机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较
临床口腔医学杂志２０１２年８月第２８卷第８期ＪＣｈｎＳｔｏｍａｔｏｌ，Ａｕｇ，２０１２，Ｖ０１．２８．Ｎｏ．８机用镍钛器械ＴＦ和Ｐｒｏｔａｐｅｒ用
?４７９?于根管治疗的临床比较
王镇
（荆门市第三人民医院口腔科湖北荆门４４８０００）
［摘要］目的：比较机用镍钛器械ＴＦ和Ｐｒｏｔａｐｅｒ用于根管治疗的临床效果。方法：随机选择牙髓炎或根尖周炎需进行根管治疗的患牙９０颗，均分为３组：Ｔ组使用镍钛器械ＴＦ，冠向下技术预备根管；Ｐ组采用镍钛器械Ｐｒｏｔａｐｅｒ，冠向下技术预备根管，以上两组均采用热牙胶垂直加压技术充填根管；Ｋ组使用不锈钢Ｋ锉，逐步后退法预备根管，冷牙胶技术侧向加压技术充填。记录根管预备时间及器械折断数，根据治疗前、中、后的ｘ线片评价根管预备及根充效果。结果：Ｔ组、Ｐ组均能保持根管原有走向，形态未改变，操作时间均短于Ｋ组，Ｐ组３例发生器械折断，Ｔ组未发生器械分离，结论：ＴＦ与Ｐｒｏｔａｐｅｒ预备根管根管成形好，时间短，根充效果好，ＴＦ相对于Ｐｒｏｔａｐｅｒ更适合于弯曲根管的预备。
［关键词］机用镍钛器械；根管治疗；器械折断
［中图分类号］Ｒ７８１．０５［文献标识码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—１６３４．２０１２．０８．０１１
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＴＦａｎｄＰｒｏｔａｐｅｒｎｉｃｋｅｌ—ｔｉｔａｎｉｕｍｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ．
ＷａｎｇＺｈｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＪｉｎｇｍｅｎ，ＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＪｉｎｇｍｅｎ４４８０００，Ｃｈｉｎｃａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＴＦａｎｄＰｒｏｔａｐｅｒｎｉｃｋｅｌ——ｔｉｔａｎｉｕｍｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｏｎｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔ——ｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：９０ｔｅｅｔｈｗｉｔｈｐｕｌｐｉｔｉｓｏｒｐｅｒｉａｐｉｃａｌｔｈａｔｎｅｅｄｒｏｏｔｅａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ：ＧｒｏｕｐＴｗｅｒｅ
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［Ｋｅｙｗｏｒｄ］ｎｉｃｋｅｌ—ｔｉｔａｎｉｕｍ；ｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｒａｃｔｕｒｅ
现代根管治疗采用大锥度的镍钛器械结合冠向下技术去除根管内污染及腐坏组织，临床上普遍得到应用ｎ］，镍钛机用根管预备器械可明显提高工作效率，缩短工作时间，减少并发症的发生，本文将两种器械应用于根管预备，并比较其临床使用效果。
临床资料
１一般资料
选择２０１０年５月．２０１１年５月在本院口腔内科就诊的８５例共９０颗需要进行根管治疗的患牙，男５５例，女３０例，年龄２０～７０岁，纳入标准：①诊断为牙髓炎和根失周炎②根失发育完
究［Ｊ］．华西医学，２０１０，２５（７）：１２１３—１２１５．
［１１］左海斌，彭代智，郑必祥，等．颗粒状脱细胞真皮基质的形态学特征及理化性能体外研究明．第三军医大学学报，２０１１，３３（１）：４－８．［１２］吴颖芳．口腔黏膜下纤维性变的治疗研究进展［Ｊ］．中国实用口腔科杂志，２０１１，４（２）：３２—３４．成或根管通畅③无牙髓病治疗史④患者配合治疗。
将９０颗患牙随机分为３组，每组３０颗牙，Ｔ组：９５个根管，用ＴＦ机用镍钛锉（Ｓｙｂｒｏａｎｄｏ公司，美国）器械预备根管。Ｐ组：９３个根管，用Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉（登士柏公司，美国）器械预备根管。Ｋ组：９１个根管，用不锈钢Ｋ锉预备根管。
２操作步骤：
患牙常规开髓，揭髓顶，拔髓，用８４、１０ｑ（锉探查根管，Ｇ钻敞开根管上段，根管测量仪测量根管工作长度后，Ｔ组、Ｐ组先用Ｋ锉预备至２０＂后，再使用镍钛器械。Ｔ组使用ＴＦ０＿８／２５，当其接触根管牙本质壁开始切割预备时，退出器械，清理根管，用不锈钢锉疏通根管，重复操作直至预备到工作长度，Ｐ组使用Ｐｒｏ—ｔａｐｅｒ机用根管预备系统，配合ＥＤＴＡ凝胶预备根管至Ｆ２。Ｋ组使用Ｋ锉采用逐步后退法行根管预备至工作长度，根尖预备至
［１３３高义军，凌天牖．口腔黏膜下纤维性变发病机制的研究进展叨．临床口腔医学杂志，２００４，２０（８）：４８９—４９１．
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收稿日期：２０１２—５—１６
万方数据
－４８０?临床口腔医学杂志２０１２年８月第２８卷第８期ＪＣｈｎＳｔｏｍａｔｏｌ，Ａｕｇ，２０１２，Ｖ０１．２８．Ｎｏ．８
３０”。
各组病例根管预备完成后均用２．５％次氯酸钠冲洗，根管干燥后封氢氧化钙糊剂１周，复诊时用根管测量仪确定根管工作长度后，Ｔ、Ｐ组用热牙胶及ＡＨｐｌｕｓ根管糊剂垂直加热法充填根管，Ｋ组用冷牙胶及ＡＨｐｌｕｓ根管糊剂采用侧向加压法充填根管。以上操作均由同一医生完成。
３疗效评价：
每个患牙均记录根管预备时间，是否发生器械折断，治疗ｌ周后是否产生疼痛。操作时间为开始使用第一支器械到最后一支器械完毕的时问总和，不包括冲洗、干燥、测量等非扩锉时问。
根管预备评价标准：优：根管系统形成连续，锥度流畅，冠方大，根方小，无偏移。差：根管形态差，锥度流畅度差，根管走向改变，有台阶形成或出现圆柱状根管形态［２］。
根管充填标准：适充，根充材料距根尖≤２ｍｍ，根尖封闭严密，欠充，根充材料未达适当要求或根充不严密。超充，根充材料超出根尖孔［３］。
结果
１根管预备效果比较
Ｐ组９３个根管，预备后未发生根管偏移、台阶形成及根尖孔位置改变。有３例发生器械折断，均为Ｓ１锉。Ｔ组９５个根管均未发生根管偏移、台阶形成及根尖孔位置改变，未发生器械折断。Ｋ组９１例根管２例发生根管侧穿，５例发生工作长度改变，未出现器械折断。
２根管预备时间比较
单根管预备时间以Ｔ组为最短，Ｋ组为最长，Ｔ组与Ｐ组与Ｋ组比较Ｐ＜０．０５差异有统计学意义，Ｔ组与Ｐ组比较Ｐ＜０．０５差异有统计学意义（表１）。
表１各组单根管预备时间（ｒａｉｎ，；蜘）
３根管充填效果比较
Ｐ组有６例根尖孔有少量糊剂超充，无牙胶超出根尖孔，无欠填发生。Ｔ组有４例发生糊剂超充，Ｋ组有４例发生糊剂超充，７例根管欠充（根管偏移病例）。
ｘ线片显示：机用Ｐｒｏｔａｐｅｒ预备后根管锥度流畅度好，根管形态无改变，符合根管预备要求，
４充填后的影响
根管充填后１周完成冠部的永久修复，复诊时询问患者术后疼痛反应情况。Ｐ组发生糊剂超充病例术后１ｄ偶有轻微不适，术后２ｄ症状消失。Ｋ组６例出现不同程度疼痛，１－３ｄ不等，未经处理症状均消失。
讨论
根管治疗主要目的是清洁根管与成形根管形态以达到根管的三维充填。不锈钢Ｋ锉切割力强，由于弹性差，锥度小，尖端有切割刃在根管内易形成台阶，根管偏移，根尖孔敞开。根管预备很难达到满意效果。
Ｐｒｏｔａｐｅｒ、ＴＦ镍钛机用器械具有超弹力，有良好的抗疲劳性与耐腐蚀性。是较为常用的机用镍钛系统。采用冠根向逐步深入法预备根管，具有成形效果好，效率高的优点Ｈ］。Ｐｒｏｔａｐｅｒ突出特点是可变锥度，锥度逐渐加大，增加器械弹性。大锥度器械允许器械对根管冠１／３的有效预备。另配有成梯度的锥度又保证在器械预备根管中１／３时减少对冠１／３的接触，保证了器械使用的安全性。器械尖端为引导性尖端，保证器械在根管通路中前进，不会造成根管偏移，保证了根管中心位置不变。
ＴＦ镍钛锉是：①应用Ｒ—Ｐｈａｓｅ热处理与磨刻成型技术的锉，相比较不易折断。②扭转设计而非磨削成型。③先进的表面处理技术，维持器械强度和锋利度，变化的螺纹间距防止器械卡死，安全锉尖将根管偏移的可能性降低。
本研究表明机用Ｐｒｏｔａｐｅｒ与ＴＦ两种器械预备患牙根管极少出现根管偏移等并发症，预备后根管形态光滑，连续，流畅具有良好的锥度，术后疼痛发生少且程度轻，对照组不锈钢Ｋ锉在预备根管时易产生根管并发症，操作繁琐，费时费力，在两种根管镍钛系统临床操作时，笔者发现Ｐｒｏｔａｐｅｒ预备时需预备１５＃，Ｓ１Ｓ２才能到工作长度，对于一些弯曲根管，则需要６Ｋ锉８Ⅸ锉疏通根管至１５Ｋ锉２０Ⅸ锉需较长时间，再需按顺序用５支机用锉，而ＴＦ只需１。２支锉即可，省时省力。特别是弯曲根管，由于器械的弹性好，不易折断尤其应用于狭窄弯曲根管。
［参考文献］
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Ｉ－４］徐琼，樊明文，洪云，等．机用镍钛器械预备弯曲根管证明临床应用硼．华西口腔医学杂志，２００５，２３（４）；２８６—２９１．
收稿日期：２０１２—０６—２０
万方数据
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较
作者：王镇， Wang Zhen
作者单位：荆门市第三人民医院口腔科 湖北荆门 448000
刊名：
临床口腔医学杂志
英文刊名：Journal of Clinical Stomatology
年，卷(期)：2012,28(8)
被引用次数：1次
参考文献(4条)
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引证文献(1条)
1.漆梅.白新华.包旭英.梁照忠.纪涛Twisted File和ProTaper机用镍钛器械在根管预备中应用的临床效果比较[期刊论文]-当代医学 2013(26)
本文链接：https://www.360docs.net/doc/145117304.html,/Periodical_lckqyx201208011.aspx