蛋白分散度指数PDI(AOCS)
此种方法可以测得大豆产品在实验条件下的可分散蛋白。和使用慢速搅拌的NSI方法（AOCS官方方法Ba11-65）比较，此种方法采用较快的速度搅拌，结果会普遍较高。
3.7.2范围
适用于粉碎的大豆，整粒的或粉碎的全脂及浸出豆胚，全脂或脱脂的豆粉、粗粒和豆粕。
3.7.3仪器
A.搅拌机
B.搅拌杯
C.玻璃器具—300mL细颈瓶，15mL吸管，600mL烧杯
D.离心机—带50mL离心管或替代物，在顶部能够传送1400相对离心力
E.分析天平：精确度±0.1g
F.变压器—例如，自藕变压器，用于控制搅拌机的速度
G.标准凯式定氮仪—AOCS官方方法Aa 5-91和Ba 4d-90中所提到的仪器
H.转速计—最大量程10,000rpm
3.7.4样品制备
直接使用得到的样品，不需要额外的制备过程
3.7.5步骤
A.称量20±0.1g样品。
B.加入300ml25±1℃的蒸馏水，将50ml水倒入搅拌杯中。
C.将称好的样品转移入搅拌杯中，用刮刀搅拌形成面糊。用剩余的水冲洗刮刀和搅拌
杯内壁。将搅拌杯放好准备搅拌。
D.使用设置好的参数，在8500 rpm下搅拌样品10min。
E.移动搅拌杯，将混合液倒入600ml烧杯中。在浆液分层后，吸取上层清夜50ml加
入离心管中，2700 rpm离心10min。
F.吸取15ml上清液加入消化管中，按凯式定氮法进行操作。
注—15ml上清液相当于1.0g样品。
3.7.6计算
%水分散蛋白×100
蛋白分散度指数= ————————————————
%粗蛋白含量
注—需要测定样品的粗蛋白含量。同样使用凯式定氮法。
1. 同一实验室的平行实验误差不能超过4.375。
2. 不同实验室的平行实验误差不超过9.664。
缺血修饰白蛋白测定试剂盒(白蛋白-钴结合法)产品技术要求meigaoyi
缺血修饰白蛋白测定试剂盒（白蛋白-钴结合法） 适用范围：用于体外定量检测血清中缺血修饰白蛋白的浓度。 1.1 包装规格 a) 试剂1：2×45ml，试剂2：2×15ml； b) 试剂1：1×60ml，试剂2：1×20ml； c) 试剂1：2×150ml，试剂2：2×50ml； d) 试剂1：1×45ml，试剂2：1×15ml； e) 试剂1：1×15ml，试剂2：1×5ml； 1.2试剂主要组成成分 试剂1主要组成成分： 氯化钴(CoCl2) 5mmol/L 表面活性剂 0.5ml/L Proclin300 0.5ml/L 试剂2主要组成成分： 二硫苏糖醇（DTT） 0.1g/L Proclin300 0.5ml/L 2.1 外观和性状 2.1.1 试剂盒各组分应齐全、完整、液体无渗漏；外包装完好、无破损，标签完好、字迹清晰。 2.1.2 试剂1应为无色或浅粉色液体，无沉淀、无悬浮物、无絮状物。 2.1.3 试剂2应为无色或淡黄色液体，无沉淀、无悬浮物、无絮状物。 2.2 净含量
液体试剂的净含量应不少于标示值。 2.3 试剂空白吸光度 试剂空白吸光度，应≤0.3； 2.4 分析灵敏度 测试70U/mL的被测物时，吸光度变化（ΔA）应不低于0.15. 2.5 准确性 与比对试剂盒同时测试40例线性范围内的不同浓度的血清样本，样本浓度在[1,152]U/mL范围内，其相关系数（r）≥0.975；测定浓度在[1,50)U/mL范围内绝对偏差不超过±7.5U/mL；测定浓度[50,152]U/mL范围内相对偏差不超过±15%。 2.6 重复性 变异系数（CV）应不超过10%。 2.7 线性 2.7.1在[1,152]U/mL范围内，线性相关系数r应不低于0.990； 2.7.2 在[1,50)U/mL范围内绝对偏差不超过±5U/mL；[50,152]U/mL范围内相对偏差不超过±10%。 2.8 批间差 批间相对极差≤10%。 2.9 稳定性 该产品在2℃～8℃条件下贮存有效期为18个月，取效期末的产品进行检测，应符合2.1、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7之规定。
新项目缺血修饰蛋白
缺血修饰白蛋白(IMA)的临床意义 胸痛是急诊室第二大常见症状。约1/5的胸痛病人最终被诊断急性冠脉综合征（ACS）。绝大多数临床指南有如何处理ACS的建议。但在急诊室如何迅速准确排除ACS，特别对ECG、肌钙蛋白均阴性的胸痛病人如何正确处理是更大的挑战。常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物，往往出现比较晚，阳性时病人往往失去第一救助时间。缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局(FDA)批准销售的心肌缺血标志物。利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标。多方面研究证明,IMA可敏感的反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物. IMA检测的临床意义: 1．IMA是检测早期心肌缺血的敏感指标，故能更早发现急性心肌缺血，更早预测心脏事件的相对危险。 IMA是急性冠脉综合征(ACS)诊断的生物标志。ACS具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征，早期诊断困难。传统的生物标志物如肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)只有在心肌发生坏死时才升高，但这时已给患者带来了不可逆的病理损害。因此，急需一种可以反映心肌缺血的早期敏感的生化指标用于早期诊断，而IMA 是近年来的研究热点，为ACS早期诊断的研究开辟了新的道路。IMA对ACS患者心肌缺血检出的灵敏度是ECG的2倍、cTn的4倍。 2．IMA是检测冠脉痉挛导致缺血的生化标志物。 IMA是一个缺血标志物，而不是一个坏死诊断标志物。 3．IMA不仅可以用于ACS患者的早期诊断，还可以用于冠脉事件即PCI术后判断指标。无侧支循环患者的IMA值明显高于有侧支循环者，IMA值升高与病变严重程度相关。 4．IMA值可作为早期辨别急性脑卒中生化标志物——脑出血发作初期，其中位数水平增加。 IMA 与心肌缺血: （1）IMA 在心肌缺血后5~10 min 即可升高,缺血持续进行时则持续上升. （2）血管造影术或球囊扩张术所致的缺血现象时IMA 会快速上升，且上升程度和扩张的数目、压力、时间有关，数小时后回复正常。 IMA 与急性冠脉综合征: （1）IMA 对预测近期发生急性心肌损伤的阳性率达94.4%. （2）对于诊断ACS，IMA 有相当高的灵敏度（>80%），但是特异性较差；联合ECG 与cTNs 能提高对ACS早期诊断的敏感度；IMA 高的阴性率可以作为ACS 排除诊断的指标. （3）IMA 检测有助于ACS 患者不良预后的判断 IMA与心肌钙蛋白(cTn)的关系: 1．心肌坏死后6 hrs cTn释放入血，而IMA在心肌缺血数分钟后即可释放入血。因此，单纯靠cTn等心脏标志物作出ACS诊断将迟于ACS的实际病程，早期可能漏诊。
实验诊断学习题-肾功部分..
肾功能检查 1.自由水清除率等于或接近0，则提示 A 肾脏具有稀释功能 B 肾脏具有浓缩功能 C 肾脏既具有稀释功能，也具有浓缩功能 D 肾脏稀释和浓缩功能严重受损 E 肾小管损伤较轻，预后良好 答案：D 2.肾病综合征时产生的蛋白尿为 A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿 D 组织性蛋白尿 E 其他 答案：A 3.肾小球性蛋白尿的发生原因 A 肾小管髓襻吸收功能损伤 B 肾近曲小管上皮细胞受损 C 肾小球通透性增加 D 肾远端小管上皮细胞受损 E 血浆中低分子量蛋白过量 答案：C 4.下列属于常见的肾小球性蛋白尿的是 A 转铁蛋白 B 尿蛋白 C 视黄醇结合蛋白 D α1微球蛋白 E 结合珠蛋白 答案：A 5.微量肾小球性蛋白尿的描述中，错误的是 A 微量肾小球性蛋白尿是早期诊断肾小球损伤的敏感指标 B 微量白蛋白和转铁蛋白是最常检测的肾小球性蛋白尿 C 微量白蛋白尿对肾间质性肾病的诊断指标 D 微量肾小球性蛋白尿对监测糖尿病肾病意义重大 E 微量白蛋白尿是指24h尿蛋白量<200mg 答案：C 6.关于血Cr和血尿素的描述，错误的是 A 血尿素浓度取决于机体含氮化合物的分解代谢和肾脏的排泄功能 B 血Cr和血尿素可以反应肾小球的滤过功能 C 血Cr和血尿素是肾小球滤过功能损伤的敏感指标 D 血Cr比血尿素更能转却地反应肾小球滤过功能 E CCr比Cr和血尿素更好地反应肾小球滤过功能 答案：C 7.反应肾小管功能损伤的指标是 A 血清白蛋白 B 血清前白蛋白 C 尿β2-微球蛋白 D 尿转铁蛋白 E 血清C反应蛋白 答案：C 8.某患者血Cr为88.4μmol/L,尿Cr浓度为4420μmol/L，24h尿量为1584ml，其GFR 为 A 25ml/min B 50ml/min C 55ml/min D 75ml/min E 155ml/min 答案：C 9.莫氏实验的结果，下列哪一项为正常 A 24h尿量>3000ml B 日间与夜间尿量比<2：1 C 最高与最低尿比重差<0.009 D 夜间尿比重>1.020 E 各次尿比重固定在1.010 答案：D 10.目前临床用于糖尿病肾病的早期诊断和监测的首选项目是 A 尿中Na+浓度 B 尿中K+浓度 C 尿中微量白蛋白含量 D Ccr E 血肌酐水平 答案：C 11.关于选择性指数的分析，正确的是
缺血修饰白蛋白(IMA)测定试剂盒(游离钴比色法)产品技术要求北京利德曼
缺血修饰白蛋白（IMA）测定试剂盒（游离钴比色法） 适用范围：本产品用于体外定量测定人血清中缺血修饰白蛋白（IMA）的含量。 1.1包装规格 试剂1（R1）:1×45mL、试剂2（R2）:1×15mL； 试剂1（R1）:4×60mL、试剂2（R2）:4×20mL； 试剂1（R1）:5×60mL、试剂2（R2）:5×20mL； 试剂1（R1）:3×45mL、试剂2（R2）:3×15mL； 试剂1（R1）:2×60mL、试剂2（R2）:2×20mL。 校准品（选配）：两个水平2×0.5mL；2×1mL。 质控品（选配）：两个水平2×0.5mL；2×1mL。 1.2 主要组成成分
注：校准品和质控品浓度具有批特异性，具体数值见瓶标签。 2.1外观 试剂1：无色澄清液体，试剂2：无色澄清液体。 校准品：无色或淡黄色澄清液体。 质控品：无色或淡黄色澄清液体。 2.2净含量 液体试剂和校准品、质控品的净含量不得低于标示体积。 2.3试剂空白吸光度 试剂空白吸光度应不小于0.6 。 2.4分析灵敏度 浓度为78U/mL时，吸光度差值（△A）应不小于0.15 。 2.5线性 在[40，120]U/mL线性范围内，线性相关系数r应不小于0.995。在[40，120]U/mL 区间内，线性相对偏差应不超过±10%。 2.6重复性 2.6.1 试剂重复性 测试（78.0±5.0）U/mL区间样本时，所得结果的变异系数CV应不大于5%。2.6.2校准品和质控品重复性 校准品和质控品的变异系数CV应小于10%，零值校准品的绝对偏差应不超过±0.2U/mL。 2.7批间差 测试（78.0±5.0）U/mL区间样本时，所得结果的相对极差R应不大于10%。
营养评价标准
营养评价（肥胖和营养不良评价）：BMI 、肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准 年龄岁男超重 Kg/m2 男肥胖 Kg/m2 女超重 Kg/m2 女肥胖 Kg/m2 7—17.4 19.2 17.2 18.9 8—18. 1 20. 3 18. 1 19.9 9—18.9 21.4 19.0 21.0 10—19.6 22.5 20.0 22. 1 11 —20. 3 23.6 21. 1 23.3 12—21. 0 24.7 21.9 24.5 13—21.9 25.7 22.6 25.6 14—22. 6 26.4 23.0 26. 3 15—23. 1 26.9 23.4 26.9 16—23.5 27.4 23. 7 27.4 17—23.8 27.8 23.8 27.7 18—24.0 28. 0 24.0 28. 0 二、营养不良评价：见表：中国6T9岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围 本标准给出6-19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法（包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求）和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童
青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6-19岁范围的儿童少 年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养 状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归 结为“膳食性营养不良”。 1规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良protein energy main utritio n, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性 营养不良。 2. 2 生长迟缓stu nti ng 主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高( 3岁前身长) 低于筛查标准的年龄别身高( stature-for-age )界值范围，属长期性营养不良。 2. 3 消瘦wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白 质-热量摄入不足，导致BMI ( Body mass index )低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。2.4 身材矮小short stautue 凡身高低于年龄别身高( stature-for-age )界值范围但高于“生长迟缓”界值范围 者，称“身材矮小”。
缺血修饰白蛋白测定试剂盒(ACB法)产品技术要求beijian
缺血修饰白蛋白测定试剂盒（ACB法） 适用范围：本产品用于体外定量测定人血清中缺血修饰白蛋白的含量。 1.1 规格 具体产品规格见下表:
1.2 组成成分 1.2.1 试剂的组成 试剂1：Tris缓冲液 30mmol/L CoSO 1mmol/L 4 试剂2：DTT 1mmol/L 1.2.2 校准品的组成（选配） 水平1：缺血修饰白蛋白 0.0 U/ml 该校准品为水基质液体校准品 水平2：缺血修饰白蛋白（40.0～85.0）U/ml 该校准品为血清基质液体校准品 1.2.3质控品的组成（选配） 水平1：缺血修饰白蛋白（20.0～75.0）U/ml 该质控品为血清基质质控品 水平2：缺血修饰白蛋白（75.1～100.0）U/ml
该质控品为血清基质质控品 校准品、质控品有批特异性，具体靶值见靶值表。 2.1 外观 2.1.1 外包装完整无破损； 2.1.2 试剂1：无色澄清透明液体； 2.1.3 试剂2：无色澄清透明液体； 2.1.4 校准品：无色或浅黄色透明液体； 2.1.5 质控品：无色或浅黄色透明液体。 2.2 净含量 净含量不低于标示值。 2.3 试剂空白吸光度 在主波长505nm、副波长700nm、37℃条件下，试剂空白吸光度不小于0.6。 2.4 线性 2.4.1 线性范围 [20.0，100.0]U/ml，相关系数r＞0.990。 2.4.2 线性偏差 (50.0，100.0]U/ml线性范围内，相对偏差不超过±10%； [20.0，50.0]U/ml线性范围内，绝对偏差不超过±5.0U/ml。 2.5 分析灵敏度 检测浓度为78.0U/ml的样本时，吸光度变化不小于0.002。 2.6 重复性 2.6.1 试剂重复性
食物蛋白质的营养价值评定
食物蛋白质的营养价值评定 1.食物蛋白质的含量 食物中蛋白质含量是否丰富是评定蛋白质食物营养价值的一个重要标准。在日常食物中，蛋白质含量以大豆最高（36.3%），肉类次之。对中国乃至亚洲人而言，谷粮类食物蛋白质亦很重要，如我国传统膳食结构中来自主食的蛋白质约占日摄入的总蛋白质量的 60~70%；而且豆制品、花生、核桃、杏仁等蛋白质含量较高植物类食品亦是人体蛋白质的良好来源。但蔬菜、水果中的蛋白质含量很少，故不宜作为主食。 2.食物蛋白质的消化率{考{试大} 蛋白质消化率，不仅能反映蛋白质在消化道内被分解的程度，还能反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。 其公式为：蛋白质消化率（%）=[氮吸收量÷氮食入量]×100 氮吸收量=I-（F-Fm） 氮食入量=I I、F分别代表食物氮和粪氮。Fm为粪代谢氮。 粪氮绝大部分来自未能消化、吸收的食物氮，但也含有消化道脱落的肠粘膜细胞和代谢废物中的氮。后两者称为粪代谢氮。粪代谢氮是在人体进食足够热量，但完全不摄取蛋白质的情况下在粪便中亦可测得。如果在测定粪氮时忽略粪代谢氮不计，所得的结果即称为“表观消化率”；若将粪代谢氮计算在内的结果则称为“真消化率”或“消化率”。 蛋白质的消化率会在人体、食物及其相关的多种因素影响下，发生变化。如人的全身状态、消化功能、精神情绪、饮食习惯及食物的感官性态等等；食物中诸如食物纤维素含量、烹调加工方式、食物与食物间的相互影响等等。再如整粒进食大豆时，其所含蛋白质的消化率仅为60%，若加工成豆腐，即可提高至90%；考试大 一般烹调中的蒸、煮等方法对食物中蛋白质的消化率影响较小；若釆用高温煎炸的方法就可能破坏食物蛋白质中的部分氨基酸，还会降低蛋白质的消化率。 1
延边地区健康人群缺血修饰白蛋白参考区间的建立
延边地区健康人群缺血修饰白蛋白参考区间的建立 发表时间：2015-07-21T09:53:38.633Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：李晓庆1 邵薇1 贾碧野1 姜春善1 魏清2 尤昕[导读] 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)是冠心病最常见的表现形式。ACS是临床常见的造成急性心肌缺血性死亡的主要原因。 李晓庆1 邵薇1 贾碧野1 姜春善1 魏清2 尤昕1（通迅作者）（1延边大学附属医院检验科吉林延边 133000）（2吉林大学口腔医院检验科吉林长春 130021）【摘要】目的：建立延边地区健康人群血清缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间。方法：采用白蛋白钴结合(ACB)方法检测386例健康人群血清IMA含量，按民族、性别和年龄分组进行比较，建立本地区的IMA参考区间。结果：不同民族、不同性别和年龄分组之间IMA含量均无明显差异(P>0.05)，延边地区IMA的参考区间为≥61.47U/mL。结论：建立了延边地区血清缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间，为临床结果 分析提供依据。 【关键词】缺血修饰白蛋白；白蛋白钴结合试验；参考区间【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0026-02 Yanbian area the establishment of a healthy crowd ischemia modified albumin reference range Li Xiaoqing, Shao Wei, Jia Biye, Jiang Chunshan, You Xin. The Affiliated Hospital of Yanbian University, Jilin Province, Yanbian 133000, China; Wei Qing. Stomatological Hospital of Jilin University, Jilin Province, Changchun 130021, China 【Abstract】Objective: To establish the yanbian region health crowd serum ischemia modified albumin (IMA) reference range. Methods: Using albumin cobalt binding (ACB) method, IMA content detected 386 cases of healthy human serum. According to the comparison, nationality, gender and age group IMA reference interval in the region is established. Results: Between different nationalities, different gender and age group IMA content had no obvious difference (P > 0.05), the yanbian area IMA reference range for acuity 61.47 U/mL. Conclusion: The established the yanbian area serum ischemia modified albumin (IMA) reference range, provide the basis for the clinical results. 【Key words】 Ischemia modified albumin; Albumin cobalt test; Reference range 缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin, IMA)，又称钴结合蛋白(albumin cobalt binding, ACB)，是血清白蛋白在流经组织缺血处时N末端氨基酸改变形成的。Bar-Or等[1]首先报告急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者血清白蛋白结合外源性钴的能力降低，并应用ACB比色分析法测定IMA，用于检测心肌缺血。Chek等[2]通过实验证明了虽然IMA不能评估心肌梗死患者心肌缺血的程度，但能排除心肌缺血的诊断。不同地区、不同民族、不同性别和不同年龄人群的参考区间可能存在差异。我们应用日立7600全自动生化分析仪，采用浙江伊利康生物技术有限公司提供的检测试剂在延边地区建立本实验室的参考区间。 1.对象与方法 1.1检测对象 血清标本来自延边州延边大学附属医院体检中心386例健康体检者，健康者为经体检医生筛选出肝肾功能正常，心肺脑功能正常，血压正常，近期无过量饮酒、吸烟，无服药、手术及住院治疗，无肥胖症，无遗传病史的成年男女。朝鲜族192例，男101 例，女91例，年龄20～76岁；汉族194例，男104 例，女90例，年龄20～84岁。空腹安静状态下采集静脉血，3000 r/min离心10分钟，2小时内完成检测。 1.2仪器与方法 日立7600全自动生化分析仪，按照浙江伊利康生物技术有限公司提供的检测试剂说明书设置参数：样品20?l；R1：150?l；R2：50? l；主波长505nm。检测原理是血清中白蛋白与钴离子结合后，加入显色剂与剩余的游离钴离子反应，生成的产物通过与同样处理的IMA校准品进行比较，即可计算出样品中IMA的含量。 1.3统计学处理 数据采用SPSS11.5统计学软件处理，IMA数据为近似正态分布，两独立样本比较采用t检验统计，多组间样本均数比较应用One-Way ANOVA检验，P<0.05为有统计学差异。 2.结果 2.1不同民族、不同性别以及年龄分组IMA(U/mL)含量分析朝鲜族与汉族比较血清IMA含量无明显差异(t=1.158,P=0.248,P>0.05)；男性与女性比较血清IMA含量无明显差异(t=1.43,P=0.153,P>0.05)；各年龄组男性与女性比较亦均无明显差异(P>0.05)。不同民族、不同性别的各年龄组之间IMA含量均无统计学差异(P>0.05)，见表。 表不同民族、不同性别各年龄段IMA(U/mL)含量分析
人体体格测量与营养状况评价
人体体格测量与营养状况评价 （一）目的意义 使学生掌握营养评价中常用的人体形态、体格测量方法及注意事项，熟悉有关器械的使用和校正方法。 （二）原理 身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗传因素的影响，更重要的是受营养因素的影响，所以常常把身长、体重、以及体形方面的测量参数用作评价营养状况的综合观察指标。 （三）测量工具 软尺、体重秤、身高测试仪、皮褶计、 （四）测量指标 1．体重 2．身长 3．胸围 4．上臂围、上臂肌围 5．皮褶厚度等。 （五）测量方法 1、体重：被测者在测量之前1小时内禁食，排空尿液粪便。测量时脱去衣服、帽子和鞋袜，只着背心（或短袖衫）和短裤，安定地站（坐或卧）于秤盘中央。读数以kg为单位，记录至小数点后两位。 2、身高：测量身高应当固定时间。一般在上年10时左右，此时身长为全日的中间值。 3、胸围：成人取立位，两手自然平放或下垂。取平静呼吸时的中间数读至0.1厘米。 4、上臂围：左臂自然下垂，用软尺先测出上臂中点的位置，然后测上臂中点的周长。 5、皮脂厚度：测量一定部位的皮褶厚度可以表示或计算体内脂肪量。脂肪的变动与热能供给十分密切。 （1）三头肌部：左上臂背侧中点上约2厘米处。测量者立于被测者的后方，
使被测者上肢自然下垂，测定者以左手姆指及食指将皮肤连同皮下组织捏起、然后从姆指下测量1厘米左右之皮脂厚度。 （2）肩胛下部：左肩胛骨下角下方约2厘米处。上肢自然下垂，与水平成45°角测量。 （3）腹部：用左手姆指及食指将距脐左方1厘米处的皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶，不要用力加压，在约距姆指1厘米处的皮肤皱褶根部，用皮褶计测量。一般要求在一个部位测定3次、取平均值。 （六）营养评价 可以根据体测量评价参考数值所列的正常参考值进行评价。除此之外，还可以用测量的数据进行必要的计算，然后进行评价。 1. 标准体重 标准体重=身长（厘米）–105。 2. 体质指数（BMI） 体重（公斤） BMI（体质指数）= ———————— 身长（米）2 体质指数也是较常用的人体测量指标，以体质量（kg）/身高（m）2表示。判断标准是： 消瘦正常超重肥胖 男＜20 20~25 25~28 ＞28 女＜19 19~24 24~27 ＞27 3. 皮褶厚度 皮褶厚度用来表示皮下脂肪的厚度，为防止误差应选择3个或3个以上测量的部位，多选择肩胛下、肱三头肌、脐旁3个测量点。以平均值作判断标准：消瘦正常肥胖 男＜10mm 10~40mm ＞40mm 女＜20mm 20~50mm ＞50mm （七）注意事项
尿蛋白免疫电泳
尿蛋白电泳 1、所有病人均留取新鲜晨尿送检。 2、检测方法：尿蛋白电泳方法均同于血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳法，尿蛋白定性采用磺基水杨酸法。 3、根据正常人血清醋纤膜电泳分离出来的区带来对照分析尿蛋白电泳区带。血清蛋白电泳可分为A（白蛋白）、α1（球蛋白）、α2（球蛋白）、β（球蛋白）、γ（球蛋白）5条区带，根据尿蛋白电泳所出现的蛋白区带的位置，也可分别给定为以上5条区带，电泳薄膜上仅出现A、α1、β带称选择性蛋白尿，电泳薄膜上除有A、α1、β带外，还出现α2带者或A、α1、α2、β、γ等5条带均显示的为非选择性蛋白尿，尿蛋白定性根据形成的浑浊度以“＋”表示蛋白含量的多少。 结果：肾炎组以中量蛋白尿为主，呈选择性。定性多为“+~++”. 肾综组以大量蛋白尿为主，呈高选择性。定性多为“＋＋~＋＋＋” 肾衰组：初期以中~大量蛋白尿主国，呈非选择性。终末期肾衰因肾小球大部分已毁坏，尿蛋白反而减少，甚至为阴性。为选择性蛋白尿，定性为“－~＋” 讨论：正常健康人，每24h尿中只有80－150mg蛋白排除体外，用磺基水杨酸尿蛋白定性检查法不可检出，尿蛋白电泳无区带显示，30例健康人尿蛋白定性均为阴性，尿蛋白电泳无区带显示，由结果出可以看出，随着肾小球基底膜损害不断加重，尿中排汇的蛋白量不断增加。然而终末期肾衰患者肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少，说明尿蛋白含量的多少不一定能完全反映肾脏损害程度。在这三组病例中显示尿蛋白电泳的选择性，肾综组高于肾炎组高于肾衰组，尿蛋白由选择性变为非选择性，终末期肾衰尿蛋白减少或无尿蛋白，当肾小球受到免疫反应损害后，肾小球基底膜滤孔变大，使肾小球对血浆蛋白的通透性增加，在疾病早期只有20万以下的小分子蛋白透过而排泄于尿中，这种蛋白尿称为“选择性蛋白尿”，病变进一步加重时，基底膜滤孔进一步增大，致使大、中分子的蛋白质也能滤出，即血浆中的所有蛋白质均无选择性的滤到尿中，称“非选择性蛋白尿”。此尿蛋白的选择性变化可以反映病情的变化，我们认为利用尿蛋白电泳确定是否选择性蛋白尿有助于临床了解肾脏的损害程度，有助于对肾脏疾患的分类、治疗及判断预后。
肾内科题库
1. 最有助于诊断尿路感染实验室检查是:A A.尿培养 B.尿沉淀的革兰氏染色 C.经静脉尿路造影术(IVP) D.细菌包裹试验 E.尿路超声波检查 2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?E A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮及肌酐 C.核素肾图 D.PSP排泄试验 E.浓缩及稀释试验 3. 男性48岁,三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐,少尿,浮肿,检查BUN28mmol/L (78mg％)，Cr 736μmol/L(8.3mg％)，血CO CP 14vol％，血钾7.5mmol/L (7.5mg％),BP18/14kPa(135/105mmHg), 最有效处理方法 :E A.大剂量呋噻米（速尿）静推 B.5％SB静滴 C.降钾树脂口服或灌肠 D.利尿合剂 E.血液透析 4. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊, 测BP8/ 5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白 15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:C A.急性肾小球肾炎合并感染性休克 B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C.肾小球肾病伴低血容量性休克 D.紫癜性肾炎伴过敏性休克 E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 5. 女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kPa(150/100mmHg), B超:膀胱无充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624μmol/L(7.1mg/dl), K 7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO -CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是:E A.静滴50％葡萄糖+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿） B.静滴50％葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿） C.静滴10％葡萄糖+呋噻米（速尿）+5％碳酸氢钠 D.静滴20％甘露醇+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）
白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白方法学评价
白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白方法学评价 论著 李美忠 姜庆波(常州市第一人民医院检验科 江苏 常州 223200) 【摘要】 目的 白蛋白钴结合(A C B )试验测定缺血修饰白蛋白(I M A ),并确定参考正常范围。方法 应用日立7600-120E 型全自动生化分析仪,采用A C B 法测定I M A 。结果 A C B 法批内变异系数(C V )为1.43%,批间C V 为1.70%。不同浓度的I M A 结果线性相关,回归方程为Y=-13.752X +83.835,r =0.9586。脂血(T G ≤20.5m m o l /L )、黄疸(T B I L ≤259.6),对测定无影响,溶血对I M A 测定影响较大。健康人群的参考范围为≥62.84U /m l ,心肌缺血患者为54.49U/m l 。结论 I M A 是诊断心肌缺血的有效工具,应用全自动生化分析仪检测I M A 快速、准确、简便。 【关键词】 心肌缺血 缺血修饰白蛋白 白蛋白钴结合试验 D e t e c t i o no f I s c h e mi a -m o d i f i e d a l b u m i nb y C o b a l t b i n d i n g t e s t .L I M e i -z h o n g ,J I A N GQ i n g -b o .D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,C h a n -g z h o uF i r s t P e o p l e H o s p i t a l ,C h a n g z h o uJ i a n g s u 223200,C h i n a . 【A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e I n t h e p r e s e n t s t u d y ,t h e i s c h e m i a -m o d i f i e d a l b u m i n(I M A )i n s e r u ms a m p l e s w a s d e t e c t e d b y t h e A C Bm e t h o d ,a n d i t s r e f e r e n c e r a n g e w a s a l s o d e t e r m i n e d .Me t h o d s I M Aw a s d e t e r m i n e db y t h e a l b u m i n c o b a l t b i n d i n g (A C B )t e s t u s i n g t h e H i t a c h i 7600-120Ea u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r .R e s u l t s C o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n (C V )f o r w i t h i n -r u n a s s a y s w a s 1.43%;C Vf o r b e t w e e n -r u n a s s a y s w a s 1.70%.M e a s u r e m e n t o f A C Bu s i n gd i f f e r e n t c o n c e n t r a t i o n s o f I M Aw a s l i n e a r ,r e g r e s s i o ne q u a t i o nw a s Y=-13.752X+83.835,r =0.9586,P >0.05.T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t i n t e r f e r e n c e o b s e r v e d f o r t r i g l y c e r i d e s (T G≤20.5m m o l /L)o r b i l i r u b i n (T B I L≤259.6μm o l /L ).H a e m o -g l o b i nh a d i n t e r f e r e n c e o nt h e A C Bt e s t .H e a l t h y i n d i v i d u a l 's r e f e r e n c e v a l u e w a s ≥62.45U/m l .C o n c l u s i o n I M Am a y b e a n e f f e c t i v e b i o m a r k -e r f o r t h e d i a g n o s i s o f m y o c a r d i a l i s c h e m i a .A u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r p r o v i d e s ar a p i d ,c o n v e n i e n t a n de a s y w a y f o r t h e d e t e c t i o no f I M A . 【K e yw o r d s 】 M y o c a r d i a l i s c h e m i a ;I s c h e m i a -m o d i f i e da l b u m i n ;C o b a l t b i n d i n g t e s t 缺血修饰白蛋白(i s c h e m i a -m o d i f i e da l b u m i n , I M A )是一种对心肌缺血敏感的新型标记物。I M A 是急性冠状动脉综合征(A C S )中心肌缺血发生数分钟后,导致白蛋白受损,其N 末端2～4个氨基酸发生改变而形成,其与过渡金属结合能力较正常白蛋白为低。其表现为I M A 在心肌缺血发生6h 内能检测到钴结合力明显低于非缺血者。因此,I M A 是早期反映心肌缺血的一个 新灵敏指标。2000年B a r -O r 等[1] 用手工法进行I M A 的白蛋白钴结合(a l b u m i n c o b a l t b i n d i n g ,A C B )试验,手工法操作较繁琐,不适合工作量较大时使用,且血清用量较大(200μl )。鉴于全自动生化分析仪具有加样量少(10～30μl ),且快速、准确、简便的特点,现通过全自动生化分析仪来对A C B 法进行方法学验证,并建立一个适合本试验室的I M A 的参考范围。1 材料与方法 1.1 一般资料 实验组:常州市第一人民医院2008年4月份内科住院患者,均系急性胸痛入院,临床体征和心电图检查有心肌缺血的证据,就诊时距胸痛发生均<12h ,且最后出院确诊为A C S ,共75例,其中男性48例,年龄31～85岁;女性27例,年龄33～87岁。均在就诊当时采集血标本,在室温下充分凝集,离心分离血清,确保血清中无纤维蛋白、红细胞和其它微粒,在 2.5h 内完成测定或血清标本快速冷冻至-20℃,冷冻于采血后1h 内完成冻存。另从中收集17份乙二胺四乙酸二钾(E D T A K 2) 抗凝全血,分离血浆后冰冻保存。对照组:同一批次体检人员50例,其中男性30例,年龄28～79岁,女性20例,年龄26～65岁。另选150例作为健康人群,以确立本试验室的参考范围。均除外 心脏疾病、胃肠、免疫系统疾病及其他缺血性疾病。均 抽血后在室温下充分凝集,离心分离血清,确保血清中无纤维蛋白、红细胞和其它微粒,于-20℃冰冻保存。1.2 仪器 日本日立7600-120E 型全自动生化分析仪。1.3 试剂 长沙颐康科技开发有限公司生产的I M A 测定试剂盒[湘食药监械生产许(2005)第0101号,产品 注册号:湘食药监械(准)字2006年第2400022号,注册 产品标准号:Y Z B /湘0010-2006]批号S J 1102;I M A 标准品(标准值为:70U /m l ,批号:20071009),I M 质控品(标准值:51±470U /m l ,批号:20071009),试剂盒检测线形范围可达180U /m l 。1.4 方法1.4.1 A C B 试验检测I M A 在待测样品中加入适当浓度的氯化钴溶液,正常对照的血清中白蛋白以活性形式 存在,加入的钴离子可以较牢固地与这种白蛋白结合,溶液中游离的钴离子浓度较低;而心肌缺血患者血清中的白蛋白N 末端结构发生变化,形成I M A ,钴离子与I M A 的结合能力较弱,此时溶液中游离的钴离子浓度就会增高。加入二硫苏糖醇(D T T )试剂可以与游离钴离子结合产生红褐色反应,I M A 含量与颜色深浅呈正比,在510n m 处检测吸光度变化,即可间接对I M A 进行定量测定。单位(U /m l )定义每毫升血清中的白蛋白,在510n m 波长下吸附1μg 的钴离子为一个单位。1.4.2 标准品的定值 先测试剂1(R 1)钴离子浓度,加入标准品血清和试剂2(R 2)后,再测钴离子浓度改变量,推算每毫升血清中的白蛋白吸附钴离子的量,即为标准品的浓度。 · 492·J o u r n a l o f C l i n i c a l a n dE x p e r i m e n t a l M e d i c i n e V o l .9,N o .7 A p r .2010
营养评价标准
营养评价标准 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
营养评价（肥胖和营养不良评价）：B M I 一、肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准 二、营养不良评价：见表：中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围 本标准给出6～19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法(包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求)和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6～19岁范围的儿童少年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良”。 1 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良 protein energy malnutrition, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性营养不良。 生长迟缓 stunting 主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高（3岁前身长）低于筛查标准的年龄别身高（stature-for-age）界值范围，属长期性营养不良。 消瘦 wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致BMI（Body mass index）低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。 身材矮小 short stautue 凡身高低于年龄别身高（stature-for-age）界值范围但高于“生长迟缓”界值范围者，称“身材矮小”。 3 营养不良筛查方法 3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围 6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表，界值点曲线见图。 3.2 分年龄BMI筛查消瘦界值范围 6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表，界值点曲线见图、图。 3.3 营养不良的判断 使用表界值范围进行生长迟缓判断。凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值点者为生长迟缓。 使用表界值范围进行消瘦判断。凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值点者为中重度消瘦；凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦”界值范围者为轻度消瘦。 3.4 营养不良筛查说明及技术要求
小鼠缺血修饰白蛋白(IMA)检测试剂盒说明书
小鼠缺血修饰白蛋白(IMA)检测试剂盒说明书 该试剂盒以 HRP 标记的链霉亲和素复合物（HRP Streptavidin Conjugate，HRP-SA）为基础，可用于检测血液,细胞、组织内的特异性 CD40 抗原。该试剂盒具有灵敏度高、特异性强、定性定位准确、背景清晰。在所用的CD40 一抗与相应靶抗原结合后，用生物化二抗与一抗特异性结合，最后加入HRP-SA，形成抗原—特异一抗—生物素化二抗—HRP-SA 复合物，显微镜下观察成像。 小鼠缺血修饰白蛋白(IMA)检测试剂盒所含试剂： 试剂 A 通透液：0.1% Triton-X 100 10 mL（选用） 试剂 B 封闭缓冲液（封闭用） 20 mL 试剂 C （原装进口分装）已稀释的即用型 CD40 一抗（2.5ml） 试剂 D （原装进口分装）生物素化羊抗兔 IgG 1 支 （浓度 1.5 mg/mL，稀释比为 1:300~1:500）50 μL+抗体稀释液 20ml 试剂 E HRP-SA 复合物 1 支（浓度 1 μM，稀释比 1:50~1:200）100 μL 试剂 F DAB 显色液 5ml 用户自备试剂： 1．10mM TBS（pH7.2~7.4）三羟基氨基甲烷 1.21g氯化钠 7.6g加蒸馏水 800mL，浓盐酸调 pH 值至 7.2~7.4，最后定容至 1000mL TBS-T：TBS+Tween 20（0.05%体积比） 2．抗原修复液（依检测抗原不同而选择不同的修复液）10mM pH6.0 柠檬酸缓冲液檬酸 0.38g 柠檬酸三钠 2.45g加蒸馏水 900mL，浓盐酸调 pH 值至 6.0，最后定容至 1000mL或：0.5M EDTA 修复液（pH8.0） EDTA·2H2O 186.1g加蒸馏水 700mL，用 10mM NaOH 调 pH 值至 8.0，最后定容至 1000Ml 3.缓冲甘油封固剂 10 mL 4.Tween 20 5 mL 石蜡包埋组织切片免疫染色实验步骤（建议方案）： 石蜡包埋组织切片 3~4μm 厚度 1.烤片：将待做切片置于切片架上，于 60℃恒温烤箱中至少烤 1 hr； 2.脱蜡：切片放入盛有二甲苯的容器中脱蜡 3 次（即二甲苯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），每次10 min； 3.水化：切片经下行酒精水化，无水乙醇 5min，95%乙醇 2 次（每次 2min），85%乙醇 2 min；75%乙醇 2min，自来水冲洗，ddH2O 洗 2×2min； 4.抗原修复：根据抗体说明书推荐方法进行抗原修复，常采用高压、微波（温度达到 98~100℃）或酶消化修复法，室温自然冷却，自来水冲洗，ddH2O 洗 2× 2min，TBS 洗涤（2×2min）（具体修复方法见附 1）* 注：有些抗原勿需修复，直接进入第 5 步封闭。 5.封闭：滴加试剂 B，37℃湿盒孵育 30 min； 6.加一抗：滴加用试剂 C（即用型一抗），37℃湿盒孵育 2 hr 或 4℃过夜； 7.洗涤：TBS-T 洗涤（3×5 min）； 8.封闭：滴加试剂 B，37℃湿盒孵育 10 min； 9.加二抗：滴加用抗体稀释液稀释的生物素化二抗（试剂 D），37℃湿盒中孵育30 min；