整脊问卷

脊柱养生保健服务调查问卷

城市编号：区属编号：问卷编号：

调查员：督导员：审核人：

尊敬的消费者：

您好！感谢您百忙中参加我们的调查活动，您所参加的调查是由南京杏林春暖脊柱保健有限公司策划并实施的。您的真实回答有助于我们了解当前脊柱保健市场的相关情况，为我们提供整脊产品打好基础。您的个人资料我们绝对保密。

南京杏林春暖脊柱保健有限公司

1.你是否接受过脊柱推拿？

（1）是，接受过，但是现在停止了

（2）是，接受过，现在一直在治疗

（3）曾经想过，但没付诸行动

（4）从未想过

2.您没有接受过脊柱推拿的原因是：（若接受过脊柱推拿请跳过此题，不用回答）

（1）不知道有脊柱推拿这项服务

（2）觉得推拿没有效果

（3）没有时间

（4）其它（请写明原因）：_________________

3.您接受脊柱推拿的原因在以下的选项中，您认为最重要的是：（若未接受过脊柱推拿请跳过3,4题，不用回答）

(1)脊柱不适

（2）放松心情，缓解压力

（3）提升生活质量

（4）其它（请写明原因）：_________________

4.您接受脊柱推拿的频率是：

（1）平均一周一次（含）以上

（2）平均每月一到三次

（3）平均每月不到一次

5.如果脊柱推拿对您的脊柱健康有较好的效果，那么您选择接受推拿的考虑因素从下列选项中按首要因素到次要因素的排序是：

__________

（1）方便与否

（2）有无时间

（3）价格

（4）服务态度

6.如果您接受脊柱推拿服务，您最高接受什么样的价格/次？

（1）2000元以上

（2）1000元（含）--2000元

（3）500元（含）--1000元

（4）100元（含）--500元

7.如果您接受脊柱推拿，您最希望在什么时间段？

（1）工作日午休期间

（2）下午下班以后

（3）周末及节假日

（4）无所谓

8.您一般通过什么渠道获取脊柱推拿信息？（可多选）

（1）网络导购或相关论坛

（2）电视广告

（3）报刊杂志

（4）同事、亲朋好友介绍

（5）医疗机构

(6)其它:___________

9.相比社会脊柱推拿场馆，您是否更能接受医院的推拿门诊？（1）是

（2）否

（3）无所谓

10.若您能接受脊柱推拿服务，您的配偶能否受您影响也接受此项服务？

（1）能

（2）否

（3）不一定

11.您的性别：

（1）男

（2）女

12.您的年龄：

（1）30岁及以下

（2）31-40岁

（3）41-50岁

（4）51-60岁

（5）61岁以上

13.您的文化程度：

（1）初中及以下

（2）高中或职高

（3）大专或本科

（4）硕士及以上

14.您的职业：

（1）党政，国有企事业单位工作人员（2）独资、合资或私营企业工作人员（3）离退休人员

（4）无业

（5）在校学生

15.您的家庭月收入大约为_______元。请留下您的联系方式：

感谢您的参与，问卷调查到此结束。