泌尿系结石
泌尿系结石
周毅恒
一、概述
什么是泌尿系统结石?
尿石症不应简单地看作是尿盐在尿路中沉淀为结石。它是人体中异常矿化的表现。
它不同于生骨、长牙等正常部位和适当程度的正常的矿化，而发生在正常不应矿化的部位或达到不应有的矿化程度。结石各种程度的生产、代、摄取和传输都与成石有密切的关系，尿石症并发肾钙肾、异位钙化、尿酸性关节炎和间质性肾炎，以至于草酸钙性心肌炎等并发症也并非罕见。因此，尿石症应看作是全身性疾病的一种局部表现。
我国泌尿系统结石的患病状况如何?
在我国，随着小儿营养状态的改善，下尿路结石的发病率逐年下降，且多为老年人前列腺增生或尿道狭窄继发梗阻所致，小儿膀胱结石仅见于经济不发达的边远山区。
而肾结石发病率却逐渐上升，这与生活水平的日益提高，不注意合理调配饮食，一味的进食高糖、高蛋白有关。
哪些人群容易患泌尿系统结石?
1）性别：男性比女性更易患结石
2）年龄：20岁以前结石较为少见，30-50岁是结石的高发年龄。对于女性而言，还有第二个高峰，从40-50开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。
3）地理：结石高患病率见于炎热、干燥或干旱气候，如高山、沙漠或热带地区。
4）职业：暴露于热源和脱水时结石病的职业危险因素。长期久坐的工作人员，如从事管理或专职工作的人员，结石危险性增加但原因不明。
5）体重指数和体重：两性结石发病危险性和发病率的增加直接和体重和体重指数相关，且女性的相关系数大于男性。
泌尿系统结石的高发年龄大概是多少岁?多大年龄容易得泌尿系统结石?
20岁以前结石较为少见，30-50岁是结石的高发年龄。对于女性而言，还有第二个高峰，从40-50开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。
泌尿系统结石的种类有哪些?
1）含钙结石
草酸钙、羟磷灰石、透钙磷石
2）不含钙结石
尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸
泌尿系统结石病变有那么可怕吗?
泌尿系结石对人体有很大的危害，如：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。
泌尿系统结石能根治吗?
含钙结石不能溶解，治疗后如不注重预防则容易复发；感染性结石多是铸状结石，取石手术困难而泌尿系感染也难控制，治疗效果较差；尿酸结石通过药物控制尿酸和药物溶石治疗效果较好；胱氨酸结石较罕见，是一种遗传引起的肾小管缺陷病，溶石治疗效果尚好，但治疗后不易复发。
泌尿系统结石有生命危险吗?
如结石导致尿路梗阻严重，严重损害肾功能；或并发泌尿上皮肿瘤，可能会威胁到患者的生命。
二、病因与发病机制
1.泌尿系统结石的病因是什么?
包括一些列代综合征，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症、肾小管性酸中毒及低镁尿症等。
2.泌尿系统结石的发病机制是什么?
高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症单独或联合参与含钙结石的形成；
尿酸结石只在酸性尿中形成；胱氨酸结石是肾重吸收胱氨酸功能损害的结果；感染性结石发生在感染产尿素酶细菌的碱性尿中。
3.高血压与泌尿系统结石有关系吗?
未见有报道证实原发性高血压与泌尿系结石有关系。但是原发性高血压常伴随多种代综合征，这些代综合征往往构成泌尿系结石的病因。
4.心衰与泌尿系统结石有关吗？
心力衰竭患者肾脏供血往往不足，使每日尿量减少，会使尿中代的废物浓度升高，有利于泌尿系结石的形成。
5.泌尿系统结石与个人卫生有关吗？
有关。应注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2—3小时排尿一次，房事后即行排尿
6.泌尿系统结石与性生活有关吗？
性生活时可以使位于肾盂的结石下移至输尿管，诱发肾绞痛。
7.尿血会导致泌尿系统结石吗？
长期尿血会使尿液中有形成分增加，增加结石的发生率。
8.营养不良会导致泌尿系统结石吗？
营养不良主要引起小儿的膀胱结石。流行病学的资料已经证明，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳，或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以预防的。
9.水肿与泌尿系统结石有什么关系？
水肿往往是营养不良的表现，在小儿与膀胱结石有关。
10.泌尿系统结石合并症有哪些？
可能合并：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。
三、泌尿系结石有哪些症状，如何检查？
1.急性泌尿系统结石的症状有哪些?
1）疼痛：肾结石可有肾区疼痛；输尿管结石可引起腰部和上腹部疼痛，放射至同侧腹股沟；输尿管口的结石可有膀胱刺激症状及尿道及阴茎头部放射痛2）血尿：通常为镜下血尿
3）恶心、呕吐：常与肾绞痛同时存在
4）膀胱刺激症状：输尿管口的结石可有膀胱刺激症状及尿道及阴茎头部放射痛
2.慢性泌尿系统结石的症状有哪些?
慢性结石所致肾积水，可有肾区胀痛；双侧肾积水可有尿闭
3.泌尿系统结石的并发症有哪些?
1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。
4.泌尿系统结石患者能正常性生活吗?
除非有感染和梗阻的前列腺结石需要治疗，否则不影响性生活。但是性生活时可以使位于肾盂的结石下移至输尿管，诱发肾绞痛。
5.发现泌尿系统结石有哪些方法?
6.超声可以作为初筛，尿路平片可以发现不透x光的结石，静脉尿路造影可发现透x
光的结石，逆行尿路造影属于有创检查，可用于静脉尿路造影显现不满意的患者，泌尿系CT平扫可以更清楚的显示结石的大小、数量、位置和硬度，镜检查用于以上方法不能确诊时。泌尿系统结石患者需要做哪些检查吗?
可以检查尿常规、泌尿系B超、尿路平片、静脉尿路造影、逆行尿路造影及泌尿系CT平扫等检查。
7.为什么要定期做健康体检检查?
定期健康体检可以发现没有临床症状、处于临床前期的疾病
8.怀孕期妇女会得泌尿系统结石吗?
怀孕期妇女会得泌尿系结石。妊娠期妇女血白细胞、血尿酸、尿蛋白、尿葡萄糖及尿红细胞明显高于同期非妊娠妇女，但与妊娠尿路结石形成的关系并不明确。妊娠合并泌尿系结石妇女尿白细胞及酮体升高，提示尿路结石的形成可能与孕妇尿路感染及代有密切关系。
9.阴道出血会影响到泌尿系统结石的发展吗?
10.泌尿系统结石患者复发有哪些情况?
包括原有的代紊乱未得到纠正，泌尿系统解剖异常或梗阻持续存在，未采取有效措施进行预防。
四、如何诊断泌尿系结石
1. 如何确诊泌尿系统结石?
1.病史和体检：与活动有关的疼痛和血尿，尤其是典型的肾绞痛。可有肾区叩击痛或
沿输尿管走形区的压痛。
2.实验室检查
1）可发现代异常病人，如血钙、白蛋白、肌酐、尿酸等
2）尿液分析：可见到血尿，伴感染时有脓尿及细菌培养阳性
3）结石分析：是确定结石性质的方法，也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据
3.影像学检查
1）超声：无创，应作为首选
2）X线检查：包括尿路平片、静脉尿路造影、尿路逆行造影和CT平扫
3）镜检查：用于难以确诊时
2. 确诊泌尿系统结石的方法有哪些?
同上
3为什么有的患者无症状，就诊时就是慢性泌尿系统结石了?
如果结石位于肾盂或不引起疼痛，往往难以发现而留存于人体，所以当通过查体或者引起症状被发现以后就已经是慢性结石了。
4.急性与慢泌尿系统结石如何界定?
5.女性婚否对泌尿系统结石发病有影响吗?
现无证据表明，女性是否结婚是泌尿系结石的独立危险因素。
6.肾活检诊断中的作用及意义？
泌尿系结石患者不常规做肾活检，肾活检仅用于疑有难以诊断的肾科疾病的患者。
7. 肾功能检查在诊断中的作用及意义？
明确患者的肾功能可以指导制定进一步的治疗方案，尤其是对于有双侧输尿管梗阻、病程较长的患者更有意义。
8.影像学检查在诊断中的作用及意义？
影像学检查在泌尿系结石的诊断中具有重要的意义，尿路平片可以发现超过90%的含钙结石，静脉尿路造影不仅可以发现透x光的结石，还可以显示尿路有无解剖异常和其他占位性病变，逆行尿路造影可用于有输尿管梗阻的尿路显影。
9. 哪些情况需做肾活检检查？肾活检在诊断中的作用有哪些？
10. 必须做肾活检才能诊断泌尿系统结石吗?肾活检应注意哪些问题?
大多数泌尿系结石的诊断不需要肾活检
11.为什么有时不做肾活检也能确诊泌尿系统结石?
对于症状典型，影像学显示清晰的结石，不需要做肾活检。
12.哪些疾病容易与泌尿系统结石相混淆?如何鉴别?
泌尿系结石患者常以肾绞痛为首发症状，需要与一下疾病进行鉴别
1）急性肠梗阻：可有腹痛，及恶心、呕吐，但常伴随腹胀、停止排气排便等其他消化道症状，而无放射至腹股沟的疼痛，查体可有反跳痛，立位x线可显示胀大的肠袢，尿常规常无异常。
2）急性阑尾炎：典型者有转移性右下腹痛，腹痛首先位于脐周，后转移至右下腹。
右下腹有固定的压痛，可有反跳痛。尿常规常无异常，影像学检查无结石影。
3）急性睾丸扭转：有阴囊和放射至阴茎头的剧烈疼痛，应与尿道结石相鉴别。
4）异位妊娠破裂：表现为剧烈腹痛，血容量下降的休克表现。患者有妊娠史，血HCG升高，而无结石的影像学表现。
5）急性胰腺炎：表现为上腹痛，常见诱因为暴饮暴食。验血见血淀粉酶升高3倍以上。
13.泌尿系统结石急、慢期过程中需注意的问题？
急性期消炎止痛、排石取石，解除结石发生的病因；慢性期应尽力排净结石，预防结石增大或复发。
14.为什么有些泌尿系统结石诊断需要做血清学检查呢?
血清学检查可发现少数患者结石发生的病因，如甲旁亢、高尿酸血症、肾小管性酸中毒等。
15.每年B超检查结果均正常，为什么仍然会患泌尿系统结石?
在复查的间期仍有可能生长结石。复发后仍需积极治疗，预防结石的并发症。
五、治疗方法
1. 泌尿系统结石病变怎样治疗?效果怎样?
泌尿系结石的性质、形态、大小、部位不同，病人个体差异大，治疗方法的选择及疗效也大不相同，有的仅多饮水就可以排出结石，有的却采用多种方法也未必能取尽结石。因此，对尿石症的治疗应实施病人个体化治疗，有时需要各种方法综合治疗。
2. 泌尿系统结石的治疗有几种方法?
1）病因治疗
少数病人能找到形成结石的病因，如甲状旁腺腺瘤、尿路梗阻等，解除病因后可以预防复发
2）药物治疗
3）体外冲击波碎石
4）经皮肾镜取石术
5）输尿管镜取石术
6）腹腔镜输尿管取石
7）开放手术治疗
8）膀胱镜取石
9）耻骨上膀胱切开取石术
3. 泌尿系统结石的治疗原则是什么?
实施病人个体化治疗，预防结石复发
4. 泌尿系统结石的生存率怎样?
泌尿系结石为良性疾病，一般不影响患者的生存时间
5. 泌尿系统结石的治疗效果取决于哪些方面?
1）结石的大小、病程、数量、性质、部位
2）患者有无引起结石的原发疾病
3）治疗后有无采取有效措施预防结石复发
6. 泌尿系统结石患者后期会出现哪些常见并发症?
1，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；2，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；3，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。
7.泌尿系统结石不能正常排尿怎么办?
如为肾后行梗阻引起尿闭应尽快取出结石，解除尿路梗阻，或行肾造瘘术引流尿液，保护肾功能。
8.泌尿系统结石治疗应注意什么？
应注意根据患者的病情采用个体化治疗，治疗后注意根据患者的病情进行预防，9.泌尿系统结石应该怎么预防复发？
1）避免各种因素引起的尿液浓缩
2）合理调整饮食结构，减少危险饮食的摄入
3）改变不良生活习惯，避免结石形成的诱发因素
4）积极治疗相关疾病，避免结石形成的诱发因素
10.怀孕时发现泌尿系统结石怎么办?
考虑到保守治疗(药物治疗)对孕妇和胎儿发育的潜在危害，近年来，越来越多的学者主对妊娠期症状性泌尿系结石采取积极的外科治疗，尤其当患者出现以下情况时：尿路感染伴发热，肾积脓，败血症，孤立肾尿路梗阻，顽固性疼痛伴恶心、呕吐，应考虑外科手术治疗。有研究认为，妊娠期输尿管存在生理性扩，在进行输尿管镜操作时，一般不需要行输尿管被动扩，适于中晚期妊娠合并泌尿系结石的治疗，较少发生输尿管损伤、尿路感染、流产等并发症。因此，对于保守治疗无效的病例，适当的外科于预治疗是必要的，但必须充分评估各种治疗方法对孕妇和胎儿的危害性与安全性。
11.泌尿系统结石患者会影响到再生育吗?
一般不会影响生育。
12.妊娠期发现泌尿系统结石，还能继续妊娠吗?
无严重并发症的泌尿系结石可以继续妊娠。
13.妊娠期泌尿系统结石如何选择治疗方案?
对于保守治疗无效的病例，适当的外科于预治疗是必要的，但必须充分评估各种治疗方法对孕妇和胎儿的危害性与安全性。
14.妊娠期泌尿系统结石适合肾穿做活检吗？
一般不需要做肾穿活检
15.泌尿系统结石治疗后会不会衰老得很快?
各种治疗方法对生殖系统的影响很小，单纯治疗结石不会导致衰老。
16.什么是泌尿系统结石综合治疗?
即采用病因治疗、药物治疗和外科干预等多种方式进行治疗的手段。
17.中西医结合治疗泌尿系统结石有何意义?
对于可以通过药物来溶石、排石的病例，中医药治疗可以避免手术的痛苦，为结石的治疗提供更多的选择。
18.泌尿系统结石中药治疗方法有哪些?其主要作用是什么?
常用的有三金汤，具有清热利湿，通淋化石，缓急止痛，消磨积滞功效。方中金钱草清热祛湿、消石排石，鸡金磨积消坚、化石溶石，白芍、甘草缓急止痛；海金沙利尿通淋。现代药理研究证明海金沙能增加输尿管压力及蠕动。有利于结石下移排出．且有利尿抑菌作用。三金汤排石作用强，且无不良反应。而三金汤加减及口服食醋治疗，的确有脱钙溶石化石作用，对大结石、多发结石，可减少或预防石街形成，对石街也有较好疗效；对多种原因留下的肾盏残余结石，肾盏息室合并小结石，膀胱息室合并小结石，也有较好疗效。
19.患者如何配合医生做好治疗?
1）避免各种因素引起的尿液浓缩
2）合理调整饮食结构，减少危险饮食的摄入
3）改变不良生活习惯，避免结石形成的诱发因素
4）积极治疗相关疾病，避免结石形成的诱发因素
5）适当运动，加快结石排出。
20. 为什么要提倡泌尿系统结石多学科联合诊治?
多学科联合诊疗可以有效治疗结石的病因和相关的代综合征
21多学科联合治疗泌尿系统结石的意义何在?
多学科联合诊疗可以有效治疗结石的病因和相关的代综合征
22. 泌尿系统结石的治疗效果取决于哪些方面?
1）结石的大小、病程、数量、性质、部位
2）患者有无引起结石的原发疾病
3）治疗后有无采取有效措施预防结石复发
23. 泌尿系统结石近年有哪些新的治疗方式?
1）体外冲击波碎石
2）经皮肾镜取石术
3）输尿管镜取石术
24. 泌尿系统结石复发的高危因素有哪些?
1）易导致结石的基础疾病未得到有效解决
2）不良的生活习惯为得到纠正
3）饮食结构不合理
4）饮水少、排尿少
25. 泌尿系统结石复发有什么征兆吗?
再次发生肾绞痛或血尿
26. 泌尿系统结石复发后如何治疗?治疗效果如何?
积极寻找复发的原因，实施病人个体化治疗，预防结石复发。疗效与初次治疗相仿。
五、生活保健
1.泌尿系统结石患者治疗结束后还能有性生活吗?
可以。不会影响性生活。
2.泌尿系统结石患者性生活会传染吗?
泌尿系结石不是传染性疾病，不会传染给性伴侣。
3.泌尿系统结石患者性伴侣应注意什么?
4.如何通过改善日常生活习惯，减少癌症的发生?
5.泌尿系统结石患者穿着应注意什么?
6.泌尿系统结石患者如何调节心理状态?
应注意解除思想顾虑，特别是年老体弱、反复发作者，容易对治疗失去信心，意志消沉，情绪低落，故对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治疗。
7.泌尿系统结石患者能否吸烟、喝酒?
结石患者不应吸烟，吸烟诱使结石生成，其机制可能是通过镉的肾毒性及增加机体肾氧自由基水平等，造成肾细胞损伤及死亡。为晶体黏附和结石形成提供基础。过量饮酒易引起多种代综合征，但无证据表明饮酒增加患者罹患结石的风险。
8.泌尿系统结石患者如何保健?
9.泌尿系统结石患者如何养生?
1）清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。
2）按压足三里穴、阴陵泉穴患者仰卧，下肢伸直，家人坐其侧，将一手食指弯曲，把食指第二关节背尖置于患者足三里穴处，两腿轮替，按揉2—3分钟。再于小腿上端侧阴陵泉穴处，左右交替，按揉2—3分钟。亦可同侧肢体足三里与阴陵泉同时按揉。注意按揉用
力不可过大，以能耐受为度。
4）艾灸涌泉先用温热水泡足10一15分钟后仰卧于床，露出双脚(冬天注意保暖)，施灸者(非患者)对涌泉穴施行温和灸，以患者感脚底有温热舒适感但不烫为度。
每穴灸5—20分钟。15天为1疗程。
10.泌尿系统结石患者会影响到卵巢功能吗?
不会有影响。
11.如何提高慢性泌尿系统结石患者的生活质量？
坚持正确的饮水量、饮水时间是针对任何类型泌尿系结石，最为简单又重要的治疗措施之一，不要害怕麻烦。行医者正确的指导，鼓励、支持患者不放弃治疗，对于处在有可能终身带病状态下的泌尿系结石患者来说，其意义就是不放弃希望。
12.长期服用中药可以减少泌尿系统结石的复发吗？
不鼓励长期服用中药。
13.泌尿系统结石患者可以进行日常锻炼吗？
可以，可嘱患者多运动，增加跳跃式运动如跳绳等。但是如果肾结石体积较大或多枚结石，碎石后的结石碎块容易大量涌入输尿管管腔形成石街引起尿痛，此类患者需术后卧床2～3 d，避免活动，以使结石缓慢流入输尿管。
14.泌尿系统结石治疗后多长时间可以恢复工作，上班会导致泌尿系统结石复发吗？
如无异常，结石治疗后无需卧床休养。上班后如果饮水少，生活习惯差，结石仍会复发。
七，生活护理
1.泌尿系统结石患者需要每天用药水洗泌尿道吗?平时应怎样进行个人卫生护理?
不需要。应注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2—3小时排尿一次，鼓励房事后即行排尿。
2.泌尿系统结石患者怎样进行饮食护理?
清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b 等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。
3.泌尿系统结石患者怎样保持肠道通畅?
注意调节饮食，改变不良的饮食习惯。
4.泌尿系统结石患者经常便秘怎么办?
注意调节饮食，改变不良的饮食习惯。
5.泌尿系统结石患者水肿明显怎么办?
排查有无肾脏病和心脏疾病。
6.泌尿系统结石患者腹泻怎么办?
查明原因，防止脱水。
7.泌尿系统结石患者尿频、尿急怎么办?
提示有泌尿系感染，应复查尿常规及细菌培养，性抗炎治疗。
8.泌尿系统结石患者如何调节饮食?
清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b 等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。
9.泌尿系统结石患者血尿、血便如何处理?
积极治疗结石和消化道疾病
10.泌尿系统结石患者怎样调理三高?
积极科治疗
11.泌尿系统结石患者治疗结束后还应该到医院看医生吗？
应返院复诊，预防结石复发。
12.泌尿系统结石患者治疗结束后应该何时复诊？
可于治疗3月后复诊。
八、营养与饮食
1. 泌尿系统结石患者在饮食上应怎样选择?
清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b 等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。
2. 泌尿系统结石治愈后饮食应注意什么?
清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b 等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。
3. 泌尿系统结石患者治愈后怎样选择保健品?
4. 泌尿系统结石患者贫血应怎样食补?
5. 泌尿系统结石患者饮食上有哪些禁忌？
1）限制草酸的摄入，如菠菜、芦笋、茶、巧克力等高草酸食物
2）限制钠盐的摄人
3）限制饮食蛋白质摄入
4）减少Vit C的摄入：Vit C能够自然转化而形成草酸
6. 泌尿系统结石患者适合饮用什么茶?
忌浓茶
7. 泌尿系统结石患者出院后饮食应注意什么?
清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b等果菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。禁忌：
1）限制草酸的摄入，如菠菜、芦笋、茶、巧克力等高草酸食物
2）限制钠盐的摄人
3）限制饮食蛋白质摄入
4）减少Vit C的摄入：Vit C能够自然转化而形成草酸
九、运动与康复
1. 泌尿系统结石患者治愈后是否能运动?
可以，应鼓励患者跳绳等跳跃式运动。
2. 泌尿系统结石患者治愈后早期可以活动吗？
可以，泌尿系结石不限制运动
3. 泌尿系统结石患者治愈后何时最适合开始运动?
接受规的抗结石治疗后
十、预防
1. 泌尿系统结石可以预防吗?
可以预防
2. 如何预防泌尿系统结石?
1）避免各种因素引起的尿液浓缩
2）合理调整饮食结构，减少危险饮食的摄入
3）改变不良生活习惯，避免结石形成的诱发因素
4）积极治疗相关疾病，避免结石形成的诱发因素
3. 预防泌尿系统结石具体有哪些方法?
1）饮水指导：每天饮水标准是使尿液排出量不少于2 100 ml，全天均匀摄入，特别是睡前应饮水250 ml，从而维持夜间的尿液稀释度
2）饮食：清淡饮食，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等食品，多食西瓜、冬瓜、胡萝b等果
菜。多饮温开水，节制食物中的动物蛋白和糖类的摄入。禁忌：
（1）限制草酸的摄入，如菠菜、芦笋、茶、巧克力等高草酸食物
（2）限制钠盐的摄人
（3）限制饮食蛋白质摄入
（4）减少Vit C的摄入：Vit C能够自然转化而形成草酸
3）运动：鼓励患者跳绳等跳跃式运动。
7. 小孩会得泌尿系统结石吗?
会。常见于遗传性高胱氨酸血症和经济落后的山区。
8. 年轻女生更容易得泌尿系统结石吗?
不容易。雌激素具有拮抗结石形成的保护作用。
9. 老年人会不会得泌尿系统结石吗?
会。
10. 泌尿系统结石会遗传吗?
如遗传性高胱氨酸血症引起的胱氨酸结石。
1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；
2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；
3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；
4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，
泌尿系结石的中医辨证治疗
泌尿系结石的中医辨证治疗 【关键词】泌尿系结石中医辨证治疗 泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。本人运用汤药排石为许多病人解除了痛苦，总有效率在70%左右。现将临床中医辨治本病的方法浅述如下： 1 病因病机 1.1 湿热蕴结，注于下焦尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石。此种湿热蕴结所致的结石在临床上主要表现为突发小腹胀满、尿频、尿急、尿痛、舌红苔白、脉弦滑，西医认为多为下尿路结石或结石合并感染，中医主要治法为清热利湿，通淋排石。 1.2 脾肾亏虚脾虚则中气下陷肾虚则下元不固，影响水湿输布，膀胱气化而成石，临床主要表现为腰酸坠胀，精神困惫，舌淡、脉沉弱，西医认为多为病情持久、肾积水、肾功能受损者，中医主要治法为健脾益肾，扶正排石。 1.3 气滞血瘀尿流不畅，尿液滞留，杂质沉积，结为砂石。临床主要表现为腰肋隐痛或酸胀、局部有压痛、叩击痛、舌质暗、苔薄白、脉涩，中医主要治法为理气活血化瘀，通淋排石。 2 辨证治疗 2.1 清热利湿排石湿热蕴结下焦，煎熬津液成石，如《巢氏病源》记载：“石淋者，有如砂石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在水中，底结白碱也”。清热利湿排石适用于湿热型患者，有腰部或少腹部疼痛持续，恶心呕吐，发热，有尿频、尿急、尿痛，小便短数不畅，灼热刺痛，或有血尿、脓尿，舌苔黄腻，脉滑数或
泌尿系结石病历模板
姓名李XX 科别碎石床号住院号 入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗
泌尿系结石的治疗经验和分析
泌尿系结石的治疗经验和分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查 泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。中医常称为“石淋”、“血淋”。 一、临床资料、治疗方法及效果 （一）临床资料 收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查（例如B 超、CT、X线平片检查、IVP等)确诊为泌尿系结石的门诊病历218例，男性130例，女性95例，年龄在15岁—82岁之间，病程最长的为37年，最短的为2个月，其中，肾结石136例，输尿管结石51例，膀胱结石31例。主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混、黄或排尿突然阻断，或排尿窘迫难堪或小便刺痛，尿中带血，也有无症状，在体检时发现的。
（二）治疗方法 清热利湿，通淋排石 1．单用金苇排石汤，不配其他疗法 金钱草60克、海金沙20克（包）、鸡内金15克、小石苇20克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克（包）、生甘草9克。 2．应用加减法 ①肾绞痛的：金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀6克（冲）、杜仲12克、川断15克； ②病情日久腰胀痛的：加六味丸或八味丸、杜仲10克； ③尿中有血的：加大小蓟30克、生地25克、焦山栀10克、严重的可加山七粉6克（吞）； ④排尿不畅的：加泽泻10克、木通9克。 每日一剂，煎成500ml，分2次服用，连服七天，有的根据病情适当延长，服药期间鼓励大量饮水，适当增加运动量。 （三）治疗效果 治愈123例，占56.4%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石好转83例，占38%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移。 无效12例，占5.6%，症状、体征均无好转，影像学检查结石无变化。 总有效率为94.4%
泌尿系结石病历模板
入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌
泌尿系结石的治疗经验和分析
泌尿系结石的治疗经验和分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查 泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起 腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。中医常称为“石淋”血淋” 一、临床资料、治疗方法及效果 （一）临床资料 收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查（例如B 超、CT、X线平片检查、IVP等）确诊为泌尿系结石的门诊病历218 例，男性130例，女性95例，年龄在15岁一82岁之间，病程最长的为37年，最短的为2个月，其中，肾结石136例，输尿管结石51 例，膀胱结石31例。主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混、黄或排尿突然阻断，或排尿窘迫难堪或小便刺痛，尿中带血，也有无症状，在体检时发现的。
（二）治疗方法 清热利湿，通淋排石 1.单用金苇排石汤，不配其他疗法 金钱草60克、海金沙20克（包）、鸡内金15克、小石苇20 克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克（包）、生甘草9克。 2 .应用加减法 ①肾绞痛的：金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀 6克（冲）、杜仲12克、川断15克； ②病情日久腰胀痛的：加六味丸或八味丸、杜仲10克； ③尿中有血的：加大小蓟30克、生地25克、焦山梔10克、严重的可加山七粉6克（吞）； ④排尿不畅的：加泽泻10克、木通9克。 每日一剂，煎成500ml，分2次服用，连服七天，有的根据病情适当延长，服药期间鼓励大量饮水，适当增加运动量。 （三）治疗效果 治愈123例，占56.4%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石好转83例，占38%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移。 无效12例，占5.6%，症状、体征均无好转，影像学检查结石无变化。
泌尿系结石专家共识(DOC)
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍
泌尿系统案例分析知识讲解
泌尿系统案例分析
泌尿系统案例分析 右输尿管结石病例分析 ［病例摘要］ 男性， 55 岁，右侧腰痛伴血尿3 个月3 个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1 月前B 超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（ IVP ）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2 年来有时双足趾红肿痛，疑有" 痛风" ，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30 余年， 1 包/ 日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（ + ），叩痛（ + ）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0 ，尿蛋白（ + ），RBC30-50/ 高倍， WBC2-4/ 高倍，血肌肝141umol/L ，尿素8.76mmol/L ，尿酸596mmol/L （正常90-360mmol/L ），肝功能正常，电解质无异常。24hr 尿酸定量1260mg （正常<750 ）。B 超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm. 左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5 腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一 2.6cm× 1.5cm 大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 1. 右输尿管结石（尿酸结石） 2. 右肾积水，肾功能轻度受损 （二）诊断依据 1. 右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有"痛风" 病史 2. 右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛 3. B 超及IVP 所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张 4. 血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH 5.0. 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 输尿管肿瘤 2. 阑尾炎 3. 尿路感染 三、进一步检查（ 4 分） 1.CT 检查 2. 输尿管镜检查 四、治疗原则（ 3 分） 1. 碎石治疗或输尿管切开取石 2. 术后积极采取预防结石复发的措施 慢性肾盂肾炎急性发作病例分析 ［病例摘要］
泌尿系结石成分分析及防治意义
泌尿系结石成分分析及防治意义 发表时间：2017-11-08T16:54:55.903Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：李瑞宝李碧君林伟明农毅陈奇彪黄华聪 [导读] 通过对泌尿系结石的成分进行分析，可为患者的日常饮食饮水、用药及生活习惯提供指导，积极预防泌尿系结石复发，提升患者的生活质量。 湛江市第二人民医院广东湛江 524003 【摘要】目的分析泌尿结石的成分，并对防治泌尿结石的意义进行探讨。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的320例泌尿结石患者为研究对象，收集所有研究对象的结石标本，采用红外光谱自动分析系统对结石标本的成分进行分析，对所有患者泌尿结石成分进行回顾性分析。结果 320例泌尿系统结石患者中，混合结石最为常见，其中含一水草酸钙及二水草酸钙306例（95.63%），含碳酸磷灰石195例（60.94%），磷酸铵镁90例（28.13%），尿酸类结石14例（4.38%）；上尿路结石各成分所占比明显高于下尿路结石（P＜0.05）。结论通过对泌尿系结石的成分进行分析，可为患者的日常饮食饮水、用药及生活习惯提供指导，积极预防泌尿系结石复发，提升患者的生活质量。 【关键词】泌尿系结石；成分分析；防治意义 泌尿系结石又称为尿路结石，主要包括上尿路结石和下尿路结石，是泌尿外科临床上最为常见的疾病，也是住院患者所占比例最高的疾病。据调查显示，我国泌尿系结石的发病率约为1%~5%，且呈现出逐年递增的发展趋势[1-2]。因此，了解泌尿系结石的具体成分并在日常生活和饮食上积极防治，是降低疾病复发率的关键。本次研究以我院收治的320例泌尿结石患者为研究对象，旨在分析泌尿结石的成分，并对防治泌尿结石的意义进行探讨，具体如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取2015年5月~2017年5月我院收治的320例泌尿结石患者为研究对象，其中，男性患者230例，女性患者90例；年龄区间为14~78岁，平均年龄为（38.59±3.56）；上尿路结石267例，包括肾结石165例，输尿管结石102例；下尿路结石53例，包括膀胱结石34例，尿道结石19例。参与研究的所有病患资料完整，符合临床研究标准。 1.2研究方法 采用红外光谱自动分析系统对结石标本的成分进行分析，在测试前将结石试用清水洗干净，放在70℃到100℃的烘箱内将结石烘干。取出结石后，将1mg结石粉末和干燥后的200mg纯溴化钾混合，浓度为0.5%~2.0%。将其放在玛瑙乳钵内研碎到2μm以下，使用压片机对混合物进行加压处理，制成半透明片，放在红外光谱槽中进行迅速扫描，并使用电脑绘制红外光谱图，自动分析结石的成分。 1.3统计学分析 使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，采用（%）表示计数型指标，类型指标间的差异采用独立样本x2检验，以统计值P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1泌尿系结石患者的结石成分分析 320例泌尿系统结石患者中，混合结石最为常见，其中含一水草酸钙及二水草酸钙306例（95.63%），含碳酸磷灰石195例（60.94%），磷酸铵镁90例（28.13%），尿酸类结石14例（4.38%），具体见表1。表1 泌尿系结石患者的结石成分分析（n=320，%） 3讨论
泌尿系结石病人的护理2-1试题
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
310例泌尿系结石成分分析与代谢评价
310例泌尿系结石成分分析与代谢评价 发表时间：2019-03-15T12:47:30.307Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：唐富明[导读] 分析泌尿系结石成分，并评价其代谢。方法：选择我院2017年1月至2018年11月内收治的310例泌尿系结石患者作为研究对象 湖南省岳阳县人民医院 414100 【摘要】目的：分析泌尿系结石成分，并评价其代谢。方法：选择我院2017年1月至2018年11月内收治的310例泌尿系结石患者作为研究对象，分析结石成分，并评价其代谢水平。结果：①310例泌尿系结石病人，结石成分以草酸钙为主，占68.1%，其次是感染性结石，占14.5%，尿酸为主的结石（13.2%）、磷酸盐结石（2.3%）和胱氨酸结石（1.9%）所占比例较少；②310例病人中，274例代谢异常，占 88.3%（274/310），且主要表现为低枸缘酸尿症。结论：代谢异常与结石复发存在一定关系，准确分析结石的成分和代谢情况，对分析泌尿系结石的成因具有重要意义，在结石疾病防治中具有指导作用。 【关键词】泌尿系结石；成分分析；代谢评价 泌尿系结石，发病率高，对病人身心健康存在一定影响，需引起重视。通过检查，分析结石类型，了解结石成分，对制定治疗方案、病程观察、防止复发以及预后判断等都有一定帮助，且了解结石构成、分布与流行病的调查和防治研究，意义重大【1】。在此，为了分析泌尿系结石成分和代谢情况，本文选择310例泌尿系结石患者作为对象进行如下研究。 1资料和方法 1.1一般资料 选择我院2017年1月至2018年11月内收治的310例泌尿系结石患者作为研究对象，其中，159例男性，151例女性，最小年龄18岁，最大年龄82岁，平均年龄（51.38±5.83）岁，病程最短4d，最长17年，平均（41.93±5.84）个月。其中，310例患者中，125例单侧输尿管结石，89例单侧肾结石，44例膀胱结石，23例单侧肾结石并发输尿管结石，15例双肾结石，9例双侧输尿管结石，5例双肾结石并发单侧输尿管结石。 1.2方法 1.2.1成分分析 取得结石标本后，去污、干燥处理，并研碎，取1-2mg结石粉末共4份分别放在磁滴板孔中，按照以下顺序检测：①尿酸：添加尿酸试剂Ⅰ与Ⅱ，各2滴，显示蓝色则呈阳性；②磷酸盐：添加3滴磷酸试剂，可见黄色沉淀，附着在凹孔壁上，则呈阳性；③铵盐：添加2滴铵试剂，可见橘黄色沉淀则呈阳性；④胱氨酸：添加2ml试剂Ⅰ，试剂Ⅱ与Ⅲ各2滴，渐渐出现蓝色，则呈阳性；⑤碳酸盐：小试管内放置结石粉末，沿着管壁添加0.5ml盐酸，可见气泡则呈阳性，振动后放置；⑥草酸盐：还用上一试管，添加些许草酸试剂粉末，可见气泡，则呈阳性；⑦钙：小试管中放置结石粉末，加入0.5ml盐酸，加热溶解，冷却后，添加等量20%氢氧化钠，可见白色沉淀，表示存在钙或者镁；⑧镁：仍用⑦中的试管，混匀试管溶液，添加2滴镁试剂，液面可见蓝色环则呈阳性。 1.2.2代谢评价 采用生化仪器，检测空腹血液生化，收集当日晨起6点到次日早晨6点的尿液，混合均匀，取20ml尿液标本送检。采用化学显色法、光电比色法对尿钙、草酸、枸缘酸、镁、磷酸、尿酸、胱氨酸进行检测。24h尿液分析，代谢异常标准如下：（1）24h尿钙超过7.5mmol，判定为高尿钙症；②尿磷超过24.8mmol，判定为高磷尿症；③尿尿酸，>4.425mmol，表示高尿酸尿症；④尿镁低于2.46mmol，判定低镁尿症；⑤鸟草酸超过0.57mmol，诊断高草酸尿症；⑥枸缘酸小于1.66mmol，判定低枸缘酸尿症；⑦尿胱氨酸，大于2.49mmol，表示高胱氨酸尿症；⑧24h尿量不足2000ml，判定低尿量【2】。 2结果 2.1结石成分分析 本组310例泌尿系结石病人，分析结石成分发现，主要为草酸钙，具体情况如表1所示。表1：分析观察本组310例病人的结石成分【n，%】
泌尿系统病例讨论-学生
泌尿系统病例讨论 病例1 张××，女性，26岁。 主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。 现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。病程中无浮肿及少尿。 既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。 体格检查：Bp 120/70mmHg。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查：尿常规:尿蛋白-，尿潜血2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。 问题1该病例有哪些临床特点？ 有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 结核病史及结核接触史 清洁中段尿培养及药敏试验 肾功能 双肾彩超 问题3下尿路感染的诊断标准是什么？ ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL. ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。 问题4本病需与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎 膀胱肿瘤、肾肿瘤 泌尿系结核 尿道综合征 问题5留尿培养标本有哪些要求？ 清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上） 问题6本例内科治疗措施有哪些？ ①一般治疗充分休息，鼓励多饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中排出。 ②抗感染治疗
病例2 肉眼血尿、水肿、乏力董××，女性，57岁。 主诉：发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。 现病史：缘于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于“九台镇医院”，化验尿蛋白2+、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白2+，此后多次复查尿蛋白2+，有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。20个月前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于“汽车厂职工医院”，测血压 170/100mmHg,化验尿蛋白2+、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。 既往史：身体健康。 体格检查：T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。 辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、HGB 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO 3+、BLD 2+、LEU 1+、WBC 65.7/HPF、EC 28/HPF、BACT 1402.4/HPF；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 问题1该病例有哪些临床特点？病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现。 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 高血压病史，药物过敏史 胸片心电图肾彩超肝功能 问题3结合该患者病史特点，临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？原发病诊断及依据是什么？需与哪些疾病鉴别？ 慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭-尿毒症期 病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现复查血肌酐860μmol/L 问题4慢性肾衰的分期如何？ 问题5肾性贫血的原因应考虑哪些？ 红细胞生成素缺乏或产生相对不足 红细胞生长抑制因子 红细胞寿命缩短
泌尿系统结石知识讲解
泌尿系统结石知识讲解 螇泌尿系结石的护理措施 莇(1) 促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。 芅(2) 解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 羃(3) 防治感染。 蝿(4) 手术前后护理( 肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过 5ml，注入压力要低，置管应10 天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。 蒅(5) 配合体外冲击波碎石和溶石治疗。 蚄(6) 心理护理。 荿(7) 健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等; 尿酸盐结石患者少食动
物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液; 磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。 袀（8）直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 袈直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 肃每天饮水应超过两千毫升（相当于医院输液用的盐水瓶量）。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。 腿预防 蚈①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。 羆②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜，如韭菜、芹菜等
薃 ③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动 项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 袀 ④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们 相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 肄 定期体检 羂 曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等 高发人群都应经常体检，最好每半年检查一次。 蚀术后注意事项 螀⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈 蒇 ⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生， 使输尿管狭窄，消炎后一般好转 ; 消炎不能好转者，需要进一步处理 或再次手术。 蝿
580例泌尿系结石成分分析
580例泌尿系结石成分分析 摘要】目的研究湖北省麻城市泌尿系结石患者的结石成分及及构成情况。方法回顾性分析近两年泌尿系结石患者580例，使用红外光谱自动分析仪对其结石成分及特征进行统计分析。结果男性多于女性：男378例，女202例；中年人结石例数最多，为283例；上尿路结石例数与下尿路结石例数，分别为487例与93例；结石成分以草酸钙结石所占比例最高，达到75.34%;其次为碳酸磷灰石，达到12.58%。结论泌尿系结石患者结石成分以草酸钙及碳酸磷灰石为主，患者以中年男性多发，结石发病部位主要为上尿路结石。 【关键词】泌尿系结石结石成分分析草酸钙碳酸磷灰石 The stone composition analysis of urinary tract stones in 580 patients Yuan yaomei;Zeng Linghao;Bai Haiao；Department of Urology, people′s hospital of Macheng,Hubei Province, 438300，China 【Abstract】 Objective To study the the composition and the ingredient of urolithiasis from the patients treated by Macheng people′s hospital. Methods Retrospective analysis the results of 580 samples were collected recent two years，relating to the of urolithiasis composition by infrared spectrophotometer and statistics analyzed with relevant clinical data. Results The male samples more than female samples ，male [作者简介：袁耀美，男，硕士，主治医师。]was 378 and female was 202. and the majority of these patients in the middle-aged group was 283;The upper urinary calculi were 487 and lower urinary calculi were 93；The top two highest rates of components detected were calcium oxalate (75.34%) and carbonate apatite (12.58%). Conclusions Most stones in this study group were calcium oxalate and calcium carbonate apatite stones. Most of them were middle-aged males, and the location of calculi major in upper urinary. 【Key words】urolithiasis; stone composition analysis; calcium oxalate; carbonate apatite 泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病。结石发病率、复发率以及结石组成、结构与尿石症患者的性别、年龄、饮食，地域等自然环境、社会生活条件密切相关，具有地域性分布特性。采用红外光谱自动分析法对麻城地区580例泌尿系结石标本进行成分分析，为当地泌尿系结石的防治措施的制定提供参考依据。 1资料与方法 1.1一般资料研究对象来自于本院两年（2016.1-2018.12）收治的泌尿系结石患者的尿路结石标本580例，男387例，女202例，年龄 11-85岁；通过药物排石、体外冲击波碎石术（ESWL）、经输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、腹腔镜切开取石及经输尿管软镜取石术等手术及非手术途径获取结石样本，患者为麻城地区居民（极少数周边县市和外省患者）。 1.2 结石成分分析将结石样本收集后用灭菌用水反复冲洗，将结石表面的血迹污渍及残尿冲洗干净后，放入70℃烤箱内烘干约10min后碾碎粉末化，直接取用1mg结石标本与干燥的纯溴化钾200mg进行均匀混合 , 在玛瑙乳钵内充分研磨混匀成粉末状, 放于压片机模具中，用加压机加压3 min制成半透明状的压片，放入红外线光谱自动分析仪（兰莫德LIIR-20型）红外光谱槽中进行检测，自动生成红外光谱图及结石成分报告。 1.3 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，采用构成比和率来描述数据之间的关系计数资料用例(％)表示，数据以卡方检验分析，以P<0.05为差
泌尿系结石病历模板
入院记录 姓名：XX 出生地：省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌质红润，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺未触及肿大、无压痛、结节、血管杂音。胸廓对称无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整
泌尿系结石论文：312例泌尿系结石成分分析
泌尿系结石论文：312例泌尿系结石成分分析 【中文摘要】了解太原地区泌尿系结石化学成分构成，结合临床资料比较年龄、性别构成比例、上下尿路结石成分的特点及城市居住人群与农村居住人群的尿路结石成分的异同，为泌尿系结石的预防及治疗提供参考。方法：收集太原地区各医院2010年l月-2012年1 月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标 本312例，并结合相应的临床资料进行对比分析。结果：尿路结石发病男性多于女性，男女比例为2.67:1，发病年龄在16~84岁之间，老年泌尿系结石有增加趋势。肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石成分也不相同；各种成分中胱氨酸结石占1.9%(6/312)，草酸钙结石占38.1%(119/312)，草酸钙+磷酸铵镁+碳酸磷灰石结石占 6.4%(20/312)，草酸钙+碳酸磷灰石结石占42.0%(131/312)，黄嘌呤结石占1.0%(3/312)，磷酸铵镁结石占2.2%(7/312)，碳酸磷灰石结石占3.8%(12/312)，无水尿酸结石占1.6%(5/312)，无水尿酸+草酸钙结石占2.9%(9/312)。上尿路结石占76.6%(239/312)，下尿路结石占23.4%(73/312)，比例为3.2:1。城市患者180例，农村患者132例，比例为1.36:1。结论：了解本地区尿路结石化学成分构成及分布状况，为预防结石的形成和复发、指导结石的治疗提供科学依据。 【英文摘要】: To analyze the chemical composition of urinary tract stones in Taiyuan area and toprovide reference
泌尿系结石病历模板
入院记录 姓名：李XX出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况:已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：℃P：74次/分R：18次/分BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌质红润，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋张。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺未触及肿大、无压痛、结节、血管杂音。胸廓对称无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整齐，深度正常。双肺呼吸运动左右对称，肋间隙正常。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，强度正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线外触及，范围3cm2，强度正常。心前区无震颤，无心包摩擦感。心界叩诊向左下扩大。心率：74次/分，律齐，心音强度正常，A2>P2，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。脉率74次/分，节律整齐，搏动强度正常，双侧桡动脉触及对称，脉搏无短绌，无奇脉、交替脉、水冲脉。无毛细血管搏动、射枪音、水冲脉，股动脉等无异常搏动，足背动脉搏动正常。（腹部情况见专科查体）。脊柱活动正常，无畸形，无压痛、叩击痛。四肢无畸形、肌肉萎缩，四肢关节无红肿、压痛、水肿、强直，无杵状指、趾静脉曲张，四肢肌力5级，四肢肌张力正常。双侧膝腱反射存在，Babinski征、Oppenheim征、Chaddock征、Gordon征未引出，Kernig，Brudzinski征阴性。 专科查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未及，全腹未扪及异常包块，双侧肾区叩痛，双侧腹直肌外缘与肋弓交点处与双侧髂前上棘水平腹直肌外缘处压痛（+），尤以左侧腰腹部为甚。无反跳痛，墨菲氏征（-），耻骨上缘膀胱区叩痛（+），移动性浊音㈠，肠鸣音4 次