中风后行走跑步机训练和身体的重量支持

背景

跑步机训练，体重部分支持使用安全带，是治疗中风后行走的方法。系统评价是必需的，以评估这种治疗方法的有效性。

目的

要评估的跑步机训练和/或身体重量支持在治疗中风后行走的有效性。调查的主要结果是行走速度和行走的依赖。

搜索策略

我们检索了Cochrane卒中组试验注册资料库，Cochrane中心对照试验注册，和佩德罗，2003年3月21日，以及期刊（1966年至2003年3月），EMBASE（1980年至2003年3月）和CINAHL（1982年二月2003年）。此外，我们手工检索相关会议论文集，筛选参考文献目录，和试验者接触，以确定进一步发表和未发表的的试验。

选择标准

随机（或半随机）对照试验和随机（或半随机）交叉试验，使用跑步机训练和/或治疗行走的身体重量的支持，中风后有资格。

数据收集和分析

使用一个先验的协议，2评论独立选择试验并提取数据。试验者进行了联系，了解更多信息。使用固定效应模型进行分析，但如果异质性的存在，使用随机效应模型。

结果

搜索检索约1400篇，其中11项试验（458人）被包括在分析。有与会者依赖学步车行走在治疗开始（相对风险[RR] 1.05，95％CI 0.84?1.31;固定效应）的依赖的跑步机训练与体重的支持和其他干预措施之间没有统计学意义的差异。有轻微的趋势是朝着机构参与者可以独立行走在治疗开始（加权平均差异0.24米/秒，95％CI 0.19?0.66;随机效应）的重量支持的跑步机训练的成效。一个试验相比，与不支持体重的跑步机训练表明，在随访结束时的利益（平均差异0.22米/秒，95％CI为0.05至0.39）。不良事件发生更频繁地接受参加跑步训练，虽然统计学上没有差异（RR 3.9％，95％CI为0.91?16.7;固定效应）。

回顾总结

这次审查的结果不是决定性的。在与中风的人可以在治疗开始独立行走，跑步机训练与体重的支持可能会提高行走速度。这种效果是不依赖学步车或其他成果。有没有确切的证据或不支持体重的跑步机训练的危害。有迫切需要一个精心设计的大型研究，以评估对中风后行走跑步机训练和支持体重的影响。

收稿，2003年7月29日。

接受，2003年8月7日。

偏瘫的康复训练

偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。一、常见障碍 1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。(6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8、常见的病发症最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。(1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：①患者卧床时应采取正确的姿势；②护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是：①瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有温热感；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。肩—手综合征的发生与腕关节长时间屈曲受压，过度牵拉患手等有关。具体治疗措施：①保持良好的坐卧姿势，避免患手长时间下垂；②加强患侧上肢的被动和主动运动，以防关节挛缩；③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕发，通常使用直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕手指，每个手指都缠绕一遍后，最后缠绕手掌。每天缠绕1-2次可获得明显的效果。 9、康复训练的时间选择偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。（1）急性期从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗

脑卒中患者的康复治疗

脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时采取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高日常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力。同时，一些不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，疾病后能百分之百恢复的患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。误区2：寻找所谓的“灵丹妙药”，盲目跟着广告走。卒中后，一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力，脑卒中患者才有可能康复，才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。误区3：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。误区4：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实不然，已有的证据显示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢复较差，相反，在人口较少的家庭，患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，

(整理)偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练.

偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？以往认为，肌力至少为3级方可行步行训练，但前不久接受了一些专家的观点，认为不必等到肌力达3级便可行，这样可以改善患者ADL能力，并且适应中国国情。最近手头几个病人发生膝痛，考虑与肌力不够及肌力不协调造成关节肌肉韧带扭伤有关，想大家讨论一下偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？碰到这种过用病人，各位是怎么处理的？康复要提早原则，我想病人能站得话就要开始练习步行了 --在减重步态机下可以尽早进行起码要3及啊开始步态训练不能光看肌力，还要看分离动作怎样，如果没有分离动作，那么开始步态训练肯定会加重痉挛，形成错误的步态，包括膝关节过伸等，这样也容易出现膝痛。如果单纯从肌力看，至少患肢能够负重达到体重的80％以后开始。同时特别关注膝关节稳定性，因为如果膝过伸一旦出现，纠正起来就很不容易了。如果有减重设备，那么可以早期开始步态训练，患肢的运动可以由他人协助，这样能够使患者不“遗忘”如何步行，同时在心理上获得成就感。- 临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上；步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上；减重训练另当别论。步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。同意您的观点,在临床上步态训练除您讲述的二点外,还要具备一点: 3,患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能! 不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。肌力3级是没有道理的。首先对偏瘫患者测肌力是测不准的，其次3级指的是那块肌肉？

脑卒中康复训练

急性脑卒中康复训练应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。恢复期康复治疗：一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下；床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。 ⑴床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。 ⑵坐起和坐位平衡训练：

先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。 ⑶站立和站立平衡训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。 ⑷步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。扶拐步行步态有三种： ①手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。 ②手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。 ③患足和手拐同时向前，然后健足再跟上）→徒手步行。 ⑸上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。 ⑹复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。

老人中风偏瘫后如何进行康复训练

老人中风偏瘫后如何进行康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

老人中风偏瘫后如何进行康复训练老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。脑梗塞中风病人后期康复训练计划

偏瘫肢体康复训练方法

偏瘫肢体康复训练方法一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天

５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

中风康复治疗

中风康复治疗（1）急性期的康复治疗： ①预防并发症（压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等）。 ②预防关节挛缩、变形。 a、按摩 b、被动运动 c、体位治疗（2）恢复期的康复治疗： ①分期目标： a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动 b、痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。 c、改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。 ②训练程序： a、床上训练。 b、坐起及坐位平衡训练。 c、从坐到站起训练。 d、站立及站立平衡训练。 e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练，上下后训练、复杂步行练习） f、上肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关节活动，腕关节屈伸及桡、尺侧偏移；掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指，

抓掌，释掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练）。 g、作业治疗训练（3）后遗症期的康复治疗 ①继续进行维持性康复训练，以防功能退化。 ②适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。 ③对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用 ④对家庭环境做必要和可能的改造。 ⑤应重视职业、社会、心理康复。 1、早期康复（相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期）此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。早期康复方法：（1）正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。（2）翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。（3）床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双腿交叉侧移等。

偏瘫行走训练

偏瘫的站立和行走训练1、适用对象偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者2、目的①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走 3、方法（1）站起的训练第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。（2）患侧下肢负责训练第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（3）训练患腿向前迈步第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。（4）在侧方站在患者行走第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。

第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。（5）在后方帮助患者行走第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。一、情绪疏导偏瘫病人常因突如其来的疾病和残疾的困扰以及多方面的原因使其出现不同的心理反应，我们应该从病人的角度多方面着想，多予理解，开导，耐心倾听他们的心声，消除不良情绪，只有身心愉悦才能积极认真参与康复训练，以达到改善生活自理及工作能力，更好的回归家庭，回归社会。二、康复训练的原则康复训练以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。三、康复训练注意事项康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意以下几个问题：

偏瘫步态训练

超早期偏瘫病人步行训练临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上； 3,患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。对于步行训练是早是晚，各家现在还有很大争议，本人认为尽早训练，先让患者走起来，同时再纠正和训练屈髋，踝背屈等功能，当然这需要一定的技术和知识作为后盾。至于何时可以训练步行，主要看患侧负重能力，一般来说如果患侧单腿负重能持续3min以上（双杆内，患侧膝关节微屈，健侧可置于20cm台面上，健手可少量借助），就可以开始训练了。减重训练(partial weight suppoort system, PWS)目前已经在康复医学中的广泛临床应用研究。减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，在理论上有利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练： 1.有利于改善和加大下肢关节的活动范围，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步行的稳定性； 2.有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到3级； 3.有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节的伸展活动范围增大，步幅相应加大； 4.有利于促进正常步态恢复，提高步行能力，避免和缓解下肢伸肌协同运动异常模式、足下垂、内翻等病理性步态； 5.有利于提高患者安全性（在减重装置的保护下），消除患者步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗，同时帮助步态训练的治疗师由2人减少为1人。传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，例如利用水的浮力进行水中步行，利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。正是PWS针对无步行能力的脑卒中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。研究发现，PWS可以使患者步行对称性改善，髋关节摆动相的伸展能力提高、抗重力肌肉的兴奋促进，股二头肌活动增加，同时非受累侧胫前肌活动降低。如果将PWS与功能性电刺激结合，则可以进一步提高脑卒中患者的步态训练效果。Antigravity muscle，抗重力肌抗重力肌和非抗重力肌，应是根据主要功能是否为维持姿势来划分的。一般情况下伸肌含大量慢肌纤维，是主要的抗重力肌。但有的动物，比如猴子，由于长期挂在树上，它们的肱二头肌成为维持姿势的抗重力肌，上肢的半屈状态是肌紧张增强的表现。人体直立行走后，上肢肱二头肌（屈肌）成为抗重力完成作业的关键肌肉，故应为抗重力肌；对于下肢而言，臀大肌（主要作用是使已屈曲的髋伸直,尚有使大腿外旋）、股四头肌（主要作用伸膝，不会说它也是屈肌吧？）、小腿三头肌也是抗重力肌，在重力环境中它们主要执行抗重力维持姿势的功能。 1、过早步行，加重上肢痉挛，应充分考虑上肢功能，尤其是手部功能后，在讨论这一问题。下肢功能恢复较上肢容易的多。

偏瘫(中风)患者行走能力简易训练方法

偏瘫（脑卒中）患者行走能力简易训练方法本人研究生期间两年在导师的指导下帮助一位中风患者进行行走能力的训练，该患者目前从刚来时需要做轮椅在家人陪伴家到达训练室到现在已经恢复独立行走能力，并且回到工作岗位。中风后大多数患者选择在康复中心进行恢复训练一段时间然后回家，但是在康复中心恢复价格昂贵，在回家之后如果不继续进行训练，患者的基本生活能力日渐减退，下面是设计的一些简易动作，患者可以在家人的帮助下在家进行训练。脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等为主要表现。常见于老年人以及高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等患者，多在情绪激动、疲劳或体力活动时突发。偏瘫治疗主要的方法有：促通技术、生物反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法等，任务导向性训练方法是基于新的运动控制理论上的，是临床重新训练治疗方法中较新的方法之一。这种新的临床治疗方法是以运动控制、运动学习以及康复科学领域出现的内容为基础的。临床实践是动态的，是根据出现的证据变化着的。运动控制是调节或者管理动作所必需机制的能力。目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下垂、内翻、髋关节外展外旋之划圈步态。脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外，由于患者长期制动，小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足，出现废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难。另外患侧屈髋、屈膝不充分是划圈步产生的主要原因，足底压力传感器能采集到患者患侧足趾在传感器上拖行的压力信号。小腿三头肌和胫后肌的过度活动可引起足内翻，跖屈肌痉挛和足内翻在首次着地时妨碍了足跟着地从而影响了步态的稳定性，痉挛的跖屈肌也限制了膝关节的伸展，摆动相末期可造成不充分的足趾离地。在足底压力测试系统上的表现为垂直压力曲线没有“双峰”特征，足的接触点和压力中心轨迹从足前掌的外缘开始]。膝关节的屈曲还受到股四头肌、腘绳肌、屈髋肌的影响，股四头肌痉挛可导致在迈步时膝关节过度屈曲，继之股四头肌被拉长，从而引发牵张反射，限制膝关节屈曲，导致膝过伸。在迈步末期，腘绳肌过度活动阻止膝的完全伸展，而导致在首次着地时膝屈曲，过多的膝屈曲贯穿于整个站立相，需要增加股四头肌的力量阻止因过多的屈曲而导致的突然倒地。屈髋肌无力导致髋屈曲不够，主要影响摆动相。在迈步开始时髋关节屈曲的运动帮助身体向前。在迈步时髋屈曲不足，髋关节不能产生足够的动力引起膝关节屈曲，可导致膝关

中风病人康复训练实用手册

中风病人康复训练实用手册发布日期：2011-01-26 中风病人康复图谱（1）病人房间的安排布置要点： 1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。 2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激（图中阴影代表偏瘫侧）中风病人康复图谱（2）病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲

（图中阴影代表偏瘫侧）中风病人康复图谱（3）病人的仰卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上

（图中阴影代表偏瘫侧）中风病人康复图谱（4）病人的健侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

（图中阴影代表偏瘫侧）中风病人康复图谱（5）病人的患侧翻身要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转

偏瘫行走前准备训练

五行走前准备训练患者行走的各个阶段特别是支撑期均能在站立位进行准备。由于身体重心转移时患侧下肢缺乏平衡反应不能很好的负重，因此患者在进行行走训练之前，首先进行患侧下肢站立负重，训练原则应由易到难，负重量由少到多。如果患侧下肢负重不充分，将大大影响患者的步行稳定性。患侧下肢负重训练（1）患者站立位（静态平衡）治疗师一只手放在患者腋部支撑，保持肩胛带上举，另一只手使患侧抗痉挛位，同时指导患者将重心逐渐向患侧移动。为防止患者出现利用躯干侧倾来代偿的动作，可让患者在姿势矫正镜前进行训练，通过视觉刺激反馈作用，让患者观察自己是否已将重心移至患侧。为避免出现患侧膝关节过度伸展或屈曲，治疗师可帮助患者患侧膝关节屈曲大约15°左右。（2）随着站立位静态平衡的建立，患侧下肢负重能力提高，要尽快过渡到动态平衡和患侧单独负重。患腿站立，当患者患侧单独负重无恐惧感之后，可指示患者抬起健足，在进行前后迈步动作训练时，此动作应缓慢进行，患膝屈曲大约15°左右，目的在于尽可能使患侧多负重并避免出现患侧膝关节过伸或过屈（打软腿）健腿向后迈步时治疗师应注意引导下肢充分迈至患足后方，使患侧髋关节充分伸展。同时治疗师注意患者不能出现躯干前倾、后倾等代偿现象。（3）立位时上下台阶训练：患足站立，指示患者将重心移到患侧，

健腿抬起放到前面的台阶上，然后放下，或指示患者侧身，健肢靠近台阶站立，将身体重心移到患侧下肢，然后从侧方抬健腿放到台阶上。（4）患者常常发现不把偏瘫膝固定在某种体位如过伸位，负重就很难。为了使患者在负重时感觉到活动性，将患足放在他前面的台阶上，然后健足向上迈到上一个台阶上，然后再下一个台阶，尽量缓慢地将健腿充分向身后运动。治疗师一手扶住患膝前部，用自己膝放在患者患侧膝后面，使膝轻度屈曲，这样可以防止患膝在负重时过伸或过屈。（5）利用平衡板进行立位平衡重心转移训练， ①患者双足左右分开站立于平衡板上，治疗师站在患者身后，并将双手放在骨盆处给予支撑，然后缓慢摇动平衡板，以诱发患者头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。 ②患者双足前后分开站立，治疗师低于患者身体一侧一脚放在平衡板上，缓慢摇动平衡板，以诱发患者头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。通过以上训练，当患者能够保持立位的动态平衡后便可以进行平衡杠内步行训练迈步时①要让患者低迈步。因为患腿抬高将会引起下肢伸肌痉挛，导致骨盆上提，躯干代偿。故应由膝关节轻度屈曲来引导下肢向前方低迈步，落地时慢慢放下。（《运动疗法》P327）②要让患者轻度屈膝，因为正常步行时膝并不完全伸直，一般会有5°—10°屈曲。保持这种轻度屈曲可起到减震作用，支撑腿稳定的负担身体重量，并使支撑期平稳地、容易地过渡到摆动期。

偏瘫患者的上肢功能训练

偏瘫患者的上肢功能训练由于上肢功能的恢复要比其它部位慢，康复的效果也没有其它部位明显，患者往往对上肢功能的恢复失去信心。由于其它部位的功能恢复比较快，患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来，而忽略了对偏瘫上肢的必要的照顾和锻炼，从而产生了一系列的偏瘫上肢问题，如：关节活动受限、肩痛、肩-手综合症、肩关节半脱位、水肿等。这些问题的产生使上肢功能的恢复变得更加困难，而且会给患者带来更多痛苦，从而影响患者的整体功能的恢复。由于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置，大脑很少能够接受到患侧上肢的信息，使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配，患侧上肢就可能形成习惯性的废用。尽管上肢功能的恢复比较困难，也比较缓慢，但患者和家属还是应该给予足够的重视。被动活动偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转）举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举患者健侧卧位上肢伸直上举，肩向外旋转手掌朝向床头，拇指指向身后治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘（背伸）⑶侧卧位活动肩胛骨患者健侧卧位治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨患者仰卧治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习）患者仰卧或坐位双手十指相互交叉握住，患侧拇指在最上面保持肘部伸直和肩关节前伸然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习仰卧位主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握

中风后遗症的康复治疗方案

中风后遗症中医药康复治疗方案中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。（二）功能康复锻炼 1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。 2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，

训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。 3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟，手法适中。2、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，每次5分钟。3、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍，每次5分钟。4、患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指腔探压背部脊柱两侧，由上至下进行，

偏瘫患者步行功能再训练

室内步行，平衡能力达到2级，室外步行，平衡能力必须3级以上。下肢主要的伸肌如股四头肌，臀大肌等肌力必须在3级以上，才能保证另一条腿完成向前摆动的动作。另外，如果要达到实用性步行，我们还要考虑患者步行是否安全，相对省力，足够的速度，外观要自然，尽可能不使用手杖，还能自动行走想要恢复基本正常的步行，我们就得了解步行时存在的问题并训练相关的动作，首先我们来看支撑期存在的问题， 1.由于伸肌痉挛并且丧失选择性运动模式，患者不能将重心前移。患者担心向前跌倒，维持靠后的位置更觉得安全。重心不能向患侧转移，患者的重心通常位于重力线的后方，此时迈步必须主动提腿和放下足，重心不向前转移，就不会产生自然的钟摆样动作。 2.膝关节过伸或者过屈？患者不能主动选择性伸髋，重心不能前移至偏瘫腿上，健腿向前迈步时，患侧髋部会向后运动，此时会导致膝过伸；小腿肌肉张力过高，使患足蹬地时，胫骨向后移动，导致膝过伸；患者存在感觉障碍，膝关节轻微屈曲时感受到的关节位置信息很少，必须通过锁住

膝关节才能感知到膝关节已伸直，这个也会导致患者采取过伸状态。膝关节以屈曲共同运动模式向前迈步，导致膝关节在摆动期末端没有伸直，此时步长将明显缩短，步行速度也会降低，能量消耗会增大。 3.屈髋，一般发生在支撑相中后期，此时的屈髋肌要比伸髋肌活跃 4.髋关节外旋？躯干和髋区的运动向脚的方向传递，许多患者不能充分稳定躯干，致使产生侧屈和过度旋转。 5.支撑相过短，健腿迈步短又快，可能是为了避免患腿单独站立及维持平衡摆动相存在的问题： 1.屈髋无力，身体代偿？健腿向前迈一步，患腿髋关节处于后伸状态，患腿的伸肌群张力升高，导致伸肌痉挛。屈髋肌无力，患者代偿性上提骨盆，使脚离地。 2.足下垂、内翻导致触地异常胫骨前肌在伸趾长肌和伸踇长肌的协助下背屈踝关节，如果胫前肌无力产生足下垂，如果在摆动中期胫前肌本该不收缩，如果持续收缩，又会产生足内翻。 3.屈膝无力导致过度屈髋

-偏瘫常用的康复训练方法

偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。

中风偏瘫常用的康复治疗方法

中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。 1、按摩与被动锻炼对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。