理赔
考试说明
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试
公共基础知识试题卷(A003，高级基础类)
1、本考试满分100分，考试时长120分钟；
2、每套试卷为两份，试题卷和答题卷各一份；
3、考生请用黑、蓝色园珠笔或签字笔在答题卷上写出答案；
4、基础类全部为客观题，只需写出答案的字母和符号即可．
考生信息
┏━━━━━━┳━━━━━┳━━━┳━━━━━┓
┃所属分公司┃所在单位┃姓名┃准考证号┃
┣━━━━━━╋━━━━━╋━━━╋━━━━━┫
┃┃┃┃┃
┗━━━━━━┻━━━━━┻━━━┻━━━━━┛
一、单项选择恿（每题1分，共50分，请将备选答案中代表最符合题意的答案标号填入答
题卷）
l、风险是由多种要素构成的，
构成的要素包括风险因素、(
A．风险标的和风险事故
C．风险性质和风险原因
这些要素决定了风险的存在、发生和发展。一般认为，风险
)等。
B．风险事故和损失
D．风险原因和损失
2、下列选项中，不属于财务型风险管理方法的是( )。
A．自留B．保险C．预防D．转移
3、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则，其内容包括如实告知、
弃权与禁止反言以及( )。
A．诚实B．守信C．保证D．信用
4、按照保险利益原则的时间效力规定，
险是( )。
A．企业财产保险B．责任保险
不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保
C．机动车辆保险D．人身保险
5、1916年7月30日，一场原因木明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。
爆炸引起了另一场大火，火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。这次爆炸造成的冲击波，损
坏了停泊在1000英尺以外的船舶。该案中船舶受损的近因是( )。
A．第一场大火B．第一场爆炸C．第二场大火D．第二场爆炸6、某企业厂房的保险金额为400万元，由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300
万元，事故发生时该厂房的实际价值为500万元，保险人向被保险人支付240万元的赔款后
取得了向第三者的代位追偿权，并最终获得250万元的追偿款。这250万元追偿款的分配如
下，即( )。
A．250万元全部归保险公司所有
B．200万元归保险公司，50万元归被保险人
C．240万元归保险公司，10万元归被保险人
D．保险公司先拿240万元，余下的10万元与被保险人平分
7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并确定为( A．共同海损B．单独海损C．推定全损D．实际灭失
8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保，分别向甲、乙两家保险公司签
订了财产保险合同。保险金额分别是120万元与180万元。后该办公楼遭受火灾，损失达
180万元。按照以保险金额为基础的分摊方式，甲、乙两家保险公司应承担的赔款分别为
( )万元o
A. 72 ; 108
B. 90; 90
9、一栋房屋的保险金额为50万元，投保后不久即被全部焚毁，此时房屋的市价为55万元。
按照赔偿原则，保险公司的赔偿金额应以( )为限。
A．实际损失B．保险金额C．市场价值D．责任限额
10、免赔额是指保险人对于保险标的在一定限度内的损失不负赔偿责任的金额。当损失金额
大于免赔数额时则无须进行扣减的部分，称为( )。
A．绝对免赔额B．相耐免赔额
C．免赔责任额D．共赔责任额
11、刘明向某财险公司营业部投保车辆损失保险，保单规定了保险人的责任免除条款。依照
我国保险法的规定，在订立保险合同时，财险公司应当就有关免责条款的具体内容向刘明予
以明确说明。未明确说明的，( )。
A．该条款未经法院确认不产生效力
B．该条款不产生效力
C．该条款未经投保人确认不产生效力
D．依保险法规定确认该条款的效力
12、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于
合同解除前发生的保险事故，( )。
A．不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费
B．可以承担赔偿或者给付保险金的责任，也可以退还保险费
C．不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当部分退还保险费
D．可以承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费
13、违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任
人员( )。
A．-定期限进入保险业，该期限为三年
B．-定期限进入保险业，该期限为五年
C．-定期限直至终身进入保险业
D．-定期限但不可终身进入保险业
14、保险公司分支机构对于总公司统一报批报备的条款费率( )。
A．可以随意变更B．可以部分变更
C．可以变更条款，但不得变更费率D．都不得随意变更
15、新《保险法》开始实施的时间为(
A．2009年1月1日
C. 2009年10月1日
16、下列选项中，不属于应从重追究主要负责人及相关人员责任的情形是( )。A．对发现的案件苗头、违法违规事实或重大线索不及时报告、制止、整改、纠正、处理，
或故意包庇隐瞒
B．发生案件后，未进行有效整改，不采取积极措施挽回影响和损失，或者隐瞒事实真相，
隐匿、伪造、篡改、毁灭证据和妨碍、干扰、阻挠、抗拒调查和处理
C．未按规定进行业务检查，导致案件隐患未被及时发现，或者因对检查发现的问题不及时
进行有效整改，导致重大案件发生
D．案发前曾主动反映、举报案件线索的
17、《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》中规定在被保险人或者受益人请求
保险公司赔偿或者给付保险金时，如金额为人民币( )以上或者外币等值( )美
元以上时，应登记被保险人、受益人身份基本信息，并留存有效身份证件或者其他穿份证明
文件的复印件或者影印件。
A. 5000元: 500
C. 20000元; 2000
B. 10000元; 1000
D. 30000元; 3000
18、根据新《保险法》规定，保险事故发生时，( )必须对保险标的具有保险利益。
A．被保险人B．投保人C．受益人D．保险人
19、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故(
A．不承担赔偿责任，但退还保险费B．不承担赔偿责任，不退还保险费C．承担赔偿责任D．承担部分赔偿责任
20、投保人因过失未履行如实告知义务的，
( )。
A．不承担赔偿责任，但退还保险费
C．承担赔偿责任
保险人对于保险合同解除前发生的保险事故
B．不承担赔偿责任，不退还保险费
D．承担部分赔偿责任
21、按照《保险法》的规定，投保人履行如实告知义务遵循的原则是( )。A．无限告知原则B．部分告知原则
C．全部告知原则D．询问告知原则
3
日日
l'1
月月
7 1
年年
9 0
O l
O O
2 2
，良阢
22、财产险、船舶险未决赔款准备金估算方法为( )。
A．逐案估计法B．平均值估计法
C．赔付率法D．财务调整法
23、根据《保险法》的规定，保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是
( )。
A．保险人在事故发生时向投保人告知该条款
B．保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款
C．保险人在保险合同中明确列明该条款
D．该条款应得到保险监管部门的批准
24、财产保险合同中规定，尽管灾害事故发生在保险责任范围内，但对于被保险人没有履行
抢救义务而加重损失的部分，保险人( )。
A．有权要求被保险人增加保费
C．要求被保险人承担部分损失
B．对原有损失也不赔付
D．不负赔偿责任
25、保险财产在发生保险事故时，被保险人为了减少保险财产损失而采取施救、保护措施所
支出的合理费用，这些费用的最终支付方应该是( )。
A．保险人B．被保险人C．投保人D．受益人
26、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出
赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权( )。
A．解除保险合同，并退还保险费
B．解除保险合同，并不退还保险费
C．不能解除保险合同，可承担赔偿责任
D．不承担赔偿或者给付保险金的责任，但不舵解除保险合同
27、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知义务，若发生保险事故将产生的法律后
果是( )。
A．保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任
B．保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费C．保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费D．保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同
28、在财产保险理赔中，对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则，对于不足额保险实行
比例赔付原则，它体现财产保险的( )。
A．有偿性B．无偿性C．给付性D．补偿性
29、在一份保险合同履行过程中，当事人就保险公司提供的格式合同所规定的“意外伤害”
条款的含义产生了歧义。在此情形下，法官解释条款的原则是( )。
A．按照公平原则进行解释
B．按照通常理解进行解释，如有两种以上理解的，按照对保险公司不利的原则进行解释
C．按照法理进行解释
D．直接按照对保险公司不利的原则进行解释
30、下列选项中，属于理赔时效指标的是( )。
A．估损偏差率B．立案注销率C．出险率D．当期案件理赔周期31、根据公司相关理赔管理规定，
级公司。
A．接报案B．立案
对超分公司权限内赔案，分公司在( )环节上报上
C．预付D．结案
32、根据公司相关理赔管理规定，理赔权限依据( )确定。
A．报损金额或估损金额B．预付赔款金额C．保险金额D．保险价值33、通常情况下，受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的( )来
确定。
A．实际价格B．估计价格C．重置价格D．市场价格
34、保险人核定保险责任后，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给
付保险金的协议后( )内，履行赔偿或者给付保险金义务。
A．10日B．10个工作日C．15日D．15个工作日
35、下面选项中，可以进行立案注销的事项是(
A．客户在报案后长达半年没有提交索赔资料
B．客户正式放弃索赔
C．理赔人员判断可以拒赔
D．以上均可以
36、财产保险合同无效是指( )。
A．自始无效B．经解除后无效C．经撤销后无效D．经终止后无效37、根据理赔省集中方案，对地市分公司权限内赔案聘请总公司名录内的公估人对，应
( )
A．直接报总公司审批B．由地市分公司直接聘请
C．报省级分公司审批D．向省级分公司报备
38、对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，
应在赔款时( )。
A．予以扣减B．不再扣减C．协商处理D．以上均可
39、关于施救费用的赔偿计算，下列选项中，描述不正确的是( )。
A．应区分保险财产与未保财产
B．对所有施救过程中发生的费用都进行赔偿
C．施救费与保险财产的赔款应分别计算
D．计算保险财产赔款不需要按比例分摊时，施救费用也不按比例分摊
40、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损偏差率”是指( )。A．结案前估损金额与结案金额间的偏差率
B。首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率
C．准备金评估时点估损金额与结案金额间的偏差率
D。以上均不对
41、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损充足率”是指( )。A．结案前估损金额与结案金额间的偏差率
B．首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率
C．对应立案未决清单中案件的未结金额与立案未决清单中的案件发展至当前的已结金额的
比例
D．以上均不对
42、保险合同的解释原则之一是文义解释。该原则的含义是(
A．保险单与投保单不一致时，以保险单为准
B．特约条款与基本条款不一致时，以特约条款为准
C．手写内容与打印内容不一致时，以手写内容为准
D．行业术语与保险用语不一致时，以行业术语为准
43、在我国，重复保险采取比例责任制。比例责任制是指各保险人( )。A．按照各自的保险金额占所有保险人的保险金额之和的比例来计算承担的赔款B．按照各自单独赔付时的赔款与所有保险人单独赔付金额之和的比例来计算承担的赔款
C．按出单的顺序确定赔偿责任
D．由被保险人自主选择保险人应承担的比例
44、委付制度主要适用于( )，
A．财产保险B．责任保险C．海上保险D．保证保险
45、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人
赔偿保险金之日起，在( )范围内行使代位追偿权。
A．保险金额B．保险价值C．赔偿金额D．实际损失
46、《保险法》规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、
被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当做有利于( )的解释。
A．被保险人或受益人B．保险人C．第三者D．投保人
47、下列选项中，( )不具有保险利益。
A．财产的所有人对其财产
B．财产抵押权人或质押权人对其抵押或质押财产
C．商业企业对社会公共财产
D．财产的经营管理人对其财产
48、在发生大面积灾害，在媒体上获知某被保险人已经受损时，理赔人员应( A．及时与被保险人联系进行现场查勘B．等待被保险人出险报案
C．关注事件的进展情况D．立即提供预付赔款服务
49、保险法通常包括保险业法、保险合同法和保险特别法三部分内容，其中关于调整保险双
方当事人的权利义务关系的法律称为( )。
A．保险合同法B．保险业法C．保险特别法D．保险法
50、通常，国家对保险业监管的核心内容是( )。
A．保险费率B．保险条款C．保险成本D．偿付能力
二、多项选择题（每题2分，共40分，备选答案中有两个或两个以上符合恿意的答案，请
将代表正确答案的标号填入答题卷内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分）
l、财务型风险管理技术是以提供基金的方式，降低风险发生损失的成本。其具体方法有
( )。
A．转移风险B．预防风险C．自留风险D．分散风险
2、在财产保险中，通常导致投保人或被保险人变更的原因是(
A．保险企业破产B．被保险人死亡
C．保险财产买卖D．保险财产转让
3、关于财产保险合同保险标的转让问题，下列选项中，说法正确的是( )。A．保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务
B．保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有
约定的合同除外
C．因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前欺规定的通知之日起六十日
内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同
D．被保险人、受让人未履行通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保
险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任
4、当财产保险合同的保险标的在合同履行期间发生保险事故导致部分损失时，下列选项中，
说法不正确的是( )。
A．投保人不得解除合同
B．除保险合同另有约定外，保险人不得解除合同
C．保险人解除合同的，应提前30天通知投保人
D．保险人解除合同的，应将保险标的未受损部分的保险费，按照合同约定扣除自保险责任
开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人
5、规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实，其重点内容包括(
A．严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔
B．严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额
C．严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支
D．严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为
6、“六条禁令”的内容包括(
A．严禁埋单、撕单和制作阴阳单
B．严禁制作假赌案
C．严禁设立账外账、小金库
D．严禁在赔款中列支规定以外的其他费用
7、责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险承
担的民事责任是( )。
A．违约责任B．过失责任C．严格责任D．侵权责任
8、财产保险费率一般由( )两部分组成。
A．纯费率B．费用率C．附加费率D．赔付率
9、保险利益必须具备的条件是( )。
A．合法的利益B．可确定的利益C．经济利益D．合同利益
10、根据损失补偿原则，损失补偿以(
A．实际损失B．保险金额
)为限。
C．保险利益D．保险价值
11、未决赔款准备金的估算方法有( )。
A．逐案估计法B．平均值估计法C．赔付率法D．财务调整法12、根据公司《未决赔案管理规定》，重开赔案必须满足以下条件之一的是( A．法院最终判决结果与原处理情况存在差异
B．被保险人要求提高赔付金额和赔付项目，且理由成立
C．涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集
D．原赔案处理出现差错
13、根据公司《未决赔案管理规定》，立案注销必须满足以下条件之一的是( A．不属于保险责任
B．属于保险责任，但客户放弃索赔
C．客户已报案，但自出险之日起两隼内未提交索赔申请书及相关理赔单证D．无效数据（垃圾数据）
14、根据公司相关理赔管理规定，下列选项中，定义正确的是( )。
A．案件处理率=当期处理案件总量／当期报案数量×10096
B．限时立案率是指在规定时间内立案（车险3天，非车险5天）的案件数量占所有有效报案
数量的比例
C．赔付率=已决赔款／签单保费
D．未决发展比率是指上年度末未决赔案在本年度的发展金额与上年度末未决赔款准备金的
比例
15、根据公司《未决赔案管理规定》，
A．被保险人调整报损金额和项目
C．与客户谈判后估损金额发生变化
应该对估损金额进行调整的情况是( )。
B．再次查勘定损后估损金额发生变化
D．年终人为调整
16、根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是(
A．延时报立案B．案件注销
C．通融赔案审核D．估损金额调整
17、对逐案估损评估准备金的险种，人为低估估损金额的后果是(
A．降低当期赔付成本
B．在下一年度产生不利发展，影响下一年度赔付成本
C影响精算师对发展因子的判断
D．没有影响
18、保险合同部分无效的情形是指(
A．保险人未向投保人说明免责条款的
B．保险人未向投保人说明全部条款的
C．保险金额超过保险价值的
D．保险金额低于保险价值的
19、对按照平均值估计法来评估未决赔款准备金的车险、意外险等，与未决赔款准备金相关
的因素有( )。
A．历史赔付案均B．理赔速度C．未决赔案案龄D．逐案估损金额20、根据公司2010年理赔质量考核评分办法，
A．案件处理率B．车险理赔周期
考核的理赔效率指标包括( )。
C．结案率D．立案周期
三、判断题（每题1分，共10分。在答题卷内填入判断结果，“√一表示正确，"x'表示
错误）
1、风险单位是指一次风险事故发生可能造成的最小损害范围。( )
2、保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人
或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认倮险事故的性质、原因、损失程度等有关
的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时电话通
知投保人、被保险人或者受益人补充提供。( )
3、《保险机构案件责任追究指导意见》中规定在案发后及时主动追缴资金和积极赔偿损失
的，根据挽回损失程度相应减轻有关人员责任。( )
4、经过保险监督管理部门审批成立后，财产保险公司即可开展业务。( )
5、根据《保险法》规定，财产保险的索赔时效为2年，自出险之日起计算。( )
6、保险事故发生后，被保险人因急于恢复，没有及时通知保险人，致使保险人无法确认部
分损失。对该部分无法确认的损失，保险人有权不承担赔偿责任。( ) 7、2010年3月5日，张先生将其车转让给了李先生，张先生原来投保了交强险和车损险，
该车转让前后都是家庭自用，那么车辆转让后，该车的交强险和车损险继续有效。( )
8、对地市公司权限内赔案，地市分公司可自主决定通融事宜。( )
9、财产保险合同无效即指保险合同全部无效。( )
10、已赚保费赔付率是某一年度内的赔款支出与该年度已入账保费的比率。( )
汽车保险与理赔
《汽车理赔》复习题 一、填空题 1.核保机构设置模式一般有、、三种类型。 2.在保险实践中通常将强制汽车责任保险与商业汽车责任保险有机地结合起来实施，不同国家采用不同的实施方式，常见的实施方式有和。 3.订立汽车保险合同要经历两个法定程序，即和。 4.现场查勘时，定位现场常采取、、等方法。 5.车险理赔简化流程可分为五个步骤，即：受理案件、现场查勘、、、。 6.事故车辆的维修成本主要由、、等构成。 7.在保险合同有效期内，保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度，被保险人应当事先通知保险人并申请办理。 8.1983年11月我国将汽车保险更名为，使其具有了更广泛的适用性。 9.在我国的汽车保险条款中，当附加险与基本险相抵触之处，以为准。 10.汽车保险赔偿方式主要有、、三种。 11.1927年，公布实施了汽车强制保险法，成为世界上首次将汽车的第三者责任规定为强制责任保险的地区。年英国开始强制实施汽车责任险。 12.车险理赔的八字方针是主动、、、。 13.车辆出险后，需对现场进行查勘，出险现场一般可分为：、、三类。 14.普通汽车机械传动系由离合器、变速器、、驱动桥组成。 15.传动系的常见布置型式有；发动机后置、后轮驱动；发动机前置、前轮驱动等几种布置形式。 16．电子控制式安全气囊主要由安全气囊传感器（碰撞传感器）、安全气囊ECU、
安全气囊引爆装置及等组成。 17.自动变速器按传动比的变化规律可分为和无级式两种。 18．自动变速器由液力变矩器、、控制系统和冷却润滑装置四大部分组成。 19．变矩器是由、涡轮和导轮组成，称三元件变矩器。 20．丰田汽车选挡手柄有P、R、N、D、、L六个位置。 21．自动变速器的齿轮变速机构通常有行星齿轮式和两种。 22．事故车辆的维修费用主要由三部分构成，分别是：、 和。 23．在对事故车进行修复时，所涉及到的材料费包括：、 和。 24．车辆的保险事故造成的财产损失包括四个方面：、、和。 二、选择题 1.（）年，美国的马萨诸塞州公布实施了汽车强制保险法，成为世界上首次将汽车的第三者责任规定为强制责任保险的地区。 A．1927年 B．1931年 C．1955年 D．1956年 2.保险展业是（）。 A．保险公司进行市场营销的过程，即向客户提供保险商品的服务 B．保险展业是保险业务经营中的第一步 C．展业工作做得如何，直接影响保险人的业务经营量 D．以上答案都正确 3.汽车保险理赔的意义在于（）。 A．理赔能使汽车保险的基本职能得到实现 B．理赔能及时恢复被保险人的生产，安定其生活 C．理赔可发现和检验展业承保工作的质量 D．以上答案都正确 4.查勘时，对行驶证的查验应注意（）。
交通事故保险理赔案例解析
交通事故保险理赔案例解析 交通事故保险理赔案例解析 【案情】 10年3月份，xx区某小区门口，一对婆孙晚饭后散步，被一辆 伊兰特车冲撞，外婆当场死亡，外孙女经抢救7天无效也失去了生命。驾驶员张某系无证驾驶并且肇事后逃逸，于1个小时候到公安 局自首。据司机交代，该车为徐某所有，放吴某的汽车出租店出租，张某系出租店隔壁轮胎修理厂店主，事发当晚张某从吴某出租店里 开出车辆赴某酒店与吴某吃晚饭，事先与吴某通过电话，告知其开 车前往的事实。该车辆交强险金额12万，商业险金额50万，投保 人为某汽车公司(该车辆为按揭，并且购车送保险)，被保险人为车 主徐某。事后，受害者家属将司机陈某，车主徐某，出租店老板吴 某及保险公司一起告上法庭，要求前三者承担连带赔偿责任，保险 公司在交强险和商业险范围内承担责任。本人与浙江天朝律师事务 所陈永平律师接受受害者家属委托，作为法律援助出庭诉讼。 【争论焦点】 1、以营利为目的将非营运车辆放在出租店出租，是否改变了保 险标的物的使用用途及显著增加其风险系数?如果认定其改变了使用 用途，危险系数显著增加而不通知保险公司，商业险可以拒赔。 法条依据： 《机动车辆保险条款》第二十六条规定：“在保险合同有效期内，保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度，被保 险人应当事先书面通知保险人。” 《新保险法》第五十二条规定：在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人， 保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合
同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。 2、无证驾驶，保险公司是否可以拒赔?保险公司是否尽到了明确无误的告知义务?无证驾驶属于保险理赔的免责条款，但格式合同中的免责条款必须明确的，显著的告知投保人知晓，否则该免责条款无效。 法条依据： 《合同法》第三十九条规定：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释(二)》 第六条提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式”。 提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。 3、车主、出租店老板是否应当承担连带赔偿责任? 【我方观点及策略】 因受害者家属系本人发小，事发第二天便赶往金华，在安慰陪伴之余，与陈律师一起立即着手收集证据整理材料，理清思路，边与保险公司交涉边准备诉讼。在保险公司明确拒赔之后，于两周后向金华市xx区人民法院提起了民事诉讼。本案事事蹊跷，乍一看事实与法律条文对我方都极其不利，无证驾驶并逃逸保险公司拒赔似乎也不违反法律规定。但经过缜密思考不断探讨争论，我方在庭上表述了应当理赔的理由。如下：
汽车理赔知识概要
汽车保险理赔知识大集合 汽车保险理赔知识大集合1、常见的哪些违章行为不能获得保险赔偿?答:1、无有驾驶证的;车证不符的。 2、驾驶员饮酒、吸毒、被药物***后驾车发生保险事故。 3、保险车辆肇事逃逸。 4、非经营性的单位和私有车辆用做营业用途(俗称黑车。 2、车辆出险后,我能自行修理,再向保险公司索赔吗? 答:这恐怕不行。保险合同有明确规定,出险后48小时内向保险公司和交警部门报案,保险公司会及时查勘现场,不会耽误您修车和索赔时间,您可以依据我公司的定损标准尽快修车,这样就不会给理赔造成不必要的麻烦。 3、飞来的小石子将我车上的挡风玻璃或车窗玻璃碰碎,保险公司负责赔偿吗? 答:您的保险意识可真强,心也细。我正要向您推荐玻璃单独破碎险,在车损险部分,玻璃单独破碎属于除外责任,保险公司不负责赔偿。但是如果您加保了玻璃单独破碎险后,保险公司就负责赔偿。 4、保险车辆被盗抢,缺少哪些证明会增加免赔率? 答:车辆被盗抢的情况下,如果被保险人丢失了行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证,每一项都将增加0.5%的免赔,丢失车钥匙增加5%的免赔。所以您尽量不要将这些物品单独放在车里。 5、车辆被盗抢期间,车辆被犯罪分子利用致使第三者发生损失保险公司负责赔偿吗? 答:保险车辆在全车被盗窃、被抢劫、被抢夺期间,无论任何人驾驶该车导致的第三者人员伤亡或财产损失属免除责任。
6、驾驶员紧急刹车造成乘客伤亡,该不该赔付? 答:在交通事故中,凡在保险责任范围内导致司机、乘客的意外伤亡,如果您投保了车上责任险,由保险公司负责赔偿。驾驶员在行驶过程中紧急刹车不属保险责任范围,由此导致的本车人员伤亡,保险公司是不承担赔偿责任的。 7、当保险车辆发生交通事故时,交通部门出具的责任认定书对赔款的计算起什么作用? 答:您的驾驶技术一定很好,同时您问了一个非常重要的问题,交通部门出具的责任认定书是计算赔款的重要依据,其中规定了事故双方须承担责任的比例,这也是保险公司承担赔偿的责任比例,同时责任 比例也决定了保险公司的对您的免赔率。例如甲、乙两车发生碰撞,交警裁定甲车负主要责任并承担80%的损失,乙车负次要责任并承担20%的损失,这意味着甲车承担的损失为(甲车损失+乙车损失80%,另外20%由乙车承担,保险公司的赔款将在此基础上扣除归乙车承担的那20%后进行赔付。如果您的车投保了不计免赔险,那么在车损和三者的赔付中就不扣面配费了。 8、购买了盗抢险的车被盗后可以立即拿到赔款吗? 答:保险车辆全车被盗后,要经县级以上公安刑侦部门立案证实,并向保险公司报案,满三个月未查明下落,保险公司才会进行赔偿。 9、我买了辆旧车,能否按购买时的价格投保? 答:可以,但是一旦发生事故,您将得不到足额的赔偿。因为修复时使用的是新零件而不是旧零件,发生事故后,保险公司只能按与新车购置价的比例减除不足额投保部分,这样您的利益得不到充分保障,所以,您尽量选择按新车购置价投保。 10、如何解释比例赔付?
车险理赔注意事项
车险理赔注意事项 (1)发生事故时不要私了在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。 (2)小损失理赔不值得哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率，在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。 常见的十种不赔情况 1.撞到自家人的不赔所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)，除去这些人以外的，都视为第三者。在保险条款中规定被保险人或驾驶员的家庭成员不属于“第三者”的范畴。所以，如果车辆撞到自家人，商业三者险条款中规定为免责。同理，车辆之间互碰，如果属于同一单位所有，则不能互为三者，根据条款规定不赔，不能通过第三者责任险得到赔偿。 2.车灯或者倒车镜单独破损的不赔该条免责条款的制定是为了对付某些修理厂的骗保行为。之前某些修理厂常常用换下来的破损车灯或者倒车镜装到车型相同的其他车上来骗取赔款。另一方面，因为这一免责条款不少车主即使是无心的剐蹭也将得不到赔偿。但这一免责条款并不是所有的车损险条款都采用的，有的保险公司所使用的条款就予以理赔，但并非全部，所以客户在投保前还是要问个明白。 3.把负全责的肇事人放跑的不赔如果车主与其他车辆发生碰撞，且责任在对方，不能因为赶时间嫌麻烦或者其他什么原因放弃向对方要求赔偿的权利。车主一旦放弃了向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。 4.水深处强行打火导致发动机损坏的不赔车辆行驶到水深处，发动机熄火后，驾驶员强行打火所造成发动机的损坏，车辆损失险是属于免责范围的，因为损失是由于驾驶员操作不当造成的。但为了给车主提供更充分的保障，保险公司开发了发动机特别损失险，如车主投保了此附加险，则可赔付。 5.车辆修理期间造成的损失不赔如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔，因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。 6.拖着没保交强险的车出事故的不赔如果因为车主开车拖带一辆没有投保交强险的车或被没保交强险的车拖带没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责的，商业三者险不会对此作任何赔偿。 7.私自加装的设备不赔不少车主会在买车后自己加装音响、电台、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦发生事故造成私自加装设备受到损失的，保险公司也不会对此赔偿。车主需要为自己加装的设备单独投保。 8.被车上物品撞坏不赔如果车辆被车厢内或车顶装载的物品撞击而造成的损失，保险公司不负责赔偿。 9.没经过定损直接修理的不赔如果车辆出险，车主需要先到保险公司定损，再修车，否则保险公司可能因无法确定损失金额而拒绝赔偿。 10.车辆零部件被盗的不赔如果车辆只是零部件如轮胎、音响设备等被盗走，车主只能自担损失。 11.酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的，或者实习期上高速发生事故的等情形，保险公司也可以拒绝赔付。 单方事故的处理及索赔程序 指不涉及人员伤（亡）或第三者财物损失的单方交通事故。举例：碰撞外界物体，自身车辆损坏，但外界
工程施工合同索赔案例分析(5篇)
【案例一】埃及建设部项目工期延误及其费用索赔。 中建公司承建的埃及住宅十月六日城3000套工程，萨拉特城4000套工程和萨达特城2000套工程，萨达特城二区工程3000套和玛利娜旅游村工程等，总建筑面积100余万m2，总工程合同价为124898640埃磅。在实施合同过程中，由于业主拖欠工程进度款，这是因为按合同规定对钢筋、水泥、木材、玻璃应由业主负责供应的指标迟迟不到位、工程变更频繁、地基承载力需作土质处理、砂暴等恶劣自然气候及非公司的过失等其他各种因素，造成合同工期在幅度延误和巨大的成本外额外开支，使公司蒙受重大经济损失。据此，中建公司邀请英国高级律师于1992年元月向埃及建设部提出索赔报告。 1．工期延误一览表（见表4） 表4 2．索赔项目和费用构成（见表5）
3．索赔费用计算 ⑴人员往来机票费。因工期延误，为完成工程余额，5个项目共新来人员总数341人。北京至开罗往返机票为8030埃磅，该项索赔总金额为2738230埃磅。其计算公式为：人数×往返机票费＝机票费索赔金额。 ⑵保函延期费。包括履约保函保证金利息损失、履约保函和机械保函的延期损失和机械保函延期上交税收费用损失。履约保函为合同额的5%，中建公司向中国人民银行提供履约保函额度的25%无息抵押金，利息为18%，下面分别进行计算： ①履约保函保证金利息损失计算式为： 履约保函额×无息抵押金（%）×年息（%）×延期（年）＝履约保函保证金损失索赔金额 ②履约保函和机械保函延期费用损失计算式为： 已发生的实际费用（埃磅）部分＋（美元）部分＋预计将发生的部分 ③机械设备保函延期时上交的海关税损失计算式为： 机械设备保函费×海关税率（%）×延期次数（次／年） ⑶劳动证、居住证办理延期费用。埃及政府规定，新办理劳动证、居住证的费用标准为： ①劳动证：新办费用为209埃磅，延期费用为106埃磅。 ②居住证：新办费用为42埃磅，延期费用为42埃磅。 ③各项目因工程延误，办理新来工作人员的劳动证、居住证费用损失的计算式为： 新办证人数×〔新办理劳动证费用＋（延期费用×延期次数）＋（新办理居住证费用×次数）〕＝劳动证、居住证办理延期费用 ⑷拖欠工程款利息、合同期内的维修金利息，按合同完成工期结束时实际完成工程营业额的5%的维修金额及工程延长天数计算。 延期后工程维修金利息按剩余工程营业额的5%的维修金额及延长期（工期延长天数的一半）计算。维修金推迟支付利息索赔计算公式为： 合同规定完工结束时剩余工程营业额×5%（维修金）×18%（年利率）×延长期（年）＝维修金推迟支付利息 合同完工期内维修利息索赔计算式为： 合同期结束时已完工程营业额×5%×18%（年利率）×延长期（年）拖欠工程进度款利息，按业主认可的工程进度款额及实际天数计算。此项索赔额总计为2931159埃磅。 ⑸防火、防盗保险费损失。埃及政府规定，每年必须对工程进行防火、防盗
多少钱车险值得走保险 异地出小车祸车险怎么办
多少钱车险值得走保险异地出小车祸车险怎么办 多大的事故值得走保险?商业险理赔有次数限制吗?交强险理赔有什么要求?报案次数等同于理赔次数吗?相信许多车主都有这样那样疑问。笔者就这些问题走访了临安多家保险公司。 商业险理赔超过5次可能被拒保单车事故，例如自己倒车撞了墙，不在交强险的赔付范围内，商业险会起作用。 “300元以下的小事故理赔案例，现在比较少。500元左右的开始增多。一来理赔要走各种程序，二来会影响来年保费，金额过小的，车主可能想想觉得不划算。”某汽车保险股份有限公司临安公司理赔部王经理说，四年前实行商业险保费浮动机制以来，小事故理赔中，赔付金额在一两百元的，目前几乎绝迹。 向临安5家主要保险公司了解一番后，笔者发现，在保费浮动规定上，各家存在细微差别。在大部分公司，上一年理赔次数达到3次(有些是2次或4次)的，下一年保费会上浮7%左右(有些是10%);上一年理赔次数超过4次的，下一年保费上浮15%左右(有些没有这条);理赔次数达5次及以上，会被“光荣”归入“高风险客户”，来年可能面临保险公司的“拒保”。 保费上浮的渠道也各不一样。比如有的通过上调三责险保额，有的则规定车主不能走保费相对便宜的电话车险，只能通过传统方式投保。 三四百元的修理费自掏腰包更划算 在弄清自己投保的保险公司商业险浮动机制上的规定后，便可简单地算笔账。临安某保险公司理赔部经理给我们举了个例子。 上个月底，李先生的车被亲戚借用后发生单方刮蹭。向相熟的快修店问来的维修价格是，补漆面、换灯部件各300元左右，而4S店报价近1200元。 李先生购买的是6000元全险。今年已理赔2次，如果第3次理赔，明年保费将上涨7%，也就是多掏420元。 可这次的刮蹭，最便宜也要支付600元修车费。所以，对他来说，走保险的做法也许更明智。 反之，一辆已出过3次险的车，再发生事故时，维修金额如果不到下一年保费的上浮部分，可能自掏腰包划算些。 交强险理赔两次保费会上浮 两车或多车发生事故，还会涉及交强险。 与商业险不同，交强险的浮动费率有统一标准：上一年没有出险，第二年保费可优惠10%;第二年继续无事故，第三年保费下浮20%;如果连续三年未出险，最多可下浮30%，即打7折。上一年发生有责任交通事故达到2次，次年保费上浮10%;根据出险次数，最多可上浮30%。
汽车理赔问题及对策
汽车保险理赔中的问题及 对策 近年来，我国汽车产业发展迅速，汽车保险业雨后春笋般兴起。在汽车险理赔运行中高赔付率、理赔纠纷、汽车保险欺诈骗赔等问题日益突出，不仅损害了广大投保人或被保险人的合法权益，而且使得我国本来就不很成熟的车险市场更是雪上加霜。要从根本上解决我国汽车保险理赔中的问题，需要投保人或被保险人、保险公司、保险监管部门、保险行业协会以及整个社会的共同协作，形成一股巨大的合力。为了进一步规范产险市场竞争秩序，促进汽车保险市场健康、快速的发展，解决这些问题已迫在眉捷。 1、汽车保险理赔中存在的问题 当前我国汽车保险理赔主要存在诸多问题，比如高赔付率、纠纷增多、欺诈骗赔现象层出不穷等。 汽车保险业务高赔付率。由于汽车消费数量的不断增加，新车司机购买保险之后，驾车的安全意识不强、驾驶技能不熟练，缺少临危处置经验，导致汽车业务的赔付支出增加。另外，各大产险保险公司为了抢占市场分额，留住客户，对于某些客户不合法的理赔要求，不愿太多的追究，照样赔付支出，造成赔付率连年增加。有资料显示， 2002—2010 年间，我国车险业务的赔付率一直保持在 50%之上。2006 年最低，为 50.62%，其它年份赔付率均超过了 55%行业安全线。2003 年和 2008 年分别高达61.49%和61.47%。这些材料说明，近年来我国车险业务已处在整体欠佳、行业亏损的边缘。 车险业务理赔纠纷增多。由于我国在车险理赔方面的法律、法规和保险某些条款不够完善，在出险车辆选择修理厂及配件等方面还缺乏统一的标准。即使同一品牌，各4S 店配价价格本身存在差异，保险即使按同一标准报价，也会产生理赔纠纷。 车险业务理赔纠纷主要表现在以下方面： （1）车辆定损差价纠纷。很多被保险人的车辆出险之后，选择去4S店维修，孰不知4S店的维修价格目前在市场上基本处于垄断地位，所以4S店给出险汽车维修配件往往高于产险公司的定损价，造成其中的差价车主只能自己来承担，而产险公司只按照自己的定损价来赔付被保险人，这就引起了被保险人与产险公司的车辆定损差价纠纷。另外，部分被保险人受利益的驱动，出险后，谎报损失，做假证，销毁相关证据等手段，造成的事实与产险公司掌握的实际情况不一致，也可能引发车辆定损差价纠纷； （2）车险理赔时效纠纷。从投保人或被保险人角度，投保人或被保险人
汽车保险与理赔读书笔记
汽车保险与理赔读书笔记 31323330任长伟随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，汽车像潮水般涌入家庭。近几年，尤其是在经济发达的大中城市，汽车保有量大幅攀升，拥有私家汽车已成为一种时尚。机动车的迅速增加，道路交通基础设施的薄弱，交通运输管理的滞后，人们的法制观念不强，导致道路交通事故时有发生，造成人身伤亡和经济损失。在诸多交通事故中，超速行驶、疏忽大意、措施不当、行人穿行机动车道及违章占道驾驶是导致事故的5大主要原因。严酷的事实和血的教训，使与机动车辆有关的人们认识到汽车保险与理陪的重要性，掌握汽车保险与理陪的基本知识和机动车辆保险条款，了解车辆交通事故的处理方法，熟悉汽车理赔流程，对于每个汽车拥有者、使用者、管理者及保险与理陪工作者都有十分重大的意义。随着2006年7月1日开始实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，表明在原来汽车商业险的基础上，我国的保险市场非常的庞大，而且会越来越大。因此，在我国财险领域内，从事汽车查勘定损的人员会越来越多。本论文系统的介绍了汽车保险理赔中的核心内容—查看与定损，从保险原理，保险的发展，现场查勘，汽车损失评估，人伤案件的医疗核损等多方面阐述查勘定损的专业知识，技能和流程。本论文贯彻理论联系实际的的原则，在系统介绍汽车保险理论与理论应用经验的同时，参考了大量国内外的最新科研成果和具有代表性的典型例证，分析了发展过程中存在的问题，论文内容具有与本学科发展相适应的科学水平
保险原理 风险管理与保险 风险的概念：人们在日常生活中，经常会遇到一些难以预料的事故和自然灾害。意外事故和自然灾害都具有不确定性，我们称之为风险。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。比如某人在一个大雪天，在下班的车流高峰期，开着着他的刹车失灵的汽车从家里出发，准备去购物。不幸半道出了交通事故造成车损人亡。这里让我们分析一下：大雪天、车流高峰期、刹车失灵的汽车等属于风险的因素；交通事故就是风险事故；车辆受损和当事人的死亡就是本次风险事故所导致的损失。原本购物回家的目的与横尸街头的结果之间产生了巨大的反差。在日常生活中，这种突如其来的风险事故经常给一个原本幸福的家庭带来沉重的打击。我们认识到风险的危害，后，产生了下列管理风险的方式。 1）回避风险回避风险是指主动避开损失发生的可能性。它适用于对付那些损失发生概率高且损失程度大的风险。其局限性表现在，并非所有的风险都可以回避或应该进行回避。 2）预防风险预防风险是指采取预防措施，以减少损失发生的可能性及损失程度。预防风险涉及到一个现时成本与潜在损失比较的问题。 3）自留风险自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。在
保险理赔案例分析
保险理赔案例分析
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期： ?
保险理赔案例分析(胖胖) 保险理赔案例分析 保险理赔案例分析.．. 1 一、妻子离婚后身故前夫领取保险金1 二、梅艳芳隐瞒实情遭拒赔千万保金付东流2 三、交钱不等于保险"既往病史"应如实告知 (3) 四、手术出“事”意外险该不该赔 (5) 五、医生大开丙类药保险拒付愁煞人 (6) 六、中暑了能获保险理赔吗 (6) 七、为儿购保险投保８年孩子病故遭拒赔..．８ 八、理赔一点也不难..．9 九、820万巨额赔付背后的故事———泰康人寿理赔国内最大寿险案始末 (10) 十、２０05中国民航第一诉．.. 13 一、妻子离婚后身故前夫领取保险金 【来源: 】 近日,某保险公司接到一份特殊的索赔申请：刘某于200０年12月为其妻王某投保了一份养老保险,并经妻子同意将受益人确定为自己。2003年12月，刘某与王某离婚。离婚后，王某与张某结婚，而刘某仍然按期交纳这笔保险费用。 20０4年年底,王某因车祸意外身故，刘某及张某同时向保险公司提出了索赔申请。保险公司向刘某支付 了理赔金。 根据《保险法》修正案第五十三条规定，投保人对下列人员具有保险利益:1、本人；2、配偶、子女、父母；3、前三项以外与投保人有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属;4、除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 在人身保险合同中，一般只要求投保人在投保时对被保险人具有保险利益,而不要求受益人对被保险人具有保险利益，而人寿保险合同是定额给付性质合同,一旦发生保险责任范围内月底的保险事故,保险公司就应当按照合同的约定履行给付责任,无论保险受益人与被保险人之间是否具有经济上的利害关系。上述案件中，刘某在投保时对被保险人王某显然具有保险利益,尽管刘某与王某离婚了，但保险合同在订立时显然是有效的，离婚后,王某没有及时变更受益人,且刘某仍然按期交纳保费,因此，保险合同效力并未因离婚而丧失。刘某是这笔保险金的唯一受益人。
保险理赔询问记录2020年
保险理赔询问笔录 询问时间：2020年月日时分至2020年月日时分 被询问人：性别：年龄：身份证号： 文化程度：工作单位：职业： 联系电话：家庭住址： 询问人: 单位名称：联系电话： 询问人: 单位名称：联系电话： 兹将询问内容记录如下：依据相关法律规定，作为证人，你有如实作证的义务，你应当如实反映情况、提供真实的证据并协助，你有权拒绝回答与理赔无关的问题。有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。你应当在确认无误的笔录上签名或者盖章。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，我们将予以保密。你如果提供虚假的证言将承担相应的法律责任。 问：以上内容你是否已经听清楚。 答：是的，我已经听清楚了。 问：现就有关理赔事宜向你提问，你愿意配合我们工作并保证所提供的信息均属实吗？ 答：好的，我如实回答你们的提问。 问：你与被保险人的法律关系？ 答： 问：你的家庭成员情况？户籍登记记录？受益人情况？ 答： 问：本次疾病的治疗及理赔的详细经过？ 答：
问：被保险人的生活轨迹？社会关系？读书情况？就业情况？ 答： 问：被保险人的单位名称和职业？既往工作经历？工作内容？工作表现？ 答： 问：被保险人既往身体健康状况？历史门诊记录？历史住院记录？ 答： 问：被保险人的单位及个人有无体检记录？体检报告？ 答： 问：被保险人及家人的经济收入情况？收入来源？收入水平？银行借贷情况？民间借贷情况？答： 问：被保险人婚姻历史情况？感情情况？ 答： 问：被保险人本次及历史购买商业保险、社会保险情况？其他商业保险的参保情况或者社保、职工医保、农保、网络理赔、众筹筹款等？ 答： 问：本次理赔理赔的详细经过？ 答： 问：被保险人的购买保险的经过？
意康险索赔申请书
意康险索赔申请书 被保险人姓名被保险人身份证号保险险种保单号码 理赔申请事项：□门诊；□意外医疗；□身故；□伤残；□住院；□重大疾病；□住院津贴；本次是第_____次索赔申请人姓名及电话申请给付金额 事故经过： 本人声明：本表填写内容及提供的索赔资料完全属实，如有虚假不实或隐瞒情况，保险公司有权拒付保险赔偿金并依法追究法律责任；本人授权任何单位或个人均可向太平财产保险有限公司提供与本次理赔申请有关的一切资料（包括病例、司法证明材料等），由此产生的一切法律后果由本人承担。 申请人签名：年月日 转账付款委托书 太平财产保险有限公司分公司：兹有在贵司投保的上述保险单号项下的被保险人于年月日因发生保险事故，现本人（被保险人或受益人）委托前往贵公司办理保险索赔事宜，并将赔款转入以下银行账号： 收款人名称： 开户行： 帐号或卡号： 委托人： 委托日期：年月日若索赔申请人非被保险人，请签署本表格文件： 委托人（被保险人或受益人）声明 1、本转账付款委托书由本人亲自填写并签名，如他人代填代签，由填写人 承担相应的法律责任，与贵公司无关； 2、贵公司依据委托书之委托事项履行保险金给付义务，如由此产生的任何 经济损失或法律责任，与贵公司无关； 3、如因本人提供的账号错误而导致保险金错误转入他人账户，所造成的一 切损失，均与贵公司无关。 受托人声明： 本人/单位接受委托人的委托，并已确认本委托书为委托人的本意，由此而引起的任何经济损失和法律责任由本人/单位承担，与贵公司无关。 委托人（被保险人或受益人）签字： 受益人身份证号（委托人为受益人时填写）： 受托人（签字/盖章）： 年月日 单证份单证份单证份□保险单、批单及保费缴纳凭证□伤残鉴定书□损失证明文件
车险理赔常见问题
车险理赔常见问题 现如今，有车的人几乎都会为自己的车上一份车险。不同于购买汽车保险，车主在汽车发生事故之后的定损、理赔、维修过程中总会有这样那样的疑问或不解。有的人认为自己的情况该赔付而保险公司却不管；有的人认为保险公司赔少了自己吃了亏等等，这就使得部分事故发生后被保险人与保险公司之间产生了一些不愉快的纠纷。其实，只要消费者仔细研读和了解一下自己投保险种的具体条款，特别是留意关于保险责任、责任免除、责任限额、赔偿处理等具体细则的条款解析，就可以很好地解决自己遇到的问题。由于每一起事故都有自己的特殊性，对于特定的汽车保险理赔实例就要做到“具体问题具体分析”，这也就使汽车保险的理赔问题在消费者眼中显得复杂和繁琐。为了使广大消费者在进行理赔的过程中能够做到心中有数，记者日前特地采访了北京市汽车修理公司六厂的厂长助理刘万国和汽车保险定损、理赔和维修方面的专业人士谭凤根，他们就车友们在汽车保险理赔过程中经常会碰到的一些问题进行了提示，并提出实用性的建议。 理赔必备常识 记者：汽车出了事故后，理赔的基本程序是什么？ 专家：出现交通事故后，首先就要及时报案。除了向交通管理部门报案外，还要在48小时之内向保险公司报案。对于单方事故来说，可直接拨打报案电话，也可以到有定损资格的汽车专修厂报案和定损。对于双方事故来讲，必须拨打122交通报警台，由交管部门认定双方各自责任，并出具相关的责任认定书；之后由主要责任方向保险公司报案，双方当事人一同到保险公司定损。 报案后应当提供以下证明或单据：在有效期内的保单正本；被保险人身份证；经过年检合格的被保险车辆行驶证；发生事故时驾驶人的驾驶证，此驾驶证必须经过年审合格并确定在准驾车型范围内；属于道路交通事故的，应提供交管部门出具的事故证明；属于非道路交通事故的，应提供相应的事故证明；因事故而产生的损失清单以及有关的费用单据。 以上手续备齐后，就可以到被保险人的承保公司或有定损资格的汽车专修厂进行拍照、定损、理赔。所有损失在修复之前，必须经由定损这一环节，以核定损失项目及金额。定损完毕后，即可修理受损车辆。事故处理完毕后，10日内将索赔单证交给保险公司，由保险公司计算赔款；然后保险公司会通知领取赔款。 专家提示：购买和使用汽车保险时首先应提高自我保护意识，认真阅读合同条款，了解“赔什么”与“不赔什么”，这样在日后的理赔过程中才能清楚明了。切忌上完车险后就放手不闻也不问。 记者：什么情况下可以进行直赔？ 专家：直赔是指车辆的维修费用由保险公司直接与维修方结付，被保险人无须支付维修费用，只需交齐相关材料后即可将车辆取走。 责任明确并且手续齐全的单方事故，可由维修一方为被保险人垫付维修费用，进行直赔，
汽车保险理赔案例分析
1受损必须发生在暴雨中 为躲避对面来车陷入了前一天暴雨形成的水坑里。车熄火驾驶员没有再启动发动机，而是立即向保险公司报案请求拖车。在随后的检修中，别克发动机内还是有一些小部件被发现损坏。保险公司的理赔人员表示，这辆车的损失保险公司不能赔。拒赔的关键在于出险的时间不对。在 车损险条款中，对暴雨、洪水造成的车辆损失都负责赔偿。但是否暴雨天气，需要气象部门的证明—24小时内降水超过50毫米为暴雨。前一天因全市范围的大面积暴雨，保险公司大多不再需要车主去气象部门开证明，都会按照定损情况进行理赔。但暴雨后第二天车辆涉水事故已不属直接由暴雨造成的损失事故，故不会赔偿。可见最好不要轻易通过水坑在非暴雨、洪水的日子里，最好还是躲着水坑走。否则不小心陷在水里，造成车辆浸水损失，很可能得不到保险公司的赔偿。 2水中熄火后再次启动造成车辆损失不赔 在车险合同的免责条款中规定-保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹及后因过失操作不当致使发动机损坏而造成的损失免责，发动机是否受损和损害程度是保险定损人员作出判断的主要依据。有的保险公司定损人员就明确表示：发动机水中受损的一概不赔。其理由为，只要不在水中启动车辆，造成发动机缸体损坏的可能性不大。若正常被水淹，一般会造成车内装饰浸水、电线短路、排气管、进气管和发动机泡水生锈等损失。进行清理、烘干、小范围换件等工作，保险公司都会负责赔偿。若在水中启动，即使当时车能够行驶，但因启动时水进入了缸体，发动机内压缩的不再只是空气，还有水，那么曲轴和连杆在做功时就容易被严重损坏。水中熄火别再启动不管保险公司赔偿与否，水中启动车辆容易造成发动机损坏。若不小心陷入水中熄火应当马上拨打救援电话或者向保险公司报案，等待拖车。若能推动，就先把车推出来停在路边或干燥的地方。 3车辆出险后自行修理。 修理前被保险人须会同保险人检验，确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。同时，保险车辆发生第三者责任事故时，对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。 4保险车辆在修理厂修理期间遭受的损坏，保险公司不赔 一切查勘工作完成理赔人员说：“您先别着急，我们刚刚听了您讲述的事故经过，并对受损车辆进行了鉴定。根据保险条款的规定，非常抱歉地告诉您，您爱车遭受的这种损失，保险公司将没办法赔偿。”车损失虽由碰撞造成的，属保险条款中“碰撞”该保险责任。但不是属保险责任保险公司就会赔付还要看一下保险条款中规定的责任免除条款中是否规定了不予赔付的情形。在机动车辆保险条款责任免除条款中，有这样一条规定：“在营业性维修场所修理、养护期间”造成的保险车辆的损失，保险公司不负责赔偿。在修理厂保养期间由修理厂的员工造成碰撞事故，据这责任免除条款的规定，将无法赔付车损失。据《合同法》对“承揽合同”的定义修理合同应该属“承揽合同”的一种“承揽人应当妥善保管定作人提供的材料以及完成的工作成果，因保管不善 不计免赔险不是就不管什么情况下都可赔偿的保险，车身被人用利器划伤理赔时，被告知车身划 痕险有15%的免赔率，意味着车主自行承担15%的维修费，不计免赔险分为“基本险不计免赔险”和“附加险 不计免赔险”。若买“基本险不计免赔险”，这是个附加条款，若选择了该条款，则在事故发生后，在车损 和第三者责任内保险公司会承担她本人应该承担的部分风险。即若交警认定她要承担20%的责任的话，投保 了不计免赔险可不承担责任，而转由保险公司承担。但“基本险不计免赔险”是附加险种，是为主险服务的。 车身划痕险属附加险种，故“基本险不计免赔险”不能对其免赔率部分进行赔偿。在此情况下，可考虑购买 附加险不计免赔险来转嫁风险。不过，并不是所有保险公司都有附加险不计免赔险。另外，即使买了不计免 赔险，也还有自己承担部分费用的“绝对免赔”。保险专家在此提醒车主，在购买车险时一定要问清险种再购 买，或者让保险代理公司根据你的车型量身选择适合的保险方案。 “全险”—即为该车买了交强险、商业三者险、不计免赔险、车身划痕险、玻璃单独破碎险、车损 险、盗抢险。选择签订汽车保险合同前，首先要搞清楚每个险种项下的责任条款是什么，也就是理赔的前提 是什么。即使购买了所谓“全险”，也不一定会获取全额赔偿。投保人选择机动车辆保险的险种时，应了解自 身的风险和特征，根据自己实际情况选择所需要的风险保障。对于机动车辆保险市场现有产品应进行充分了
汽车保险理赔中存在的问题及解决方法
汽车保险理赔中存在的问题及解决方法 伴随着我国经济的不断发展，当前我国汽车行业带动相关的保险行业得到了快速发展，越来越多的车主关注到车险的理赔问题，也对理赔服务的质量提出了更高的要求。本文针对当前汽车保险理赔中存在的问题，深入分析，探讨相应的解决方法，以供参考。 标签：汽车保险理赔；问题；解决方法 如今，我国经济快速增长，人们生活水平不断提高，汽车已经成为了人们生活中重要的必须品，于是汽车保险等相关事项也得到越来越多人的关注。理赔是保险公司对汽车保险合同执行、责任承担、义务履行的过程，又是汽车保险中的重要内容，关于理赔的相关问题更应引起重视与思考。 一、汽车保险理赔存在的问题 （一）现场勘察工作较为困难 在保险公司的理赔制度中明确规定对事故现场要做到100%的勘察，但这个要求标准应用在现实的情况下却难以得到保障，长期的实践证实，现场勘察率通常只能维持在70%左右，尽管相关要求已在保险单的条款与须知上有解释，如保险责任中的灾害事故必须第一时间告知保险公司等，但同时又受到不同车主不同的处事风格和对法律不同的认知影响，出現很多没能遵守理赔规定的情况，导致整个现场勘察工作难以得到要求中的执行率。 （二）人员与市场环境的不协调 我国保险公司常发生的纠纷案件中，很多都是因为业务人员为投保人办理业务过程中，涉及到的业务说明与履行的问题没能交接完全，导致投保人产生了严重的认知错误。实际上，保险公司的工作人员在为投保人交接保险事宜时，必须详细全面地为投保人说明合同中各个条款的内容，并分重点地解释一些特别的内容。另外，我国的《保险法》中也有不完善的地方，如没有说明条款效力等，这也是工作人员与市场环境、法律环境的不协调。 （三）理赔的控制较为困难 整个保险理赔环节的执行都缺少相应的专业平台解决可能出现的一些争议问题，另外，关于行业中信息披露系统、黑名单系统的应用，还受到恶意欺诈软件的影响，大大增加了应用的风险性。另外，理赔控制困难的问题还出现了询报价系统无法确保准确真实性上，一旦保险人员缺乏职业道德和专业素养，那么则进一步增加控制的难度。 二、汽车保险理赔中存在问题的解决方法
汽车保险与理赔第一章案例分析
案例1:利用近因原则分析案例 案情介绍:2014年9月,李先生为自己的汽车向某保险公司投保机动车损失保险。某天傍晚开始下大雨,道路积水较多。李先生开车回家,车辆受水淹后熄火,再点火起动,发动机发出发动声后熄火,尔后无法再起动。经检查发现,当天晚上下了大雨,使该车被雨水浸泡,进气管空气滤清器进水,当水退至车身底板以下,驾驶人起动汽车时,未先检查空气滤清器有无进水,使水吸进发动机气缸,造成连杆折断,缸体破损。 保险公司认为,造成被保险机动车发动机缸体损坏的原因是由于进气管空气滤清器有余水,起动发动机时,气缸吸入了水,导致连杆折断,从而使缸体破损。而进气管空气滤清器有余水,则是由暴雨所造成。暴雨和起动发动机这两个危险事故先后出现,根据近因原则,起动发动机是直接导致被保险机动车发动机缸体损坏的原因,暴雨不是发动机缸体损坏的近因。而起动发动机属除外责任,保险人不负赔偿责任。 案情分析:因果链为发动机缸体损坏←李先生起动车辆(车辆受浸低于车身底板的情况下开车的正常操作)←进气管空气滤清器进水←暴雨。根据近因原则,造成保险标的损失的最直接、最有效、起决定作用的原因是暴雨,暴雨才是引起发动机缸体损坏的近因。 结论:保险公司应向李先生赔偿车辆的实际损失。 案例2:运用损失补偿原则分析案例 案情介绍:2014年6月15日,个体运输户王某为自己载重量为5t的货车投保了机动车损失保险和机动车第三者责任保险,保险期间为1年。当年7月20日,王某运货时在高速公路上被一辆强行超车的大货车撞击,车损,王某受伤且货物被浸损。大货车驾驶人开车逃走。交通管理部门认定,此起交通事故由大货车驾驶人负全责。事后王某向保险公司报案并请求赔偿。 经鉴定,车损为15万元,保险公司按照损失金额的80%赔付12万元,同时保险公司还给付王某第三者责任保险金2400元及施救费1500元,扣除损余(损余是指保险标的遭受保险事故后,尚存的具有经济价值的部分或可以使用的受损财 产)200元,实际赔付12.37万元。后来肇事驾驶人被交通警察抓获,交通管理部门
汽车保险与理赔
《汽车保险与理赔》 一、单选题 1.根据交强险合同的约定，假如驾驶员被认定在事故有责，保险公司对每次事故中财产损失的赔偿限额为多少？（ D ） A. 110000元 B.11000元 C. 10000元 D. 2000元 2.当前，不属于第一批商业车险改革试点地区的为（ D ）。 A.黑龙江 B.山东 C.广西 D.浙江 3.保险公司控制理赔风险的最后关口是（ C ）。 A.查勘 B.定损 C.核赔 D.核损 4.以下哪种不属于变动现场？（ A ） A.随意变动现场 B.正常变动现场 C.伪造现场 D.逃逸现场 5．误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至：（ C ） A. 定残日 B. 残疾评定日 C. 定残日前一天 D. 残疾资料送检日 二、填空题 1. 交强险的责任限额分为三类，分别是死亡伤残、医疗费用和财产损失。 2. 保险利益的构成条件是：必须为合法利益、经济利益和确定利益。 3. 一个完整的承保流程由六个环节组成，而其核心环节由三个环节组成，即：投保、核保和签发单证。 4. 保险市场机制是指价值规律、供求规律和竞争规律三者之间相互制约、相互作用的关系。 5. 车辆识别代码（VIN码）由 17 位字符组成。VIN码的第 10 位表示车型年份。 6. 投保了车辆损失保险的机动车，才可投保玻璃单独破碎险。投保了商业第三者责任险以后，才 三、判断题 1. 地震两天后，墙倒了造成了车辆损坏，则车辆损坏的近因是地震。（×） 2. 保险金额不得超过保险价值；超过保险价值的，超过的部分无效。（√） 3. 保险人即是交纳保险费的人，也是享有保险金请求权的人。（×） 4. 投保单是投保人与保险人之间保险合同行为的一种正式书面形式。（×） 5. 附加险必须是在投保了相应的主险的基础上才可投保。（√） 6. 保险人在支付了5000元的保险赔款后向有责任的第三方追偿,追偿款为6000元则多余的1000元在保险双方之间分摊。（×） 7. 三者险责任限额提高一倍，则应缴保费随之提高一倍。（×） 8. 同一宝来轿车用于家庭自用和营业出租时，其交强险应缴保费相同。（×） 9. 强制汽车责任保险的目的是使第三者能获得基本保障。（√） 10. 家用轿车投保时，可指定行驶区域为省内行驶。（√） 四、简答题 1. 简述汽车碰撞损失中弯曲变形和折曲变形的特点。 答：弯曲变形的特点：（1）损伤部位与非损失部位的过度平滑、连续；（2）通过拉拔矫正可使变形处恢复到事故前的形状，而不会留下永久的塑性变形。 折曲变形的特点：（1）变形剧烈，曲率半径小于3mm,通常在很短长度上变形可达90度以上；（2）矫正
索赔案例分析
1、桩基础工程施工：因甲方施工图纸和桩提供不及时，致使施工方施工机械停滞、工人待工。现施工方已向甲方提出工期索赔和费用索赔，并附计算书： 1.折旧年限为10年，机械购置费325万，折合机械停滞费为890元/天。2.人工的窝工损失按日工资标准计算。试问：施工方的如此计算方法是否合理？最好能说下人工费和机械停滞费的正确计算方法？并附带相关依据或者规范规则。 答：施工方的计算方法机械费合理，人工的窝工损失计算不对。 索赔人工时：增加工作内容的人工按照计日工费计算，而停工损失费和工作效率降低的损失费按窝工费计算，窝工费计算的标准双方应在合同中约定。 设备费可按机械台班费、机械折旧费，设备租赁费等几种形式。当工作内增加引起的设备费索赔时，设备费按照机械台班费计算。因窝工引起的设备费索赔时，当施工机械属于方式企业自有时，按机械折旧费计算。当施工机械是施工企业从外部租赁时，按设备租赁费计算。 2、工程是一个厂区60万平方场地平整项目，当时按邀请招标，无设计图无具体工程量，采用清单计价单价包干承包，并订立了施工合同。 问题：我方施工合同仅提出单价包干，单价固定，工程量不定，但无包干范围说明，未提措施费税金等项目（明显与当地省建设厅的文件要求不符）。且当时投标文件所列的清单单价为人机材管理费税金包干，因为没具体工程量所以没做措施费税金，现建设单位要求按单价包干结算无税费，我方要求税费，涉及金额XXX万元。 我方考虑中解决办法： A：参照相关清单计价规范及我方投标文件提出增加税费是否可行 B：参照相关索赔规范的做法，对甲方提出的结算书提出异议，双方协商，如无效则争取当地造价咨询公司出具书面鉴定报告，是否可行？ 答：施工方投标文件提出增加税费不可行，因为既然“当时投标文件所列的清单单价为人机材管理费税金包干”就说明单价是完全单价，是取完税的单价，所以没有调整的可能，即使找造价咨询公司，也要遵从合同约定。如双方协商不成,也可按合同条款约定的方法提请调解,也可向有关仲裁机构申请仲裁或向人民法院起诉. 3、本单位是公路施工企业,在投标时有一个圆管涵投标图只有数量没有图纸,我单位按常规圆管涵报价,后中标进场施工后发现施工图的圆管涵是非规则圆管涵,厂家需要完全重新定做,其单价远远高于我们的中标价,致使我单位蒙受损失,这种情况下可以向业主索赔吧,索赔的依据是什么呢?业主可能会说标前答疑时为什么没有提出来,或者当时投标时故意搞得不平衡报价,怎么回应呢? 答：可以索赔，属于业主应承担的风险,应当给予施工方工期顺延和费用补偿.索赔依据：发包方没有图纸，招标文件也未说明是“非规则圆管涵”，而标前答疑时未提出视为没有发现，不平衡报价要有证据证明。 案例1（14分） 某房地产公司计划在北京开发某住宅项目，采用公开招标的形式，有A、B、C、D、E 5家施工单位领取了招标文件。本工程招标文件规定于2003年1月20日上午10：30为投标文件接收终止时间。在提交投标文件同时，需投标单位提供投标保证金20万元。 在2003年1月20日，A、B、C、D 4家投标单位在上午10：30前将投标文件送达，E 单位在上午11：00送达。各单位均按招标文件的规定提供了投标保证金。 在上午10：25时，B单位向招标人递交了一份投标价格下降5%的书面说明。