急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析
目的 对比分析开腹手术和腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取来我院行手术治疗的急性阑尾炎患者100例进行研究，将入组患者按照手术方式分为腹腔镜组n=50和开腹组n=50。开腹组患者行开腹阑尾切除术进行治疗，腹腔镜组患者行腹腔镜阑尾切除术进行治疗。结果 腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组，术中出血量显著少于开腹组，手术切口显著小于开腹组，术后胃肠功能恢复时间显著短于开腹组，术后抗生素使用时间显著短于开腹组，术后下次活动时间显著短于开腹组，P0.05组间比较差异均具有统计学意义。腹腔镜组患者术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率显著低于开腹组，P0.05组间比较差异具有统计学意义。结论 对于符合腹腔镜收拾适应证的急性阑尾炎患者，采取腹腔镜阑尾切除术治疗，能够取得与开腹手术相当的治疗效果，且利于患者术后恢复，可有效降低患者术后并发症发生率。
关键词 开腹手术 腹腔镜手术 急性阑尾炎 临床疗效
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其起病较急，患者一旦发病需立即给予手术治疗。临床上对于急性阑尾炎的传统疗法主要采取的是开腹阑尾切除术[1]。近年来，随着腹腔镜技术的不断深入发展，腹腔镜手术被引入和应用到临床多种疾病的治疗中来，微创手术逐渐获得了临床的广泛认可[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取来我院行手术治疗的急性阑尾炎患者100例进行研究，所有患者经临床诊断均确诊为急性阑尾炎患者。将入组患者按照手术方式分为腹腔镜组n=50和开腹组n=50。腹腔镜组50例患者，男31例，女19例，患者年龄16～62岁，平均年龄为34.611.5岁。患者发病到手术治疗时间2～10h，平均时间6.51.6h。50例患者中，41例为单纯性阑尾炎，9例为化脓性阑尾炎。开腹组50例患者，男28例，女22例，患者年龄17～61岁，平均年龄为36.512.3岁。患者发病到手术治疗时间2～11h，平均时间6.21.4h。50例患者中，40例为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎。两组患者一般资料差异无统计学意义P0.05。
1.2临床方法 开腹组患者在连续硬膜外麻醉状态下或气管内插管全麻状态下，取右下腹麦氏切口常规切除阑尾进行治疗。腹腔镜组患者在全麻状态下，沿脐缘做弧形切口，应用气腹针穿刺后建立人工气腹，置入腹腔镜进行全腹腔观察，然后切除阑尾进行治疗[3]。
1.3统计学方法 采用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料以率%表示，采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术各项手术指标比较
腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组，术中出血量显著少于开腹组，手术切口显著小于开腹组，术后胃肠功能恢复时间显著短于开腹组，术后抗生素使用时间显著短于开腹组，术后下次活动时间显著短于开腹组，P0.05组间比较差异均具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较 腹腔镜组患者术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率显著低于开腹组，P0.05组间比较差异具有统计学意义，见表2。
3讨论
急性阑尾炎是临床多发的急腹症，对患者的健康具有极大的危害，临床对于急性阑尾炎的治疗主要采取的是手术治疗。传统的开腹阑尾切除术虽然对急性阑尾炎的治疗具有非常显著的疗效。但是该手术方式对患者产生的创伤较大，导致患者术后恢复较慢[4]。
本次研究结果表明，腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比，患者术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，下床活动时间显著较短 且患者术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症均显著较低。首先，腹腔镜手术方式属于微创手术范畴，对患者的创伤较小、能够减轻手术给患者带来的痛苦，促进患者术后快速恢复，患者的下床活动时间均显著地缩短。腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后的肠胃功能恢复较快，同时也降低了患者术后肠梗阻的发生率。切由于腹腔镜手术切口较小，极大的降低了患者术后切口感染、瘢痕等发生率[5]。
虽然腹腔镜阑尾切除术具有非常显著的临床疗效，但是并不能完全代替开腹手术，遇到以下情况仍需选择开腹手术进行治疗 ①患者阑尾根部发生了坏死、穿孔，阑尾残端无法进行可靠处理 ②患者的阑尾与其邻近脏器有较为严重的粘连，解剖关系不清晰 ③阑尾发生了恶性肿瘤病变 ④患者的阑尾为腹膜外位或盲肠内导位，手术解剖困难 ⑤阑尾发生了严重的副损伤 ⑥阑尾发生动脉出血难以控制[6]。
综上所述，对于符合腹腔镜收拾适应证的急性阑尾炎患者，采取腹腔镜阑尾切除术治疗，能够取得与开腹手术相当的治疗效果，且利于患者术后恢复，可有效降低患者术后并发症发生率。
参考文献
[1]张永康，刘韵，廖晓锋，等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2016，2211 8890.
[2]D'Ambra L，Berti S，Bonfante https://www.360docs.net/doc/0214531183.html,paroscopic appendectomy for complicated acute appendicitis[J].Il Giornale di chirurgia，2016，324 181184.
[3]郑宗珩，魏波，陈图锋，等.腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的对比研究及Meta分析[J].中华普通外科学文献，2016，35 438442.
[4]王育和
，刘家峰，徐大华，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志，2016，712 11841185.
[5]Garg CP，Vaidya BB，Chengalath MM.Efficacy of laparoscopy in complicated appendicitis[J].Int J Surg，2016，73 250252.
[6]陈开运，向国安，王汉宁，等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2016，254 295298.
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