2019年卫生和人口计划生育局深化改革重点工作进展情况汇报

卫生和人口计划生育局深化改革重点工作进展情况

汇报

卫生和人口计划生育局深化改革重点工作进展情况汇报

XXXX年以来，我局主要承担的重大改革事项主要是深化医药卫生体制改革。我局紧抓主要内容，深入贯彻落实国家、自治区、市深化医药卫生体制改革精神。现将深化改革重点工作进展情况汇报如下：

一、主要做法

（一）基本情况

X辖区下设XX个街道办事处和X个镇，有XX个社区和XX个行政村，现有人口XX.X万。辖区共有三级综合医院X个，二级综合医院X个，二级中医院X个，民营医院X个，民营专科医院X个，疾控、卫生监督、妇幼保健、中心血站机构各X个，XX个社区卫生服务机构和X个乡镇卫生院，XX个村卫生室，个体医疗机构XXX个。其中，社区卫生服务机构由政府举办X个，自治区医院伸腿举办XX个，市级医院伸腿举办X个，民营医院举办X个，企业举办X个。

（二）主要做法

X．领导重视，认真学习宣传。深化医疗卫生体制改革是解决人民群众最关心、最直接、最现实利益的重大民生工程。我局高度重视，XXXX年以来，先后制定了《XXXX年度X区卫生系统医改重点任务工作安排》、并将任务进行了精心分解，认真组织辖区基层医疗卫生机构学习宣传，要求各相关单位充分认识深化医药卫生体制改革的原因，明确医药卫生体制改革的目标，以及医药卫生体制改革给老百姓带来的实惠，要把医改工作纳入重要议事日程。

X．落实基本药物制度，健全药品供应保障体系。严格落实并加强国家基本药物制度实施的监督管理，推行集中采购和统一配送工作，全面实行零差率销售，确保基本药物覆盖率XXX%，配送药品申购率XXX%，配送到位率XX%，药品使用率XXX%。

X．健全医疗卫生服务体系。一是全力推进乡村卫生服务一体化管理工作，将XX 个村卫生室的人、财、物和业务分别由星海镇卫生院、长胜街道办事处社区卫生服务中心统一管理、考核。新建的长城社区卫生服务中心、新民卫生院和X家标准化村卫生室已投入使用，投入XX万元为新建机构配备了医疗和办公设备。二是加强基层卫生人员培训工作。已完成乡镇卫生院骨干医师培训X人，有XX人在X医科大学参加村医定向培养。三是基层医疗卫生机构能够主动服务，开展上门服务、健康管理服务和提供中医适宜技术服务，大力推行全科医师家庭签约服务。四是规范基层用药和医疗行为，按照上级各部门要求，控制不合理使用抗生素、激素的现象，严格控制抗生素使用比例。

X．扎实四费工资、办公经费等全部由政府承担，和使用基本药物，并按中标价格推进基本公共卫生服务。一是建立公共卫生服务工作网格管理模式，组建由全科医生、社区护士、预防保健人员为成员的家庭全科医生团队，开展以公共卫生和基本医疗服务为核心，以免费建立居民健康档案、免费开展一般健康体检、免费健康教育等为切入点，与网格内居民签订服务协议，实施家庭健康签约式服务，实行动态健康监测和管理，提供适宜的医疗和中医药服务。目前共成立XX个全科医生服务团队，与居民达成家庭医生签约服务XXXXX户。二是发挥医疗联合体优势，建立合理的分级诊疗服务体系。充分利用辖区二级以上综合医院的资源优势，将星海镇社区卫生服务中心，长兴社区卫生服务站分别与市第二人民医院、自治区第五人民医院结成医疗联合体，实施资源共享，分级诊疗，专家坐诊，让基层的群众不出社区就能享受到优质的医疗服务。

X．进一步加强基层医疗卫生单位监督管理。结合党的群众路线教育实践活动，制定了《关于进一步加强基层医疗卫生单位监督管理的通知》，在人事、财务、业务工作三个方面提出要求，进一步规范社区卫生服务各项管理，督促完善各项制度，形成用制度科学管理的长效机制。

X．引入民营医院,共同参与公共卫生服务与管理。为进一步深化医药卫生体制改革,提升基本公共卫生服务水平，我区积极动员社会力量，引入民间资本，让有能力承担基本公共卫生服务的民营医院承担基本公共卫生工作。经前期考察、准备，通过市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督所对涉及开展基本公共卫生服务的业务用房、工作流程、卫生技术人员进行规范设置、详细指导、技术培训，

现选择X福兴医院作为试点，成立东胜社区卫生服务站，承担X区朝阳街道办事处东胜社区的基本公共卫生和医疗服务工作。政府对承担公共卫生服务的民营医疗机构，按照基本公共卫生服务经费保障补偿机制的规定和“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，通过政府购买服务、以奖代补等方式给予补偿,对基本医疗服务通过医疗保障付费和个人付费进行补偿。

X．落实经费，确保社区卫生服务正常运行。一是我区直管的社区卫生服务机构全部属全额拨款事业单位，全部纳入财政预算，其它由医院举办的中心(站),人员经费由举办单位给予补偿。二是及时落实公共卫生绩效考核财政补助资金。基本公共卫生服务以政府购买的方式给予补助,我区按照半年预拨部分经费、年底绩效考核的形式，根据服务人口、工作数量、服务质量等考核情况为各社区卫生服务机构先后拨付了XXXX年公共卫生补助经费共计XXX.X万元。

X．开展全面落实自治区政府民生实事工作。一是积极开展“七免一救助”工作。制定下发了《X区妇幼卫生“七免一救助”工作实施方案》。截止X月份，完成免费住院分娩补助XXX人，免费婚检XXXX人，免费筛查新生儿代谢性疾病（苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症）XXXX人，免费听力筛查XXXX人。免费筛查乳腺癌和宫颈癌项目已做好前期准备，等待自治区妇幼保健院将新的个案登记进行培训和任务量下发后，开展此项工作。新增加的X种新生儿代谢疾病（肾上腺皮质增生症和葡萄糖X-磷酸脱氢酶缺乏症）还未开展，因自治区妇幼保健院还没有下发血片采量具体标准，待自治区妇幼保健院进行技术培训后，各综合医院就能正常开展。二是实施艾滋病关怀救治工程，免费咨询检测完成XXXX人，免费抗病毒药物治疗XX人（任务是XX人），艾滋病病毒感染者/病人随访干预比例达到XX.X%。三是推进城市社区卫生服务机构标准化建设。制定了《X区社区卫生服务发展规划(XXXX-XXXX年）》，确定了X所社区卫生服务站新建项目。目前，工人街社区卫生服务站已投入使用；胜利、景苑、永乐和九竹X所社区卫生服务站新建项目，采取购买的形式，现已选址结束，分别与开发商签订购房合同，支付购房定金总计XXX万元整。XXXX年X所社区卫生服务站新建项目预算资金共计XXX万，目前区政府配套资金XXX万元现已全部到位，待自治区项目资金XXX万元到位后即对胜利等X所社区卫生服务站进行购买建设。四是为X—X岁儿童接种麻腮风减毒活疫苗,应种儿童XXXXX人，实种儿童XXXXX人，接种率XX.XX%。

五是推进免费孕前优生健康检查工作。我区作为国家免费孕前优生健康检查第二批实施县（区），区委、政府高度重视，全力推进，取得了较好的社会效益。截至X月底，共检查XXX对，完成全年任务的XX%。六是XXXX年建成无害化卫生厕所XXX座。

二、存在的问题

（一）卫生体制机制不顺畅

X、X区卫生行政部门在XXXX年以前，一直承担着辖区计划免疫、妇幼保健、食品卫生监督的职能。XXXX年X月XX日，X市委、政府下发《关于市、区有关事权划分的通知》（石党发〔XXXX〕XX号）中规定：“X区的公共卫生监督和疾病控制工作由市卫生局、公共卫生监督所、疾病预防控制中心负责。撤消X区卫生防疫站、妇幼保健所，编制和人员上划。”XXXX年X月XX日X市卫生局专题会议纪要决定：“X区卫生局移交如下工作：（X）卫生监督工作：X区卫生局向市卫生监督所移交辖区内卫生监督管理职权；移交被监督单位名册和监督档案等有关资料。（X）疾病预防控制工作：X区卫生局向市疾病预防控制中心移交辖区内疾病预防控制管理职权；移交免疫预防和传染病报告等有关资料。（X）妇幼保健工作：X区卫生局向市妇幼保健所移交其辖区内妇幼保健管理职权；移交妇保、儿保防保名册、卡册证等有关资料；移交按有关规定专储的妇幼保健、计划免疫保健保偿经费。”至此，X区不再有计划免疫、妇幼保健、卫生监督的职能。X、XXXX年XX月，隆湖开发区整体移交X管理。XXXX年XX月XX日，市委下发《关于市与X区在隆湖开发区事权划分的通知》（石党办发〔XXXX〕XXX号）规定：隆湖开发区“公共卫生监督、疾病控制、妇幼保健等事项由市卫生局及其所属的事业机构负责。”

根据上述相关政策规定，X区卫生行政部门不再具有公共卫生监督、疾病控制、妇幼保健等工作职责，但在实际工作中我局还承担着医疗机构监督、社区卫生服务绩效考核、基本公共卫生服务（XX大类XX项）、重大公共卫生的落实（如艾滋病防治示范区创建、消除碘缺乏病、包虫病防治）等工作，存在着市、区两级各部门间的协调，给我们的工作造成了极大的不便。尤其不利于应对突发公共卫生事件。

（二）基层医疗卫生人员短缺，技术力量薄弱

目前，基层医疗卫生机构就诊人数和业务量大幅度提升，但由于专业技术发展空间小、进编门坎高等原因，基层医疗卫生机构中专业技术人员短缺。在现有的基层医疗卫生机构医护人员队伍中，结构也显得很不合理，公共卫生人才明显不足，年轻技术骨干缺乏。按照《X回族自治区乡镇卫生院机构编制标准》每服务XXXX 人配备X名医疗人员的比例，星海镇社区卫生服务中心和长兴卫生院现有医疗人员无法满足居民基本医疗卫生需求，影响了乡镇卫生院各项工作的更好开展。（三）食品安全体制机制不顺畅

X食品安全委员会办公室在我局设立，但我区食品安全管理体制和运行机制还不顺畅,无机构和专业队伍，在实际工作中食安办主要负责食品安全工作的综合协调，需依托、协调市级相关单位开展食品安全工作，存在相互推诿、监管不力现象。

三、下一步改革重点及推进措施

（一）深化改革。辖区主要的社区卫生服务机构自治区第五人民医院举办的XX 家，市二院举办的X家，其人、财、物全部由医院管理。在关于修改《X区人民政府关于政府职能转变和机构改革的实施意见》的情况说明中，我局进行了修改，建议通过自治区、市转变政府职能，将社区卫生服务机构全部移交我区监管，现正等待结果。

（二）健全网格化医疗卫生服务。进一步深化医药卫生体制改革。一是深入开展社区卫生网格化管理和家庭医生签约服务相结合的模式，创建“以家庭为基本单位、网格化管理、签约服务”的社区全科医生团队服务新机制。着重在签约服务的同时开展重点管理人群的筛查与系统化管理工作，着力提升基层医疗单位基本公共卫生服务项目管理和服务质量。二是推进区域内医疗联合体工作，开展专家坐诊、咨询、诊疗等活动。三是扎实开展基本公共卫生服务项目。

（二）改善基层卫生服务机构条件。积极争取国家、自治区专项资金，加大本级财政资金投入力度，进一步改变基层卫生服务机构用房紧张、场所简陋，设备短缺、陈旧的现状，努力改善医疗卫生基础设施条件。

（三）加强基层卫生服务队伍建设。通过对口支援、返聘专家到基层服务和加大培训力度等方式，加强社区卫生、乡卫生院业务骨干和村医培训，不断提高社区卫生服务人员素质和业务水平，提升为社区群众提供费用低廉、方便快捷、优质

高效的服务能力，增强群众对社区卫生服务机构的信任度，缓解群众看病难、看病贵的问题。

（四）健全医改相关配套政策措施。进一步加强基本药物的监管和控制，及时协助社区卫生服务机构、村卫生室解决基本药物制度实施过程中出现的困难和问题。（五）提高基层医疗卫生人员待遇。对在乡镇卫生院服务达到一定年限的大中专毕业生，在聘用、培训、津贴、考核等方面给予优惠政策，鼓励高学历人才深入基层开展医疗卫生服务。

（六）落实责任，全面加强食品安全工作。一是严格食品安全监管。继续深化专项整治。在巩固现有成果的基础上，深入分析食品安全形势，继续抓住“地沟油”、“瘦肉精”、乳制品、食品非法添加等群众关心的重点、难点和热点问题，持续开展集中治理整顿，坚决取缔“黑工厂”、“黑作坊”和“黑窝点”，全面排查食品安全风险隐患，努力让群众吃得放心、安全。二是动员全社会广泛参与，构建群防群控工作格局。大力推行食品安全有奖举报。普及食品安全法律法规及食品安全知识，充分调动人民群众参与食品安全治理的积极性和主动性，形成强大合力。