伦理医患关系冲突的原因与建设

医患关系冲突原因与对策

近几年，医患纠纷的新闻让人们再次聚焦医患关系，如何构建和谐医患关系成为人们关注的热点话题。

医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

医患冲突是指在医疗活动中，因技术或非技术原因造成的医患间的矛盾状态。医患冲突的典型表现就是医疗纠纷，这是影响医患关系和医疗服务质量最重要的因素之一。

医患纠纷自古有之，中医史上典型的医患纠纷有“华佗之死”“扁鹊见蔡桓公”等等。而如今是什么原因造成紧张的医患关系呢，我认为有以下几点。

首先，大量调查表明，医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。医务人员常有施恩心理、权威心理，加之传统生物医学模式造成的医患间情感淡漠趋势、医患关系物化趋势等的影响，使得服务态度始终未能得到彻底转变。

其次，医疗事故是影响医患关系的重要因素。医疗事故发生后，造成患者人身损害，在绝大多数情况下，都会严重影响医患关系，导致医患冲突发生。

再次，医患冲突发生还与患者需求是否得以满足有关。原则上，义务人员应尽可能满足患者的合理要求。因为主观、客观条件限制无法满足，致使医患关系恶化升级。

最后，在卫生经济体制改革后，医患机构经济管理模式的转变与人们医疗消费观念的滞后，加之合理与非合理因素导致医疗费用迅猛增长，极易造成社会对医疗卫生部门和医务人员的不满，从而加剧医患冲突。

我们都知道医疗行业是一个高技术、高责任、高风险的行业，如何正确处理这些矛盾纠纷，维护医患双方的合法权益，促进社会的和谐稳定，这是新形势下必须正视解决客观问题。为此，就医患纠纷冲突防范提出如下看法：

第一，建立正常的宣传教育与适当的舆论引导机制。通过多种形式，大力宣传医学科普知识，讲清楚疾病的发生、发展、治疗及预后的一般规律，讲清楚疾病的复杂性和目前医学科学的局限性，让患者有充分的心理准备；大力宣传法律法规知识，依法办事，努力让患者通过法律途径来维护自身的合法权益。同时，新闻媒体要站在维护社会稳定的大局出发，合理引导，钝化矛盾，而不能人为炒作。

第二，加强医疗机构内部管理。要严格医院质量管理，确保医疗安全。医生对病人要有强烈的责任感、使命感，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，必须努力保证医疗服务的安全，尽量减少差错和事故，为患者提供安全放心的医疗服务。同时，根据医院自身的条件尽可能

地为病人提供方便，尽可能创造条件采取适当措施，减轻病人经济上的负担，提高病人的满意度。

第三，进一步改善医疗服务。要以人性化服务为中心，创新服务举措。随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术切实解除患者的病痛。

第四，发挥第三方调解机构作用。

医疗纠纷是一种特殊的民事纠纷，纠纷发生后当事双方特别是患方往往情绪比较激动，处理问题不理性，稍有不妥就会导致矛盾激化、事态升级。第三方调解人员的介入，可以运用心理学、医学、法律知识和纠纷调解技巧向患方做工作，将纠纷从医院内转移到第三方进行处理，弱化冲突情势。

第五，建立医疗风险分担机制。

医疗风险存在于医疗服务的全过程，赔偿问题常常是医患矛盾的关键，医患纠纷的经济赔偿由第三方决定赔偿数额、负责支付。这对于缓减医方压力、快速解决纠纷、减少医患之间冲突发生有直接作用。

第六，建立政府干预机制。

医患之间冲突是严重的社会问题，影响大、后果严重。单靠卫生行政部门与医院的力量很难解决全部的医患之间冲突问题。要从法律制度层面确定政府及相关部门的职责，为政府直接解决医患之间冲突提供法律依据。

医患关系不仅是病人个体和医务人员个体交往关系的集合，而且是整个卫生界乃至社会的关系的缩影。彻底解决医患纠纷也不能简单从个案来考虑，更应该上升到政策、文化、经济的层面，通盘予以考量。我们每个人都应为构建和谐的医患关系做出积极努力。