年第09期

现代社会，情志疾病高发，尤其是在生活节奏较快的大城市中，人们承受着更多无形的精神压力，这些压力蓄积到一定程度，人就有可能罹患各种精神疾病，如焦虑、抑郁、失眠、头痛等。中医认为，形神是不可分离的，一旦产生心理疾病，在身体上往往会表现出各种不适，现代医学称之为心身疾病。临床上这些病人在主诉时往往是从头到脚都有不舒服，严重者需要服用一些抗精神病类药，而这类药物常有比较大的副作用。中医在解决轻度情志疾病方面具有一定优势，比如今天要介绍的这个千古解郁名方四逆散，就可以在一定程度上改善精神抑郁倾向的各种症状。

四逆者，顾名思义，是手足不温、四肢逆冷的意思。四逆散方，最早见于汉代张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”根据上述所言，四逆散是主要治疗四肢逆冷的方子，除四肢逆冷外，也可伴有咳嗽、心悸、小便不利、腹中痛、泄泻、肛门重坠等症状。抑郁症常伴消化系统症状和躯体障碍症状，如下利、腹痛、支节烦痛、一身尽重、不可转侧、眩晕、肢麻等。临床所见紧张型体质的人，往往遇事手足冰凉，手心汗多，也就是上述所谓的四逆。条文中的“或然证”：“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛或泄利下重”，可认为是精神神经症状。为什么这么说？下面就来看看四逆散中的用药，深入分析一下其具体方义。

《伤寒论》说：“四逆散，甘草（炙），枳实（破、水渍、炙干），柴胡，芍药，上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。”可见，四逆散方十分精小，只四味药。所谓用药如用兵，中医处方讲究君臣佐使，四逆散方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得升，四逆自愈。

在临床上常会遇到这样的病人，尤其是年轻白领，女性朋友尤甚，一摸脉，脉既沉，又弦又细，手虽然摸在寸关尺三部脉上，但能感觉病人的手冷气逼人，病人容易焦虑、急躁、激惹，遇到一点事儿就不能控制自己的情绪和感情，易抑郁焦虑，其实这就是中医所谓的阳气内郁的表现，也就是四逆散证，此与肝疏泄功能失调密切相关。

四逆散，虽为小方，其用却不小，是《伤寒论》经方中运用较为广泛的一个方子，其加减所治之病，可涉及现代医学人体多个系统。如消化系统的胃炎、胃溃疡、膈肌痉挛（呃逆）、