苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压变异性影响的对比研究

陈丽,白萍,林建珍(福建省级机关医院心内科福州350003)

摘要:目的观察苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法将100例原发性高血压病患者

随机分为两组,每组50例,分别采用苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片治疗,治疗前后3个月分别采用携带式动态血压监测仪监测动态血压,比较两种药物对BPV 的影响。结果苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片均能有效降低血压(P <0 05),但在控制BPV 方面,苯磺酸氨氯地平要优于非洛地平缓释片(P <0 05)。结论苯磺酸氨氯地平是理想的控制血压及血压变异性的钙拮抗剂。

关键词:血压变异性;苯磺酸氨氯地平;非洛地平缓释片

中图分类号:R969 4 文献标识码:B 文章编号:1006-3765(2012)-12-0122-02

作者简介:陈丽,女(1974 1-)。毕业于福建医科大学。职称:主治医师。从事心血管内科。联系电话:133********

血压变异性(Blood pressurevariability,BPV )也称血压的波动性,是指血压随生理和环境的变化不断变异的情况。近年来,随着对BP V 研究的增多,BPV 已被作为有别于血压的一项独立反映心血管活动的重要指标,血压变异性越大,靶器官损害(尤其是左室肥厚)的程度 1 以及心脑血管疾病的发生率也就越高。因此,降压的同时,控制BPV 可降低高血压并发症的危险性。苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片是临床上最常使用的2种长效钙拮抗剂,本文运用动态血压检测技术,比较两种药物在对原发性高血压患者降压的同时对BPV 的影响,现将研究结果报道如下。1 资料与方法

1 1 研究对象选择2009年1月~2011年4月在我院住院及门诊就诊的诊断为原发性高血压的100例患者。所有患者均符合2005年中国高血压防治指南诊断标准,即SBP 140mmHg 和(或)DBP 90mmHg,除外继发性高血压,且无服用二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌症。合并冠状动脉粥样硬化性心脏病32例。其中男62例,女38例,年龄42~78岁,平均57 5 6 3岁。上述患者随机分为两组,两组在性别、年龄和伴发疾病方面均无显著性差异(P >0 05),具有可比性。1

2 方法两组患者均停服既往常用降压药物,经2周洗脱期后,分别服用苯磺酸氨氯地平(大连辉瑞制药有限公司生产)5mg 口服1日1次,非洛地平缓释片(常州四药制药有限公司生产)5mg 口服1日1次,服药时间一般为6:00-8:00,观

察时间为3个月。

两组治疗前与治疗后分别进行24h 动态血压监测(采用无锡市中健科仪有限公司生产的CB -180-B 无创型携带式动态血压监测仪),有效血压读数标准:收缩压(SBP)50~

260mmHg,舒张压(DBP)30~180mmHg 。由专人负责,连续监测24h,其中白昼(6 00~22 00)每30min 、夜间(22 00~次日6 00)每60min 自动充气测压并记录1次。观察指标为:24h 平均收缩压(24hSBP)、24h 平均舒张压(24hDBP)、24h 平均收缩压均数标准差(24hSBPV ,即24h 收缩压变异性)、24h 平均舒张压均数标准差(24hDBPV ,即24h 舒张压变异性)。1 3 统计学处理数据采用SPSS 11 5统计软件,进行统计学分析。计量资料采用均数标准差(x s)表示,组间比较采用t 检验,对计数资料的比较采用卡方检验,P <0 05为差异有统计学意义。2 结果

两组共有92例完成试验,其中苯磺酸氨氯地平组47例,非洛地平缓释片组45例,两组患者血压在用药后均有效降低,与治疗前相比,有显著性差异(P <0 05),但在控制BPV 方面,苯磺酸氨氯地平优于非洛地平缓释片(P <0 05)(见表1)。

不良反应:苯磺酸氨氯地平组踝部浮肿2例,非洛地平组踝部浮肿4例,头晕1例3 讨论

高血压是目前全世界患病率最高的心血管疾病,其导致靶器官损害是造成目前人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。24h 动态血压监测发现,高血压患者不仅24h 平均血压