开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较分析
开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比
较分析
【摘要】目的探讨分析开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取我院2010年2月至2012年10月收治的患有急性阑尾炎78例患者，按知情同意和自主选择的原则将所有患者随机分为对照组和治疗组各39例，其中对照组采用传统的开腹切除治疗，但治疗组则采用腹腔镜下切除治疗，分别记录两组患者手术中的手术时间、患者出血量、平均恢复时间、抗生素使用时长和术后感染率等情况。结果两组患者的手术时长、肛门首次排气时间、住院时长、患者切口感染率以及切口出血率和肠梗阻率相比较，差异均具有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 常规手术法手术前，对该组所有手术患者详细体检，排除相关的手术和麻醉禁忌症状。所有患者术前30 min，肌肉注射鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg，进行麻醉，随时监测患者的生命体征。行麦氏横或斜向4～5 cm切口，分离阑尾、结扎阑尾系膜和动脉，根部用7号线在不同平面上进行双重结扎，切断阑尾后，用碘酊、酒精和生理盐水处理残端，用1号丝线在距离根部0.5 cm处的盲肠壁上进行荷包缝合，收紧荷包并包埋阑尾的残端。如果患者的局部渗出或者是脓液量不大，轻缓地拿纱布蘸尽。如果是已经发生穿孔，存在较大范围的腹膜炎，患者手术的腹腔渗出量大时，一
腹腔镜和开腹行大子宫切除术的比较
腹腔镜和开腹行大子宫切除术的比较 目的：对腹腔镜大子宫切除术和开腹大子宫切除术的临床效果进行比较。方法：将2010年2月-2012年2月笔者所在医院35例行腹腔镜子宫全切除术的患者作为试验组，30例行开腹大子宫切除术的患者作为对照组，对两种手术方法的排气时间、术中出血量、住院时间和下床活动时间等进行比较。结果：试验组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术中出血量比对照组明显降少（P＜0.05）；试验组排气时间、住院时间和下床活动时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜大子宫切除术恢复快、创伤小，并发症的发生明显减少，比开腹大子宫切除术更加具有优势，能够有效促进患者的康复，值得在临床上推广应用。 标签：腹腔镜；大子宫切除术；子宫肌瘤 肌腺瘤和子宫肌瘤是妇科临床上常见的疾病，严重影响妇女的健康，最普遍的治疗方法为手术切除子宫[1]。最近几年，随着妇科领域的微创理念的引进，妇科疾病传统的治疗方法发生了改变，越来越多的应用微创技术。腹腔镜手术出血少、损伤小，有利于患者快速康复，因此在临床上应广泛推广应用。2010年2月-2012年2月笔者所在医院35例行腹腔镜大子宫切除术的患者与30例行开腹大子宫切除术的患者相比，效果较好，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年2月-2012年2月笔者所在医院进行子宫切除术的患者65例，其中35例行腹腔镜子宫全切除术的患者作为试验组，年龄32～46岁，平均41.5岁，子宫大小（9.0±2.2）周，17例子宫腺肌症，18例子宫肌瘤；30例行开腹大子宫切除术的患者作为对照组，年龄34～44岁，平均42.6岁，子宫大小（9.0±1.9）周，14例子宫腺肌症，16例子宫肌瘤。两组患者年龄结构、性别比例和基础病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 术前准备 术前对全部患者进行常规的妇科和全身检查，全部患者都进行宫颈细胞学检查，年龄超过40岁的患者，之前阴道有不规则流血的患者，在术前进行分段诊刮。 1.3 方法 1.3.1 麻醉方式65例患者，42例进行连硬外麻，23例进行全麻。 1.3.2 试验组腹腔镜通过穿刺脐孔上缘置入，相应的在下腹两侧部位且长度
宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/034088043.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
腹腔镜手术的特点及优势
腹腔镜手术的特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后 恢复轻松，痛苦少。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤， 术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹 腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强 度。 哪些疾病适宜腹腔镜手术 子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠宫外孕）不孕症、急慢性盆腔疼痛。 腹腔镜手术的适用范围 妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点[1]： １、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动， 一周后可恢复正常生活、工作。 ２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕， 局部美观，腹壁坚韧。 ３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统 开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以 外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。 ４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用床可 贴即可，不需拆线。 ５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。 腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法，在腹壁作3～5个0．5～1．0cm小切口为穿刺孔即可完成手术，称为“钥匙孔”外科。随着医疗技术的发展，内镜技术已成为普通外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比
腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比 发表时间：2017-04-20T14:07:49.007Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期作者：郭琳 [导读] 采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可有效减少患者机体创伤，促进术后恢复，减少并发症，有利于改善预后。云南省曲靖市师宗县妇幼保健计划生育服务中心 655700 【摘要】目的：研究并比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2013年1月~2016年8月期间我县收治的80例子宫肌瘤患者随机分为两组，每组40例，对照组实施开腹子宫肌瘤切除术，观察组实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，比较两组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组的术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），且观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可有效减少患者机体创伤，促进术后恢复，减少并发症，有利于改善预后。 【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹子宫肌瘤切除术 以往，临床上治疗子宫肌瘤多采取子宫肌瘤切除术，如传统的开腹手术，随着腹腔镜设备在临床上的广泛应用，腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤取得了显著的效果[1]。本次研究为了比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果，对2013年1月~2016年8月期间共80例子宫肌瘤患者进行随机对照分组，分别实施开腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术。现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料 选取2013年1月~2016年8月期间我县收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，均确诊为子宫肌瘤，具备手术指征，且均对此次研究知情同意。此次研究通过我院伦理委员会审批许可。 采取计算机序列随机法分为两组，每组40例，其中，对照组患者的年龄为31~52岁，平均为（42.17±8.62）岁；观察组患者的年龄为31~53岁，平均为（42.89±7.83）岁。两组患者的基本资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明此次研究具有可比性。 1.2方法 对照组实施开腹子宫肌瘤切除术，行硬膜外阻滞麻醉，取膀胱截石位，于子宫肌瘤凸出处作手术入路，对子宫肌瘤进行切除，取出瘤体送检，对子宫肌壁进行间断缝合，关闭腹腔。 观察组实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，建立CO2人工气腹，于患者脐上缘作长1cm的横向切口，置入直径为10mm的Trocar，将腹腔镜置入，对子宫腔内情况进行探查，明确子宫肌瘤位置，于左髂前上棘和右髂前上棘2cm处各作一个长5mm的切口，置入手术器械，将2ml生理盐水、5U垂体后叶素于宫体注射，使用超声刀对假性包膜进行切开，剥离瘤体，取出送检，采用双极电凝对创面进行止血，冲洗腹腔，放出气体，并采用可吸收缝线对切口进行缝合。 1.3观察指标 手术后，比较两组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间，并比较两组患者手术后住院期间的并发症发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组患者的术中及术后情况 观察组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1： 2.2比较两组患者的并发症发生率 观察组共有2例患者发生并发症，其并发症发生率为5.00%，包括1例肠梗阻、1例切口感染；对照组共有8例患者发生并发症，其并发症发生率为20.00%，包括2例肠梗阻、4例切口感染、2例盆腔黏连。相比于对照组，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。 3讨论 子宫肌瘤属于临床常见的妇科肿瘤，其发病率较高，多发生于育龄女性人群，其临床表现以阴道不规则出血、下腹部疼痛、尿频为主，肿瘤生长的速度较快，容易累及生殖系统，造成生殖系统严重病变，严重影响了患者的生育能力[2]。子宫肌瘤尽管属于良性肿瘤，但其存在癌变的风险，因此，临床上需对子宫肌瘤采取积极有效的治疗。 目前，临床上治疗子宫肌瘤多采取手术治疗，主要是通过手术操作对子宫肌瘤进行切除，从而促使患者得到治愈。以往，子宫肌瘤的手术方式为开腹子宫肌瘤切除术，可对肌瘤进行有效切除，但在手术中造成的创伤较为严重，术后患者因切口感染等并发症导致延长速度推迟，预后效果欠佳[3]。近年来，随着腹腔镜设备的逐渐更新换代，腹腔镜子宫肌瘤切除术也逐渐被用于治疗子宫肌瘤，腹腔镜手术不同于开腹手术，其可通过腹腔镜对子宫内肿瘤进行定位，无需作大切口，仅需作小孔置入手术器械，对患者机体造成的创伤较少，属于微创手术，术中出血量相对较少，手术风险相对较低[4]。 本次研究结果显示，实施腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的观察组患者其术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于实施开腹子宫肌瘤切除术的对照组（P<0.05），说明采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的效果显著，可有效减少创伤，促进术后恢复。此外，观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），这主要是因为术后腹腔镜手术患者机体创伤较小，出现并发症的概率相对较低。
急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理，取得病人的配合。 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切 口有无感染。 3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗 血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减 少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规
普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较
普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较 发表时间：2016-12-19T14:14:50.990Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：吴学民 [导读] 手术操作者必须不断的提高自身的能力来更好的适应医学技术的发展，腹腔镜手术随着各项技术的发展必将会得到更广泛的利用。（浙江省舟山医院普外科浙江舟山 316000） 【摘要】腹腔镜手术方式已经广泛开展二十年的时间，通过对普外科四种病症采用腹腔镜手术方式和传统开腹手术方式的比较，得出腹腔镜手术方式绝对优于传统开腹手术方式，腹腔镜手术方式将成为现代手术的主流方式。 【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；统计分析 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0126-01 1901年第一个腹腔镜检查在俄罗斯由一位妇科医生完成，1933年匈牙利外科医生完成第一例腹腔镜手术[1]，但当时的腹腔镜手术与今天的方式有本质的区别。现代腹腔镜手术技术是随着影像学技术的发展才得以广泛推广并日渐成熟。从上世纪80年代末开始腹腔镜手术开展进入一个快速发展的阶段，但是气腹、灼伤等问题是当时普外科医生所面临的手术并发症[2]。腹腔镜手术是利用腹腔镜及其他器械，在冷光源照明下，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 腹腔镜手术技术经过二十年的发展，在胃、肝、胆、肠等普外科病症中有了广泛的应用，对采集到的普外科应用腹腔镜技术与传统开腹手术方式进行的治疗情况进行比较。 1.资料方法 分析数据选取于公开发表文献，所有文献中病例资料选取腹腔镜组（实验组）与开腹组（对照组）无显著差异（P＞0.05），即实验组与对照组具有可比性。文献中数据采用SPSS软件进行统计分析，采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为统计意义。 2.结果 将文献3～6中数据集合造表，对胃癌、直肠癌、阑尾炎、胆囊切除四种病症的手术情况进行比较，分别从平均手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复、平均住院时间及并发症等方面进行分析，见表所示。 表两组患者各项指标 从表所示统计数据可以发现，在胃癌全切和直肠癌手术中，传统开腹手术的手术时间明显少于腹腔镜手术。阑尾炎和急性结石性胆囊炎的统计数据指标可见腹腔镜方式显著优于传统开腹手术方式。 3.讨论 对于胃癌、直肠癌这样的大型手术，单从手术时间是传统开腹手术方式明显短，但是对于患者的其他指标影响可以明显看出腹腔镜方式优于传统开腹手术方式，也就是说对于患者来说，术后恢复一定是腹腔镜方式优于传统开腹手术方式。但是对于癌症病患来说只从表中所给出的性能指标还不能完全表示出两种手术方式的优劣，因为癌症患者成活率及复发率是术后的一个重要指标，文献中作者通过对患者进行1～60个月的追踪，采用腹腔镜方式和传统开腹方式的患者术后总复发率及总生存率没有显著差异，差异值无统计学意义，说明腹腔镜方式对胃癌、直肠癌根治术是具有良好疗效的。腹腔镜直肠癌、胃癌根治术较传统开腹手术方式来说，患者术中所受创伤小，术后恢复快，并且疗效是良好的。对于阑尾炎、胆囊炎类疾病腹腔镜手术方式是绝对优于传统开腹手术方式的。胆总管囊肿切除术中肝门的暴露是关键问题，传统开腹术中肝门暴露是难题，而腹腔镜镜头可伸入肝门，影像可以清晰显示肝门部，克服了开腹手术中的问题。由于腹腔镜手术后患者下地活动时间提前，大大减少了手术并发症的发生概率，减少了患者的精神负担。 综上所述，腹腔镜手术方式经过了二十年的发展，从手术器械、手术方式及其他各种技术手段都日加成熟，腹腔镜手术方式将大部取代传统开腹手术方式已成为必然。但现在腹腔镜手术方式对于普通病患来说还有一个问题就是手术费用，相比于传统开腹手术方式腹腔镜方式的手术费用较高的，这也是作为病患是否接受腹腔镜手术方式的一个重要因素。一方面由于腹腔镜手术病患住院天数的降低弥补了高了的手术费用，另外随着日后技术的更加成熟，腹腔镜手术的成本应该会逐步降低，将会为更广大的病患带来福音。手、眼、脑的共同作用对手术医生提出了更高的要求，手术操作者必须不断的提高自身的能力来更好的适应医学技术的发展，腹腔镜手术随着各项技术的发展必将会得到更广泛的利用。 【参考文献】 [1]]李宁.21世纪腹腔镜普外手术.浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编，2007.09 [3]赵明池.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的比较研究.山东大学硕士论文，2009.01 [4]朱欣.腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效观察[J].浙江大学硕士论文，2007.02
急性阑尾炎诊疗指南.DOC
急性阑尾炎诊疗指南 【慨念】 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。 【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】 1、全身情况。 2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、 输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。 【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。 【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。 4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。 【治疗原则】
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比 摘要目的分析和探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法78例子宫肌瘤患者，通过双色球法分为对照组和观察组，各39例。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用传统开腹手术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对子宫肌瘤患者，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能明显减少手术出血量，缩短住院时间，减轻患者疼痛及经济压力，术后恢复快，从而提高临床治疗效果，值得临床推广应用。 关键词子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；开腹手术；临床效果 子宫肌瘤是妇科临床常见的一种良性肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生引起，好发于35～50岁女性[1]，早期临床症状缺乏特异性，少数表现为阴道不规则出血、腹痛、白带增多且有异味等，给女性正常生活、工作造成诸多不便。临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术治疗创伤大、术后恢复慢，效果受限。随着腹腔镜手术的发展，医疗器械更新频率加快，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后出血量少、术后恢复快、不良反应少等优势，逐渐被临床医师与患者所接受。本文选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实现了不错的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，年龄28～53岁，平均年龄（36.4±7.7）岁，初产妇53例，经产妇25例。入院时患者表现出不同程度的腹痛、阴道不规则出血、白带异常等，经B超和病理学检查，全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2]，其中单发性肌瘤42例，多发性肌瘤10例，肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤7例。采用双色球法将本组78例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组，各39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组子宫肌瘤患者采用开腹手术治疗，气管插管麻醉后开腹进入腹腔，根据肌瘤大小、位置等进行手术，沿肌瘤突出处切开肌层，肌瘤剔除后缝合，逐层关腹。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于腹部插入气腹针，建立CO2通道，将压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。切开子宫肌瘤包膜，肌瘤采用抓钳抓住，扭转分离，剔除肌瘤，并采用电凝止血。检查肌层缝合情况，若无死腔形成方可关闭气腹，缝合腹壁切口。肌壁和基底部缝合采用“1”号可吸收线[3]，逐层关闭，减少出血量。
腹腔镜宣传资料知识讲解
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果与开腹手术相同。
急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎手术治疗体会 目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。 标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。
腹腔镜及开腹手术前后的注意事项
腹腔镜及开腹手术前、后的注意事项 术前注意事项： 1、术前一日请个人注意清洗，如洗澡、洗头，修剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、会阴部的清洁。 2、饮食：术前一日饮食应清淡，易消化，以白米粥为主或遵医护人员的需求。切忌大鱼大肉及进食蔬菜水果，以免术后肠胀气。 术前一日家属及病人不能外出，以免错过麻醉师术前访视。责任护士遵医嘱完成术前医嘱。 3、病人自身准备，长发梳两条辫子，不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，口袋不能放任何东西。 4、术前晚进行肠道准备，病人需要准备卫生纸。 5、手术前一日晚22:00后不能进食及饮水。 6、手术当日病人穿宽松开胸睡衣，注意保暖。 7、同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足的睡眠。 术后注意事项： 1、术后回病房后去枕平卧（具体时间遵医嘱），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。2小时内让患者保持清醒不要睡觉。 2、1-2小时翻身一次，以促进血液循环、防止压疮形成。 3、请多进行深呼吸，建议每小时5-10次。 4、术后应尽早活动（床上翻身、活动四肢、坐起、下床活动），以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进肛门排气，减轻腹胀情况。
5、尿管及引流管要固定好，翻身时注意勿牵拉勿牵拉，扭曲，折叠，防止管道脱落。 6、尿袋里的尿液及时倾倒，下床活动时尿袋及引流袋不能高过腰部。术后一般24小时后拔除尿管，特殊情况科暂不拔除。 7、术后未经医护人员许可，不可进食及饮水，感觉口渴可用棉签蘸取少许温开水滋润口唇。 8、若遵医嘱可以进流质饮食时，不能喝牛奶、豆浆等易产气饮料。 9、腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩部疼痛，或感觉腹部有气体。此属正常现象，只要多活动、深呼吸，气体会尽早排出。 10、术后护士会按时巡视病房，若有不适请及时按呼叫器通知护士。 11、子宫肌瘤切除术，卵巢囊肿切除术，宫外孕术后，腹腔镜术后，休息一月，禁性生活一月；子宫全切术后休息三月，禁性生活三月，避免增加腹压动作，如：蹲位、咳嗽，保持大便通畅，术后2个月避免提举重物，术后6个月避免重体力劳动。
腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌临床疗效对比
腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌临床疗效对比 发表时间：2017-04-25T10:55:18.107Z 来源：《心理医生》2017年3期作者：李英[导读] 腹腔镜下行手术治疗早期宫颈癌对患者损伤小，术后肠道功能恢复快，但应注意术中操作，减少对周围脏器损伤，具有重要临床价值。 （黑龙江省牡丹江市中医医院妇产科黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：探讨腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效。方法：将87例早期宫颈癌患者按手术方式的不同分为开腹组45例和腔镜组42例。观察并比较两组患者术中及术后情况。结果：腔镜组与开腹组相比较手术时间短(P＜0.05)，出血量较少(P＜0.05)，淋巴结清扫数目较多(P＜0.05)，排气时间及住院时间较少(P＜0.05)，术后并发症发生率低(P＜0.05)。结论：腹腔镜下宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋 巴结清扫术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广。【关键词】宫颈癌；腹腔镜；开腹【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0089-02 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，且近年来发病呈年轻化趋势，严重危害广大女性的健康和生命。随着医学的发展进步，早期宫颈癌检出率提高，治疗后的生存率也随之提高，而手术仍是目前治疗早期宫颈癌的首选方法。早些年多采用传统开腹手术治疗，但是创伤大、出血多、恢复慢、并发症多，给患者带来很多生理和心理的痛苦。近些年腹腔镜手术日益发展成熟，因其独特的优势，越来越多的应用于早期宫颈癌手术治疗[1]。本研究选取87例早期宫颈癌患者，采取腹腔镜下根治术和开腹根治性子宫切除术治疗，对两组患者进行对比，现报告如下。 1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月至2016年6月期间本院进行治疗的宫颈癌患者87例，年龄23～53岁，平均年龄为（34.6±1 2.5）岁。将87例患者按手术方式的不同分为开腹组45例和腔镜组42例。两组患者在年龄、病情等方面的比较差异均无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 腹腔镜手术于麻醉成功后，取膀胱截石位，留置导尿管并放置举宫杯，穿刺成功，放置操作器械，常规探查腹腔内肝、胆、膈肌、胃、肠等表面，查看子宫及双附件大小、形态、活动度、直肠子宫凹陷有无癌灶转移等。手术关键步骤：①盆腔淋巴结清扫：超声刀沿髂外动脉走向打开侧腹膜，分离暴露髂血管，打开动脉鞘，自髂总动脉分叉上3cm处，自上向下，分离切除髂总动脉外侧、髂总动、静脉前方及内侧的淋巴及脂肪组织，向下分离切除髂外动、静脉处淋巴及脂肪组织至腹股沟内口，自髂外静脉内侧、髂内动脉外侧分离暴露闭孔窝，切除闭孔窝内淋巴及脂肪组织直至闭孔神经，暴露闭孔神经长约6cm，自左下腹穿刺口取出切除的各区域淋巴结，此时尽量不冲洗盆腔，以防吸出小的淋巴结，同法清扫左侧盆腔淋巴结。②处理子宫动脉：沿右髂内动脉前干支分离出子宫动脉，自髂内动脉起始2cm处先用双极电凝凝固，超声刀切断子宫动脉。③分离膀胱与宫颈、阴道间隙、下推膀胱：将子宫水平位举向头侧，超声刀打开膀胱腹膜返折，顿锐结合分离膀胱与宫颈间隙、阴道间隙，下推膀胱至距宫颈外口3cm处。④游离输尿管：自输尿管远端游离至“隧道”入口，提起子宫动脉打开“隧道”，推开输尿管及膀胱。⑤分离并下推直肠：上举子宫使子宫底接近腹壁，充分暴露直肠子宫凹陷，打开直肠子宫返折腹膜，分离阴道直肠间隙，下推直肠，暴露子宫骶韧带。⑥切断主骶韧带：超声刀距离宫颈3cm处切断主骶韧带。⑦切除子宫及附件：子宫及阴道旁组织充分游离后转阴式，自阴道牵拉宫颈，距离宫颈外口3cm处环形切除阴道壁，取出子宫及双附件，2-0线连续缝合阴道前后壁和腹膜，关闭阴道断端。开腹宫颈癌根治术：采用平卧位，开腹手术的切口取下腹正中绕脐偏上4cm为切口，切口长约20～25cm，具体手术步骤略。 1.3 观察指标 ①两组手术时情况：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量；②两组术后恢复情况：术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间；③两组并发症情况：记录两组患者发生输尿管损伤、尿潴留、淋巴囊肿等并发症的例数并计算并发症总发生率。 2.结果 腔镜组与开腹组相比较手术时间短(P＜0.05)，出血量较少(P＜0.05)，淋巴结清扫数目较多(P＜0.05)，排气时间及住院时间较少(P＜0.05)，术后并发症发生率低(P＜0.05)。见表。 3.讨论 宫颈癌为严重威胁妇女健康的重要恶性疾病，手术治疗为临床重要方法。对于早期宫颈癌患者，单纯性根治性手术治疗取得较佳效果。以往，临床多采取传统开腹手术，行肿瘤切除及淋巴结清扫，以达到治疗目的。随着临床研究深入，研究表明开腹手术本身可对患者造成创伤，且术中出血量较大，术后恢复时间较长；其次，开腹手术术后瘢痕明显，切口愈合较差者可延长住院时间，并且影响腹部美观，给患者带来一定困扰[2]。腹腔镜下宫颈癌根治术有优点如下[3]：（1）创伤小，特别是肥胖和盆腹腔粘连患者，能够降低切口脂肪液化和感染的几率，让患者更快恢复；（2）腹腔镜手术的视角大，灵活，对小血管出血能够及时发现并使用电凝止血。超声刀切割的损伤小，术后粘连少，愈合快，安全性高；（3）腹腔镜手术和传统开腹手术不同，可以避免对肠道的刺激，患者能够更快的下床活动，尽早排气；（4）腹腔镜根治术术后并发症减少，临床中尿潴留发生率低，能够保留盆腔自主神经；⑤瘢痕小，患者接受度高。本研究结果显示，腔镜组与开腹组相比较手术时间短，出血量较少，淋巴结清扫数目较多，排气时间及住院时间较少，术后并发症发生率低。综上所述，腹腔镜下行手术治疗早期宫颈癌对患者损伤小，术后肠道功能恢复快，但应注意术中操作，减少对周围脏器损伤，具有重要临床价值。【参考文献】
腹腔镜练习方法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科地四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同.因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应地过程. 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程. （）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练.目前国内大多数腹腔镜培训中心都具备这样地设备，有地培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操作系统. 腹腔镜模拟训练应包括以下内容: ①手眼协调训练:在训练箱内放入个塑料盘子，其中个盘子里装有许多黄豆大小地橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中地物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形地画纸，用组织剪将图形剪下.要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快.扶镜者应根据手术训练者操作地部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确; ②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉地木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目地地进行缠绕，或用丝线完成类似操作.反复练习，不断提高腹腔镜操作地定向能力; ③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮地鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练; ④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管地处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同地动物组织来进行施夹及缝合打结训练; ⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊地猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除地程序，进行胆囊切除训练. （）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体地动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练.通常选用地动物有猪、狗或兔子.然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好地培训中心才能进行动物实验，难以推广. （）临床实践:经过腹腔镜理论知识地学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术地基本理论、基本技术操作等有了较全面地掌握，在此基础上，可进入临床实践. 临床实践通常包括三个阶段: ①观摩临床手术:这是进入临床实践地初级阶段，可以通过观看手术录像、现场观摩手术，来进一步体会和感受腹腔镜手术地全过程; ②临床助手阶段:一般要给有丰富腹腔镜手术经验地医师当助手，通常先担任扶镜手，再担任第一助手.手术中要仔细理解和体会手术者地每一个操作，手术后还要细心琢磨，这样才能尽快掌握腹腔镜地技术操作; ③临床手术阶段:在完成～次地腹腔镜手术助手，达到合格地要求下，可逐步过渡到手术者.