小儿腹泻

腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病，特别是在炎热的夏季。在我国小儿腹泻位居第二，是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。据估计，我国5岁以下的小儿有1亿之多，每年就有1.7亿人次患有腹泻，可见波及面之广，危险之大。

如何使小儿腹泻的发病率下降？一旦发生腹泻应该怎样治疗和护理，这是每位父母都非常关心的问题。

小儿腹泻2大临床表现

1.排便次数增多

腹泻的主要临床表现为大便次数增多，粪质稀薄或如水样，或夹有不消化食物，严重的还有呕吐、水及电解质紊乱的表现。正常小儿每天排便1-2次。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

2.大便变得稀薄

正常小儿的大便性状为黄色条状物，腹泻时粪质稀薄，可为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。小儿同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

小儿腹泻2大引发原因

1.各种病菌感染引起

是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的感染性腹泻，夏季引起腹泻的主要病原体是细菌，以致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等最为常见。由于夏季温度极适宜致病菌的生长繁殖，加之小儿在夏季好进生冷食品，而此阶段胃酸分泌减少，杀菌功能减弱，一旦误食被污染的食品便可发病。

2.喂养不当和饮食失调

由于小儿生长发育速度快，对热量及营养物质相对需要多，但其消化系统功能尚未发育成熟，消化酶活力低，神经系统调节功能亦不完善，喂食过量、添加辅食太快、骤然断奶或改变食物品种等，都会突然增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而致腹泻。此外，也可由气候变化、护理不当等因素引起。

小儿腹泻2大病因判断

1.轻度腹泻多属非感染性腹泻

大便呈糊状，夹杂有腐食气味，没有黏液，每日排便少于10次，偶有呕吐，一般状况尚好，体重轻度下降，临床脱水症状不明显，多数是由进食不当、消化不良所致的非感染性腹泻所致，只要注意调节饮食就可以。

2.中重度腹泻多与细菌感染有关

除与细菌感染有关外，也可是轻度腹泻发展所致。如果小儿腹泻频繁，每日排便10次以上，大便呈水样，量多，混有黏液，常伴呕吐，重时呕吐物似咖啡样，且有腹胀；呈不规则发热，面色发黄，烦躁不安，精神萎缩或意识朦胧，甚至昏迷、惊厥，则很可能是因细菌感染导致的肠炎、痢疾等。

贴心提示：

进一步明确腹泻的原因，以及确定感染的病原，尚需去医院进行粪便常规检查和细菌培养才能确定。

小儿腹泻2大治疗方案

1.对于非感染性腹泻

* 从饮食调整入手

只要注意调整小儿的饮食结构、习惯和规律，停止吃不适宜的食物，多饮水及防止发生脱水，大部分患儿即可自愈。

* 切忌随意使用抗生素

使用抗生素不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起肠道菌群紊乱，加重腹泻症状。

2.对于感染性腹泻

* 千万不可自行用药

严格讲用药前应该去医院做粪便细菌培养，明确了致病菌后再针对病原选择合适的抗生素治疗，有条件者最好能根据细菌药敏试验结果进行调整。

* 在医生指导下使用抗生素

大肠杆菌感染选用复方新诺明、痢特灵、氨苄青霉素等；沙门氏菌感染选用复方新诺明、氨苄青霉素、红霉素等；金黄色葡萄球菌感染选用青霉素或红霉素；霉菌感染选用制霉菌素或克霉唑。

但在临床上由于细菌培养需要一定时间，所以医生往往用一些广谱抗生素治疗感染性腹泻。如果小儿症状较轻，可以选用黄连素、庆大霉素口服，严重患儿可选用氨苄青霉素，多粘菌素等。

特别注意：

* 对于腹泻的小儿，应特别注意预防脱水及脱水后及时进行纠正。对于轻、中度腹泻，一般采用口服补液法，可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐，冲开水后少量给患儿频服；对于重度腹泻，应及时到医院进行诊断治疗，通过静脉给液纠正脱水。如果伴有酸中毒及电解质紊乱，需要进行必要的对症处理。

* 小儿在腹泻时多少都伴有肠道菌群的紊乱，可服用一些肠道微生态制剂，如合生元、培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等，或肠黏膜保护剂，如“斯密达”。肠道微生态制剂和肠黏膜保护剂可以帮助缩短腹泻病程，效果良好。

* 对于由于肠胃功能紊乱而腹泻的患儿，只使用助消化药还不够，不妨在中医指导下使用一些消食化积、疏风散寒、清热利湿、健脾温肾的中成药，如脾可欣、健脾止泻散、肠胃康冲剂等。如果患儿久泻不愈或呕吐、吃药困难。另外，采用中药腹脐的方法进行治疗效果很好。

小儿腹泻2大护理方案

1.做好臀部皮肤护理

腹泻期间，父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感染。每次大便后应及时为小儿更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃，并用温开水冲洗肛门及周围，预防发生臀红及泌尿系感染。天气热时可以暴露臀部，适当在臀部涂一些对皮肤有保护作用的油或油膏，如鞣酸软膏、金霉素鱼肝油等。

2.做好饮食卫生护理

如果小儿患的是感染性腹泻，应做好消毒隔离，小儿的餐具、奶瓶、水杯、玩具等要经常消毒，尽量改用水杯或碗勺替代奶瓶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是胶制奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。衣物等要勤洗、勤晒。护理小儿时应勤洗手，保持手的清洁。

贴心叮咛：

父母要注意密切观察病情，小儿腹泻期间应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，如果小儿在家治疗护理3天内病情不见好转，或出现下例任何一种症状，应及时带小儿到医院治疗——

* 腹泻的次数和量增加

* 频繁呕吐

* 明显口渴

* 不能正常饮食

* 发热

* 大便带血

* 尿量明显减少等脱水表现

小儿腹泻4大预防方案

1.大力提倡母乳喂养

婴儿出生至4个月时大力提倡母乳喂养，母乳不足可用代乳品补充，乳母在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量。母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠黏膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。

2.按月龄合理添加辅食

避免夏季给小儿断奶，天气炎热容易影响小儿的胃肠功能，引发腹泻。从4个月开始逐步添加辅助食品，添加原则是流质→半流质→软食→固体食物等。要注意从少量逐渐添加，不可过量。也切忌几种食物一起添加，从而在满足小儿营养需求的同时，使小儿的胃肠逐渐适应。

3.注意饮食卫生

对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生；给小儿吃的食物要保持新鲜，夏天食品

容易变质，最好给小儿吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间给小儿吃；给小儿喝的饮料要在正规商店购买。

4.生活中注意手的卫生

无论是大人还是孩子，都应该充分注意手的卫生。父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净，提醒一点，避免用自己的嘴来试食物的温度，或口对口给小儿喂食，这样容易把细菌传染给孩子。要给小儿勤洗手，保持小儿手的卫生。

小儿腹泻2大饮食调理方案

1.及时补充液体以防脱水

造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。目前，世界卫生组织(WHO)推荐使用的口服补液盐(英文缩写为ORS)，是最经济、方便又科学的口服补液办法，服用量以“丢失多少补充多少”为原则。

口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡，被称为“生命之水”。口服补液盐可以从医院和药店购买，也可用自制的盐米汤或糖盐水在家里进行补液。

2.调整饮食并继续进食

过去认为腹泻时禁食可减轻胃肠道负担，减少大便排泄量，但目前的研究认为，腹泻时禁食是有害的，继续饮食可减少小儿体液丢失，加快体力恢复，减少小儿营养不良的发生，有利于康复。给予小儿足够的易消化的食物，以预防营养不良。

母乳喂养的小儿，可以照常喂哺母乳；喝配方奶的小儿，可改用脱脂奶粉进行喂养。对于6个月以上的小儿，可进食一些易消化的食物，如可给小儿熬些小米粥，小米粥有补气温胃止泻之功，还可加些胡萝卜泥，既能调味又能补充维生素A，以协助腹泻的治疗。

小链接：家庭自制口服补液盐

* 盐米汤：在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐即成。

* 糖盐水：在500毫升温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖即成。

爱心提示：

1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺。

小儿腹泻7个食疗方

1.山药粥

取山药100克、小米100克，山药洗净切薄片，小米洗净放锅里，加适量水急火煮开后，换慢火煮成稀粥，分次喂患儿。

2.萝卜汤

把胡萝卜洗净后切碎，放在锅里加水煮烂。胡萝卜中含有的果胶具有吸咐肠道水分、细菌及毒素的作用，可以促使大便成形。

3.熟苹果泥

把苹果分为两半，放在锅中隔水蒸烂。苹果泥纤维比较细，对于肠道的刺激性较小，其中含有的果胶对肠道有收敛作用。

4.蛋黄油

将数个鸡蛋煮熟后取出蛋黄，把蛋黄放在小锅里加热、翻炒，直至蛋黄逐渐变焦、变黑渗出蛋黄油，将渣去掉后给患儿服用。2岁以下每次服用5毫升左右，其他年龄小儿据症状酌情加减，适应于夏季久泻的患儿。

5.酸牛奶

酸牛奶中的酪蛋白凝块小，容易被肠道消化吸收，可以增加胃的酸度，从而抑制细菌生长，还可以促进钙在肠道吸收。

6.焦米汤

米粉炒焦后其中一部分会变成碳质，具有吸咐肠道水分的作用，可以帮助减少大便中的水分，避免或缓解脱水症状。

7.苹果泥

取新鲜苹果1个，洗净后去皮、切片，放在碗里加盖蒸熟。取出后将苹果捣成泥状喂食患儿，适用于消化不良引起的腹泻患儿。

小儿发烧初期表现为脸色红、额头烫、手脚冷、精神差，除此之外，还伴有各系统的症状，如呼吸道感染时可有流涕、咽痛、咳嗽，胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻，泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象，而婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象。引起发烧的疾病还有很多，父母应注意观察孩子发烧的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。

人体的正常体温是３６－３７℃，３７－３８℃是低烧，３８－３９℃是中烧，３９℃以上是高烧，４０℃以上属于超高烧。李主任建议，年轻的母亲发现小儿发烧后不必惊慌，可在家及时采取一些紧急处理以缓解症状。

每个家庭应备有体温表、退烧药，以便应急，发热儿童须每隔１－２小时测量体温一次。幼儿体温在３８．５℃以下不宜应用退热剂；当体温超过３８．５℃以上可用退热贴或冰敷等物理治疗降温，亦可服小儿退热片适量；当体温超过３９℃时，应绝对卧床，敞开包被或松解衣服，使皮肤裸露，头部放置冰袋或冷湿毛巾，尽快到医院诊治；高热惊厥时，患儿表现双眼凝视或上窜，意识丧失，呼之不应，口唇、面部及全身青紫，四肢抽搐，家长应立即按压孩子“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激持续１－３分钟，直到患儿发出哭声，随后用上述方法快速降温，同时亦要立即到医院诊治。半岁以内婴儿发高烧时一般不打退烧针，不服退烧药，最佳降温方法是温水擦浴，即洗个温水澡。紧急处理后无论是否退热，都应带孩子上医院就诊。