经颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
?学术交流?经颅多普勒、和磁共振血管成像
对椎基底动脉供血不足的诊断价值
和姬苓，王颖慧，侯宪文，翟金泉，刘波，贾密花
!!【摘要】!目的!探讨经颅多普勒（）、和磁共振血管成像（）对椎基底动脉供血不足（）
的诊断价值。方法!对例临床诊断为的患者分别进行、和检查，并对检查结果进行分
析。结果!检查异常例（），其中椎动脉血流速度减慢例，脑血管硬化例，脑血管痉挛
例，血管狭窄例。显示脑干缺血性改变（灌注不足）例（），脑干腔隙性梗死例（）。
发现椎动脉异常例（）。结论!检查对诊断的敏感性高，的特异性高。、
和联合检查对的病因、病变部位、病理改变有诊断价值。
【关键词】椎基底动脉供血不足；经颅多普勒；；磁共振血管成像
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）
椎基底动脉供血不足（）是指椎基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌流区的机能障碍所导致的症状。的临床症状短暂，可反复出现，多为脑干、小脑缺血或梗死的前兆，但也可见于椎基底动脉系统梗死的患者。本研究探讨经颅多普勒（）、和磁共振血管成像（）检查对的诊断价值及其意义。现报告如下。
对象与方法
对象系我院门诊及住院患者例，男例，女例；年龄岁，平均（）岁；病程年，平均。的参考诊断标准［］：（）眩晕为自身旋转感或视物晃动感；（）急性起病，年龄多数在中年以上，符合急性脑血管病的临床特征；（）眼底动脉硬化!级以上，有或无颈椎病、高血压病及糖尿病史；（）除眩晕外，至少伴
种脑干病征；（）除外引起眩晕的眼、耳疾病；（）除外小脑、脑干的梗死，出血及肿瘤。
方法全部患者均进行、、检查。
检查采用以色列生产
型检测仪，以探头检测椎基底动脉血流速度、频谱形态、声频、脉动指数等指标。
、检查采用美国公司
扫描仪，平扫序列：
，层厚；，层厚
；平扫序列：，，，层厚，矩阵，
。椎动脉异常的判断标准：（）椎动脉不
显影；（）管腔狭窄或顺行血流消失；（）与正常部位椎动脉相比直径缩小；（）椎动脉血流弯曲如螺旋状或有个及个以上的弯曲［］。
结果
本组异常例（）。其中椎基底动脉血流速度减慢例，血管弹性减低例，血管痉挛例，血管狭窄例。
异常例（），其中脑干缺血性改变（灌注不足）例，脑干腔隙性梗死例。
椎动脉异常例（），其中左侧椎动脉较右侧细例；左侧椎动脉局部狭窄例，显影模糊例，痉挛例；右侧椎动脉局部狭窄例，显影模糊例，痉挛例；双侧椎动脉痉挛例。
与、检查比较本组异常的患者中，同时异常例（），异常例（）；异常者中异常例（）。
讨论
是临床的常见疾病，近年来对其病因学的研究逐步深入。以往的临床诊断是以眩晕为主要表现，同时有视物旋转，一过性黑蒙或轻微脑干、小脑体征为特点的一组综合征。文献［］报道的发病机制系椎动脉本身粥样硬化引起的原发性改变所致。本组患者检查的阳性率为，的阳性率为，的阳性率为。
是以血管病变导致椎动脉供血不足为主，本组
?
?，，，
脉病变者例（）；双侧椎动脉病变者例（）；左侧椎动脉病变明显多于右侧椎动脉病变。曾司鲁［］报道国人左侧椎动脉比右侧粗，本组资料显示左侧椎动脉病变较右侧椎动脉病变发生率高，当左侧椎动脉变细或狭窄时发生率相对高，双侧椎动脉同时发生病变则多以血管痉挛为主。
检查通过观察椎基底动脉血流速度变化，可以较早期较客观地反映患者的血流动力学改变，敏感性强，阳性率高；检查提示有血管狭窄，血管痉挛或血流缓慢时，再进行、检查，多可发现异常改变。、对确定病变部位及病因有帮助。如临床考虑患者有椎动脉血管病变的可能时，进行和联合检查可代替选择性脑血管造影。本组检查异常者中，检查发现椎动脉异常占（）。通常的诊断中脑干缺血或梗死患者不在其中，本组检查椎动脉异常者中发现有缺血或梗死的占（），异常者中异常的占
（），与其他研究［，］的报道一致，提示
患者可有脑干缺血或梗死。因为系临床诊断，随着影像学技术的发展及广泛应用，发现了许多过去未发现的病变，故在的诊断中不应除外脑干缺血或梗死。对患者应采用、及联合检查，可以从不同角度反映患者椎基底动脉的血管病理改变、血流动力学变化，并且无创伤性，患者易于接受，对的临床诊断有重要意义。
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（收稿日期修回日期）
?病例报告?
腘动脉瘤压迫致胫神经损害例报告
李军，黄流清
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）
腘动脉瘤压迫致胫神经损害甚少见，现报告例如下。!"病例"男，岁。因右小腿无力伴疼痛个月余于
年月日入院。患者个月前无明显诱因出现右小腿无力伴疼痛，疼痛以腘窝及足跟明显，活动后加重。患者曾有右腘窝肿物病史，经手术切除证实为血肿。查体：脑神经正常；双上肢肌力、肌张力正常，上肢腱反射对称（）；右下肢腓肠肌轻度萎缩，肌力近端!级，远端"级，足跖屈力弱，膝腱反射（），跟腱反射（）；感觉正常，征（），右小腿皮下扪及条索状血管，质硬。左下肢正常。两侧直腿抬高试验阴性。入院后血尿粪常规、肝肾功能、血电解质、免疫、叶酸及维生素浓度、血沉等均正常。超声检查提示右足背动脉血流稍减慢。肌电图检查示右腓肠肌神经源性损害。腰椎
示腰椎退行性改变，、椎间盘轻度膨出。下肢检查示右侧腘动脉动脉瘤。后转血管外科手术治疗。
术后年患者右小腿疼痛、无力较手术前明显减轻，右下肢远端肌力#级，足跖屈力较前好转，跟腱反射（）。
#"讨论"周围神经损害以臂丛神经、桡神经及腓神经常见，大多发生在神经走行于骨性管道或表浅部位，多数有明确的局部外伤病史。周围神经受到伴行动脉的动脉瘤瘤体扩张、动脉瘤破裂、血栓形成等造成压迫性周围神经损害非常少见（，，）。本例患者既往有腘窝血肿形成病史，下肢提示右腘窝上方腘动脉瘤，腘动脉在腘窝上方与胫神经伴行，动脉瘤血肿压迫胫神经损害诊断明确。对动脉瘤的诊断，彩色多普勒是较常用且灵敏的一种诊断方法，但本例超声检查未能发现动脉瘤体，检查则清晰显示动脉瘤。因而对于单一周围神经损害，尤其是合并血肿、肢痛者，应注意血管性损害可能性。对于高度怀疑血管瘤而超声检查正常的患者，应作和检查。动脉
?
?
临床神经病学杂志年第卷第期
经颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的
诊断价值
作者：和姬苓， 王颖慧， 侯宪文， 翟金泉， 刘波， 贾密花
作者单位：和姬苓,王颖慧,刘波,贾密花(014010,包头,内蒙古科技大学第一附属医院神经内科)， 侯宪文,翟金泉(014010,包头,内蒙古科技大学影像中心)
刊名：
临床神经病学杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL NEUROLOGY
年，卷(期)：2005,18(2)
被引用次数：30次
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