2020年肿瘤内科学(中级)模拟试题[代码：341]

2020年肿瘤内科学(中级)模拟试题［代码：341］

[单项选择题]1、

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为( )。

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.嗅神经母细胞瘤

E.淋巴瘤

参考答案：A

参考解析：

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。

[单项选择题]2、

患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是( )。

A.肝肉瘤

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝再生结节

E.肝腺瘤

参考答案：C

参考解析：

可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。

[单项选择题]3、

乳腺癌的发病趋势是

A.发病率和死亡率均升高

B.发病率和死亡率均下降

C.发病率升高，死亡率下降

D.发病率下降，死亡率升高

E.变化不定

参考答案：C

参考解析：

乳腺癌发病率不断上升，出现了年轻化趋势，而死亡率则呈下降趋势。

[材料题]4、

A.根治性膀胱切除术

B.经尿道膀胱肿瘤切除术

C.全膀胱切除术

D.膀胱部分切除术

E.膀胱切开肿瘤切除术

[配伍选择题]1.

Ta的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是( )。

参考答案：B

[配伍选择题]2.

侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是( )。

参考答案：C

[配伍选择题]3.

膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是( )。参考答案：D

[单项选择题]5、

子宫内膜癌最常见的病理类型是( )。

A.黏液性腺癌

B.子宫内膜样腺癌

C.透明细胞腺癌

D.浆液性腺癌

E.未分化癌

参考答案：B

[单项选择题]6、

我国恶性淋巴瘤患者中，霍奇金病占

A.5%左右

B.20%左右

C.40%左右

D.60%左右

E.80%左右

参考答案：B

[单项选择题]7、

对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是( )。

A.骨扫描

B.X线片

C.MRI

D.CT

E.以上均可

参考答案：C

参考解析：

MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。

[单项选择题]8、

医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：

A.管理人员

B.医护人员

C.药学技术人员与医技人员

D.其他人员

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]9、

在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应( )。

A.停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出

B.注射纳曲酮以拮抗吗啡作用

C.给安定类药物使患者镇静

D.注射纳洛酮以拮抗吗啡作用

E.对于口服药物的患者应当立即洗胃处理

参考答案：D

[单项选择题]10、

国际公认的临床试验需要观察的项目除外( )。

A.药物性状的变化

B.不良反应

C.缓解期和生存时间

D.肿瘤体积的改变

E.生活质量

参考答案：A

[单项选择题]11、

临床Ⅲ期的大肠癌患者，其综合治疗的方案为

A.手术+术后放疗

B.单纯手术

C.手术+术后放疗+/-生物治疗

D.手术+术后放疗+化疗

E.手术+术后化疗

参考答案：D

参考解析：

临床Ⅲ期的大肠癌患者，手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，免疫治疗、中药以及其他支持治疗。

[单项选择题]12、

按照Knudson的“二次打击”学说，遗传性肿瘤的发生是因为

A.出生时两个等位基因均表现正常

B.出生时两个等位基因均正常，后来在个体发育过程中两个等位基因先后出现异常改变

C.出生时一个等位基因已表现异常，后来在个体发育过程中另一个等位基因也发生了异常变化

D.出生时两个等位基因已出现异常

E.出生时一对同源染色体均发生了畸变

参考答案：C

参考解析：

按照Knudson的“二次打击”学说，恶性肿瘤的发生涉及二次以上的突变，在遗传性的恶性肿瘤中，遗传的是一次生殖细胞的突变，在此基础上再发生一次体细胞突变即可完成始动，从正常细胞转化为恶性细胞。

[单项选择题]13、

下列肿瘤的恶性型归入癌的是( )。

A.乳头状瘤

B.滑膜瘤

C.间皮瘤

D.血管瘤

E.脑膜瘤

参考答案：A

参考解析：

乳头状瘤多为来源于上皮组织的良性肿瘤，其恶性型称之为乳头状癌，滑膜瘤的恶性型为滑膜肉瘤，间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤，血管瘤恶性型为血管肉瘤，脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜瘤。

[单项选择题]14、

癌痛药物治疗遵循的原则是( )。

A.尽可能口服给药

B.按照需要给药(即疼痛时给药)

C.按照三阶梯原则给药

D.可以联合应用不同阶梯的药物

E.A+C+D

参考答案：E

[单项选择题]15、

小细胞癌与Ewing瘤/PNET最主要鉴别点

A.NSE阳性

B.突触素阳性

C.细胞角蛋白阳性

D.bcl－2阳性

E.O13阴性

参考答案：A

参考解析：

常规切片上极易与其他小圆形细胞肿瘤相混淆，结合年龄、部位及免疫组化和电镜观察可诊断。电镜下可见NSG及发育不充分的桥粒。

[单项选择题]16、

下列那一项不是骨肉瘤的病变特点？( )

A.肿瘤质地柔软，无砂粒感

B.起源于干骺端，呈偏心性

C.X 线上可见Codman 三角

D.是由前成骨细胞发生的

E.可有肿瘤性新生骨

参考答案：A

[单项选择题]17、

关于胚胎抗原，下列说法错误的是( )。

A.往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性

B.是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分

C.肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加

D.不存在于正常人组织或含量极微

E.将其免疫动物可制得抗血清

参考答案：A

参考解析：

胚胎抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达，甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，由于在多种不同肿瘤中均可高表达，对肿瘤的诊断无特异性，如甲胎蛋白在肝细胞癌和畸胎瘤中均可高表达，癌胚抗原在胃肠道肿瘤和肺腺癌中均可高表达。胚胎抗原对异种动物具有强免疫原性，将其免疫动物可制得抗血清，用于临床诊断。

[单项选择题]18、

颅内最常见的肿瘤为

A.胶质瘤

B.脑膜瘤

C.垂体瘤

D.神经鞘瘤

E.血管瘤

参考答案：A

参考解析：

胶质瘤占颅内肿瘤的45%；脑垂体腺瘤占15%；脑膜瘤占15%；神经鞘瘤占7%；先天性肿瘤占3%；其余为转移性肿瘤及其他类型肿瘤。

[单项选择题]19、

下列组织对射线高度敏感的是( )。

A.肾组织

B.血管

C.眼球

D.脊髓

E.睾丸

参考答案：E

[单项选择题]20、

畸胎瘤是指

A.来自于一个胚叶而发生的不同组织成分的肿瘤

B.肿瘤成分来自于两个以上的胚叶且常发生于卵巢、睾丸、纵隔等

C.来自已经分化了的间叶组织

D.来自未分化的原始细胞

E.来自两个胚叶的肿瘤

参考答案：B

参考解析：

畸胎瘤的特点是在肿瘤中可见人体三种胚叶组织成分，以外胚叶多见，主要为鳞状上皮及皮肤附件、神经组织等，因此含有脱屑上皮、毛发、皮脂和分泌腺等组织。

[单项选择题]21、

不能手术切除的转移性膀胱癌的常用化疗方案不包括下列哪项

A.MVAC(MTX+VLB+ADM+DDP)

B.Paclitaxel+Carboplatin

C.CMV(DDP+MTX+VLB)

D.Gemcitabine+DDP

E.VP-16+DDP

参考答案：E

参考解析：

VP-16一般不用于膀胱癌，其余四个方案都是目前常用方案。

[单项选择题]22、

有助于前列腺癌诊断的指标是( )。

A.癌胚抗原升高

B.甲胎蛋白升高

C.碱性磷酸酶升高

D.淀粉酶升高

E.前列腺特异性抗原升高

参考答案：E

参考解析：

【考点定位】肿瘤标记物对应的癌种

【题眼解析】A广谱的肿瘤标记物。B原发性肝细胞肝癌的标记物。C常见于肝脏和骨的疾病。D常见于胰腺炎。E前列腺癌的诊断指标，故选E。

【知识拓展】PSA结果的判定：血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常，初次PSA 异常者需要复查。

[单项选择题]23、

( )负责对实施情况进行监督检查。

A.上级主管单位

B.领导班子

C.行政职能部门

D.纪检监察纠风部门

参考答案：D

[单项选择题]24、

良性肿瘤的外科治疗原则错误的是( )。

A.手术切除后都应送病理检查

B.争取完整切除肿瘤

C.手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查

D.一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿瘤重新处理

E.禁忌作肿瘤挖除术

参考答案：C

参考解析：

良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。

[单项选择题]25、

下列哪种肿瘤标记物对前列腺癌诊断有重要意义

A.NES

B.CEA

C.p53

D.PSA

E.CA125

参考答案：D

参考解析：

前列腺特异抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的单链球蛋白(一种蛋白分解酶),具有严格的器官定位特异性,是目前诊断前列腺癌的较好肿瘤标记物之一,但PSA并非是前列腺癌的特异抗原

[单项选择题]26、

以下有关非阿片类药的叙述哪一项是错误的

A.可用于中度疼痛

B.用量达一定水平时，增加剂量不增加止痛效果

C.止痛效果与药物用量呈线性关系

D.用药初期多无明显不良反应

E.不良反应以消化道反应、血小板功能障碍及肝肾毒性等为主

参考答案：C

参考解析：

达到一定剂量时止痛效果无明显增加，但不良反应大大增加。

[单项选择题]27、

目前激素非依赖性前列腺癌常用化疗方案不包括

A.环磷酰胺＋长春新碱

B.雌二醇氮芥＋紫杉醇

C.雌二醇氮芥＋足叶乙苷

D.雌二醇氮芥＋多西紫杉醇

E.米托蒽醌＋泼尼松

参考答案：A

参考解析：

其余都是目前常用化疗方案。

[单项选择题]28、

《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入:

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

E.以上都对

参考答案：E

[单项选择题]29、

关于口腔癌下列叙述正确的是( )。

A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

C.口腔癌是不能治愈的

D.口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

参考答案：E

[单项选择题]30、

下列表述正确的是

A.树突状细胞可直接杀伤肿瘤细胞

B.CD8＋T细胞可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞

C.NK细胞可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞

D.CD8＋T细胞杀伤肿瘤细胞不具有MHC限制性

E.NK细胞杀伤肿瘤细胞具有MHC限制性

参考答案：C

参考解析：

NK是介导ADCC的一个主要淋巴细胞群。具有ADCC功能的细胞群除NK外，还有单核细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞和中粒细胞

[单项选择题]31、

下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是( )。

A.继发性转移性癌

B.卵巢上皮癌

C.生殖细胞肿瘤

D.性索间质肿瘤

E.以上均不是

参考答案：D

[单项选择题]32、

12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是( )。

A.视神经

B.面神经

C.三叉神经

D.外展神经

E.动眼神经

参考答案：D

参考解析：

外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

[单项选择题]33、

放射敏感性高的肿瘤是

A.骨肉瘤

B.胶质母细胞瘤

C.神经母细胞瘤

D.肾癌

E.黑色素瘤

参考答案：C

[单项选择题]34、

癌症病人营养不良主要由哪种因素引起？( )

A.癌症本身带来的胃肠道消化及吸收障碍

B.治疗带来得副作用所引起的

C.支持治疗不足

D.病人患病前体质弱

E.病人病情重

参考答案：A

[单项选择题]35、

下列哪种属于胰腺内分泌肿瘤

A.胰岛细胞瘤

B.导管腺癌

C.腺泡细胞癌

D.囊性实性肿瘤

E.未分化癌

参考答案：A

参考解析：

在胰腺功能性内分泌肿瘤中以胰岛细胞瘤最为常见，其次为胃泌素瘤，而生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、胰多肽瘤均为少见或罕见肿瘤。

[单项选择题]36、

下列哪项是Krukenberg瘤的本质？( )

A.乳腺癌

B.直肠腺癌

C.卵巢癌

D.胃黏液癌

E.肾细胞癌

参考答案：D

参考解析：

Krukenberg瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤，90%患者的原发灶在胃，少数在肠道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症状体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为月经改变，如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。

[单项选择题]37、

下列属于诊断肉瘤主要根据的是( )。

A.恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕

B.切面呈鱼肉状

C.肿瘤出血、坏死

D.青少年多见

E.瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂

参考答案：E

[单项选择题]38、

以下关于伦理委员会的说法不正确的是

A.伦理委员会的组成和活动不受临床试验组织和实施者的干扰和影响

B.至少由5人组成，包括医学专业和非医学专业人员

C.组成成员为专职人员

D.有权审查试验方案的任何修改

E.临床试验只有在接到伦理委员会的书面同意后才能开始进行

参考答案：C

[单项选择题]39、

在小细胞肺癌和神经母细胞瘤均升高的肿瘤标志物为

A.AFP

B.γ-GT

C.ALP

D.NSE

E.AFU

参考答案：D

参考解析：

神经元特异性烯醇化酶（NSE）被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60％～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。

[单项选择题]40、

恶性淋巴瘤B症状中消瘦是指6个月内原因不明体重下降

B.>15%

C.>10%

D.>20%

E.>25%

参考答案：C

参考解析：

常伴有发热等全身症状。

[材料题]41、

患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm 肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。

[案例分析]1.

初步诊断

A.胃肠道间质瘤

B.软组织肉瘤

C.梭形细胞瘤

D.横纹肌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

F.直肠腺癌

参考答案：A

[案例分析]2.

对于该疾病，首选的治疗手段是

B.放疗

C.手术治疗

D.激素治疗

E.观察

F.最佳支持治疗

参考答案：C

[案例分析]3.

目前批准用于该疾病的分子靶向药物是

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊马替尼

D.拉帕替尼

E.索拉非尼

F.Avastin

参考答案：C

[案例分析]4.

用上述靶向药物较少见的严重副作用是

A.恶心

B.水肿

C.腹泻

D.皮疹

E.出血

参考答案：E

?参考解析：

根据病理所见及免疫组化结果，CD117阳性可诊断为胃肠道间质瘤，其主要的治疗手段为手术治疗，靶向药物为伊马替尼，伊马替尼的副作用为恶心、水肿、腹泻、皮疹等，最严重的是胃肠道出血。

?

[单项选择题]42、

恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为( )。

A.锁骨上淋巴结

B.脾门淋巴结

C.腹腔动脉周围淋巴结

D.胃小弯淋巴结

E.胃左动脉淋巴结

参考答案：A

参考解析：

一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。

[单项选择题]43、

有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括

A.抗生素

B.吸氧

C.肾上腺皮质激素

D.支气管扩张剂

E.氨磷汀