2014_综合实验3评分标准(张文旭)
电子电路实验3评分标准
----便携式电子秤的设计实现实验评分说明
该实验由学生独立完成32学时的系统设计选题情况评定。其实验总成绩由实验总结报告（占成绩40%）和实验动手操作（占成绩60%）两部分成绩相加求和。两部分成绩的具体评分项目、所给分值及评分细则如下：
1.实验总结报告100分（成绩总得分填写在实验报告封面上，具体得分情况填写在实验报告相应给分处）
2.实际动手操作60分（现场打分，成绩填写在实验成绩评分核定表相应的项目中）
注：
1、该实验项目的最终成绩计算方法：
实验总结报告分数×0.4+实际操作动手分数
2、各个实验选题可依据具体选题要求的侧重点不同对评分标准作以具体
设定或调整。
生物实验操作考试评分细则
初中生物实验操作考试评分说明 正确使用显微镜 考试要求：安装显微镜，用显微镜观察切片， 材料用具：显微镜、永久切片、纱布、擦镜纸。 评分细则: 评价 项目 评价内容分值评分细则 器材准备取用器材 1 1、一手握镜臂，一手托镜座，镜筒向前，镜臂向后，将 显微镜从显微镜箱中取出；将显微镜安放在实验台距边 缘7cm左右处，略偏左。 实验操作安装镜头 1 2、由老师安装好物镜，目镜，（手接触镜头玻璃部分的 要扣分）。 对光 3 3、转动转换器，使低倍物镜正对通光孔（用手扳物镜转 换的要扣分）。 4、转动遮光器，选择较大光圈对准通光孔。 5、一只眼睛注视目镜内，另一只眼睛睁开，用手转动反 光镜，看到明亮视野，要能根据光线强弱选择镜面（未 转动反光镜对光的要扣分）。 用低倍镜 观察切片 4 6、用洁净的纱布将永久切片擦干净后放在载物台上；使 标本尽量正对通光孔的中心；用压片夹固定。 7、两眼从一侧注视物镜；双手顺时针方向转动粗准焦螺 旋；使镜筒徐徐下降，直到物镜头接近玻片标本为止（单 手转动粗准焦螺旋和未注视物镜要扣分）。 8、两眼睁开，一只眼往目镜里看；双手逆时针方向转动 粗准焦螺旋，使镜筒慢慢上升，直至看到物像；如果物 像不在视野中央，移动装片使物像移到视野中央（用眼 不正确要扣分）。 9、转动细准焦螺旋，直至看到清晰的物像（不能看到清 晰的物像、视野不明亮和不能把物像移至视野中央的均 要扣分）。 实验习惯整理器材 1 10、取下玻片、目镜，盖上镜头盖，转动转换器，把两 物镜偏到两旁，使镜筒降到最低位置，将显微镜放回显 微镜箱，清理好桌面（整理不到位要扣分）。
试题二观察种子的结构 考试要求：1、认识种子的形态结构； 材料用具：浸软的豆类种子、刀片、镊子、滴管、碘液、解剖盘。评分细则: 评价 项目 评价内容分值评分细则 器材准备选用实验 器材 1 1、一次性选取好器材 (漏选器材要扣分）。 实验操作观察豆类 种子 4 2、观察豆类种子的外部形态，能辨认豆类种子。 3、剥去种皮，小心地分开两片子叶（操作不细致导致 子叶破碎要扣分）。 4、观察豆类种子的内部结构。 5、指出胚芽、胚轴、胚根、子叶。 观察玉米 种子 4 6、观察玉米种子的外部形态，纵向剖开玉米种子（横 切要扣分）。 7、在切面上滴上适量碘液，观察切面颜色变化情况。 8、观察玉米种子的内部结构。 9、述说：淀粉遇碘液会变蓝，胚乳遇碘液变蓝，说明 种子中含有淀粉。 实验习惯整理器材 1 10、复位器材、将废弃物入废品杯、整理桌面（器材整 理不到位要扣分）。 试题三用显微镜观察永久涂片
初中生物实验考试评分标准
初中生物实验考试评分标准 一、练习使用显微镜的使用 实验准备：显微镜、生物标本、擦镜纸、纱布 1、安放和取镜：左手托住镜座，右手握住镜臂，镜臂朝向自己，将显微镜放在实验桌略偏左的位置。 2、对光：（1）调节转换器使低倍物镜对准通光孔；（注意：在转动转换器时不要直接扳动物镜）（2） 调节遮光器选择最大光圈对准通光孔；（3）调节反光镜直到看到明亮而不刺眼的视野为止。 3、放置玻片标本 把载玻片标本放在载物台上，用压片夹压住，标本正对通光孔中心。 4、调节观察 转动粗准焦螺旋，使镜筒缓缓下降，直到物镜接近玻片为止（此时眼睛一定要侧面注视物镜防止物镜压坏玻片标本）。左眼向目镜内看，同时逆时针方向转动粗准焦螺旋，使镜筒缓缓上升直到看清物象为止，再略微转动细准焦螺旋使物象看的更加清晰。 5、整理 实验完毕将显微镜的物镜转至两侧将镜筒下降到最低，用纱布将显微镜擦干净，并将其它实验材料放回原处。 二、观察植物细胞（制作洋葱表皮细胞装片并观察，主要考察制作） 实验准备：洋葱、清水、稀碘液、镊子、刀片、滴管、纱布、吸水纸、载玻片、盖玻片、显微镜 一、擦（擦盖玻片和载玻片）二、滴（滴在载玻片中央）三、取（取得大小要适中） 四、浸（用镊子夹起洋葱表皮浸泡在水中）五、盖（必须用镊子夹住盖玻片并让其一侧先接触水滴之 后再慢慢放平，防止产生气泡，然后用吸水纸吸去多余的水分） 六、染（用滴管在载玻片的一侧滴加一滴碘液，另一侧用吸水纸吸引，然后用吸水纸擦去多余的染色液）七、观察（与实验一相同）八、整理（与实验一相同） 三、制作口腔上皮细胞并观察（该实验要求与实验二相同） 实验准备：生理盐水（0.9%）、稀碘液、消毒牙签、镊子、滴管、纱布、吸水纸、载玻片、盖玻片、显 微镜 实验步骤为：一、擦（擦盖玻片和载玻片） 二、滴（将0.9%的生理盐水滴在载玻片的中央，其生理盐水的作用是防止细胞改变形状）三、刮（先漱口再用消毒牙签在自己的口腔内侧壁上轻轻地刮几下）四、五、六、七、八与实验二相同。 四、观察人体的基本组织 实验准备：人体的基本组织的永久切片、显微镜 实验准备：浸软的菜豆（大豆、花生）种子，浸软的玉米（或小麦等）种子，刀片、放大镜、滴管、 碘液 方法步骤： 1．取一粒浸软的蚕豆种子，观察它的外形以及种皮上的黑色眉状的种脐和种孔。用手挤压这颗种子， 水从哪里冒出来？ 2．剥掉种皮，观察胚。首先看到的是子叶，数一数有几片。 分开子叶，用放大镜辨认胚芽、胚根和胚轴的位置，想一想、它们各有什么作用？ 子叶：贮藏着营养物质。 胚芽：将来发育成茎和叶。 胚根：将来发育成根 胚轴：将来发育成连接根和茎的部位。 二、观察玉米种子的外形和结构 1．取一粒浸泡过的玉米种子，观察它的外形。试一试，能否将果皮和种皮分开？不能。 2．用刀片将玉米种子纵向切开。 3．用放大镜观察辨认胚乳、胚芽、胚根、胚轴、子叶的位置。 4．在种子的剖面上滴一滴稀碘液，观察哪部分被染成了蓝色。想一想，玉米种子胚乳里主要贮存的是哪一种营养物质？ 胚乳被染成蓝色，胚乳里主要贮存的是淀粉。 讨论 1．蚕豆种子和玉米种子的结构里最主要的部分是什么？ 2．蚕豆种子和玉米种子里，营养物质分别贮存在什么地方？ 最后将实验材料进行整理。 六、观察叶片的结构 实验准备：新鲜叶片（菠菜、槐树叶）、显微镜、双面刀片、镊子、载玻片、盖玻片、盛有清水的培
住院病历质量考核评分表
住院病历质量考核评分表 科别姓名性别年龄住院号 项目内容标准分扣分标准得分 首页及楣栏首页有项必填。病历楣栏项目齐全。 病历在入院后24小时内完成(要求记 到时、分)。 5 1、首页各项必填，空项或填写不全每项减0.2分， 3项以上扣2分；填写错误每项减1~2分 2、缺传染病上报标记减1分 3、病历中楣栏未按规定填写每处减0.2分 4、缺各级医师签名或代签每处减0.5分， 5、签名潦草难认每处扣0．5分，修改超过6个 字以上扣2分。 6、入院病历超过24小时未完成扣1分；患者出 院或死亡后病历超过72小时未完成扣1分； 主诉简明扼要不超过20个字体现出：症状 +(部位)+时间。能导出第一诊断。 5 1、主诉不能导出第一诊断减1~2分，主诉不完整 （包括症状或体征及其持续时间）减2分； 2、症状(体征)、时间缺一项扣1分； 3、诊断代主诉（确无症状者除外）减2分 4、应简明扼要，主诉冗长减1分，描述欠准确减 1~2分， 病史与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料， 反映主要病症的发展、变化过程，重点 突出，层次分明，概念明确，运用术语 准确。既往史、个人史、月经史、生育 史、家庭史齐全，传染病应有流行病史， 小儿应有喂养史。 25 1、病史不能与主诉紧密结合减2分，发病时间、 原因或诱因记述不清，每处减1分，主要症状发 生、发展、变化过程（包括院外检查、诊疗情） 况）描述不清减2分 2、叙述混乱、颠倒、层次不清扣2分； 3、不能反映主要疾病发展变化过程扣3分； 4、缺与本次入院有关鉴别诊断的重要阴性症状、 体征记录减2分，若有重要遗漏减2分； 5、五史缺一项扣2分，记录或描述不全减1~2 体检一般检查项目齐全。各系统检查齐全。 有专科或重点检查。 15 1、生命体征四项每缺一项减0.5分，一般体检项 目缺一项减1分；遗漏舌象、脉象每项减2分 2、遗漏一个系统或一个阳性体征各扣1分； 3、遗漏专科、重点检查扣2分，遗漏与诊断有关 的阳性体征扣5分； 4、项目混乱、错误、影响诊断治疗扣5分。 诊断确切、依据充分。主次排列有序。 应有的辅助检查及检验齐全。 5 1.主要诊断错误扣5分，诊断不确切、依据不充 分扣2分； 2.诊断不及时减1分； 3.次要诊断中有重要遗漏减1分； 4.诊断主次排序不当减1分； 5.无中医疾病与证候诊断每项减4分 首次病程记录1. 首次病程记录必须由经治医师或值 班医师书写首次病程记录8小时内完 成，按规定注明记录时间。 2. 首次病程记录中必须有中医辨病辨 证依据、西医诊断依据、必要的疾病和 证型鉴别诊断及诊疗计划。 5 1、首次病程记录非经治医师或值班医师书写减5 分，首次病程记录＞8小时减2分。未按规定注明 记录时间减1分 2、首次病程记录缺病例特点、中医辨病辨证依据、 西医诊断依据、必要的疾病和证型鉴别诊断及诊 疗计划每项减2分
医院住院病历书写质量评估标准
医院住院病历书写质量评估标准（100分）
说明 （一）住院病历质量设百分制进行评价。 （二）用于病历环节质量评价时，按评分标准找出病历书写中存在的缺陷，不评定病历等级。 （三）用于病历终末质量评估时： 1、先用单项否决的方法进行筛选，病历中存在两项单项否决所列缺
陷，为乙级病历，存在三项单项否决所列缺陷者，为丙级病历，不再进行病历质量评分。 2、选合格病历按照评估标准进行质量评分。 3、对每一书写项目的扣分采取累加的计分办法，最高不超过本书写 项目的总分值。 如：病程记录部分总分值50分，在病程记录部分扣分累计最高应为50分，不得超过该分数。 4、总分值为100分，根据所得分数划分病历等级： ≥90分为甲级病历； 89～70分为乙级病历； 69分以下为丙级病历。 处方点评细则及评分标准 项目点评内容备注扣分及原因 处方规格 处方规格正确、各类处方区分明确（5分） 内容完整规范1、处方楣栏填写齐全（10分） 患者姓名、性别、年龄（婴儿要注明月龄、体重）、 科别、病室、床位号、住院号、开具日期等（一 项不完整扣2分）。 2、临床诊断（5分）无诊断扣5分，诊断不规范扣2分。 3、药名正规，字迹清楚（5分） 处方一律用规范的中文名称（无中文名称的可用 英文名称）书写；药品名称必须使用国家规定的 通用名（不得使用中、英文简写、化学分子式等 代替）。 4、药物剂型清楚（5分） 中文药品的剂型写在中文药品名称后面，英文药 品的剂型，用英文写在英文药品名称前面，应注 明含量；一种药品名称和剂型的中英文不得混用。 5、药物剂量、数量准确、清楚（5分） 剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克 （mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量 以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、 单位(U)。 6、用法正确，必要时向患者交待清楚 （10分） 书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊 不清的字句。处方字迹清楚，不得涂改。如有修 改，必须在修改处签名。 处方签名1、具有处方权的医师签全名（5分）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊 情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名（签2、调配、核发人双签名（5分）
初中生物学实验考查评分标准
2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准 生物试题一观察洋葱表皮细胞的结构 考查教师签名 说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分（序号前的“□”用来标注“√”“×”，以利于在考核中记录）。 2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准
生物试题二验证绿叶在光下制造淀粉 考查教师签名说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分（序号前的“□”用来标注“√”“×”，以利于在考核中记录）。 2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准 生物试题三观察鲫鱼
考查教师签名说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分（序号前的“□”用来标注“√”“×”，以利于在考核中记录）。 2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准 生物试题四观察小肠的结构
考查教师签名说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分（序号前的“□”用来标注“√”“×”，以利于在考核中记录）。 2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准 生物试题五观察血液的流动
考查教师签名 说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分（序号前的“□”用来标注“√”“×”，以利于在考核中记录）。 2016年济南市初中学生生物学科实验能力考查 评分标准 生物试题六观察花的结构
考查教师签名 说明： 1．考查时间为10分钟。 2．每个评分点中，如有严重错误或造成仪器损坏的得0分。（序号前的“□”用来标注“√”“×”，利于在考核中记录。）
住院病历书写质量评价标准(2010版)
住院病历书写质量评价标准（2010版） 一、入院记录 25分 书写项目项目分值检查要求扣分标准扣分分值项目得分 一般项目 1 1.一般项目书写齐全、准确书写缺项、写错或不规范。0.5/项 2.入院记录（或再次入院记录）由经治医师在患者入院 后24小时内完成。24小时内入出院记录应当于患者出院 后24小时内完成。 无入院记录，或入院记录未在患者入院后24小时内完 成，或由非执业医师书写。单项否决 主诉 3 1.简明扼要﹑能导出第一诊断主诉未能导出第一诊断。 2 2.患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。原则上 不能用诊断名称代替主诉 用诊断名称代替主诉，而在现病史中发现有症状的。 1 3.主诉超过20个字主诉不规范或超过20个字。 1 现病史8 1.现病史与主诉相关相符现病史与主诉不相关、不相符。 2 2.发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原 因或诱因。 起病时间描述不准确或未写有无诱因。 1 3.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序 描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或 加剧因素，以及演变发展情况。 部位﹑性质﹑持续时间﹑程度及伴随症状描述不清 楚。 1/项 4.有诊断﹑鉴别诊断意义的阳性或阴性症状与体征。遗漏有鉴别诊断意义的阳性或阴性症状与体征。1/项 5.入院前诊治经过及效果入院前诊治经过未描述，或描述有缺陷。1/项 6.一般情况（发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、 体重等情况）。 一般情况未描述或描述不全 1 7.与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情 况，可在现病史后另起一段予以记录。 缺少描述。 1 1
既往史 3 1.既往一般健康情况，心脑血管、肺、肾、内分泌系统 等重要的疾病史。 缺重要脏器疾病史，尤其与鉴别诊断相关的1/项 2.手术、外伤史，重要传染病史，预防接种史、输血史缺手术史、外伤史，传染病史，输血史1/项 3.食物或药物过敏史 缺药物过敏史，药物过敏史描述有缺陷或与首页不一 致 1 个人史 1 1.记录出生地及长期居留地，生活习惯，有无烟、酒、 药物等嗜好，职业与工作条件，有无工业毒物、粉尘、 放射性物质接触史，有无冶游史。 缺个人史或遗漏与诊治相关的个人史0.5/项2.婚育史、月经史。婚姻、月经、生育史缺项或不规范0.5/项 家族史 1 1.记录与疾病有关的遗传史，或具有遗传倾向的病史以 及类似本病的病史 缺遗传史 1 遗传性疾病，病史记录缺家庭成员情况。0.5 2.直系家族成员的健康、疾病及死亡情况家族中有死亡者，死因未描述；或未记录父母情况0.5 体格检查 5 1.项目齐全，填写完整、正确，某些阳性体征（如心界 扩大﹑肝脾肿大等）记录规范，也可用图表示 头颈五官、胸、腹、四肢及神经系统检查缺任何一项。1/项2.按照系统循序进行书写。与主诉现病史相关查体项目 有重点描述，且与鉴别诊断有关的体检项目充分。 与本次住院疾病相关查体项目不充分，肿瘤病例未查 相关区域淋巴结情况。 2/项3.专科检查情况全面、正确（限有专科要求的病历） 专科检查不全面，应有的鉴别诊断体征未记或记录不 全 2/项 辅助检查 1 记录入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结 果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他 医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。 辅助检查结果未记录，或记录不完全。 1 诊断 2 初步诊断合理，疾病诊断名称规范，排列应当主次分明。 对待查病例应列出可能性较大的诊断。 初步诊断不规范，排序有缺陷。 1 仅以症状或体征待查代替诊断。 1 2
病历质量监控评价反馈制度
病历质量监控评价反馈制度 病历质量监控评价反馈制度 一.运行病历评审 运行病历的实时监控是医院医疗质量管理的重要部分，可及时了解临床、医技科室的质量情况，发现各个医疗环节存在的问题，及 时进行梳理，有效预防。应将危重病人、输血病人、重大手术病人、首次实施新技术/新疗法的病人以及可能存在医疗纠纷的病人作为重 点对象实施监控。监控内容主要围绕着以医疗质量和医疗安全为核心，从依法执业，规范医疗行为入手，严格落实包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基 本规范与管理制度、交接-班制度、技术准入制度等医疗核心制度在 内的医院规章制度。主要检查：准入制度审核，病历书写时效性与 规范性，医嘱的规范性，辅助检查的合理性，知情同意制度与三级 查房制度是否落实到位，以及对急 诊病人、危重病人、疑难病人、重大手术及二次手术病人、纠纷病人的管理等7个方面。 对运行病历的监控采取科主任或科室医疗组长检查及质控科每月环节质量抽查相结合的方法，对病历质量按照卫生部《病历书写基 本规范》和四川省病案质控中心《病历评分标准》的规定进行检查，注重病历的内涵质量，发现问题及时纠正，不断提高医疗质量。 在分管院长带领下，质控科主任协同相关质控人员至少每月检查一次，抽查各临床科室、门急诊运行病历，每位医生每次被抽查的 病历不得低于2份。对检查中发现的问题，逐一记录在《环节质量 检查督导意见书》中，每一位检查人员签名，再交由被检查科室主 任填写整改意见、并签名。环节质量检查书一式两份，被查科室与 质控科各留一份。
每月，由质控科对运行病历检查中发现的问题进行分析、评价、提出整改意见。对存在缺陷的病历均要求及时整改，对问题病历进 行全院通报，并将结果报各分管院长，按《内部管理办法》相关规 定进行处理，将运行病历的检查情况纳入对科室和科主任的绩效考核。各科室应及时将《病历整改反馈单》交质控科汇总。 二.出院病历评审 1.每月由医务科将核准的各科室医生名单提供给质控科,质控科 按名单在病案室接手病历,每月每位医生抽查至少2份病历进行评审，尽可能抽取全部死亡病历。 2.从2017年12月起,每月抽评一次，由质控科派专人评 审。 3.评审标准：按《病历书写基本规范》、四川省病案质控中心的《病历评分标准》进行评审。 4.评审人员必须每月及时按标准评审每份病历，并认真填写《住院病历质量监查评审表》。 5.评审人员工作程序: (1)对照四川省病案质控中心《病历评分标准》,首先查找单项否决项目,经单项直接否决为丙级病历的病历或一份病历中有2处单项 否决为乙级病历的病历,直接登记、传送给质控科. (2)对除上述第(1)款外的其它病历,监查人员应对照《病历评分 标准》逐项监查，对病历中存在的缺陷项目将其对应的序号逐一填 写在《住院病历质量监查评审表》中，评审结束后将病历和《住院 病历质量监查评审表》一并送达质控科。 6.质控科复核审查： （1）对一票否决为丙级的病历或一份病历中有2处均否决为乙 级病历的病历,质控科必须重新复核，复核属实后再下丙级病历的结论。
住院病历书写质量评价标准说明
〔2012〕医 192 王健全 关于修订《病历书写规范》的通知 各临床、医技科室，各职能处室： 为进一步提高病历书写质量，加强医疗质量管理，经2012年度病案管理委员会讨论并征求各方意见，对《病历书写规范》（以下简称规范）进行了第五次修订。现发布该规范，请遵照执行。 本规范自发布之日起实施，二〇〇七年八月颁布的《病历书写规范（第四次修订）》同时废止。 特此通知。 北京大学第三医院 二〇一二年十二月二十日
院训：团结奉献 求实创新 宗旨：病人至上 目标：病人满意职工爱戴 同行尊重社会认可
目录 第一章病历书写的意义 (1) 第二章病历的组成及书写注意事项 (2) 第一节病历的组成 (2) 第二节病历书写注意事项 (4) 第三章住院病历 (9) 第一节住院病历首页填写说明 (9) 第二节住院病历书写内容及格式 (19) 第三节病程记录的书写要求 (34) 第四节出院记录与死亡记录的书写要求 (43) 第五节与手术相关病历的书写要求 (46) 第六节知情同意书的要求 (52) 第七节输血相关注意事项和病历书写要求 (54) 第八节医嘱书写要求 (57) 第四章日间病房住院病历的书写要求 (61) 第五章门诊病历书写格式及内容要求 (64) 第一节门诊病历书写的一般要求 (64) 第二节门诊病历书写的基本格式 (65) 第三节初诊病历记录要求 (65) 第四节复诊病历记录要求 (67) 1
第六章急诊病历及加强医疗病房记录书写要求 (68) 第七章各种病历的量化考核 (70) 第一节住院病历书写质量检查标准说明 (70) 第二节门诊、急诊病历检查表 (87) 第八章北医三院病案质量管理相关规定 (88) 第一节病案质量管理各环节的职责规定 (88) 第二节关于病案质量奖惩规定 (90) 附件 (92) 附件一知情授权委托书 (92) 附件二手术知情同意书模板 (93) 附件三尸体解剖检查意见书 (98) 附件四医嘱记录单 (101) 附件五医嘱单可以使用的通用拉丁文或英文缩写词 (102) 附件六医嘱记录单 (104) 附件七门诊病历书写要求 (106) 附件八住院病历书写质量检查表 (108) 附件九门诊病历书写质量检查标准 (113) 附件十门诊病历书写质量检查表 (115) 附件十一急诊留观病历质量检查表 (116) 2
初中生物实验操作考核试题
初中生物实验操作考核试题（一） 观察叶的下表皮 班别姓名学号成绩 完成下列操作 1、组装、调试显微镜。（30分） 2、制作下表皮装片。（30分） 3、观察。（30分） 4、整理仪器。（10分）———————————————————— 考生在考核前填写上姓名按虚线撕下把评分表交给监考老师评分 初中生物实验操作考核试题（一）教师评分表 观察叶的下表皮 班别姓名学号成绩 1、组装、调试显微镜(30分): ①正确取放显微镜(10分) ②组装显微镜，升高镜筒(10分) ③正确对光、光亮合适(10分)。 2、制作下表皮装片(30分): ①正确撕取（芥兰或蚕豆）叶的下表皮(10分) ②在载玻片中央滴清水，放入下表皮，盖上盖玻片(10分) ③临时装片无气泡(10分)。 3、观察(30分): ①低倍镜下见到下表皮，对焦清晰(10分) ②气孔在视野中央(10分)
③换上高倍镜看气孔(10分)。 4、整理仪器(10分): ①将显微镜复原，安放好(5分) ③清洁载玻片，盖玻片及桌面(5分)。 整理（1分） 显微镜复原：取下装片，转动转换器使物镜偏离通光孔，镜筒降到最低位置，将反光镜竖直。洗净并擦干盖玻片和载玻片。材料用具摆放整齐，擦拭桌面。 考核监考员签名：年月日 初中生物实验操作考核试题（二） 用显微镜观察人的口腔上皮细胞 班别姓名学号成绩 完成下列操作 1、组装、调试显微镜。（30分） 2、制作人的口腔上皮细胞的临时装片。（40分） 3、观察。（20分） 4、整理仪器。（10分） ———————————————————— 初中生物实验操作考核试题（二）教师评分表 用显微镜观察人的口腔上皮细胞 班别姓名学号成绩 1、组装、调试显微镜(30分): ①正确取放显微镜(10分); ②组装显微镜，升高镜筒(10分);
(完整版)住院病历质量评价标准
住院病历质量评价标准
该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜： 病历评审员签名： 日期：
说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价； 2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级； 3、用于病历的终末质量评价时： （1）首先用单项否决法进行筛选（单项否决共计17条，评分表上“·”号注明，单列附后）。病历中存在的单项否决所列缺陷之一者，为乙级病历；存在3项单项否决所列缺陷或缺入院记录者，为丙级病历；存在单项否决所列缺陷的病历不再进行质量评分； （2）经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分； （3）对每一书写项目扣分采取累加的计分方法，最高不超过本书写项目的标准分值，如：病程记录部分标准分值为40分，在病程记录部分内的扣分累计最高可达40分； （4）对复杂疑难患者病历、查房内容体现国内外新进展以及有教学意识的加3--5分； （5）总分100分，根据所得分数划分病历等级：≥90分为甲级，≥70分为乙级，＜69分为丙级。 附： 1、病历中存在以下重大缺陷之一者病案质量属乙级病历。 （1）首页医疗信息未填写； （2）传染病漏报； （3）缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断、鉴别诊断及诊疗计划； （4）危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录； （5）缺手术记录； （6）缺有主治及以上的上级医师签名确认的手术方案； （7）新开展的手术与大型手术缺由科主任或授权的上级医师签名确认； （8）缺有主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案； （9）死亡病历缺死亡前的抢救记录； （10）缺出院记录或死亡记录； （11）缺有创检查（治疗）、手术同意书或缺患者（近亲属）签字； （12）缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单； （13）有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误； （14）缺整页病历记录造成病历不完整； （15）有明显涂改； （16）在病历中模仿他人或代替他人签名。 2、病历存在以下重大缺陷者病历质量属丙级病历： （1）终末病历缺入院记录（实习医师代笔视为缺入院记录）； （2）存在3项以上单项否决所列缺陷；
《住院病历书写质量评估标准》说明
《住院病历书写质量评估标准》说明 在中国医院协会病案专业委员会的主持下，邀请了多个学科的专家（包括临床医学专家、医院管理专家、病案信息管理专家、医学统计专家及计算机管理专家）的共同参与，历经多年的实践、交流、沟通和探讨，编写了《住院病案书写质量评估标准》（以下简称《评估标准》）在编写过程中，广泛征求了全国各地、不同等级医院的病历书写质量监控医师的意见，并做了多次的补充和修改，使本《评估标准》具有一定的科学性、代表性和权威性。它将用于医院评审及各类检查中病历书写质量的评估、病历环节质量的评审及终末质量检查等。现将本《评估标准》简要介绍如下：一、《评估标准》的制定原则：1、严格执行法律法规2、遵循医学伦理3、培养临床医师的临床思维二、《评估标准》的特点1、突出三级医师职责，加强各级医师对病历书写的责任。2、适用于数字化管理，可以进行计算机网络传输，能够与医院信息管理系统连接。 3、符合病历书写质量监控医师的工作习惯和工作程序，具有可操作性。三、《评估标准》的设计：1、评估规则：（1）单项否决将法律、法规及卫生行政管理部门各项规定中对病历书写明确提出的项目为单项否决的内容，使各级医师真正认识到病历书写在这些方面是不可以被忽视的，对于已经出现的违法、违规事实，应加大行业管理力度。单项否决仅作为对一份不合格病历处罚的规则之一，不会影响因病历书写质量问题而产生的医疗纠纷事件的依法处理，仅限于对行业内部的管理。（2）重要项目有些项目的缺陷直接影响了临床医学记录的完整，不能客观地反映疾病的发生、发展及诊断、治疗的过程。会对病人的医疗或费用造成某些方面、不同程度的影响，有碍于医院的名誉，不利于医师的培养，甚至对社会带来不良后果，可能由此承担法律、法规及卫生行政管理部门规定中所涉及的责任。在出现这些缺陷时，将在处罚中占有相当的权重。以此使各级医师警觉，约束自己的医疗行为，对重要的评估项目应给以重视。（3）非规范化书写这一部分是指不规范的书写或书写中存在缺陷及空项/漏项等。出现这类问题，虽然在整体上没有明显的影响，但是不符合病历标准化评估规则、规范化的书写要求，造成信息不全、信息中断、信息丢失或信息不准确。有损于医院管理的严谨性和科学性。因此，凡是病历中要求的项目必须认真准确填写，不得空项、漏项。在项目设计上这一部分没有细化，主要考虑到这一部分涉及内容较多，而且有些新的内容和问题可能随时出现。为避免内容过多、过细，而新的问题出现时又难以归属而影响评估，因此未规定具体内容，目的是方便质量监控医师操作。2、结构设计：根据病历的基本书写顺序而进行的内容结构设计，基本符合质量监控医师的工作习惯，同时便于计算机管理。内容包括：1、住院首页2、入院记录3、病程记录 4、手术记录 5、出院记录四、操作程序：（一）住院病历评估标准设百分制进行评价。（二）用于住院病历环节质量评估时：1、先用单项否决的方法进行筛选，如病历中存在单项否决所列项目之一者，为不合格病历，不再进行病历质量评分。2、经单项否决筛选合格的病历，根据评分标准找出病历书写中存在的缺陷和问题，予以扣分，扣分>25分为不合格病历。（三）用于住院病历终末质量评估时：1、先用单项否决的方法进行筛选，如病历中存在单项否决所列项目之一者，为不合格病历，不再进行病历质量评分。2、经单项否决筛选合格的病历，按照评估标准进行质量评分。3、对每一书写项目的扣分采取累加的计分办法，最高不得超过本书写项目的总分值。如：病程记录部分总分值50分，在病程记
陕西省2020年初中学业水平考试生物实验操作试题全与评分细则
试题一观察番茄果肉细胞
试题二观察洋葱鳞片叶内表皮细胞
试题三观察叶片下表皮的结构 考核项目操作标准满分 检查实验材料用品（1分）检查实验用品是否完备，举手向监考老师示意，经老师同意后 开始实验。 1分 实验操作步骤、现象及结果（8分）1.调试显微镜 将显微镜安放在实验台的适当位置。转动转换器，将低倍物 镜对准通光孔，调节光圈和反光镜，直至看到明亮的视野。 1分 2.制片 (1)用洁净的纱布把载玻片和盖玻片擦拭干净，平放在实验台 上，在载玻片中央滴一滴清水。 (2)把撕取的一小块叶下表皮放入载玻片中央的水滴中，用镊子 展平。 (3)用镊子夹起盖玻片，使其一边先接触载玻片，然后慢慢放平， 避免出现气泡。 3分 3.观察 把制作的临时装片放在载物台上，用低倍镜观察。使视野中央 能见到清晰的叶下表皮结构。 2分 实验结果：正确标出表皮细胞、保卫细胞和气孔的名称。 植物叶片下表皮结构简图 2分 整理实验用品（1分）1.将实验用品清理干净，显微镜复原，放在指定的位置。 2.材料用具摆放整齐，桌面保持整洁。 3.举手向老师示意，经老师同意后离开。 1分 合计10分
试题四观察人血永久涂片 考查项目操作标准满分 检查实验材料用品（1分）检查实验用品是否完备，举手向监考老师示意，经老师同意后开 始实验。 1分 实验操作步骤、现象及结果（8分）1.调试显微镜 将显微镜安放在实验台适当的位置，将低倍物镜对准通光孔，调 节光圈和反光镜，看到白亮圆形视野。 2分 2.观察人血永久涂片 用低倍镜观察，调焦清晰。视野中能见到红细胞和白细胞，并使 白细胞居于视野中央。 3分实验结果：标出图中各细胞的名称并回答表格中问题。 红细胞 白细胞 人体血细胞模式图 特点 类型 形状、大小细胞核数量红细胞两面凹的圆盘状，小无多 白细胞球形或椭球形，大有少 3分 整理实验用品（1分）1.将显微镜复原，放在指定的位置。 2.材料用品摆放整齐，桌面保持整洁。 3.举手向老师示意，经老师同意后离开。 1分 合计10分
病历质量考核评分标准讲解
病历质量考核评分标准 患者姓名科室书写项目 检查要求 项目分值 一、病案首页 5 分 病案 5各项目填写完整、正确、规范首页 二、出院（死亡）记录10 分 1.于患者出院（死亡） 24 小 时内完成，记录内容包括：入 出院日期、入院情况、入院诊 断、诊疗经过、出院（死亡） 诊断、出院情况、出院医嘱。 死亡记录内容同上述要求外， 应记录病情演变、抢救经过、出 死亡原因、死亡时间具体到分 院 （死 10 2.出院诊断依据充分、诊断明亡）确、全面 记 录 3.住院期间诊断、治疗方案的合理，符 合诊疗规范要求 4.死亡病例讨论记录是对死亡病 例进行讨论、分析的记录，要求 在患者死亡一周内完成。内容包 括讨论日期、主持人及参加人员 姓名、专业技术职务，记录讨论 意见，记录者签名等 病历住院号 扣分标准 首页空白 某项未填写、填写不 规范、错误 缺出院（或死亡）记 录或未在患者出院 （或死亡）后 24 小时 内完成 缺某一部分内容或记 录有缺陷 出院记录缺医师签名 死亡记录无死亡原因、 死亡时间 出院诊断依据不充分、 诊断不全面，有缺陷 诊断、治疗方案不合 理，不符合诊疗规范 要求 缺死亡病例讨论记录 死亡病例讨论记录不 规范 得分 扣分 扣分及理由 项目 分值得分 得分： 5 0.5/ 项 得分： 10（乙） 1 /项 2 1 /项 1-2 3 10（乙） 1 /处 三、入院记录25 分得分：入院* 缺入院记录或入院记单项 记录 * 由经治医师在患者入院后录未在患者入院后 24否决 （或 24 小时内完成，实习、试用期医小时内完成（丙） 再次25务人员经过本医疗机构注册的 入院未及时签名或者是未 医务人员审阅、修改并签名。 2记录）冠签者 一般 1一般项目填写齐全、准确缺项或错误或不规范 项目 1.患者就诊的主要症状（或 体征）及持续时间，简明扼要，主诉超过20个字、未 不超过 20 个字，能导出第一导出第一诊断 主 诉 3 诊断 0.5/ 项 2 2.主要症状、体征及持续时间， 原则上不用诊断名称代替（肿 瘤等特殊疾病除外） 现 1.现病史是患者本次疾病的病5 发生、演变、诊疗等情况，现 史病史应与主诉相关相符主诉不规范或用诊断 名称代替，而在现病 史中发现有症状的 现病史与主诉不相关、 不相符 1 2
医院病历质量考核方案
医院病历质量考核方案 为了进一步提高病历质量管理，提升医疗服务质量。以病历为中心，保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗质量的有效性和案件性，保证医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头防范医疗纠纷的发生。我院有关病案质量管理及持续改进这方面出现的突出为题，根据市卫生局《关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通报》情况，针对病案质量出现的诸多问题，经汇总分析关键原因是问题症结于医院基础管理不到位，临床医师不重视。为使全院医护人员深刻认识到病案质量是医院整体医疗质量管理水平的重要体现，提高大家对病历和处方法律地位的认识，对照标准找差距整改落实保质量。结合我院实际，特制定本实施方案。 一，方案目标 以市卫生局《关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通报》通报出的问题为基础，规范病历运行过程中存在的环节质量问题。保障医疗质量和医疗安全，提高医疗和教学水平，维护医患双方的权益。 二，方案对象 临床科室各个病房的住院运行病历及门诊病历 三，方案重点 1.病历书写基本规范； 2.体现医疗质量内容
3.关系到病人的医疗安全及知情同意权内容 四；方案组织实施 （一）病历评审小组成员 组长：寇永宁 副组长：白剑军万玉丽 成员：杨萍邓清云乔广发白兴勇赵桂珍 胡全斌徐勇刘俊华侯立强刘建红王永平吴志强李彦飞 备注：每月月底全院病历质控小组成员在内科四楼会议室评阅病历（每个科室至少有科主任一人参加） （一）工作职责 病历评审小组在组长的领导下进行工作，根据上级卫生行政部门的有关规定和要求，结合本院的医疗工作实际情况，随时对各项医疗工作的质量进行客观的分析、评价，并提出奖惩办法及改进措施，定期将本院医疗工作的质量问题向院长汇报。 （二）方案考核内容 1.门诊病历书写严格按照《病历书写基本规范》要求书写。 ⑴医务科每月抽查各专业5份病历和处方。连续3次不合格停止处方权。 （2）展示多次出现的不合格病历和处方。 （3）申请单和报告单由医务处每月抽查。 2.除病历书写的基本规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历
病历书写质量考核奖惩制度
病历书写质量考核奖惩制度 （一）归档病历及运行病历（住院时间＞7 天或术后三天以上的运行病历） 住院病历及运行病历（住院时间＞7天或术后三天以上的运行病历）按《病历质量评定标准》作为评分标准。住院病历经院级以上病历质控检查，若检查得分：＞85分且＜90分，每份扣50元；＞80分且≤85分，每份扣100元；＞75 分且≤80分，每份扣200元；≤75分，每份扣300元；入院录书写者∶经治医师∶主管医师∶科主任扣款比例为 2.5∶2.5∶2.5∶2.5。住院病历每丢失1页扣50元，丢失整份病历扣500元。出院病历超过7个工作日未上交，扣所在科室300元。下级医师伪造上级医师签名，每发现1例扣所在科室50元。伪造医疗文书以掩饰错误，查实1次扣所在科室 1000元。造成严重后果的，按情节轻重给予处分。 （二）运行病历 所有运行病历的检查，亦可按《病历质量评定标准》作为评分标准，专项检查参照此标准进行评分，要求所有运行病历均应为满分；未满分者扣款金额为所扣分值乘以10。入院记录应当在患者入院24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记并加以说明；病情稳定的患者至少3天记录病情一次； （三）门急诊病历门急诊病历、急诊留观病历书写应符合规范，若缺项、漏项或未按时进行传染病、脑卒中、冠心病报告卡报告的，查实每份扣100元，扣款落实至个人。腹泻门诊腹泻登记本按时登记。 （四）存在少收、漏收现象的，一经查实按少收、漏收两倍罚款。 （五）全院药占比控制在50%以下。 果里镇中心卫生院
2017生物评分细则
试题一观察人血永久涂片 考查项目操作标准满分 检查实验材料用品（10分）检查实验用品是否完备，举手向监考老师示意，经老师同意后开 始实验。 10 实验操作步骤、实验现象、结果（80分）1、显微镜的使用 将显微镜安放在实验台的适当位置，将低倍物镜对准通光孔， 调节光圈和反光镜，看到白亮视野。 20 2、观察人血永久涂片 在低倍显微镜下观察到红细胞和白细胞。 30 3、实验结果：标出图中各细胞的名称并回答问题。 在你观察的视野中，数量最多的是红细胞，有细胞核的 是白细胞。除此之外，血细胞还有血小板。 30 整理实验 用品（10分）1、将显微镜复原，安放好。 2、材料用具摆放整齐，桌面保持整洁。 3、举手向老师示意，经老师同意后离开。 10 合计100
试题二观察叶片横切面的永久切片 考查项目操作标准满分 检查实验材料用品（10分）检查实验用品是否完备，举手向监考老师示意，经老师同意后 开始实验。 10 实验操作步骤、实验现象、结果（80分）1、显微镜的使用 将显微镜安放在实验台的适当位置，将低倍物镜对准通光孔， 调节光圈和反光镜，看到白亮视野。 20 2、观察叶片横切面永久切片 在显微镜下观察叶片横切面永久切片，分清叶的表皮、叶肉和 叶脉。 30 3、实验结果：根据观察结果在叶片结构示意图中填写相关结 构名称。 ①叶脉②上表皮③叶肉④下表皮 ⑤气孔 30 整理实验 用品（10分）1、将显微镜复原，安放好。 2、材料用具摆放整齐，桌面保持整洁。 3、举手向老师示意，经老师同意后离开。 10 合计100
试题三观察人口腔上皮细胞
试题四观察洋葱鳞片叶内表皮细胞
病历质量评价标准
全国三级综合医院病历质量 评比活动 病历质量评价标准 卫生部医政司 二00九年十月 病历质量评价标准 一、入院记录25分 书写项目项 目 分 值 检查要求扣分标准 扣分 分值 一般 项目1 一般项目写齐全、准确缺项或写错或不规范 0.5/ 项 主 诉2 1、简明扼要，不超过20 个字，能导出第一诊断 主诉超过20个字、未能 导出第一诊断 2 2、主要症状及持续时间， 原则上不用诊断名称代 替 主诉不规范或用诊断代 替，而在现病史中发现 有症状的 1 现 病8 1、现病史与主诉相关相 符 现病史与主诉不相关、 不相符 2
史 2、起病时间与诱因。 起病时间描述不准确或 未写有无诱因 1 3、主要症状、体征的部 位、时间、性质、描述程度，伴随症状与体征描述。部位、时间、性质、程 度及伴随症状描述不清 楚 1/项 4、有鉴别诊断意义的阴性症状与体征缺有鉴别诊断意义的阴 性症状与体征 1/项 5、疾病演变情况，入院前诊治经过及效果疾病演变情况或入院前 诊治经过，未描述或描 述有缺陷 1/项 6、一般情况（饮食、睡眠、二便等）一般情况不描述或描述 不全 1 既 往史3 1、既往一般健康情况， 心脑血管、肺、肾、内分 泌系统等重要的疾病史 缺重要脏器疾病史，尤 其与鉴别诊断相关的 1/项 2、手术、外伤史，重要 传染病史，输血史 缺手术史、外伤史，传 染病史，输血史 1/项 3、药物过敏史 缺药物过敏史、药物过 敏史描述有缺陷、或与 首页不一致 1 个 1 1、记录与个人有关的生缺个人史、或遗漏与诊0.5
人史活习惯、嗜好和职业病、 地方病接触史及不洁性 生活史 治相关的个人史 2、婚育史：婚姻、月经、 生育史 婚姻、月经、生育史缺 项或不规范 0.5 家 族史1 1、记录与疾病有关的遗 传或具有遗传倾向的病 史及类似本病病史 缺遗传史 1 如系遗传疾病，病史询 问少于三代家庭成员 5 2、直系家族成员的健康、 疾病及死亡情况 家族中有死亡者，死因 未描述；或未记录父母 情况 0.5 体格 检查5 1、项目齐全，填写完整、 正常，心界及某些阳性体 征（如肝脾大等）必要时 用图表示 头颈五官、胸、腹、四 肢及神经系统检查缺任 何一项，明显扩大的心 界、明显肿大的肝脾大、 明显的腹部包块未用图 表示 1/项 2、与主诉现病史相关查 体项目有重点描述，且与 鉴别诊断有关的体检项 目充分 与本次住院疾病相关查 体项目不充分，肿瘤或 诊断需鉴别者未查相关 区域淋巴结 2/项 3、专科检查情况全面、专科检查不全面，应有2/项
病历质量评价表
病历质量评价表 备注：1、随机抽取住院医师经治的完整病历5份，供考核委员会评估； 2、病历评估得分占临床能力考核最后得分的20%(非手术病例)，15%（手术病例）。 [入院记录的质量评价] 1、初步诊断疾病的常见症状在现病史中有详细记录。 2、初步诊断疾病的常见症状在体格检查中有详细记录。 3、初步诊断疾病的重要相关病史和辅助检查有记录。 4、主诉与现病史在内容和时间方面一致。 5、现病史中主要症状的特点、病情演变及诊疗经过和病后对日常生活影响三部分齐全。
6、初步诊断的疾病名称规范。 7、药物过敏史记录详细。 8、书写中用词用语正确。 ［病程记录的质量评价］ 1、各种记录格式正确，项目齐全，及时准确。 2、反映确诊时间、疾病名称和诊断依据。 3、重要检验检查结果有记录和分析。 4、重要治疗措施有依据和观察指标记录。 5、三级医师查房记录的时间和内容符合要求。 6、各项记录医师签名清晰且标明职称。 7、临床用药合理。 8、病情变化记录及时。 疑难病例讨论记录 由科主任或主任医师、副主任医师召集、主持有关医务人员，对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。 书写内容：讨论日期、时间、地点，主持人及参加人员姓名、职称，经治医师汇报的病情摘要，各位医师的讨论意见和讨论形成的综合意见，记录者和主持讨论医师签名并注明职称。 书写注意事项：每位医师讨论意见和综合意见应分段记录，在每位医师讨论意见起始处注明医师姓名和职称，会诊意见应简明扼要和条理化。讨论形成的综合意见应记录在讨论当日或次日的病程记录中。 [医嘱的质量评价] 1、字迹清楚，用词准确，无涂改。 2、长期医嘱和临时医嘱区分明确。