NRS2002营养风险筛查评分表

其他：

1分：慢性疾病患者出现并发症而住院治疗，病人虚弱但不需卧床，蛋白质需要量略有增加但可通过口服来补充；

2分：患者需卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加，而且不能被肠内或肠外营养支持所弥补，但是，通过肠外或肠内营养支持，可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

总分值≥3分需制定营养计划，营养风险筛查总分记录在首次护理记录单上；若总分值≥3分，汇报医生予以饮食指导。

我们科是针对所有诊断为前列腺癌的患者进行营养筛查评分！疾病评分评分1分：髋骨骨折、慢性疾病急性发作或有并发症、血液透析、肝硬化、一般恶性肿瘤患者、糖尿病；评分2分：腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤；评分3分：颅脑损伤、骨髓移植；营养状态 BMI ＜18.5（3分）注：因严重的胸腹水、水肿得不到准确的BMI 值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代的（3分）。体重下降＞5%：3个月内（1分）；2个月内（2分）；1个月内（1分）。一周内进食量较从前减少：25%-50%（1分）；51%-75%（2分）；76%-100%（3分）。年龄评分

年龄＞70岁（1分）；年龄＜70岁（0分）；

营养风险筛查评分简表

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推荐意见 1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的基础、简便、医患有沟通。（A） 2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。（A）[1] 营养风险筛查方法： ◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2]★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为3分，而不是1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3] ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 3分（重度）：①BMI<18.5，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。 ★年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。参考文献： 1.中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）[M]. 2.杜小亮,陈冬利,王为忠.常用的营养风险筛查方法[J].2010,17(5):310. 3.Kondrup J,Allison SP,Elia M,el.ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.Clinical Nutrition,2003,22(4):415-442.

营养风险筛查评分简表(依据NRS2002)

营养风险筛查评分简表（NRS 2002）适用对象：18岁以上，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者单位名称：科室名称：病例号：入院日期：病房：病床：姓名：性别：年龄：疾病诊断：患者知情同意参加：（是□否□）营养风险定义：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局营养风险总评分□= 疾病有关评分□+营养状态有关评分□+年龄评分□ >3分：<3分：（一）疾病有关评分：□0分□1分□2分□3分如果患者有以下疾病请在□打√，并参照营养需要量标准进行评分（无下列疾病为0）评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□ 肝硬化□一般恶性肿瘤患者□ 评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□ 评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□ （二）营养状态有关评分（下面3项取最高分）：□0分□1分□2分□3分 1．人体测量：□0分□1分□2分□3分身高（M，精度到0.5cm）( 免鞋) 实际体重（Kg，精度到0.5Kg）( 空腹，病房衣服，免鞋) BMI Kg/M2( ≤18.5,3分) 注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2006）：白蛋白g/L （≤30g/L,3分） 2．近期（3-1个月）体重是否下降？（是□否□），若是体重下降（Kg）体重下降≥5%，是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分） 3．一周内进食量是否减少？（是□否□）如果是，较之前减少□25-50%（1分）□50-75%（2分）□75-100%（3分）

营养风险筛查NRS2002

晋中市第一人民医院住院患者营养风险筛查评估表(NRS2002)

营养风险筛查NRS（2002）营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。 1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI ＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分：表明患者有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

营养风险筛查与营养评估

营养风险筛查与营养评估营养风险筛查与营养评估营养不良营养不良风险与筛查营养不良是指能量、蛋白质和其他营养素失衡引起的,概念:营养风险指疾病或治疗导致的营养不良发生一种的营养状况，可对组织机体的形态(体型、体格的风险大小和人体组成)、机体功能和临床结局产生可观察,营养风险筛查:发现有风险的患者,当给予这些患者营到的不良影响。养支持时临床结局将明显得到改善 ,原因:营养不良增加并发症是不能接受的蛋白质-能量营养不良没有普遍被接受的营养不良的筛查系统营养过剩什么患者可以从营养支持中获益营养不足,工具:50余种微量营养素失衡(老年人和急、慢性疾病患者中较为美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA普遍，营养状况良好及肥胖者也可发生)欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002 第一步:首次营养筛查第二步:第二次营养筛查营养状态受损疾病的严重程度筛查项目是否正常营养需要量没有0分没有0分正常营养状态3个月内体重丢失>5%或需要量轻度提高:髋关节骨折，慢 1BMI<20.5?,性疾病有急性并发症者:肝硬化，食物摄入比正常需要量轻度1分轻度1分,低25%,50,。COPD，血液透析，糖尿病，一般2患者在过去3个月有体重下降吗,肿瘤患者,一般情况差或2个月内需要量中度增加:腹部大手术，,体重丢失>5%或者食物卒中，重度肺炎，血液恶性肿瘤中度2分中度2分3患者在过去的1周内有摄食减少吗,摄入比正常需要量低50%,75,。,BMI<18.5且一般情况差需要量明显

增加:颅脑损伤，骨4患者有严重疾病吗(如ICU治疗),或1个月内体重丢失>5%髓移植，大于APACHE10分的ICU重度3分重度3分(或3个月体重下降15患者,)或者前一周食物摄是:如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。入比正常需要量低75%,100,。否:如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大分值，分值,总分手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。年龄超过70岁者总分加1分(即年龄调整后总分值),总评分计算方法:疾病严重程度评分+营养状态受损评分，年龄评分。 NRS营养风险筛查结果通过评分中对于疾病严重程度的定义 ,1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚,结论:弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口,总分值,3分:患者处于营养风险，开始制定营服和补充来弥补。养治疗计划。,2分:患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量 ,总分值<3分:每周复查营养风险筛查。相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。 ,3分:患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

营养风险筛查评估表(NRS-2002)

营养风险筛查评估表（NRS-2002 ）一、基本资料身高（ m）体重（ kg）体重指数（ BMI）白蛋白（ g/L ）日期时间评估项目分数二、疾病状态 ● 骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬1 化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 ● 腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤2 ● 颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE>10分）3 小计三、营养状况指标（单选） ● 正常营养状态0 ● 3 个月内体重减轻 >5%或最近 1 个星期进食量（与需1 要量相比）减少 20%-50% ● 2 个月内体重减轻 >5%或 BMI18.5-20.5 或最近 1 个2 星期进食量（与需要量相比）减少50%-75% ● 1 个月内体重减轻 >5%（或 3个月内减轻 >15%）或3 BMI<18.5（或血清白蛋白 <35g/l）或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100% 小计四、年龄 ●年龄≥ 70 岁1 小计营养风险筛查总分责任护士签名责任护士手工签名备注： 1、 BMI＝体重（ kg） / 身高（ m）2 卧床病人BMI=14.42-14.63 ×身高（ m）2 +0.61 ×上臂围 +0.46 ×小腿围 2、NRS 2002 总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分。 3、总分≥ 3 分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗，报告医生，转介营养师。总分＜ 3 分：视病情变化评估其营养状况，如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。 4、疾病状态：对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准： 1）1 分慢性疾病因出现并发症而住院治疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。 2）2 分病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。 3）3 分病人在重症病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 1

营养风险评估表

江苏省中医院

住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。 1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入

为正常需要量的0%-25%。（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分 4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养风险筛查指南

营养风险筛查 ____ 年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN推出新了营养评价工具一营养风险筛查。营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分＞3 分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时＜3分者，暂不进行临床营养支持，但需定时再次进行NRS 营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。2、《NRS 2002＞在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。3、《NRS 2002＞被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数（BMI）数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平（＜ 30 g/L来评估这一小部分患者是否存在营养不良。5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。营养风险筛查的核心问题：1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。2、近期内（1?3个月）体重的变化。3、近1周饮食摄入量的变化。4、体质指数（身高、体重）。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。5、将年龄作为营养风险因素之一，70 岁以上判定营养风险程度为1分。营养风险筛查方法是：第一步：首次营养筛查。

营养风险筛查评分简表审批稿

营养风险筛查评分简表 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2] ★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3] ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。

营养筛查评分规则

营养风险筛查（NRS 2002）各评分值不累加，以最高分为最终得分疾病严重程度评分营养需要量轻度增加全不选0分，总1 分（多选不累加）。髋关节骨折一般肿瘤患者 COPD 肝硬化糖尿病血液透析慢性疾病急性发作或有并发症者其它疾病营养需要量中度增加全不选0分，总2 分（多选不累加）。腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤其它疾病营养需要量重度增加全不选0分，总3 分（多选不累加）。颅脑损伤骨髓移植 ICU患者（APACHE>10分）其它疾病营养状况受损评分严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。白蛋白＜30g/L（此项非必选）

病人体重是否下降？没下降（0分） 3个月内体重下降>5%（1分） 2个月内体重下降>5%（2分） 1个月内体重下降>5%（3分）一周内进食是否减少？（单选）没减少（0分）进食量减少25%-50%（1分）进食量减少50%-75%（2分）进食量减少75%以上（3分）年龄评分 70岁以上（1分） 70岁以下（0分）营养风险总评分：疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=（？）分；营养风险筛查评估方法总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。主观全面评价调查（SGA） SGA评分等级： A 营养良好 B轻中度营养不良

C重度营养不良 SGA评分标准：选项数量A>B+C则评分等级是“A营养良好”，选项数量B>A+C则评分等级是“B轻中度营养不良”，选项数量C>A+B则评分等级是“C重度营养不良”；如果出现选项A数量和选项B数量相同的情况，则评分等级是“B轻中度营养不良”，如果出现选项B数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”，如果出现选项A数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”。老人微型营养评定法（MNA）第一部分既往三个月内，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少？（单选）严重食欲不振（0分）中度食欲不振（1分）轻度食欲不振（3分）最近3个月内来体重是否减轻？（单选）体重减轻超过3kg（0分）不清楚（1分）体重减轻1-3kg（2分）无体重下降（3分）活动情况如何？（单选）卧床或长期坐着（0分）能离床或离椅子，但不能出门（1分）能独立外出（2分）在过去3个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病？（单选）是（0分）

营养风险筛查评分简表 nrs

营养风险筛查评分简表（N R S2002）

营养风险筛查评估方法 ◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。 ★疾病严重程度评分：

患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。2分（中度）：一般情况差，或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%-75%。 3分（重度）：BMI<18.5且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少75%以上。营养评估制度一、为提高医疗服务质量，规范临床营养管理，有针对性的做好住院患者个性化的营养治疗，医务人员必须对住院患者进行营养评估。二、新入院患者首先由临床科室经过临床营养专业培训

营养风险筛查与营养评估

营养风险筛查与营养评估营养不良营养不良是指能量、蛋白质和其他营养素失衡引起的一种的营养状况，可对组织机体的形态（体型、体格大小和人体组成）、机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。蛋白质-能量营养不良营养过剩营养不足微量营养素失衡（老年人和急、慢性疾病患者中较为普遍，营养状况良好及肥胖者也可发生） ?概念：营养风险指疾病或治疗导致的营养不良发生欧洲营养不良风险与筛查第一步：首次营养筛查营养状态受损疾病的严重程度总评分计算方法：疾病严重程度评分第二步：第二次营养筛查通过评分中对于疾病严重程度的定义NRS营养风险筛查结果

NRS2002 风险筛查优点根据150个临床对照研究分析的结果制定ESPEN2002指南前瞻临床干预研究证实简单易行(3个项目)快速(5分钟) 营养风险的评估确定与肠外营养有关的并发症的出现（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂住院时间变长）不是评价病人的营养状态没有出现营养不良的指征，但有出现营养不良的预测指标营养评估—临床检查病史采集营养评价—人体测量?体重：过度降低或增加可视为营养不良６个月１０％１个月５％理想体重的±20% ?体质指数（ＢＭＩ）＝体重／［身高（米）］２ ?三头肌皮褶厚度（ＴＳＦ）代表体内脂肪储备量 ?上臂肌围（AMC ）上臂中点周径（cm ）—3.14*TSF(mm) 营养评估—人体测量 4 2 3 1 营养成分的血液浓度营养代谢产物的测定吸收代谢相关酶活性头发指甲中营养素临床应用较多的是血清蛋白测定营养评估—生化及实验室检查 ?白蛋白：半衰期14~21天，正常值：35~55g/L 28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足 ?转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L 1.5~ 2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；<1.0重度不足 ?前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L 0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足 ?视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L 生化及实验室检查—血清蛋白 ?定义：连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和身高的肌酐标准值比较。?CHI>90%为正常 80%~90%表示瘦组织群轻度消耗60%~80%表示瘦组织群中度消耗<60%表示瘦组织群轻度消耗?是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标生化及实验室检查—肌酐身高指数（CHI ） ?总淋巴细胞计数（TLC ）：是评价细胞免疫功能的简易方法。正常值：（2.5~3.0）×109/L 轻度营养不良：（1.5~1.8）×109/L 中度营养不良：（0.9~1.5）×109/L 重度营养不良：<0.9×109/L ?迟发性皮肤过敏反应?补体水平测定生化及实验室检查—免疫功能

营养风险筛查评分表

沧州中西医结合医院脉管炎伤口治疗中心营养风险筛查评分表适用对象：18-90岁，神志清楚者就诊日期:______________________联系电话（2个）：_________________________________ 通讯地址：_____________________________________________________________________ 姓名________________________性别_______________________年龄____________________ 疾病评分：列出主要诊断（3个以内） 1________________________2__________________________3__________________如果患者有以评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□血液透析□肝硬化□ 一般恶性肿瘤患者□ 评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□ 评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□ 大于APACHE10分的ICU患者□ 小结：疾病评分□0分□1分□2分□3分营养状态评分：人体测量：要求空腹、单衣、免鞋，身高和体重分别精确至、身高_______m 实际体重______kg BMI_____kg/㎡(<,3分) 注：因严重胸水、腹水、水肿者，得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常时，用白蛋白代替_________________g/L(<30g/L,3分) 体重下降：近期（1-3个月）体重是否下降（是□，否□）；若是，体重下降__________kg_________% 体重下降>5%在□3个月之内（1分）□2个月之内（2分）□1个月内（3分）小结：______________分摄食下降：一周内进食量是否减少（是□，否）如果减少，较从前减少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分）75%-100%（3分）小结：_____________分综合：营养状态受损评分□0分□1分□2分□3分（注：上述3个指标评分中取1个最高值）（三）年龄评分：≥70岁□1分<70岁□0分（四）营养风险总评分：____________分（疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分）

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营养风险筛查评分简表 N R S HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

营养风险筛查评分简表（N R S2002）

◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI< 2、患者在过去3个月有体重下降吗 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。 ★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差，或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%-75%。3分（重度）：BMI<且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少75%以上。营养评估制度

营养筛查评分规则

营养风险筛查(NRS 2002)各评分值不累加,以最高分为最终得分疾病严重程度评分营养需要量轻度增加全不选0分, 总1 分(多选不累加)。髋关节骨折一般肿瘤患者 COPD 肝硬化糖尿病血液透析慢性疾病急性发作或有并发症者其它疾病营养需要量中度增加全不选0分, 总2 分(多选不累加)。腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤其它疾病营养需要量重度增加全不选0分, 总3 分(多选不累加)。颅脑损伤骨髓移植 ICU患者( APACHE>10分) 其它疾病营养状况受损评分严重胸水、腹水、水肿者,卧床得不到BMI者,无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。白蛋白＜30g/L(此项非必选) 病人体重就是否下降？没下降(0分) 3个月内体重下降>5%(1分)

2个月内体重下降>5%(2分) 1个月内体重下降>5%(3分) 一周内进食就是否减少？(单选) 没减少(0分) 进食量减少25%-50%(1分) 进食量减少50%-75%(2分) 进食量减少75%以上(3分) 年龄评分 70岁以上(1分) 70岁以下(0分) 营养风险总评分: 疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=(？)分; 营养风险筛查评估方法总分值≥3分:患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。总分值<3分:每周复查营养风险筛查。主观全面评价调查(SGA) SGA评分等级: A 营养良好 B轻中度营养不良 C重度营养不良 SGA评分标准: 选项数量A>B+C则评分等级就是“A营养良好”, 选项数量B>A+C则评分等级就是“B轻中度营养不良”, 选项数量C>A+B则评分等级就是“C重度营养不良”; 如果出现选项A数量与选项B数量相同的情况,则评分等级就是“B轻中度营养不良”, 如果出现选项B数量与选项C数量相同的情况,则评分等级就是“C重度营养不良”, 如果出现选项A数量与选项C数量相同的情况,则评分等级就是“C重度营养不良”。

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营养风险筛查评分简表（NRS2002）姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁病床：____________ 联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________ 主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分：分（疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分）风险初筛：以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2）是□否□ 患者在过去1-3个月有体重下降吗？是□否□ 患者在过去的1周内有摄食减少吗？是□否□ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？是□否□ 主要诊断：如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为0 分）评分1 分：营养需要量轻度增加。髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD □血液透析□肝硬化□ 长期血液透析□糖尿病□一般肿瘤患者□ 评分2分：营养需要量中度增加。腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□ 评分3 分：营养需要量重度增加。颅脑损伤□骨髓移植□ICU患者（APACHE>10分）□ 小结：疾病有关评分营养状况： 1、BMI（kg/m2）（体重kg身高m） □ 18.5-20.5（2分）□小于18.5（3分）*小结分注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（＜30g/L，3分）2、近期（1~3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降kg 体重下降>5%是在：□ 3 个月内（1 分）□2个月内（2 分）□1个月内（3 分）*小结分3、一周内进食量是否减少？（是□，否□）如减少，较从前减少□ 25%-50%（1分）□ 50%-75%（2 分）□ 75%-100%（3 分）*小结分综合：营养受损评分□ 0分□ 1分□ 2分□ 3分（注：上述3个小结评分取1个最高值）年龄评分：□ 70岁以上（1分）□ 70岁以下（0分）调查者：审核者：日期：

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身高（M，精度到）( 免鞋 ) 实际体重（Kg，精度到）( 空腹，病房衣服，免鞋 ) BMI Kg/M2( ≤,3分 ) 注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2006）：白蛋白 g/L （≤30g/L,3分） 2．近期（3-1个月）体重是否下降（是□否□），若是体重下降（Kg）体重下降≥5%，是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分） 3．一周内进食量是否减少？（是□否□）如果是，较之前减少□25-50%（1分）□50-75%（2分）□75-100%（3分）（三）年龄评分：□0分□1分超过70岁为1分，否则为0分。临床使用营养治疗情况记录：（一）肠内营养□肠外营养□肠内营养+肠外营养□ （二）患者接受营养支持情况（入院2周或2周内出院时）A：口服摄入营养 Kcal/day：普通膳食（是□否□）专业医用营养品：（是□否□）

营养风险概念分析及营养风险筛查

营养风险概念分析及营养风险筛查（于康）中国医学科学院北京协和医院于康 “营养风险”的概念分析尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会（Europ ean Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）以Kondrup为首的专家组才在128个随机对照临床研究（randomized controlled clinical trials，RCT）的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”。应特别强调的是，所谓“营养风险（nutritional risk）”并不是指“发生营养不良的风险（the risk of malnutrition）”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局（outcome）密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点（endpoint）。对营养风险与临床结局的关系可从两方面理解：即有营养风险的患者由于营养因素导致不良临床结局的可能性较无营养风险的患者大；同时，有营养风险患者有更多的机会从合理的营养支持中受益。已有随机对照研究表明有营养风险的患者可能通过营养支持改善临床结局。以蒋朱明为首的协作组于200 6～2009年的队列研究的结果显示：有营养风险的患者，给予手术前或手术后的营养支持是改善结局的“保护”因素，体现在感染有关并发症减少的结局指标的改善，为下一步扩大到东、中、西部城市医院的大范围的队列研究提供了基础。理解和应用“营养风险”概念的临床意义上世纪70～80年代，接受营养支持的病例几乎全是重度蛋白质能量营养不良（protein energy mal nutrition，PEM）的患者。在1986年前，我国每年接受规范的肠外肠内营养的患者仅以千例计。故当年应用营养支持的适应证较严格，适应证问题并不突出。但目前肠外肠内营养支持的病例每年以数百万计，客观上必然需要重新判定肠外肠内营养的适应证。这就需要判定患者是否存在“营养风险”。存在营养风险的患者，应结合临床具体情况，制定和实施营养支持计划。有营养风险患者在接受营养支持后，大部分患者有改善结局的效应，包括减少并发症发生率，缩短住院时间等。有营养风险的患者若不能获得合理的营养支持，存在发生不利于患者临床结局的风险，影响患者的康复。如果不存在营养不足或/和营养风险，营养支持可能不改善结局。因此，有必要对每一个入院患者进行营养风险筛查，评估其是否存在营养风险，并根据筛查结果，结合临床，采取相应措施，即给或不给肠外肠内营养支持。承担此项工作的应当是病区主管医生、经过培训的护士、营养医师和营养师。 2004年12月4日中华医学会肠外肠内营养学分会第一届常委会决定成立“营养风险、营养不良、营养支持、结局与费用”协作组。并先后进行了第一阶段（大医院，13个中心，15098例住院患者）和第二阶段（中、小医院，13个中心，13000例住院患者）的营养风险发生率、营养不良发生率和营养支持应用状况的描述性研究工作。协作组的第一阶段调查结果显示：15098例三甲医院住院患者营养不良（不足）总发生率为12.0%，远远低于前几年传说的有70%患者营养不良（不足）。而营养风险总发生率达到35.5%。在第二阶段调查结果显示（期中小结5690例资料）：中小医院营养不足和营养风险总发生率分别为10.4%和33.8%。上述调查中显示，在有营养风险的患者中，仅有32.8%的患者接受了营养支持（即：应该用营养支持的患者仅有1/3使用）；而同时却有10.0%的不存在营养风险的患者，也接受了营养支持（即：不该用营养支持的患者也有1/10使用了营养支持）。分析上述问题产生的可能原因有：①有的患者或家属要求医师给予营养支持，认为营养支持用得“越多越好”；②有的患者没有医疗保险，虽然需要用营养支持，但患者无经济条件来支付营养支持的费用； ③也有的医生受药厂的“驱动”，给不需要营养支持的患者用营养支持；④有的医师根据个人有限的经验或“拍脑袋”来定是否给患者用营养支持，难免发生偏差。当然还可能有其他不确定因素的参与。在此背景下，“营养风险、营养不良、营养支持、结局与费用”协作组第三阶段的“有营养风险患者接受营养支持改善结局”队列研究才可能进行。营养风险筛查工具：NRS2002 目前常用的营养筛查工具包括（按照发表时间顺序）：主观全面评定（Subjective Globe Assessme nt，SGA）（注：实为筛查性。1987年发表）、微型营养评定（Mini Nutritional Assessment，MNA）（注：适用于老年患者/社区人群。1999年发表）、营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Sc reening Tools，MUST）（注：适用于社区。2000年发表）及营养风险筛查（Nutritional Risk Screeni ng，NRS2002）（注：用于住院患者，基于128个RCT。2003发表）。

营养风险筛查评分简表

营养风险筛查评分简表 Revised on November 25, 2020

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2] ★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3] ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 3分（重度）：① BMI<，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。 ★年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。