内科学复习题答案

中国医科大学网络教育学院

内科学复习题

一单项选择题

1. 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显D 肾

2.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：C镇静和安眠药

3.下列哪个体征是左心衰的体征A 夜间阵发性呼吸困难

4.下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素C 饮酒

5.对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围B <140/90

6.根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级A I级

7.慢性心房颤动最常见的并发征是A 体循环栓塞

8.利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过：A排钠排水

9.急性心梗后哪个酶学出现最早C 肌红蛋白

10.下列哪项不见于典型心绞痛E 心电图ST段压低

11.常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现？D 肺水肿

12．右心衰竭时引起瘀血的主要器官是A 肺，肝，肾及胃肠道

13. 左心衰竭最早出现的症状是E 劳力性呼吸困难

14. 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是E 病理Ｑ波

15.高血压病并发症中不包括下列哪种疾病E 糖尿病

16.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准E 高血压3级伴2个危险因素

17.37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：B.胃食管返流病

18.下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：A.腹壁静脉曲张

19.初级心肺复苏时，胸外按压的频率是C 100次/分

20.下列哪种药物不属于常用降压药物C α1受体阻滞剂

21.肺结核咯血最危险的并发症是：A窒息

22.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗：C氨茶碱

235.在肺癌中最多见的是：C小细胞癌

24.卡介苗是：E无毒力的活的人型结核菌苗

25.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：A自发性气胸

26.张力性气胸的急救处理首选：C排气减压

27.呼吸衰竭时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：D.SB>AB

28.女性，55岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是：D慢性肺源性心脏病

29.急性肺脓肿最具特征的症状是：C咳大量脓臭痰

30.下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：D残气量及残气/肺总量

31.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是：B肺动脉栓塞

32.急性肺脓肿停用抗生素的指征是：E病灶消失，有纤维条索影

33.肝硬化最常见的死亡原因：E.上消化道出血

34.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:C. AFP大于500μg/L持续2周

35.急性胰腺炎最常见的病因是：B.大量饮酒和暴饮暴食

36.慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：E.6个月以上

37.酒精性肝病最常见的类型是：C. 酒精性脂肪肝

38.女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了B 大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）

39.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键C尿少

40.胰腺癌的首发症状常为：C. 腹痛

41.呕血多呈咖啡渣样是因为：B.血液经胃酸作用形成正铁血红素所致

42.胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血C. 〉250

43.下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断C血清TT3高

44.患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时

45.39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大E 糖耐量减低

46.内源性凝血系统的始动因子是：C.Ⅻ因子

47.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：A.霍奇金细胞

48.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效？E.原发性血小板减少性紫癜

49.目前认为，慢性胃炎最主要的病因：A.幽门螺杆菌

50.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为B氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

51.下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现:C.腹水

52.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是D高钾血症53急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是D对肾上腺皮质激素治疗反应不好

54.消化性溃疡的主要症状：E.慢性反复的节律性上腹痛

55.35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：A.血清促胃液素测定

56.胃食管返流病最常见的临床表现是：A.烧心和反酸

57. IgA肾病的主要诊断依据是E肾活检免疫病理学检查

58.男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88 mmol/L(230mg/dl), 尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑D 饮食控制及运动

59.老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为D 高渗性非酮症糖尿病昏迷

60.关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的E 三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药

61.28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：C.溃疡性结肠炎

度上升一般在治疗后多长时间出现：C.1周

62.52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：A.食管贲门失弛缓症

29.下列哪种贫血是正常细胞性贫血：C.再生障碍性贫血

63.结核性腹膜炎治疗的关键是：D.及早给予规律、全程抗结核化学药物

64.急性白血病发热应首先考虑：D.感染

65.男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/

分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的B 开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安

66.下列哪项不是甲亢的临床表现B 大便次数增加或腹泻

67.慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,下列哪项最先出现异常E血肌酐浓度

68.白血病引起齿龈肿胀以哪一类型最多见？A．急性粒细胞白血病

69.缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：A．血红蛋白恢复正常

70.下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适：A. 休息和控制感染

二填空题：（每题1分，共10分）

1.自发性气胸的临床类型为闭合性，交通性，张力性。

2.气胸患者，一次抽气量不宜超过1000ml。

3.军团菌肺炎应首选红霉素治疗。

4.支气管扩张的主要病因是支气管——肺组织感染和支气管阻塞。

5.二型呼吸衰竭指氧分压lt 60umg二氧化碳分压gt50umg。

6.心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是（气管插管）。

7.急性心肌梗死应与胆囊炎、胆结石、心绞痛和胃食管返流疾病相鉴别。

8.降压药包括利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂。

9.急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

10.胃癌的并发症是：出血幽门，或梗阻，穿孔。

11.肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有食道肾底V曲张，腹壁静脉曲张，痔疮静脉扩张。

12.小胃癌是指病灶小于 1 厘米。

13.肝性脑病的临床分期前驱性，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。

14.动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称（心肌劳损）

15.急性肾衰一般按其病程分为起始期、维持期、恢复期三个阶段。

16.肾病综合症的并发症有感染、血栓、栓塞并发症、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

17.急性肾盂肾炎的并发症有肾乳头坏死、肾周围脓肿。

18.淋巴瘤的病理分型霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

19.按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白质溶解异常、复合性止血抑制异常。

20.慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：慢性期、加速期、急变期。

21.糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8～11.0mmol/1之间。

22.糖尿病神经病变以周围神经病变为最常见，通常为对称性。

24.DIC常见的临床表现是出血和蛋白、休克微循环衰竭、微血管栓塞、微血管症性溶血。

三名词解释：（每题2分，共10分）

1充血性心力衰竭：因心力衰竭时通常伴有肺循环和/或体循环的被动性充血故又称之为充

血性心力衰竭。

2心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，所引起的阵发性胸痛的一个临床综合征。

3.心肌梗死：是指在冠状A病变的基础上，发生冠状A血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。是冠心病的严重类型。

4.酒精性肝病；是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛细胞坏死甚至肝功能衰竭。

5.Somogyi现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。（P786）

6.门脉高压性胃病：充血性胃病。由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病

7.呼吸衰竭：任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。

8.支气管扩张；依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg 并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。

9社区获得性肺炎：是指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。（18）

10.慢性肾衰竭：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月,包括GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR 下降（GFR<60ml/min）超过3个月）称为慢性肾脏病，而广义的慢性肾衰竭则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰竭。

11.骨髓增生异常综合症；指分化相对成熟的一系或多系骨髓细胞不断地克隆性增殖所致的一组肿瘤性疾病。临床有一种或多种血细胞增生，伴肝、脾或淋巴结肿大。包括：1真性红细胞增多症；2慢性粒细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸性粒细胞白血病等；3原发性血小板增多症4原发性骨髓纤维化症等，系造血干细胞的疾患，故各病间可以转化。

12.急性肾衰竭；是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合症。肾功能下降可发生在原来无肾脏疾病的患者，也可以发生在慢性肾脏病患者。ARF主要表现为氮质废物血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿（<400ml/d）,但也可以无少尿表现。

13.肾病综合征：大量蛋白尿( Heave Proteinuria）(>3.5g/d)；血浆白蛋白血症(<30g/L)；（Hyperlipidemia）水肿（Edema）；血脂升高。其中1、2为诊断必须。

四问答题：（每题5分，共30分）

1.支气管哮喘的诊断标准。

反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽+多有诱因

发作期双肺哮鸣音、呼气延长

上述症状可自行缓解或经治疗缓解

除外其他疾病引起的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽

当无明显喘息和体症者：

气管激发试验或运动试验阳性。

支气管舒张试验阳性：经吸入β肾上腺受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml。

呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合标准～4挑或4～5条，可以诊断为支气管哮喘。

2.简述呼吸衰竭的病因并举例。

完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可以导致呼吸衰竭。

1气道阻塞性病变（慢性阻塞性肺疾病COPD）

2肺组织病变（肺炎）

3肺血管疾病（肺血栓）

4胸廓与胸膜病变（强直性脊柱炎）

5神经肌肉（脊髓灰质炎）

（中枢神经及传导系统疾病）

3.肺脓肿应和哪些疾病相鉴别及鉴别要点。

1细菌性肺炎（1 口周疱疹2 X线肺叶或肺段分布的实变阴影无空洞）

2空洞型肺结核继发感染（1慢性病、病程长2 结核中毒症状3 X线空洞周围有条索、斑点及结节等多形性改变的阴影4痰中可查到结核菌）

3支气管肺癌（1肺CT可见纵隔淋巴结肿大、阻塞性肺不张等2纤支镜下可见支气管腔有改变3空洞壁厚、偏心、内壁凸凹不平4痰中可查到瘤细胞）

4肺囊肿继发感染（1 无明显的全身中毒症状2 呼吸道症状轻3 X线见空洞壁薄4当感染控制、炎症吸收后可见光滑整齐的囊肿壁）

4.简述胸腔积液的成因并举例。

胸膜毛细血管内静水压增高(充血性心力衰竭)

胸膜毛细血管通透性增加（胸膜炎症：肺结核、肺炎）

胸膜毛细血管内胶体渗透压减低（低蛋白血症、肝硬化）

胸壁（层）胸膜淋巴引流障碍（癌症淋巴管阻塞）

损伤所致胸腔内出血（主动脉瘤破裂、食管破裂）

医源性（骨髓移植、支气管动脉栓塞术）

5.临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病。

临床表现

症状：1咳嗽、咳痰等2逐渐加重的呼吸困难3严重时可出现呼吸衰竭（1慢性咳嗽2咳痰3气短或呼吸困难4喘息和胸闷5其他）

肺部及心脏体征：

望: 桶状胸、呼吸运动减弱。

触: 触觉语颤减弱或消失。

叩: 过清音、心浊音界缩小或叩不出、肺下界和肝浊音界下移。

听: 呼吸音↓、呼气延长、心音遥远、肺部啰音。

（1视诊2触诊3叩诊4听诊）

6.胃食管反流病的药物治疗:

1促进胃动力药

2抑酸药。（H2拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸剂）

7.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。

1 代偿期表现：

症状较轻，缺乏特异性，常间歇出现，因各种原因而出现，或因休息、治疗而缓解。

①乏力、食欲减退出现较早、较突出；

②其它有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等；

③肝脾轻度肿大，质地结实或偏硬；

④肝功能多正常或轻度异常。

2失代偿期表现

小结性肝硬化：起病隐匿、进展缓慢，门高压轻、肝功损害重；

血吸虫性者（包括肝炎后肝硬化）：门高压重、肝功损害轻。

肝功能减退的临床表现

I 全身症状：

①一般情况与营养状况较差，消瘦乏力、精神不振；

②肝病面容、皮肤干枯；

③不规则低热、夜盲与浮肿。

II 消化道症状：

表现：食欲不振、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸

机制：

胃肠道淤血、水肿；

消化吸收障碍；

肠道菌丛失调；

黄疸出现提示有肝细胞进行性或广泛坏死

III 出血倾向和贫血：

出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。

机制：

1.凝血因子合成减少；

2.脾功亢进；

3.毛细血管脆性增加。

贫血机制：营养不良、吸收障碍、胃肠失血、脾功亢进

IV 内分泌紊乱：

1.雌激素增高、醛固酮增高、抗利尿激素增高

2.雄激素降低、肾上腺糖皮质激素降低

8.原发性肝癌的临床表现。

1、肝区疼痛2肝脏肿大3黄疸4肝硬化征象5恶性肿瘤的全身表现6转移灶症状7伴癌综合症

9.肝硬化腹水的治疗

1限制水钠摄入：

钠500~800mg/d（1.2~2.0）水1000ml/d

2增加水钠排出：

利尿剂—螺内酯、呋塞米（每日体重减轻0.5kg/d）

3放腹水—4000-6000ml/d（指征）、输白蛋白20-40g/次

4提高血浆胶体渗透压、腹水浓缩回输

5外科治疗、介入治疗：TIPS、回输泵

10.常见的诱发心力衰竭的因素有哪些?

诱因：可诱发心力衰竭症状出现或加重的某些因素称为诱因。

1．感染infections

最常见的呼吸道感染，其次为感染性心内膜炎、全身感染等。

2．心律失常：arrhythmia最常见最重要的是心房颤动。其他为各种类型的快速性心律失常以及缓慢性心律失常。

3. 血容量增加：如摄入钠盐过多，输液过多、过速等。

4．过度体力劳累或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

5．治疗不当：如不恰当停用洋地黄药物或降压药等。

6．原有心脏病变加重或并发其他疾病如：冠心病发生心肌梗死、风心病出现风湿活动；合并甲亢、贫血、肺栓塞等。

11.急性心梗与心绞痛的鉴别要点有哪些?：

急性心梗:⑴疼痛的部位与心绞痛相仿，但性质剧烈，持续时间长可达数小时；含用硝酸甘油不能缓解

⑵常伴有休克，心律失常及心衰，可有发热，

⑶ECG：面向梗死部位ST上升，并有异常Q波

⑷WBC上升，血沉增快，心肌酶谱升高，

肌钙蛋白↑等。

心绞痛: 1.心脏神经症本病女性多见。其特点:胸痛常为短暂的刺痛或持久的隐痛；常有叹息样呼吸；胸痛部位不定；症状多在劳力之后出现，而不是在劳力当时发生。含硝酸甘油无效或10多分钟后才“见效”。常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状

3.其他疾病引起心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎，梅毒性主动脉炎，肥厚型心肌病，X综合症等均可引起心绞痛。

鉴别依据：(1) 有关病史(2) 临床表现：有无心脏杂音等(3) 辅助检查：心彩超、冠状动脉造影等。

12.请写出1979年WHO将冠心病分哪几型?

（一）无症状型冠心病（亦称隐匿性冠心病Latent CHD）无症状，但静息时或负荷试验后有心肌缺血心电图改变。

病理学检查：心肌无明显组织形态改变。

（二）心绞痛型冠心病（anginapectorisCHD）有发作性胸骨后疼痛。为一过性心肌供血不足所致。

病理学检查：心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。

（三）心肌梗死型冠心病（myocardial infarction CHD ）症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。

（四）缺血性心肌病型冠心病表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。临床表现与原发性扩张型心肌病类似。

（五）猝死型冠心病（Sudden death CHD）因原发性心脏骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局

部发生电生理紊乱引起严重的室性心律失常所致。

注：上述五种临床类型可以合并出现。

13. 1型和2型糖尿病的区别。

1型糖尿病(T1DM) B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。自身免疫性：急性型和缓发型。特发性：无自身免疫证据

1）多基因遗传因素2）环境因素【病毒感染化学毒性物质和饮食因素】3）自身免疫【体液免疫细胞免疫-免疫系统的激活---免疫细胞释放各种细胞因子—胰岛B细胞损伤的机制】4）自然史

2型糖尿病（T2DM）从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

1）遗传因素和环境因素2）胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷3）葡萄糖毒性和脂毒性4）自然史

14.甲状腺危象的临床表现

也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等，临床表现有：高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、澹妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。甲亢危象的诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按甲亢危象处理，甲亢危象的病死率在20%以上。

15.多发性骨髓瘤诊断依据是什么？

主要标准1骨髓中的浆细胞>30%；2活组织检查证实为骨髓瘤3血清中有M蛋白：IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h.

次要指标为1骨髓中浆细胞10%～30% 2血清中的M蛋白，但未达上述指标3出现溶骨性病变4其他正常的免疫球蛋白低于正常的50%，诊断MM至少要有一个主要指标和一个次要指标，或者至少包括次要指标1和2的三条次要指标。明确MM诊断后，应根据固定免疫电泳的结果，按M蛋白的种类型MM分型诊断。