小儿阑尾炎的诊治体会

浅析小儿内科急性阑尾炎的误诊

浅析小儿内科急性阑尾炎的误诊 目的针对小儿急性阑尾炎的临床误诊原因及避免误诊的有效方法进行较深入地探讨。方法根据急性阑尾炎患儿误诊情况及具体原因进行分类分析。结果5例患儿被误诊为急性腹泻或胃肠炎，3例患儿被误诊为上呼吸道感染，2例患儿被误诊为肠系膜淋巴结炎。本研究病例中，患儿都在就诊后24～48h内转入普外科由手术治疗确诊为急性阑尾炎。结论主要原因是由于患儿具有不典型病史，对查体不予以合作，不具有较强的语言表达能力，没有明显腹部体征。儿科临床医生应对小儿急性阑尾炎特点加深认识，采用科学思维方法，对小儿腹部查体技巧熟练掌握，才能有效避免临床误诊。 标签：内科急诊；急性阑尾炎；临床误诊 在儿童中急性阑尾炎具有较高的临床发病率，也具有较大的危险性，是小儿比较常见的一种急腹症。因患儿具有不典型病史，对查体不予以合作，不具有较强的语言表达能力，初期通常并发吐、泻及发热等临床症状，十分容易造成误诊。现收集2010年1月～2011年1月期间10例首次诊治的急性阑尾炎患者有关资料，具体情况总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究病例中，有7例男患儿，3例女患儿；其中2例患儿不足1岁，4例患儿在2～6岁，4例患儿超过6 岁，首次就诊前病程达12～72h。 1.2误诊情况本研究病例中的10例患儿，有5例患儿被误诊为急性腹泻或胃肠炎，占全部病例的50%，有2例患儿具有饮食不当史，1例患儿便常规异常。3例患儿被误诊为上呼吸道感染，查体都存在咽部充血，2例患儿被误诊为肠系膜淋巴结炎。 1.3方法患儿中有8例发热，7例发生腹痛，其中5例为脐周痛，2例没有固定腹痛；7例发生呕吐4例发生腹泻。查体结果为，7例患儿右下腹固定压痛，3例患儿腹肌紧张。8例患儿外周血白细胞大于10×109/L，其中2例患儿大于20×109/L。3例24h病程内的患儿彩超结果为阴性，2例在24～48h病程的患儿彩超结果表明右下腹存在包块，阑尾增粗，腹立位片检查结果中有2例患儿表明小液平面，存在不全性肠梗阻。患儿入院后都采取抗生素进行对症治疗，随右下腹产生固定压痛及有关检查结果，疑似为急性阑尾炎，与普外科联系进行会诊并转科继续治疗。 2 结果 患儿都在就诊后24～48h内转入普外科由手术治疗确诊为急性阑尾炎，其中，有8例患儿为化脓性阑尾炎，2例患儿为穿孔性阑尾炎。对这些患儿随访都已治愈出院。

一例阑尾炎手术护理查房

一例阑尾炎手术护理查房 时间：2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因

（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征： 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

小儿急性阑尾炎的护理措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/086487827.html, 小儿急性阑尾炎的护理措施 作者：陈小云 来源：《医学信息》2015年第04期 摘要：目的小儿急性阑尾炎是临床常见急腹症。由于小儿受形态和发育的限制，其表现 不典型、临床采集的病史、症状和体征均不全面、不准确。从发病前、发病后入手。深刻研究小儿急性阑尾炎的手术前，手术后的护理措施，以及心理护理和健康指导。另外还要加强家属对小儿阑尾炎术的注意事项和认识。方法对19例小儿急性阑尾炎患儿，根据疾病特点采取不同的护理措施。结果本组19例患儿，治愈19例，无1例死亡。结论根据疾病的不同特征采取不同的护理措施，有助于疾病治愈及防止并发症出现。 关键词：儿童；急性阑尾炎；手术；护理 对小儿阑尾炎的进行术前术后护理，建立良好的饮食习惯，及注意事项。 急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症，如果孩子出现下腹疼痛大约6～8 h后转移至右 下腹疼痛、呕吐、发热体温可高达39℃以上，早期体温在37.5℃～38℃。患儿或有哭闹不安 和拒食或者以手指脐部来表示腹痛。发现以上症状应到医院及时就诊，若医生确诊为"阑尾炎"请您注意下列事项：让孩子禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。一般小儿急性阑尾炎是手术治疗为主[3]。 1注意事项 1.1腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。 1.2患急性阑尾炎后，应及时送医院治疗。 1.3急性阑尾炎手术治疗效果较好，急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。 1.4非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药1w，以巩固疗效，减少复发。 1.5住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好患者的工作。 1.6阑尾炎病情及体征变化较大，有很多患者表现不典型。及时入院治疗以免延误诊断、治疗。2术前护理

毕业设计-阑尾炎的分析与治疗

成都中医药大学继续教育学院 毕业论文 论文题目阑尾炎的分析与治疗 专业临床医学 层次专科 年级 2013级 2015年3月10 日

独创性声明 声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。 学生签名： 成都中医药大学教学点 2015年3 月10 日 阑尾炎的分析与治疗

摘要：目的：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变；方法：临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现；结果：阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。诊断：根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊；结论：诊断特别困难时，可考虑选用B超检查，CT检查有助于阑尾包块性质诊断。 关键词：阑尾炎；分析；治疗 阑尾炎的分析与治疗

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。 1 病因 1.1 急性阑尾炎由多种革兰阴性需养菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。其发病除全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关： 1.1.1 阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60％，多见于年轻人。肠石也是阻塞的原因之一，约占35％。由于阑尾官腔细窄、卷曲成弧形，开口狭小，易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵阻塞，使腔内黏膜分泌液积聚，发生炎症。［1］ 1.1.2 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞和炎症，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。 1.1.3 其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，胃肠道功能障碍引起內脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 2 临床病理类型 2.1 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型。 2.1.1 急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。感染局限于黏膜记黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面充血，浆膜失去光泽，附有少量纤维素性渗出物，腔内有少量渗液。 2.1.2 急性化脓性阑尾炎：常由单纯性阑尾炎发展而来。病变扩展到肌层和浆膜层，阑尾明显肿胀、充血，表面覆盖脓性分泌物，腔内有大量积脓。 2.1.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型阑尾炎。炎症进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，成紫色或紫黑色。 2.1.4 阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，被大网膜和周围肠管包裹粘连，则可形成阑尾周围脓肿。 3 临床表现 3.1 症状 3.1.1 转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而有差异：单纯性阑尾炎仅

浅谈急性阑尾炎患者的护理体会

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 浅谈急性阑尾炎患者的护理体会 浅谈急性阑尾炎患者的护理体会【关键词】急性阑尾炎护理急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。 可发生于任何年龄，临床多发生于青年人， 20～30 岁为最多，且男性发病率高于女性，男： 女＝2～3： 1。 在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。 若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。 到目前为止，急性阑尾炎仍有 0. 1%～0. 5%的死亡率。 因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 现将我院 2008～2009 年收治的急性阑尾炎患者 80 例护理体会进行总结，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者 80 例，其中男 60 例，女 20 例，年龄 7～81 岁，发病到住院时间为 1～12h，平均时间 6h；体温 37. 3～39. 4℃。 通过血常规检查结果： 血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4. 9～14. 7） 109/L, 中性粒细胞 70%～85%。 1 / 7

临床诊断均为急性阑尾炎。 1. 2 治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术 68 例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。 所有阑尾炎在确诊 2～3h 后行阑尾切除术。 患者均手术顺利，无严重并发症发生。 全部治愈后出院，随访 0. 5～1. 0年，未发现异常。 2 护理 2. 1 一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧 4～6h。 待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。 当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。 鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。 2. 2 饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。 非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 2. 3 疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。 对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。

阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护

理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？

急性阑尾炎教案

全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称

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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣

1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位

阑尾炎护理体会

急性阑尾炎的护理体会 南阳医专三附院 曹炳丽主管护师 摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。按发病过程的病理变化一般可分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿四种类型。临床以转移性右下腹痛为特征、右下腹有固定的压痛点为主要表现，治疗方法以外科手术为主。一般男性发病较女性为高，男：女为(2～3)：1。急性阑尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2010～2014年收治的急性阑尾炎患者53例护理体会进行总结，报告如下。 关键词急性阑尾炎术后护理体会 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性阑尾炎患者53例，其中男30例，女23例，年龄在12～68岁，通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。 1.2 手术治疗我院自2010年1月至2014年12月共收治了急性阑尾炎患者53例，均行阑尾切除术，经过精心治疗及护理，50

例无并发症痊愈出院，2例因脂肪液化延迟愈合，1例切口感染而逾期出院，并发症发生率为5.8%，治愈为100%。 2护理 2.1术前护理：急性阑尾炎最为典型的临床表现为转移性右下腹疼痛。由于疼痛使人不快，大部分患者会出现恐惧、失望等消极情绪，并且由于对手术的整体情况不了解，也会产生悲观情绪，从而影响治疗效果。医护人员在术前加强与患者之间的沟通，及早发现患者情绪变化，建立良好的护患关系，从而解除心理压力和负担;向患者和家属进行急性阑尾炎术前健康知识宣教，以及告知手术前后相关检查操作的重要性，获得家属的支持和配合，指导家属给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对手术的惧怕，并且指导患者术前12h 禁食、6h禁水。 2.2术中护理：注意保持手术室的无菌，并提供适宜的温度和湿度。患者进入手术室时要做好核对工作，确保信息无误。护士要协助患者取正确手术体位，严格执行各项技术的操作规程，密切注意患者的整体状况，严密监测患者生命体征的变化，认真观察患者意识，并做好详细的手术记录，配合医生顺利完成手术。手术结束后要告知患者手术成功，并护送患者安全返回病房。 2.3术后护理： 2.3.1体位根据不同麻醉方式，选择适当卧位：患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误

彩超快速诊断小儿急性阑尾炎1例

彩超快速诊断小儿急性阑尾炎1例 发表时间：2012-12-13T09:06:40.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：郑艳梅1 杨春芳2 [导读] 急性阑尾炎居各种急腹症的首位, 随着超声技术的提高，可对急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿提供诊断依据，利于临床手术时机的选择。 郑艳梅1 杨春芳2（1云南普洱解放军62医院特检科 665000；2云南普洱解放军62医院人力资源部 665000）【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0179-01 【关键词】阑尾炎化脓性超声诊断 急性阑尾炎居各种急腹症的首位, 随着超声技术的提高，可对急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿提供诊断依据，利于临床手术时机的选择。特别是小儿的小网膜发育不全，不能起充分的保护作用，又因直肠位置较高，病情不同于成年人，其病情变化多端，临床诊断也较困难，此时超声可协助诊断。 1 病例资料 患者男，9岁，因阵发性脐周痛，伴脓血便，恶心，呕吐1天就诊。查体：下腹轻压痛，无明显反跳痛、肌紧张。无明显发热，白细胞计数升高。临床初步诊断为菌痢，内科抗炎治疗，疗效一般，因患儿腹痛加剧2 h，申请超声检查。 超声特征：阑尾明显肿大，阑尾黏膜下层增厚。纵断面形态似腊肠形。横断面图像呈圆形，阑尾区呈弱回声，不均质。腹腔有少量积液。 手术及病理回报：阑尾显著肿胀，浆膜面高度充血，其上覆盖纤维蛋白和脓性渗出物，被大网膜包围。阑尾壁有小脓肿形成，黏膜溃疡面增大。阑尾腔内有积脓，腹腔内有稀薄浑浊渗出液。 2 讨论 急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为典型标志，即最初上腹疼痛，类似于胃痛，十数分钟后转移至右下腹，并有固定位置的压痛。可伴有呕吐，发热，血白细胞升高等。慢性阑尾炎多是右下腹隐痛。部分在阑尾区有包块，是阑尾脓肿周围纤维化包绕所致。但老年人和儿童症状可不典型。正常阑尾位于盲肠的尖端，长5～7 cm，管腔狭小，内径2～3 mm，超声显示为一端呈盲端的连续性管状结构，似蚯蚓状，管壁结构不甚清楚，超声不易显示。据文献报道，正常阑尾超声显示率仅为6.25%。急性阑尾炎超声检查可无阳性发现。虽然超声不是诊断阑尾炎的常规方法，但了解急性阑尾炎及其并发症的诊断有重要的临床价值。尤其是小儿急性阑尾炎临床症状复杂，穿孔率较高，并发症及死亡率也较高，超声检查非常重要。小儿阑尾炎手术更加紧急,6～10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%。小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔。一旦阑尾穿孔，腹腔炎症不易控制，患儿中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3 500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦小儿确诊阑尾炎，应及早手术切除。如一时不能确诊，可住院严密观察6 h，仍不能除外阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果,因此超声对急性阑尾炎的检查很重要。参考文献 [1]钱蕴秋编著.实用超声诊断手册.1996.9.第1版.人民军医出版社.538-539 [2]王纯正.徐智章.超声诊断学.1993.8第1版.人民卫生出版社 368-370.

急性阑尾炎的临床治疗体会

急性阑尾炎的临床治疗体会 目的探讨急性阑尾炎的临床治疗效果。方法回顾分析我院2008年1月～2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料，并对其手术治疗方法和手术治疗效果进行总结，患者出院时进行问卷调查，统计患者及其家属对治疗效果的满意度。结果本次研究中100例患者治愈97例，痊愈率为97%，3例患者在手术时由于出现切口感染，因此手术没有达到预期效果。患者出现感染后对其进行引流换药方式，最终痊愈。所有患者在手术时没有出现腹腔内出血和残余脓肿现象，也没有出现粘连性肠梗阻现象。患者及其家属对医院治疗满意度达到99%。结论急性阑尾炎在发现后需要进行相应的手术，这样能够有效减轻患者痛苦，同时可以保证患者的康复质量。在手术前，医护人员需要做好充分准备，同时还要做好术后护理，这样才能够满足患者的治疗需求，提升患者的康复水平。 标签：急性阑尾炎；手术治疗；临床分析；治疗体会 急性阑尾炎作为临床外科比较常见的疾病，主要是由于阑尾管腔阻塞而形成的，如果不对其进行及时治疗，将会导致阑尾壁间质压力上升，从而发生血运障碍，严重时会形成腹膜炎、腹腔脓肿以及感染性中毒休克等病症，给患者带来巨大的痛苦。近些年来，随着我国人口老龄化速度的加快，老年人急性阑尾炎发病率在不断上升[1]。本文通过对我院100例急性阑尾炎手术患者临床资料进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院2008年1月～2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料，其中男58例，女42例，患者年龄16～74岁，平均27.9岁。患者病程1 d～1个月。在临床上主要表现为腹痛78例，同时还伴有恶心呕吐67例，典型右下腹痛患者89例。所有患者均进行血常规检查，其中91例患者血常规检查指标异常，通过胸X线片和腹X线片检查后排除右下肺炎的可能性，同时利用B超排除患者右侧输尿管结石等病症。 1.2方法在对患者进行治疗时，81例急性阑尾炎患者在住院1 d内进行急诊手术治疗，切除患者阑尾，10例坏疽穿孔性阑尾炎病患在住院12 h后进行阑尾切除手术，同时还给予患者腹腔引流，其余患者则采用规范的抗生素应用治疗1 w，但是有3例患者在术后依然出现有下腹体征加重，出现发热现象，因此在术后进行脓肿引流手术，从而确保患者的治疗水平，减轻患者的治疗痛苦，最终达到治疗目标。在手术过程中，医护人员需要密切观察患者的各项体征数据，做好相关数据的记录工作，发现问题时要及时处理，将其患者的手术风险。手术后要叮嘱患者进半流食，并且补充一定的体液，给予患者抗生素治疗，增强患者抵抗力，保证患者的术后康复治疗[2]。 2结果

急性阑尾炎护理案例分析

急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析 中心卫生院外科护士长---xxx 急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。慢性阑尾炎则是较为少见的。 急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。于2017年8月6日入院。 患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。 一、患者新入院 1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。 2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。

3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。 4.和手术室护士认真交接病人。 5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。d.待血压稳定，病人完全清醒后，取半卧位，密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，每４ｈ监测并记录一次，待生命体征稳定后停止监测。f.鼓励并协助患者翻身、深呼吸，术后６ｈ床上活动，２４ｈ若无不适，鼓励患者下床活动，协助患者排痰，以达到增加肺活量、增强体质，减少肺部并发症发生的目的。 6.切口感染的护理：术后主要观察剑突下和脐下切口有无红、肿、发热、渗液或针刺样疼痛，每天至少检查伤口及询问患者２次。若患者伤口有针刺样疼痛，则高度怀疑患者切口感染，在向患者讲明原因，在消除患者顾虑的同时，应及时向医生报告，撑开切口，吸出脓液，用络合碘溶液和双氧水反复冲洗切口，再用碘纺纱条或者凡士林纱条引流。每天对伤口进行换药，必要时可将抗生素干粉剂留置于切口。 7.饮食的护理：麻醉清醒后可拔除胃管及导尿管。手术当天禁食，排气后次日中午开始进食少量流质食物，由流质

急性阑尾炎的护理感想

【导读】急性阑尾炎是外科常见的急腹症，多发生于青年人，以2O一30岁为多，男性发病率高于女性，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征。 1临床资料 1.1一般资料：46例急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎9例，诊断为2～4的所有阑尾炎切除术，绥德医院2009.1～2010.1共收治急性阑尾炎55例，男38例，女17例。操作成功完成，无严重并发症。在7～15天，住院9天的平均长度。 1.2临床表现：急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现，始于上腹部，逐渐趋向于肚脐，转让和有限的右下腹，且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围，蔓延各地的网络，可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽，体温升高，脉搏，呼吸急促，抑郁症和中毒等全身症状。 1.3急性阑尾炎的治疗：一旦早期手术治疗医学教育|网搜集整理，这是安全的，可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般先非手术治疗，禁食，补液，抗感染，局部物理治疗，如肿瘤大小，体温正常，阑尾切除后3个月；非手术治疗过程中，温度的升高，肿块增大，疼痛不缓解，应与脓肿引流治疗，切口恢复3个月后，再行阑尾切除术。 2.1术前患者的急性阑尾炎：禁食后综合性医院，灌肠绝对禁止。做患者的心理护理，生怕患者的手术，手术做的不是很好的功能，如病人解释，减轻患者的恐惧。好器械，敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前，抽吸胃内容物，以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，应高度针对性的术前检查和治疗，包括心脏，肝，肾，肺功能测试和血液测试，纠正水，电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现，术前应给予吸氧，抗休克治疗。 2.2术后护理：患者根据麻醉选择合适的位置，全身麻醉是困难的，生命体征，血压，每小时脉冲时间，测量三次。脉搏或血压，伤口出血，应考虑，观察，采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术，血压应改为半卧位，排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天，后应禁食，流质饮食，术后第一天，第二天进软食，在正常情况下，普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激，以免增加肠道蠕动，阑尾残端结扎缝线裂开

小儿急性阑尾炎的诊断分析

小儿急性阑尾炎的诊断分析 发表时间：2012-07-25T14:41:42.163Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：肖明柱[导读] 小儿阑尾炎的早期诊断，是保证良好的治疗效果及防治并发症发生的关键。 肖明柱（江西省泰和县文田社区卫生服务中心 343700） 【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0209-02 【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的早期诊断特点。方法回顾性分析87例小儿急性阑尾炎患者的临床特点及诊断经验。结果本组87例患者具有发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高表现，手术治疗86例，1例保守治疗，术后有并发症者3例，分别为切口感染1例，腹腔残余感染1例，粘连性肠梗阻1例，均经保守治疗痊愈出院。本组无死亡病例，全部患儿均痊愈出院。结论小儿阑尾炎的早期诊断，是保证良好的治疗效果及防治并发症发生的关键。 【关键词】小儿急性阑尾炎诊断 急性阑尾炎是小儿常见的急腹症，临床常表现为腹痛、发热、呕吐，化验血白细胞增加，中性粒细胞比例增加，发病者60%以上为学龄儿、年龄越小，发病率越低，但年龄越小病史及体征越不典型，早期诊断也就越困难。因小儿解剖、生理及智力发育上的特点，小儿阑尾炎发病急、病情变化快，容易发生化脓、穿孔，引起弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿，出现并发症。如何早期发现正确诊断是良好的治疗效果和防止并发症的关键所在。现就本院1996年2月～2010年5月共收治小儿急性阑尾炎87例，探讨其临床诊治特点。总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组87例，男48例，女39例。年龄最小15个月，最大14岁。3岁以上80例，占92％。发病至入院时间为3～36 h。均经手术证实。 1.2 临床表现 2岁以下小儿多呈现烦躁不安、哭闹、精神差、食欲不振、活动少等症状。3岁以上患儿有腹痛、体温升高至38.5 ℃以上80例，有腹疼，发热伴恶心、呕吐67例，腹痛伴腹泻、腹胀的25例，有典型腹膜炎者21例，进行诊断性腹腔穿刺21例，阳性的19例。多数患儿开始于腹中部或脐周急性疼痛，早期有发热或恶心、呕吐及腹泻，较大患儿有典型的转移性右下腹痛，均表现阑尾区压痛。 1.3 辅助检查 87例患儿进行腹部B超检查，发现右下腹腊肠样阑尾肿大47例，右下腹炎性包块28例，边界不规则，阑尾影像不清，内呈混合性回声，同时有腹腔或盆腔内积液21例。血常规检查白细胞计数>10×109/L 83例(95.4%)。 1.4 术前诊断本组患儿入院时，初诊为肠炎、肠蛔虫症、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、不全性肠梗阻等11例(1 2.8%)，初诊为急性阑尾炎者85例(87.2%)。术前明确诊断为急性阑尾炎82例行急诊手术治疗，其中4例分别以急性肠梗阻或急性腹膜炎剖腹探查，术中发现为急性阑尾炎所致。 1.5 治疗结果本组86例经手术治疗，1例因症状不严重，行保守治疗。86例患儿术后有并发症者3例，分别为切口感染1例，腹腔残余感染1例，粘连性肠梗阻1例，均经保守治疗痊愈出院。本组无死亡病例，全部患儿均痊愈出院。 2 讨论 由于小儿阑尾生理、解剖特点，小儿急性阑尾炎多伴有上呼吸道感染和肠炎；发热、恶心、呕吐等全身反应和胃肠道症状出现早，且较成人明显；发热较多且较高；由于阑尾壁薄，可因血运障碍而很快发展为穿孔；大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，局限感染的能力差，炎症发展迅速，穿孔后易出现弥漫性腹膜炎和严重的全身中毒症状；转移性右下腹痛病史不明显。 2.1症状体征多不典型从学龄前儿童症状开始类似成人表现，突发上腹部脐周疼痛，6-10小时后转移至右下腹部；同时伴有恶心、呕吐、低热、精神不振、哭闹、拒食，很快发生腹胀，面部表情反应淡薄，腹部怕震动，加重腹痛，3-4岁儿童往往不能合作。患儿查体时多不合作，对腹疼表述及压痛点定位也欠准确，诊断上困难。另一方面，由于小儿的生理特点，年龄越小，症状越不典型，故阑尾穿孔发生率较高，阑尾穿孔后合并症增多，往往给治疗带来诸多困难，因此早期诊断非常重要。为了尽早的确诊必须耐心接近患儿，取得患儿信赖，故检查手法要轻柔，注意动态观察及进行多次检查。对婴儿哭闹、扭动不配合时，可在争取家长支持并在严格观察的情况下，给予少许镇静剂，使患儿处于安静状况下再进行腹部检查，年龄稍大的配合者检查应从不疼的腹区进行检查，轻柔、仔细，反复检查，由浅到深，由轻到重，左右对比，根据患儿的腹肌紧张度、肢体反应及面部表情的变化而作出正确的判断。当每次按压右下腹时出现患儿拒按，扭动甚至哭闹，不让触摸腹部，即可考虑为急性阑尾炎，特别是对有发热、腹痛、呕吐、腹泻、白细胞增高特别是中性粒细胞增高的小儿更应引起高度警惕。新生儿阑尾炎症状往往不典型，诊断更为困难，故应进行综合分析，逐一排除是否有肺炎、肠炎等内科疾病所致的麻痹性肠梗阻，结合腹部透视、B超、血象变化等辅助检查。小儿阑尾炎的诊断主要依据病史及体检时得到的临床症状，如：有发热、右下腹部疼痛、右下腹有固定压痛点、反跳痛、腹肌紧张、腰大肌和闭孔肌试验为阳性，化验血球升高等，即可诊断为小儿急性阑尾炎。如诊断有困难，特别是有腹膜炎体征者，应进行腹腔穿刺，穿刺液为脓性有助于诊断，提示有手术指征。 2.2由于小儿的阑尾解剖学特点，小儿阑尾壁薄，血运易受障碍，故极易引起坏死，发生穿孔。加之大网膜发育不全，阑尾炎时又不易起到包裹局限的作用。同时小儿腹腔吸收能力又较强，一旦形成腹膜炎，炎症极易扩散，多为弥漫性腹膜炎，导致全身中毒症状，后果不堪设想。所以小儿阑尾炎应早诊断、早治疗。小儿阑尾炎一经确诊应极早手术。对可疑患儿经动态观察6h以上仍不能排除者应考虑手术。尤其是女性儿童，以免炎症波及盆腔，发生输卵管粘连而导致成年后不育。因此，小儿急性阑尾炎尽早诊断，是积极手术治疗，及时痊愈的关键。 参考文献 [1]黄莚庭.腹部外科手术并发症[M].第1 版.北京：人民卫生出版社，2000：370-376. [2]李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：843. [3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：491-496. [4]黄志强.外科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：818-826. [5]王小林,袁继炎.小儿阑尾炎的诊治进展[J].中华小儿外科杂志，2004，25(2):185-187.

急性阑尾炎手术治疗体会

急性阑尾炎手术治疗体会 目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。 标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。

急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)

毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。

实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、

阑尾炎的治疗分析

阑尾炎的治疗分析 摘要：目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴 别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理 治疗，疗效满意。 1 病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋 巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性 狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌 多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。 饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便 粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔 内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢 性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 （1）常见症状 1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时） 后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初 即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现 轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹 痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区； 肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。 2）胃肠道反应:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性 腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。 3）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不 全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。 （2）体征 1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异 而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。 2）腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受 炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但 在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。 3）右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。 3辅助检查