战伤救护基本常识

战伤救护基本常识

一、战伤救护的意义

战伤救护是战时为减少伤亡，迅速恢复战斗力，以保持战争实力而必须采取的一项重要措施。

进行战伤救护的基本原则是：加强敌情观念和灭菌观念，要迅速、准确、及时地抢救伤员。在救护中要先抢后救，先重后轻，先近后远。要做到不用手接触伤口，不用碘酒涂擦伤口，不随便用水冲洗伤口（化学烧伤和磷弹伤例外），不随便取出伤口内的异物，不准塞回突出的脏器，不轻易放弃和停止抢救时机。

二、战伤分类

（1）贯通伤：子弹、弹片、刺刀将人体组织击穿、刺穿，伤口有入口和出口。

（2）盲管伤：子弹或弹片进入人体，只有入口而无出口。

（3）擦伤：子弹或弹片擦过人体的体表，伤区呈沟状或仅有体表擦破者。

（4）穿透伤和非穿透伤：子弹、弹片穿透体腔及其保护膜（脑膜、胸膜、腹膜及关节囊），与外界相通者，叫穿

透伤，把之中非穿透伤。

按受伤部位还可分为头部伤（包括颅脑伤与颌面伤）、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与下肢伤。

三、战伤救护的六项技术

(一）通气

呼吸道一旦发生阻塞，伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道通畅。常见的通气术有：

1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞，多为面颌部伤。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。

2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。急救时将伤员取仰卧位，急救者用双手托起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。呼吸通畅后改俯卧位。

（二）止血

1、出血的种类与特征

血液从伤口向外流出称外出血。皮膜没有伤口，血液由破袭的血管流入组织、脏器、体腔等称为内出血。

出血判断

动脉出血：呈现喷射状，血色鲜红，生命危险大。静脉出血：呈缓慢流出，血色暗红色，生命危险小。毛细血管出血：呈片状渗出，血色鲜红，生命危险性较小。如果一次出血量达到全身的三分之一以上时，就会有生命危险。

确定出血部位

一问：伤员清醒时，询问受伤部位；

二摸：手摸被浸湿的衣服，注意温度和粘度

三看：借用月光，信号弹等光线，迅速查看身体各部位。

判断出血量

凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，衣服浸湿范围大，多表示伤员伤势严重或有较大量出血。

2、止血的方法

止血的目的是为了防止因流血过多而休克或死亡。

毛细血管和静脉出血时，加压包扎即可。下面主要介绍动脉出血的几种止血法：

（1）指压止血法：适用于较大的动脉血管出血。它是一种暂时的紧急止血方法。用手压迫伤口的近心端，使动脉被压在骨面，以达到迅速止血目的。然后再换止血带，而小动脉出血指压后可改用压迫包扎。

（2）填塞加压包扎止血法：较大伤口可先用纱布块或急救包填塞，再用棉花团、沙布卷、毛巾、手帕折成垫子，或用石块、小木片等放在出血部位的纱布外面，然后用三角巾或绷带加压包扎即可。这种方法简便易行，是战作救护中常用的方法之一。

（3）加垫屈肢压迫止血法：适用于四肢无骨折和关节伤时的救护。如上臂出血，可用一定硬度、大小合适的垫子放在腋窝，上臂贴紧胸侧，用三角巾、绷带和皮带等固定在胸部。如小腿前臂出血，可分别在国窝（即腿弯）、肘窝外加垫屈肢固定。

（4）止血带止血法：适用于四肢较大动脉出血。如股动脉、肱动脉出血。使用时止血带的松紧要适宜，以伤口不出血为度。过紧易伤害神经，过松又达不到目的。

（三）包扎

包扎是为了保护伤口，减少感染，固定敷料，加压止血。对包扎的要求是动作准确、迅速、轻巧敏捷，松紧适宜，牢固严密。

1、三角巾包扎法。此法操作简单，易于掌握，包扎迅速，应用灵活。可包扎面部、肩部、腋窝、胸背、腹股沟等部位。

（1）头部包扎法：头部包扎法是先在三角巾顶角和低部中央打一结。形似风帽。把顶头结放于前颌，底边结放于脑后下方，包住头部。两角向面部拉紧，向外反折3-4横指宽，包绕下颌，拉至脑后打结固定。

（2）胸背部双巾包扎法：用三角巾斜边围绕一周，顶角与底角在一侧腰部打结，再用一三角巾照样在对面包绕打结，然后打起两三角巾的另一底角，各翻过肩头与相对的底边打结。

操作要领是两顶角的位置要相反，底角与另一三角巾的底边打结。

（3）三角巾腹部包扎法：三角巾顶角朝下，底边横放腹部，拉紧底欠至腰部打结，顶角经会阴部拉至后方，同底角余头打结，或将一周，与顶头打结，另一底角围绕与底边打结。

几种特殊战伤的急救

1、脑膨出的急救

首先松解领扣和装具，然后迅速用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护，也可用干净的军用饭碗扣住，以三角巾或绷带轻轻地包扎固定。注意不能压迫膨出的脑实质，并禁止将其送回伤口

内。

2、开放性气胸的急救

用急救包外皮的内面，迅速紧贴在伤口上，然后用多层纱布棉花垫加压包扎；或采用多层纱布棉垫和不透水的布料覆盖伤口，外加绷带包扎，使其严密不透空气。

3、腹部内脏脱出的急救

先用急救包中的敷料覆盖保护脱出的肠管及大网膜，再用较厚的敷料覆盖；其外盖上军用饭碗或用腰带圈围在脱出肠管的外面。然后，再用绷带或三角巾包扎固定。后送时应取半卧位或仰卧位，膝下用衣卷垫起，使腹部肌肉松弛，降低腹内压。

3、包扎的注意事项

（1）伤口和覆盖伤口的敷料块严禁与其它脏物接触，以免造成伤口感染。

（2）包扎时压迫重心应在伤处。

（3）包扎时的松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松又易脱落或移动。

（4）包扎动作要轻巧，防止碰撞伤口，以免加重伤口的疼痛和出血。

（四）固定

骨折是战伤中常见的外伤之一。骨折后如得不到及时与正确的固定，不仅会因为剧烈疼痛而引起休克，而且会影响伤肢功能的恢复。严重时，可因刺破血管、离断神经而造成大的出血和残废。所以，在站伤救护中搞好骨折固定是非常重要的。

骨折可分开放性骨折与闭合性骨折两种。凡骨折断端刺破人皮肤与外界相通的称为开放性骨折。骨折断端未刺破人体皮肤，不与外界相通的称为闭合性骨折。

骨折的特征：1、疼痛剧烈，在骨折处有明显的压痛。2、功能受限，不能活动。3、局部肿胀。4、完全骨折时，因断端移位而发生肢体畸形（常表现缩短或伸长、弯、屈曲、旋转、错位、重迭），并在断端移动时可听到骨擦音。

畸形，异常活动，骨摩擦音是确定骨折的三大症状。

1、骨折固定的原则

（1）如伤口出血时，应先止血，然后包扎固定。如有休克首先或与止血同时进行抗休克急救。

（2）就地固定。要注意功能位置，切勿整复，更不许任意挪动伤员和伤肢。为了暴露伤口可剪开衣服。如伤肢边度畸形，不宜固定时，可依伤肢长轴方向，稍加调整，但动作要轻。

（3）固定时要先加垫后固定，先固定骨折的两端，后固定上下关节。固定的材料与伤肢长短适宜，固定的松紧要适度。四肢固定时，要留出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。

（4）骨折固定后应设标志，迅速后送。

2、骨折固定的方法

（1）锁骨骨折固定法：两腋下加垫，用两条三角巾折成带状，分别在肩关节环绕一至二圈，于肩后打结，留有余端，将余端徐徐用力拉紧，使肩关后张，然后打结，最后使肘关节出曲，两腕在胸前交叉，用绷带或三角巾固定于胸廓上。

（2）前臂骨折固定法：前臂屈曲，平托前臂，用两块夹板放在伤处两侧，然后固定，用大悬臂带吊于颈部。

（3）小腿骨折固定法：用两块相当于大腿下1/3至脚跟长的木板，巾于伤肢外侧，另一侧则用健肢代替。如无夹板可用树棍代替。

（五）搬运

1、徒手搬运：单人搬运可采取扶、抱、背方法进行搬运。双人搬运可采取椅式、拉车式、平托式方法搬运。

（1）匍匐背驮搬运法救护者同向侧卧于伤员处并紧

靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐向前进。

（2）侧身匍匐搬运法救护者将伤员腰部垫在大腿上，将伤员两手放于胸前，右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于地面，蹬足向前。

（3）雨布(大布单)拖运法

2、担架搬运：先把担架入在伤员的伤侧，然后两个救护人员在伤员健侧跪下一腿，解开伤咒的衣领后，第一人右手平托伤员的肩和头部，左手捧着伤员的下肢，把伤员轻轻地放在担架上。伤员在担架上的体位，除贯通作外，要健侧着担架。伤员躺好后，要用衣物等软东西，把空隙垫好，以免摇荡。担架行进时，伤员头部要向后，以便后面的人便于随时观察伤情。伤情恶化时，要停下来急救。抬担架时要尽可能保持平稳。搬运脊椎骨骨折伤员，必须用木板做担架，不能用普通的帆布的担架。冬季要防冻保暖，夏季要防暑遮荫。

(六）基础生命支持