医学影像科规章制度汇总

昆明医科大学附一院医学影像科规章制度

二0一二年

一、医德规范 (10)

二、医学影像科各级人员职责 (13)

科主任、副主任职责 (14)

主任医师、副主任医师职责 (16)

主治医师职责 (17)

医师职责 (18)

行政医师职责 (19)

主任技师、副主任技师职责 (20)

主管技师职责 (21)

技师职责 (22)

技士职责 (23)

技师长及技术组长职责 (24)

物理工程技术人员职责 (25)

登记员职责 (26)

三、医学影像科岗位职责 (27)

急诊值班及夜班制度 (28)

X线摄影室岗位职责 (29)

CT室岗位职责 (30)

CT室工作人员职责 (31)

CT扫描操作岗位职责 (32)

CT摆放病人位置岗位职责 (34)

CT照片岗位职责 (35)

CT注射岗位职责 (36)

CT接诊登记室岗位职责 (37)

CT医师诊断室岗位职责 (38)

CT各级人员岗位职责 (39)

CT室三级医师岗位职责和工作任务 (44)

CT室护士职责 (47)

磁共振室主任医师、副主任医师岗位职责 (48)

磁共振医生岗位职责 (49)

磁共振技术员岗位职责 (50)

磁共振登记室岗位职责 (51)

MRI室护士职责 (52)

DSA室岗位职责 (53)

介入室护士职责 (54)

四、科室各项工作规章制度 (55)

工作制度总则 (56)

医学影像科组织管理制度 (58)

医学影像科科务公开制度 (59)

医学影像科医用耗材和一次性器械使用程序制度 (60)

CT室管理制度 (62)

MRI室管理制度 (63)

DSA室管理制度 (64)

介入室制度 (65)

会诊制度 (68)

病例随诊制度 (69)

日常读片制度 (70)

疑难读片集体讨论制度 (71)

医学影像检查的出报告时间 (72)

医学影像科缩短患者检查后出具结果时间的措施 (73)

登记室管理制度 (74)

影像诊断医院感染管理制度 (75)

导管室医院感染管理制度 (79)

安全保卫制度 (81)

放射检查技术组管理补充规定 (82)

放射检查患者须知 (84)

摄片室工作制度 (86)

X线机操作规程 (88)

医学影像科X线片借片制度 (90)

数字胃肠造影机操作制度 (91)

CT操作规程 (92)

CT介入操作规章 (94)

CT室消毒隔离制度 (96)

CT室感染监控制度 (98)

CT室安全制度 (100)

磁共振医师上岗标准 (101)

磁共振技师上岗标准 (102)

磁共振室安全管理制度 (103)

MR机操作规程 (104)

磁共振检查须知 (105)

介入室消毒隔离制度 (106)

血管造影机操作规程 (107)

介入手术器械物品消毒、灭菌管理要求 (108)

设备维护保养制度 (109)

激光相机操作规程 (111)

影像胶片管理制度 (112)

医学影像科PACS/RIS规章制度 (115)

CT设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案 (123)

DR设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案 (124)

医学影像科“危急值”报告制度 (125)

医学影像科危急值报告规定 (128)

五、操作规程 (129)

数字化放射摄影（DR）技术操作规程 (130)

X线摄片检查规程 (135)

门诊放射检查接诊室工作流程 (177)

住院部放射捡查登记室工作流程 (178)

放射检查设备操作规程 (180)

AXIOM ARISTOS MX（平床DR）操作规程 (181)

AXIOM ARISTOS VX 操作规程 (184)

数字放射成像系统(DR)工作流程 (186)

一体化激光洗片操作规程 (189)

钼靶机房工作流程 (190)

数字胃肠检查室工作规程 (192)

西门子Polymobil-10床旁摄片X线机操作规程 (194)

GE床旁摄片X线机操作规程 (195)

对片、发片制度 (197)

发热门诊摄片规程 (198)

传染隔离病房床旁片摄片规程 (199)

透视操作规程 (200)

床旁摄片检查流程 (201)

CT机操作规程 (202)

腹部CT检查注意事项 (203)

CT上腹部（上消化道）检查准备 (205)

CT下腹部（下消化道）检查准备 (206)

六、放射防护 (207)

医学影像科X线防护制度 (208)

CT室放射防护措施 (210)

放射事故应急处理预案 (212)

七、质量管理 (213)

医学影像科质量管理制度 (214)

医学影像科医疗质量管理小组成员 (215)

医学影像科医疗质量管理小组职责 (216)

医学影像科质量保证方案、质量管理目标及实施细则 (217)

医学影像科技术质量控制指标、检测制度 (226)

医学影像科设备质量保证检测制度 (228)

医学影像科防止差错事故措施 (230)

医学影像科差错事故管理制度 (231)

机器设备的调试与检测 (232)

医学影像科医疗专业组划分 (233)

医学影像科中青年学术带头人 (235)

医师诊断质量的管理 (236)

医学影像学诊断报告的书写要求和格式 (237)

医学影像科诊断报告审核制度和审核流程 (239)

技术工作质量的管理 (241)

X线摄片质量标准 (242)

差错事故标准 (245)

质量管理指标 (247)

CT室医疗业务技术管理制度 (248)

医学影像科医疗器械临床使用安全管理规定 (250)

医学影像科医疗器械临床管理使用与安全管理领导小组 (253)

八、技术规范 (254)

医学影像科危重症病人抢救预案 (255)

急救车急救、抢救物品、药品配置清单 (257)

医学影像科徒手心肺复苏流程 (259)

医学影像科碘对比剂反应初步处理规程 (260)

碘对比剂毒副反应的处理 (264)

碘对比剂毒副反应的预防 (265)

过敏性休克的救治措施 (266)

甲亢介入栓塞治疗技术规程 (268)

怎样正确使用透视？ (272)

九、教学管理 (274)

昆医医学影像学硕士专业学位培养方案 (275)

医学影像科放射诊断与介入进修医师培训计划 (281)

进修医生和实习医生管理制度 (283)

CT室进修医管理 (284)

CT室影像专业学生实习教学安排 (287)

CT室教学管理规定 (289)

影像学中心住院医师培养方案 (290)

医学影像科脱产实习带教教师的管理和要求 (297)

医学影像科研究生参加实习带教的管理与要求 (299)

十、介入放射质量管理制度 (300)

介入放射室工作制度 (301)

介入室介入诊疗工作流程 (303)

介入放射室各级人员职责 (305)

（一）科主任职责 (305)

（二）值班医师职责 (306)

（三）行政医生职责 (307)

（四）一级医师职责 (308)

（五）二级医师职责 (309)

（六）三级医师职责 (309)

（七）进修医师职责 (311)

（八）研究生职责 (312)

（九）护士长职责 (313)

（十）护士组长职责 (314)

（十一）主班护士职责 (315)

（十二）白班护士职责 (316)

（十三）大/小夜班护士职责 (317)

（十四）技士长职责 (318)

（十五）消毒班护士职责 (319)

（十六）介入室护士职责 (320)

（十七）介入室组长职责 (321)

介入手术室管理制度 (322)

（一）介入手术室消毒隔离制度 (322)

（二）介入手术室洗手消毒要求 (323)

（三）导管室贵重设备保养制度 (324)

（四）介入放射室贵重耗材管理制度 (325)

（五）急救药品、物品管理制度 (326)

介入放射室护理工作制度 (327)

介入放射科医患沟通制度 (328)

介入放射科术前谈话及签字制度 (330)

介入放射室告知制度 (331)

介入放射室介入诊疗及突发事件应急预案 (332)

重大灾害、事故及急诊病人中的应急介入诊疗程序： (332)

重大医疗纠纷应急方案： (334)

介入放射室合理检查、用药、治疗管理制度 (336)

介入放射室医疗技术准入制度 (337)

感染监控及消毒隔离制度 (338)

会诊制度 (339)

介入放射室晨会制度 (340)

介入放射室介入进修医师培训计划 (341)

医疗质量管理与持续改进制度 (342)

介入室人员培养制度及考核 (343)

介入神经放射医生培训计划 (344)

介入室介入手术分级制度管理及授权管理 (348)

介入手术分级 (350)

甲类手术： (350)

乙类手术： (351)

丙类手术： (352)

神经血管介入诊疗技术管理规范 (354)

外周血管介入诊疗技术管理规范 (359)

外周血管介入诊疗手术分级目录 (366)

一级手术 (366)

二级手术 (366)

三级手术 (367)

四级手术 (367)

综合介入诊疗技术管理规范 (369)

综合介入诊疗手术分级目录 (375)

一级手术 (375)

二级手术 (375)

三级手术 (376)

四级手术 (377)

癌综合性介入治疗规范化方案 (378)

肺癌介入诊疗操作指南 (386)

肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规范 (390)

附录： (394)

神经系统疾病血管内介入诊疗技术管理规范（征求意见稿） (395)

肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规范（征求意见稿） (400)

肝癌综合性介入治疗规范（征求意见稿） (404)

肺癌介入诊疗操作规范（征求意见稿） (411)

心血管疾病介入诊疗技术管理规范 (414)

一、医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。以病人为中心，绝不推诿一个病人。

二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守“医密”，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取；钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

医学影像科职业道德在医德规范指导下，具体要求：

一、医学影像科的一切检查，必须服从病人基本的诊断需要，不得以任何其他理由给病人进行不必要的检查，以免增加病人的经济负担。

二、急病人之所急，仔细阅读检查申请单，必要时询问病人有关情况，做到有目的、有计划地进行准确及时的检查，尽量缩短病人候诊、检查和诊断报告的时间。

三、举止端庄，关心体贴病人，遵守检查规则。

四、互尊互学，团结协作。科室内医、技、护密切配合，科室间密切协作，主动配合临床，尽量满足临床诊疗的需要，一切从病人利益出发。

五、对工作极端负责，严格执行各项规章制度和操作常规，爱护机器设备，防止差错事故。

六、严格遵守放射线防护规定，合理使用射线，避免不必要的照射，保护病人和工作人员的健康。

七、介人性治疗，要准确选择适应症，技术操作精细，避免不必要的损伤。治疗前、中、后要细心观察病人情况，出现不良反应及时处理。

八、对做有创性检查时，如导管检查和注入造影剂等，要向病人或其家属解释清楚，征得同意并履行签字手续。

九、业务技术要精益求精，不断更新知识，总结经验，提高放射诊疗技术水平。

二、医学影像科各级人员职责

科主任、副主任职责

一、在院长的领导下，全面负责本科的医疗、科研，教学和行政管理等项工作。

二、制定并组织和实施本科工作计划并组织实施，实行对常规X线、CR、DR、CT、MRI、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

三、组织领导本科制定并贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI 和介入治疗的综合读片制度。检查射线防护情况，严防差错事故。

四、保持与临床科室的密切联系，征求意见、改进工作。

五、根据本科任务和人员情况，进行科学分工，保证各项工作的正常进行，使伤病员得到及时的检查、诊断和治疗。

六、定期主持、督促制定各专业组的计划，审签重要及疑难病例的诊断报告，参加疑难病例的临床会诊，经常检查放射诊断和投照质量。

七、组织制定和实施科室的科学研究和学术活动计划。学习和使用国内外先进技术，进行科学研究并对课题设计，科研成果，学术论文，研究报告和著作进行审查，提出评价或推荐意见，督促检查科研资料的积累与保管工作。

八、制定和组织实施本科工作人员、研究生、进修生、实习生的培养计划，及时进行思想教育，定期考核，并对本科人员的奖、惩、升、调提出意见。确定本科工作人员的轮换，值班和休假。

九、审签本科主要设备、器材、药品的请领与报销，监督检查机器设备使用和管理情况。

十、副主任协助主任负责相应的工作，或重点分管某部分工作。

主任医师、副主任医师职责

一、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研等项工作。

二、负责组织和指导专业组医疗工作。定期主持集体读片，审签疑难病例的诊断报告，参加并指导对疑难病例及急重病例的诊断和院内、外会诊工作。

三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查及诊断工作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常规。

四、担任研究生、医学生、进修医生和实习生的培训教学工作。

五、承担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提高本专业的技术水平。

主治医师职责

一、在科主任的领导和上级医师的指导下进行工作

二、负责常规检查、诊断工作，承担疑难病例和特殊病人的检查、诊断和治疗工作，参加会诊、教学和科研工作。

三、具体负责住院医师、进修医师、技术员的培训和技术指导工作，审签住院医师、进修医师及实习医师的诊断报告。遇有疑难问题时请示上级医师。

四、具体负责科内或本专业组内业务学习，学术讨论及其他行政管理工作。

医师职责

一、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

二、负责科内常规检查、诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

三、参加会诊和临床病例讨论会。

四、做好进修、实习人员的培训，担负一定的科研和教学任务，做好病例追踪，各项登记统计和资料索引工作。

五、掌握各种机器的一般原理、性能、常规技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

六、努力学习业务知识，不断提高工作能力，按时达到培养要求，完成培养计划。

行政医师职责

一、在科主任的领导下，负责科内日常医疗行政管理工作，安排住院医师、进修医师和实习人员的医疗工作及考勤。

二、经常与技师长及技术组长取得联系，互相配合，做好医技协调工作。

三、负责安排院内会诊，与其他临床科室的业务联系，交换医疗工作意见。

四、组织科室内的各种学习讨论会，不断提高业务水平。

五、其他职责同相应职称医师。

主任技师、副主任技师职责

一、在科主任的领导下，负责本专业技术的各项工作。负责影像设备的使用／管理，并制定设备的操作规程。

二、指导下级技术员的技术工作，解决技术业务中的疑难问题。

三、承担本专业教学工作，负责指导技术人员的培养提高，并指导研究生、进修生、实习生的学习。

四、开展科研工作，不断学习和引进国内外先进技术，并指导技术革新工作。

五、注意与有关医师业务协商，做好医技协调工作。

医学影像中心制度汇编

医学影像中心制度（1）会议制度 ①常规科务会制度 1、一般情况每周一次，由科主任主持，本科室所有人员参加。 2、科务会容：学习有关法律法规、业务知识及有关文件等，提高人员素质；传达院周会、科主任例会、护士长例会等会议容；研究和安排近期工作。解决科存在的某些问题，如科室工作安排，质量反馈，年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科有关问题，促进科工作开展。 3、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任或科主任委托主持会议的副职请假。遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员或分管副院长临时参加，并作好会议记录。 4、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。 5、科务会记录要详实。会议记录的项目要求： (1).会议时间、地点； (2).会议主持人； (3).出席与缺席会议人员； (4).会议记录人； (5).会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言，及不同意见与争论； (6).会议决定及通过决定的情况。

②医院周会（医疗例会、现场会）后传达会议为提高工作效率，将医院的会议和件精神迅速转化为广大干部员工的实际行动，使科室运行管理战略、高层决策和有关工作决定在实际工作中收到实效，特制定本制定。 1、基本要求：准确、及时、到位，根据医院的会议和文件要求的围进行传达。 2、传达方式：1、口头传达；2、复制文件传达； 3、贴传达。三种方式结合进行，逐级复制文件和口头传达，要求全体人员周知的文件必须在贴栏贴。 3、时间要求：二天之必须传达到会议和文件要求的知情人员。 4、为保证会议和文件精神传达的实效性，科室应建立会议和文件决定事项传达的登记，并安排专人负责。 ③全科工作布置与工作总结会议健全会议制度。①科周会：每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。②科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。 ④医学影像科疑难病例分析与读片制度 1、医学影像科每周五下午4：30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加 2、必要时聘请外院专家协助会诊。 3、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。 4各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。 5、对于不能明确诊断的病例应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。对于诊断有疑议的特殊病例，要及时进行随访，并做好随访记录。

核医学科岗位职责

核医学科人员岗位职责（一）科主任职责 1. 在院长和业务副院长领导下，负责本科的医疗、科研、教学和科务管理工作。 2. 制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 组织科内人员认真检查诊断，会诊疑难病例，提高诊断质量。 4. 组织全科人员开展同位素诊治新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。 5. 认真组织本科人员的业务学习，定期进行技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。 6. 组织本科有关人员进行仪器、设备的安装、检修及保养工作，负责请购、报销的申签。 7. 审定放射性同位素的订货计划，督促检验同位素的安全贮存工作。组织本科人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。 8. 经常督促全科人员严格执行放射性同位素操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 9. 组织临床教学工作，做好进修、实习人员的培训。 10. 经常与有关科室联系，听取意见，改进工作。（二）主任（副主任）医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2. 指导主治医师和住院医师做好核医学诊断及治疗工作，有计划地开展基本功训练，提高各级医师的业务能力和技术水平。 3. 定期查房和参加门诊工作及院内外特邀会诊。 4. 指导或参加急重危难病例的诊治及抢救工作。 5. 指导或示范某些新开展的或难度较高的技术操作或特殊检查。 6. 参加疑难病例及死亡病例讲座并提出中肯的诊处意见。 7. 组织本科人员的业务训练和技术考核，定期检查核医学诊疗质量。

8. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。 9. 引进和运用国内外先进经验，指导临床实践，开展新技术项目，不断提高医疗质量。 10. 督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 11. 指导全科结合临床开展科研工作，并督促检查科研完成情况，总结成果。 12. 制定主治医师、住院医师及进修医师培训规划，并督促执行。 13. 主持或参加编写、审议专业著作或教学资料。 14.严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（三）核医学科主治医师职责 1. 在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2. 每天按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3. 掌握所负责病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。 4. 主持病房病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院及转院病历。 5. 根据科室工作需要参加值班、会诊及出诊工作。 6. 参加门诊工作。 7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，做好放射性防护工作，严防差错事故。 8. 组织本科医师学习与运用国内外先进医学知识与技术，开展新疗法，不断提高医疗质量。 9. 开展科研工作，认真做好资料积累，及时总结经验。 10. 按科室安排担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 11. 参加医院指定的院外会诊及下级医院的业务指导工作。 12. 严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（四）核医学科主任技师、副主任技师岗位职责

重症医学科规章制度

重症医学科规章制度医院ICU 管理制度（试行） 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，

药剂科规章制度

药剂科规章制度 Last updated at 10:00 am on 25th December 2020

科室管理文件（2010年版）河北医科大学第二医院药剂科

目录第一部分各级人员职责1.药剂科主任职责 2.药房、药库组长职责 3.主任(中、西)药师职责 4.主管(中、西)药师职责 5.中(西)药师职责 6.中(西)药士职责 7.药库会计职责 8.药房会计职责第二部分各部门工作制度 9.药事管理委员会工作制度 10.门诊西药房工作制度 11.门诊中药房工作制度 12.住院药房工作制度 13.急诊药房工作制度

14.药库工作制度 15.临床药学室工作制度 16.ADR办公室工作制度 17.基地办公室工作制度 18.药品信息服务工作制度 19.急重病人用药会诊制度 20.临床药师工作制度 21.药师查房工作制度 22.药师规范化培训工作制度 23.药品不良反应(ADR)监测制度 24.药品验收和保管制度 25.药库安全制度 26.药剂科值班与交班制度 27.调剂室药品分装制度第三部分各种规章制度

28.抗菌药物临床应用监督检查制度 29.抗菌药物动态监测和超常预警制度 30.处方点评制度 31.处方点评管理规范 32.不合格处方、医嘱及不合理用药干预制度 33.药品使用情况调查与分析制度 34.临床用药管理与质量监控制度 35.药剂科质量检查管理制度 36.药品质量管理小组工作制度 37.药品质量管理小组检查方法及流程 38.药品质量事故处理与报告管理制度 39.用药错误防范与报告制度 40.药剂科检查考核奖惩制度 41.职工参加学术活动及实验研究等规定 42.职工外出学习及各种休假奖金分配办法

医学影像科检查流程及操作规范

医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。

祥云县中医医院放射科DR检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。二、登记工作站录入受检者检查相关信息。三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄片体位（平台或立式）。四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。

七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。祥云县中医医院放射科CT检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。二、登记工作站录入受检者检查相关信息。三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。

药剂科质量与安全管理制度

绵阳富临医院四川中医药高等专科学校第一附属医院药剂科质量与安全管理制度一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。组长：文海菠成员：张育琴李爱华熊川杨碧会 2、质控小组的主要职责：（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。药学工作管理质量考核主要指标 1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期

整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。 5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。 2014年3月19日制

核医学科各种规章制度

核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培

训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》

icu病房管理制度

I C U病房管理制度一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。查房汇报内容基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。二、ICU观察记录制度一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：

药剂科制度手册汇编

科室治理文件（2010年版）

河北医科大学第二医院药剂科

目录第一部分各级人员职责 1.药剂科主任职责 2.药房、药库组长职责 3.主任(中、西)药师职责 4.主管(中、西)药师职责 5.中(西)药师职责 6.中(西)药士职责 7.药库会计职责 8.药房会计职责第二部分各部门工作制度 9.药事治理委员会工作制度 10.门诊西药房工作制度 11.门诊中药房工作制度

12.住院药房工作制度 13.急诊药房工作制度 14.药库工作制度 15.临床药学室工作制度 16.ADR办公室工作制度 17.基地办公室工作制度 18.药品信息服务工作制度 19.急重病人用药会诊制度 20.临床药师工作制度 21.药师查房工作制度 22.药师规范化培训工作制度 23.药品不良反应(ADR)监测制度 24.药品验收和保管制度 25.药库安全制度 26.药剂科值班与交班制度

27.调剂室药品分装制度第三部分各种规章制度 28.抗菌药物临床应用监督检查制度 29.抗菌药物动态监测和超常预警制度 30.处方点评制度 31.处方点评治理规范 32.不合格处方、医嘱及不合理用药干预制度 33.药品使用情况调查与分析制度 34.临床用药治理与质量监操纵度 35.药剂科质量检查治理制度 36.药品质量治理小组工作制度 37.药品质量治理小组检查方法及流程 38.药品质量事故处理与报告治理制度 39.用药错误防范与报告制度

40.药剂科检查考核奖惩制度 41.职工参加学术活动及实验研究等规定 42.职工外出学习及各种休假奖金分配方法 43.科室进展基金治理方法 44.药剂科药品经济核算方法 45.药剂科借药治理规定 46.药品召回治理规定 47.药品收回制度 48.基数药品治理制度 49.药品有效期治理制度 50.中标药品遴选方法 51.新药审批方法 52.临时用药审批制度 53.住院患者自备药品治理制度 54.打算生育治理方法

放射科工作制度流程

放射科工作制度一、严格执行医院制定的各项规章制度。二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。九、影像资料由专人管理、归档、借阅。十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。放射科质量安全管理制度一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。六、建立质量管理资料档案。七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。投照质量控制制度及标准一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

医院重症医学科(ICU)管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院重症医学科（ICU）管理制度编制科室：知丁日期：年月日

重症医学科（ICU）管理制度一、入住 ICU 病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。知丁六、高风险操作实行许可授权制

药剂科各项规章制度范本

各项规章制度药品质量信息管理制度一、为了加强医院药品质量信息管理，保证医院药品质量和临床用药安全，维护患者的利益，制订本制度。二、药学科临床药学科负责医院药品质量信息管理工作，做好药品质量信息的收集与反馈，重视患者对药品质量评价，填报质量信息反馈表，搞好意见反馈和处理。三、临床药学室要经常深入实际，收集或征询药品质量情况，并汇总、分析和整理，填写药品质量信息反馈报告表，报药学科及院药事管理委员会。四、药房、药库及临床科室等与药品相关部门，若发现可疑的假、劣药，应及时报告采购中心，进一步确认，若属实应及时报告药品监督管理部门立案查处。五、临床药学科应认真对待医务人员及病人对药品质量问题的反应及投诉，要认真查明原因，及时处理解决，并存档备查，重大问题及时向医院及药品监督管理部门报告。临床科室对发现的药物不良反应情况及时填表上报到药学科主管人员，由主管人员进行汇总，定期上报到医院进行通报，并上报到市药品监督管理部门。

药学技术人员业务学习、培训和继续教育的规定为了加强药学科业务工作管理，提高药学技术人员的整体业务素质，使我院的药学工作更好地服务于临床，服务于病人。药学科鼓励在职人员采取多种形式，积极开展业务学习、业务培训和继续教育，把这项工作作为科室工作的重要容。为了使这项工作经常化、制度化，不流于形式，特制定以下规定：一、继续鼓励在职人员采取多种形式积极参加自学、自考，努力作好在职继续教育，学历文凭教育，执业培训教育工作。二、继续做好以科室为单位的业务学习制度，每月一次。三、根据药学科的发展要求，每年派1-2名人员到上级医院或临床药学工作开展较好的医院进修学习。四、根据药学科的实际鼓励药学人员积极撰写论文，参加各种学习会议，学习结束在药学科进行学术报告，使大家都受益。重要设备检测、设施的使用管理制度一、为了明确重要设备检测，设施的使用管理，保证药品质量，制定本制度。二、科室应根据所使用的药品的特性配备必要的设施，如冰箱、空调、温湿度计等。三、设施的选择与安装及放置应符合要求，能达到所要求的标准。四、所购进和使用的设备应有明显的合格标志，并定期校验。

医学影像科科岗位职责

放射科岗位职责一、ＤＲ室岗位职责 1、在科主任领导下,上岗人员必须爱护各种影像设备,进行经常性保养,及时调整机房温度与湿度,保证x线检查得正常运行,各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。 2. 严格遵守操作规程,按规定得性能条件进行工作,不得擅自更改设备得性能及参数。不经岗位责任者同意不得开机使用,实习人员必须在老师指导下工作。 3. 根据临床要求,进行常规与特殊摄片以及各种造影,及时与相关岗位保持密切联系,不断反馈质量信息,各种检查在没有把握得情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时,工作结束后再观察15分钟,及时发现迟发反应。 4。讲奉献、讲贡献,不推诿患者,坚守工作岗位,按时开门检查,机房内不得会客与做与工作无关得事情,机房内不准吃食物,严禁吸烟。发生医患纠纷时,克制忍耐,多做解释,妥善处理,及时汇报。 5、加强防护意识,注意对患者敏感部位必要得照射时,尽量使用

最小照射野,无关人员不要进入正在工作得环境,陪护人员应给子防护射线得教育。二、CT室岗位职责 1. 在科主任领导下,CT机房内所有设备与各项设施由专人负责,在工程技术人员得指导下共同作维护、保养与检修工作,定期校正各种参数,保证CT机正常、准确得运转状态。 2。CT工作人员应相对固定,在保证稳定使用与具有上岗证得人员中定期轮转、３。 CT诊断医师扫描前应审阅中请单,了解病情提出扫描计划。ＣＴ扫描人员按规定常规程序操作,在常规以外得选层、加层等应与诊断医师共同探讨,扫描结束要准确填写扫描条件等并签名,诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。 4、ＣT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其她禁忌症者才能增强,注入对比剂后应随时注意有无不良反应,扫描结束患者离开机房后,仍应在候诊室处观察１5分钟,以防碘迟发反应。 5. 保持ＣＴ机房得清洁,扫描室、控制室、计算机室得温度、湿度应符合规定要求,一般控制室、扫描室控制在22℃土4℃,相对湿度为65％以下,每天填写工作日志与机器运转情况,定期书面交班,并向科主任汇报。

核医学科工作制度

核医学科工作制度 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。

ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调过滤网一次。

ICU的医院感染管理制度

ICU的医院感染管理制度（一）人员管理 1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。 2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。 3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。 4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。（二）卫生保洁措施 1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。 2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。 3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。 4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。 6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。（三）消毒隔离措施 1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按

感染性废物处置。 2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。 3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。 4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。 5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。 6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。 7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。 8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。 9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。 10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。 11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。

药剂科工作管理制度流程汇总

精心整理药剂科工作管理制度汇总药品库房工作制度一、在科主任领导下工作。二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更

改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。十对”：药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。八、每季度盘点一次、做到帐物相符。九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。

十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十二、其他人员非公事不得进入中药房。中心药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。清楚。十三、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。十四、每季度盘点一次、做到帐物相符。十五、其他非公人员不得进入中心药房药品储存区。药剂科主任职责一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总

医学影像科工作职责

有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。医学影像科工作职责（一）医学影像科主任(副主任)职责 1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。（二）医学影像科主治医师职责 1.在科主任领导下进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责与医学影像科医师同。（三）医学影像科医师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。3.参加会诊和临床病历讨论会。 4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。（四）医学影像科技师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。5.参加集体阅片和讲评投照质量。（五）医学影像科技士、技术员职责 1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。 6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。

重症医学科管理规章制度

重症医学科治理制度 1、各级医护人员在科主任统一治理下，按编制、任务选择裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室治理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常治理和护理工作。４、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长治理,严格遵守监护室各项规章制度和治理要求。５、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。６、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项治理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责治理并安排工作。

重症医学科工作人员入室治理制度１、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染治理要求，须严格操纵入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为爱护性隔离患者和专门感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静,工作人员须做到讲话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的情况,不接打手机和电话谈天。 ? 重症医学科患者治理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。２、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和治理。