“巾帼圆梦”计划培训学员推荐表

一、个人信息

姓名

英文名

（2寸证件照）

出生日期年月日婚姻状况

□未婚 □已婚 □离婚 □丧偶

身份证号码

邮寄地址省（直辖市）市（县）

邮编

联系电话备选联系电话

电子邮箱家庭成员人数有收入的家庭

成员人数

家庭成员以外靠您供养的人数

2011年家庭年

收入

迄今为止，您所拥有的公司：家，总共经营管理这些公司年

二、语言技能及计算机应用技能

技能项目程度

曾获证书

汉语口头表达能力 □入门 □普通 □熟练汉语阅读能力 □入门 □普通 □熟练汉语写作能力 □入门 □普通 □熟练英语水平 □入门 □普通 □熟练

计算机应用水平 □不熟悉 □入门 □普通 □熟练

访问互联网方式

□主要在家使用 □主要在工作单位使用 □主要在网吧 □基本不适用计算机或互联网

四、创业背景

您现在的职位和收入来源（多选）：□企业分红□企业工资收入□其他

目前您所经营或与合伙人共同经营的公司数量：家，您经营管理这家公司年如果您创办及经营的公司多于一家，请选择您最主要的创业经历填写下表。

企业/机构名称所属行业

经营时间从至企业网站

企业/机构地址省（直辖市）市（县）

邮编

企业主要客户□国内客户□国外客户□两者兼有工作职位/头衔全职/兼职

任职时间2011年员工数目

描述您的工作职责

描述公司目前的产品或者服务

主要经营状况（按年份）本年度

上个月销售额：元（截止至填表日）

所指月份：月

三、教育背景

请您按照最新学历填写大学/大专教育背景

学习时间毕业学校所在地专业脱产/在职所获学位或证书

请列出您曾经参加的商务培训项目

学习时间地点项目名称经历培训的时间（小时）

2011年经营时间：个月年销售额：元利润：元

2010年经营时间：个月年销售额：元利润：元

创业资金筹集创业资金数额：元

创业资金是如何筹

集的?

筹集方式: □自有资金，亲戚或朋友□银行或其他机构□两者均有五、任职经历（请从最近的任职经历开始填写）

时间企业/机构名称工作职责

六、叙述表

请根据您创业经历回答下列问题，每个问题至多回答250字。

1.什么原因促使您开始创业？

2.在初创业期，您遇到的最大挑战和困难是什么？

3.请描述您未来的商业规划（包括具体的创业项目与产品/服务描述）。

4.您参加中国女性创业项目的目标？（单选）

□发展目前的公司

□发展目前的非营利组织

□想创办一家新的公司或非营利组织

□不想创办的公司或非营利组织，想在职业上有所发展

5.请选择您最需要培训的课程。

□战略管理

□领导力

□人力资源

□财务会计

□市场营销

□生产运营

□其他______________________（请注明）

七、经济状况及其它信息

请描述您近3年以来从事经营或任职获得的个人年收入。

2011：

2010：

2009:

请描述一下您目前主要收入来源和个人财产总价值，包括房产，存款，股票和其他投资。请描述一下您目前家庭月支出主要用于哪些方面以及其中最大开销的平均数额。

您是否可以通过家庭、亲戚、朋友、政府或银行获得参加项目的学费？□是□否

您是否确定到西南财经大学参加面试？□是□否

您是否有残疾、疾病或者特别需求，如果有，请详细说明。□是□否

八、市场调查

您通过何种渠道得到高盛万名女性“巾帼圆梦”创业项目的信息？（可以多选）

□报纸、电视等媒体□项目校友（请注明：）

□项目广告宣传□所在学校或创业园

□项目网站□项目宣传册

□地方政府，企业网络，妇女组织协会或者其他组织（请注明：）□其他（请注明：）

本人郑重声明

我申请参加在西南财经大学工商管理学院高盛“巾帼圆梦”中国女性创业项目，我保证申请表所填信息是完整和真实的。我提供的所有申请材料信息均真实可靠。

签名：时间：年月日