造血干细胞移植与 SDF-1在急性放射病治疗中的研究进展

本范文来自《医学综述》杂志,中国权威的核心医学期刊,2012年第2期,造血干细胞移植与 SDF-1在急性放射病治疗中的研究进展

造血干细胞移植与SDF-1在急性放射病治疗中的研究进展

李艳波

(综述),李 进,邢志伟,姜恩海

(审校)

(中国医学科学院放射医学研究所,天津市分子核医学重点实验室,天津300192)

中图分类号:R818 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2012)03-0348-03

基金项目:卫生部标准研制项目(2007-09-04)

摘要:急性放射病病情凶险,发展快,预后差,给临床治疗带来较大困难。造血干细胞移植是治疗急性放射病的主要方法之一,能帮助恢复造血功能,为患者存活创造机会;作为造血微环境的重要分泌因子,SDF-1在造血系统方面发挥着重要作用。在此综述造血干细胞与S DF-1在治疗急性放射病方面的成果和研究进展。

关键词:急性放射病;造血干细胞;基质细胞衍生因子1

St udy Progres s o f Hemat opoie tic St em Cell Trans plant atio n and Stromal Ce ll-derived Factor-1in the Treatment of Ac ut e Radiatio n Sicknes s L I Yan-bo,L I Jin,XING Zhi-wei,JIANG En-hai.(Tianjin K ey L a-boratory of M olecular Nuclear Medicine,Institute of Radiation Medicine,Chines e Academy of Medical Science,Tianjin 300192,China)

Abst rac t:The a cute r adiation sickness is danger ous,featured with r apid development and poor prognosis,m aking clinical tr eatment more difficult.Hem atopoietic stem cell transplanta tion is one of the important ways for tr eatment of acute ra diation sickness,which can help to restore the hematopoietic function and create the sur vival opportunity.Str omal cell-derived factor-1(SDF-1)as an impor tant secretor y fa ctor of hepa topoietic microenvir on-ment plays an important role in the hematopoietic sy stem.Here is to rev iew the prog ress of hematopoietic stem cells a nd S DF-1in the trea tm ent of acute radiation sickness.

Key words :Acute r adiation sickness;Hematopoietic stem cell;S tromal cell-deriv ed factor -1

随着核技术在国民经济的广泛应用,辐射事故时有发生,可引起不同类型的辐射损伤,特别是日本福岛核事故之后,世界各国对如何防范和应对各种形式的核辐射突发事件相当重视。而核辐射事故后导致的急性放射病,除了及时迅速地脱离环境和正确诊断外,如何科学合理地治疗急性放射病是救治成功的关键。为了能对急性放射病进行综合治疗,提高治愈率,现就造血干细胞移植与基质细胞衍生因子1(stroma l cell-derived fa ctor-1,S DF-1)在急性放射病治疗中的研究进展综述如下。1 急性放射病的定义与分型

急性放射病是指机体一次性或短时间内分次受到大剂量射线照射引起的全身系统性疾病,较多为散发事故[1]

。该类疾病患者病情凶险,发展极为迅速,主要表现为骨髓、胃肠道、心血管和皮肤等多器官的损伤。典型严重的事故性急性放射病常常生存不到10d 。在美国1946年的一次事故中的遇难者生存了9d,在俄罗斯的一次严重辐射事故中,遇难者仅仅生存66.5h 。急性放射病病程分期不明显,预

后极为恶劣,其临床治疗缺乏完整的经验[2]

。急性放射病根据其临床特点和基本病理改变分为骨髓型、肠型和脑型。造血功能的障碍贯穿疾病发生、发

展的全过程[3]

,是急性放射病死亡的重要原因,且患

者骨髓受损程度也可以预测患者的预后[4]

2 造血干细胞移植治疗急性放射病

造血干细胞是具有自我更新能力并能分化为各种血细胞的前体细胞,最终生成各种血细胞成分。造血干细胞移植的主要方式为外周血造血干细胞、骨髓造血干细胞及脐带血造血干细胞。造血干细胞移植在临床上是治疗血液

系统恶性疾病的有效方法

之一。对治疗辐射诱导的造血再生障碍,许多报道表明,几乎所有进行部分组织相容性造血干细胞移植的患者均可重建自身造血。如有关文献[5-6]

报道2004年10月发生在山东济宁市的辐射事故,2例患者分别行亲缘性人类白细胞抗原半相合和人类白细胞抗原全相合的外周血造血干细胞移植,移植后10~12d 白细胞恢复正常,骨髓三系造血功能恢复,供者完全植入,患者未发生移植抗宿主病,移植获得

成功。克晓燕等[7]

报道,采用自体造血干细胞回输在治疗医源性急性放射病的过程中也取得了一定成果,明显缩短了白细胞减少期,并重建机体造血。患者是移植术前进行全身照射或全淋巴照射加高剂量化疗的预处理方案,骨髓抑制程度符合中度以上骨髓型急性放射病的改变。无关供者的异基因造血干细胞移植也是治疗事故性骨髓型急性放射病的主要方法。在日本的一次严重辐射事故中,2例患者被给予异基因造血干细胞移植,均恢复了造血重建,可见造血干细胞移植在急性放射病的治疗和帮助患者骨髓造血重建中起着十分重要的作用。由于急性放射病是突发事件,患者很难在短时间内找到人类白细胞抗原相合的无关供者,脐带血干细胞移植也是一种行之有效的方法[8]

。有关造血干细胞移植的研究报道较多选择骨髓干细胞或脐血干细胞等,但考虑到外周造血干细胞恢复造血功能更快,患者植入后更稳定可靠,对供体的损伤也相对更小,其临床治疗

效果明显优于骨髓和脐血干细胞。董陆佳等[9]

和艾

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