保险学案例分析

2、田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。··因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。您认为这种说法正确吗？为什么？

答:①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险事故给付时，则不追究具有保险利益。原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。②保险金应为受益人田某。

26、于某投保了一份保额10万意外伤害保险。于某被车撞死司机赔偿8万元，您认为这种说法正确吗？为什么？

答案：不正确。人身保险合同不适用代位求偿原则。因为人身保险的保险金额是根据投保人支付保险

费的能力与保险人双方约定的，在发生保险事故时根据约定的保险金额进行给付。其保险价值无法衡量，只存在保险金的给付。

27、王某因父母病故，妻子带儿住别处。后王某投保了意外伤害保险其妹妹为受益人。··保险公司应如何处理？

答案：根据受益权的特点，如果受益人先于被保险人死亡时，由被保险人的法定继承人领取保险金，并作为遗产处理。在本案例中，受益人王妹在被保险人王某中毒死亡前半月已经病故。因此，保险金只能由王某的法定继承人即其妻儿作为遗产领取。

2、王某，男，24岁。2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，指定受益人是王艳。投保时王艳在填写"健康"二字，投保后，王艳每月按时交费。后发现，王某于上年10月医生诊断他患有癌症，病情得到缓解。此案如何处理？

答案：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人有权解除合同。

6、王某陪其姐到医院检查身体，得知其姐已怀孕。王某在未经其姐同意下花钱为其姐购买一份"母婴安康保险"以示庆祝。问保险公司是否承保？为什么？

答案：保险公司不能承保，因为在未经其姐同意的情况下，王某与其姐没有法律承认的保险利益。在我国《保险法》规定：本人；配偶、子女、父母；前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

33、王某拥有100万元的家庭财产，向保险公司投保家庭财产保险，保险金额为60万元。在保险期间王某家中失火，问：

A、当家庭财产损失10万元时，保险公司应赔偿多少？

B、当家庭财产损失80万元时，保险公司又应赔偿多少？

答案：①因为家庭财产保险采用的是第一危险赔偿方式。也就是说，不论保险金额与全部财产价值的大小关系如何，只要损失金额小于或等于保险金额，保险人就按实际损失赔偿。因此，当家庭财产损失10万元时，损失金额小于60万元的保险金额，保险公司应赔偿10万元；②当损失金额大于保险金额时，保险人的赔款就是保险金额。因此，当家庭财产损失80万元时，损失金额大于60万元的保险金额，保险公司只赔偿60万元。

10、刘某投保意外伤害人身保险，保险金额20万元。保险有效期内，被保险人王某不慎被肇事司机张某撞死，指定其子为受益人。问被保险人的受益人即其家属能否同时向保险公司和张某索赔？

答案：因为人身保险不适用代位求偿原则，所以被保险人的家属在向保险公司请求给付保险金的同时也可以要求肇事司机张某赔偿。

12、李某在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏，溺死于水池底。····。因未指定受益人，李某的家人能领取多少保险金？对王某的10万元赔款应

如何处理？说明理由。

答案：李某的家人能领取2万元保险金。因为李某被撞昏溺死于水池底不属于健康保险保险责

任范围内，所以不能获的5万元保险金。游泳馆为每位游客投保了意外伤害保险，属于保险事故责任，所以李某的家人只能领取2万元保险金。虽然未指定受益人，但其家人作为其继承人可以领取这笔保险金。而王某的10万元赔款应当归李某家人所有，因为代位求偿权只适用于财产保险，而不适用于人身保险，保险公司不能行使代位求偿权，向第三者索赔。所以王某的赔款由李某的家人所有。3、李某于1988年以妻子为被保险人投保人寿保险，每年按期交付保费。夫妻双方于1992年离婚。此后，李某继续交付保费，同时未变更受益人。1995年，被保险人因保险事故死亡，并经其妻同意，李某为其受益人。问李某作为受益人能否向保险公司请求保险金给付？答案：李某能够向保险公司请求保险金给付。因为

人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存

在，而不要求在保险事故发生时存在。在本案例中，

李某于1988年投保时，与被保险人（其妻子）存在

保险利益关系，虽然在被保险人因保险事故死亡时

已不存在保险利益，但不影响其获得保险金给付，

李某可以以受益人的身份索赔。

40、李某投保了一份普通终身寿险，受益人指定为

他的儿子。采取的是分期缴费的形式，2001年6月

13日，李某应缴费而未缴费，7月5日，李某遇车祸

不幸身亡，请问李某的儿子还能得到保险公司的赔

偿金吗？理由是什么？

答案：能。根据宽限期条款和保费自动垫缴条

款，保险合同仍然有效，因为宽限期为60天。

41、赵某投保了一份终身寿险险合同，2001年1月5

日赵某应缴费而为缴费，问：

赵某的合同在2002年1月还有效吗？如果已无效，

还能恢复合同吗？

答案：已无效，因为已经过了宽限期。还能恢复，

须填写复效申请书，提供可保证明书，付清欠缴保

费及利息，付清保单贷款本金及利息。

14、某日清晨，55岁的退休工人赵某骑车途径一条

偏僻的马路时，李某驾驶的一辆出租车在她身后超

速行驶，··。。赔员认为被保险人的故意行为所造

成的损失和费用，保险人不负责赔偿。你认为那种

观点合理，请给予分析。

答案：保险人不负赔偿责任。根据近因原则，

可将受害人赵某遭受伤害的过程分为两个阶段，第

一阶段，初次受伤，假如就此为止，不遭受第二次

碾压，赵某是不会死亡的。第二阶段，再次受伤，

导致死亡。与赵某遭受意外伤害的过程相吻合，肇

事司机李某的伤害行为也分为两个阶段，即交通肇

事和故意犯罪。交通肇事和故意犯罪都是造成受害

人伤亡的原因，但前因与后因之间没有必然联系，

后因不是前因直接或自然的结果，后出现的故意犯

罪为除外责任，所以保险人不负赔偿责任。

16、某人在行走时因心脏病突然发作跌倒死亡，生

前他投保了意外伤害险10000元，单位为他投保了

团体人身险（既保意外，也保疾病）3000元，生前

指定的受益人均为其妻刘某。问其受益人可获得多

少保险金？

答案：被保险人死亡的近因是心脏病发作，即

疾病。意外伤害保险只保意外伤害不保疾病，所以

其受益人不能获得意外伤害保险的10000元保险

金，而只能获得团体人身险的3000元。

4、某投保人将某批货物分别向甲、乙两家保险公

司投保了货物运输保险，其保险金额分别为20万

元、30万元，保险事故发生时，若发生全部损失，

损失金额为30万元。则甲、乙俩保险公司的赔偿

金额分别为多少？若发生部分损失，损失金额为

10万元，则甲、乙两保险公司的赔偿金额分别为

多少？

答案：甲保险公司的赔偿金额＝30×20÷（20+30）

＝12万元

乙保险公司的赔偿金＝30×30÷（20+30）＝18万

两者赔偿之和为30万元，正好等于损失金额30

万元，符合补偿原则。

若发生部分损失，损失金额为10万元，则

甲保险公司的赔偿金＝10×20÷（20+30）＝4万

甲保险公司的赔偿金＝10×30÷（20+30）＝6万

两者赔偿之和为10万元，正好等于损失金额10

万元，符合补偿原则。

19、某投保人将某批货物分别向甲、乙两家保险公

司投保了货物运输保险，其保险金额分别为:保险

金额为20万元、30万元,保险事故发生时, 若发生

全部损失，损失金额为30万元。则甲、乙两保险公

司的赔偿金额分别为多少？若发生部分损失，损失

金额为10万元，则甲、乙两保险公司的赔偿金额分

别为多少？

答案：甲保险公司的赔偿金额=30×20÷

(20+30)=12万元

乙保险公司的赔偿金额=30×30÷(20+30)=18万元

二者赔偿之和为30万元，正好等于损失金额30万

元，符合补偿原则。

若发生部分损失，损失金额为10万元，则甲、乙

两保险公司的赔偿金额分别为:

甲保险公司的赔偿金额=10×20÷(20+30)=4万元

乙保险公司的赔偿金额=10×30÷(20+30)=6万元

二者赔偿之和为10万元，正好等于损失金额10万

元，符合补偿原则。

8、某银行将借款单位抵押给它的一栋房屋投保，

保单约定保险期限从1998年1月1日至1998年12月

31日。银。月底收回全部借款，不料房屋于12月30

日为大火焚毁。问银行能否获得保险公司的赔偿？

答案：因为银行在发生保险事故时对保险标的

（房屋）已经没有保险利益，所以它不能获得保险

公司的赔偿。

9、某居民投保家庭财产险，由于他妻子的过失造

成火灾而损坏了财产，保险公司是否赔偿？赔偿以

后能否向其妻子进行追偿？

答案：火灾属于保险责任事故，保险公司应当

赔偿损失。但我国《保险法》规定：除被保险人的

家庭成员或者其组成人员故意造成本法规定的保

险事故以外，保险人不得对被保险人的家庭成员或

者其组成人员行使代位请求赔偿的权利"。保险公

司不能对他妻子行使代位求偿权。

32、某企业于2000年12月1日向保险公司投保企业

财产保险，保险期限自2001年1月1日至12月31日，

按最近账面金额投保，保险金额为100万元。2001

年4月23日企业遭受水灾。经核查，该企业在出险

时保险财产的保险价值为120万元，实际遭受损失

30万元，问保险人应当如何赔偿？如果该企业投保

的保险金额为120万元，保险人应当如何赔偿？

答案：因为投保人投保的是企业财产保险，

属不定值保险；而且保险金额为100万元，低于金

额为120万元的保险价值，所以保险人应当采用不

足额保险的比例赔偿方式，即：

赔偿额=30×100/120=25万元

如果该企业投保的保险金额为120万元，在

出险时保险财产的保险价值也为120万元，实际遭

受损失30万元，则保险人应当赔偿：赔偿额=保险

财产实际损失额=30万元

34、某保险公司的一份船舶险溢额再保险合同,每

一风险单位的自留额为200万元,分保额为3线,总

承保能力为1000万元,A、B两艘船,保额分别为200

万元、600万元、800万元，请问分出公司和分入公

司各承担多少？

答案：分出公司：200+200=400万

分入公司：600-200=400万

39、某企业于2001年9月28日为全体职工投保了团

体人身意外伤害险，保险公司当即签发了保险单并

收取了保险费，但在保险单上列明，保险期限自同

年10月1日起到第二年9月31日止。投保后两天即9

月30日，该企业一职工工余时间去海上钓鱼，不慎

坠崖身亡。保险公司负不负保险责任？为什么？

答案：不负赔付保险金责任。保险人仅对保险期限

内发生的保险事故承担赔偿或给付保险金义务，因

保险责任尚未开始（或保险合同尚未生效）

26、某企业于1999年5月28日为全体职工投保

了团体人身意外伤害险，保险公司当即签发了保险

单并收取了保险费，但在保险单上列明，保险期限

自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后

两天即5月30日，该企业一职工工余时间去海上

钓鱼，不慎坠崖身亡。保险公司负不负保险责任？

为什么？

答:保险公司不负保险责任。因为保险合同成立的

时间与保险责任开始的时间并不是一回事，保险责

任的开始时间应根据保险合同约定的保险期限而

定。保险期限是保险人对于保险合同约定的保险事

故所造成的损失负给付责任的时间段。保险事故在

此期限内发生，保险人负给付保险金的义务；反之，

则不负义务。虽然保险合同成立于1999年5月28

日，但保险责任却始于6月1日，所以5月30日

发生的事故，保险公司不负保险责任。

20、某企业在一次寒流袭击下，由于施工人员的疏

忽，导致该企业一套刚安装完毕己试通水的进口净

水设备受损，通水管道冻裂，损失金额分别为38000

美元和22000美元。保险单规定的自然灾害每次事

故免赔额为5000美元，其他风险每次事故免赔额

为500美元。保险人应赔偿多少美元？

答案：38000+22000-5000=55000美元

21、某企业于2000年12月1日向保险公司投保企业

财产保险，保险期限自2001年1月1日至12月31日，

按最近账面金额投保，保险金额为100万元。2001

年4月23日企业遭受水灾。经核查，该企业在出险

时保险财产的保险价值为120万元，实际遭受损失

30万元，问保险人应当如何赔偿？如果该企业投保

的保险金额为120万元，保险人应当如何赔偿？

答案：因为投保人投保的是企业财产保险，属

不定值保险；而且保险金额为100万元，低于金额

为120万元的保险价值，所以保险人应当采用不足

额保险的比例赔偿方式，即：赔偿额=30×

100/120=25万元。

如果该企业投保的保险金额为120万元，在出

险时保险财产的保险价值也为120万元，实际遭受

损失30万元，则保险人应当赔偿：赔偿额=保险财

产实际损失额=30万元

23、某企业在阿富汗投资100万美元，向某保险

公司投保投资保险，保额为投资额的90%。在保

险期间，因美国轰炸阿富汗导致该企业损失80万

美元，被保险人向保险公司提出索赔并提供了财产

证明。6个月后，保险公司应赔偿该被保险人多少？

答:保险公司应赔偿该被保险80*90%=72万美元

22、某公司总资产为4000万元，该公司仅将价值1200万元的房屋投保了火灾保险，在保险期限内，该公司遭受了一场大火，灾害造成的损失达200万元，其中房屋损失186万元，其他财产损失14万元。在救火抢险过程中发生施救费用1万元 1）保险人应对该次火灾事故负责赔偿的项目应该有哪些?（2）保险人采取什么赔偿方式？ 3）保险人应该支付的保险赔款是多少？（4）某公司应该自负的财产损失是多少？

答案：（1）保险人应对该次火灾事故负责赔偿的项目应该是房屋损失与部分施救费。

（2）比例赔偿方式

（3）保险人应该支付的保险赔款是186万元。

（4）因为其他财产损失14万元，所以某公司应该自负的财产损失是14万元。

23、某外贸企业于1995年5月8日将一批出口货物向保险公司投保货物运输保险，起运港为上海，目的港为伦敦；保险金额为500万元。同年6月23日货轮在新加坡沉没，货物在出险时的当地市价为420万元.如果：①货物全部损失, 保险人应当如何赔偿？②货物部分损失，损失程度为80%，保险人应当如何赔偿？如果货物在出险时的当地市价为620万元，保险人又应当如何赔偿？

答案：因为在海洋货物运输保险中，运输货物的起运地价格和目的地价格有较大差异，所以它一般采取定值保险的方式。

①货物全部损失，即损失程度=100%，如果货物在出险时的当地市价为420万元，则保险人应当赔偿的金额=保险金额×100%=500万元。

如货物在出险时市价为620万元，则保险人应当赔偿的金额同样是500万元。

②货物部分损失，损失程度=80%，且货物在出险时的当地市价为420万元，则保险人应当赔偿的金额=保险金额×80%=500万元×80%=400万元。如货物在出险时市价为620万元，则保险人应当赔偿的金额同样是400万元。

37、某外贸公司以承兑交单90天（D/A90天）条件出口一批货物，发票总额100万美元，保险费率为1.56%。那么，该公司应交纳的保险费为多少万美元？

答案：保险费=100*90/360*1.56%=0.39万美元28、某建筑公司在承建某工业局主管的工厂进行技术改造时，对扩建的四车间投保建筑工程一切险，保险金额560万元，按工程概算总造价投保金额应为800万元。。致使扩建工程的地基下陷，厂房倒塌损失金额为200万元，机器损失100万元。请分析该案例，并回答下列问题:

（1）根据建筑工程一切险条款规定，地基下陷应属于意外事故还是自然灾害？（2）该建筑工程保险的被保险人可以为谁？

（3）在工程保险中，保险人赔偿被保险人的方式有哪些？

（4）若按专家在查勘后得出的结论，地陷原因为该地区地质构造形成岩溶坍塌所致。若免赔率为2％，则保险人负责的损失是多少？

（5）如果损失原因为该厂抽用地下水过量，致使沙土流失严重，再加上连降大雨导致地基下陷，你认为保险人应的责任是什么？

答案：

（1）自然灾害（2）建筑公司，工厂（3）修复重置现金4）保险公司的赔偿金额=（200+100）*560/800*（1-2%）=205.8万元（5）两者均不负责赔偿

5、某建筑公司以进口奔驰轿车向某保险代办处投保机动车辆保险。承保时，保险代理人误将该车以国产车计收保费，少收保费482元。··该车出险，投保人向保险公司申请全额赔偿。此案该如何赔偿呢?

答:保险代理人误以国产车收取保费的责任不在投保人，代理人的行为在法律上应推定为放弃以进口车为标准收费的权利。保险人单方出具批单的反悔行为是违反禁止反言的，违背了最大诚信原则，不具法律效力。保险人单方出具批单变更合同，是一种将自己意志强加于投保人的行为。批单不是协商一致的结果，不可能成为合同有效组成部分，不影响合同的履行。而且保险公司不得因代理人承保错误推御全额赔付责任。《保险法》规定：“保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责任。”据此，本案应全额赔偿。

30、某汽车投保了第三者责任保险，保险期间为一年，责任限额为15万元，在保险期间先后发生两次保险事故，被保险人应承担的赔偿责任分别为9万元、23万元。保险人按保单约定第一次赔偿9万元后，应对第二次责任事故赔偿多少，此险种是否还有效？

答案：15万元后，在保险期间第三者责任保险的保险责任仍然有效。43、某保险公司的一份船舶险成数分保合同，每艘

船的最高限额为800万元，分出公司自留20%，分出

80%，分入公司甲承担40%，乙承担60%，A、B两艘

船的保额分别为200万元、600万元，赔款分别为4

万元、8万元，请问各公司承担的赔款分别为多少？

答案:分出公司承担:（4 +8）*20%=2.4万元

甲公司: (4+8) * 80% * 40%=3.84万元

乙公司: (4+8) * 80% * 60%=5.76万元

44、某保险公司的一份船舶险成数分保合同，每艘

船的最高限额为800万元，分出公司自留20%，分出

80%，对于分入公司甲承担40%，乙承担60%，A、B

两艘船的保额分别为200万、1000万，赔款分别为4

万、8万，请进行分析？

答案：对于A船，分出公司4*20%=0.8万;甲公

司:4*80%*40%=1.28万;乙公司:4*80%*60%=1.92万

对于B船,成数分保合同：分出公司800/1000 * 8 *

20%=1.28万;甲公司:800/1000 * 8 * 80% *

40%=2.048万;乙公司:800/1000 * 8 * 80% *

60%=3.072万。还有的200万则应办理临时分保合

同.

42、某毛织厂女工朱某，因恋爱受刺激两次自杀未

遂被及时发现而救下，经医生诊断为"抑郁性精神

病"。出院后的朱某，并无异常行为，只是变得更

加抑郁寡欢，常流露出悲观厌世的情绪。一日，朱

谋乘母亲外出买菜时，悬梁自尽了。3年前朱谋投

保了20年期简易人身保险10份，保险金额4000元，

其间并无欠缴保险费的记录。朱谋死后，其母亲以

受益人的身份向保险公司申请给付4000元的死亡

保险金。问保险公司是否给付保险金，说明理由。

答案：自杀属于一般除外责任，既不是疾病也

不是意外伤害，而是可以人为抑制的行为。属于"

不可保风险"。但也有例外。我国保险法规定：以

死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满两

年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同

给付保险金。朱某的死亡不是为谋取保险金而故意

自杀，且保单生效已超过两年，保险公司应该对这

样的案件给付赔偿。

4、某车主投保机动车辆保险，保额为40万元。在

保险期内先后发生数次保险事故，··投保人补充到

了40万元的保额。问保险人应如何赔偿？

答:因为机动车辆保险的历次赔偿金额不累加，只

有当某一次保险事故的赔偿金额达到保险金额时

保险合同才终止。在本案中，保险人在第一次事故

后赔偿15万元，在第二次事故后赔偿20万元。

这两次的赔偿金额均未达到保险金额不进行累加，

所以在第三次事故后赔偿8万元。但第四次保险事

故损失45万元，超出了保险金额，保险人赔偿40

万元后保险合同终止。保险人对第五次事故损失不

再承担赔偿责任。

9、某个体户经批准合资经营了一个小煤矿，该矿

与工人签定了雇佣合同，其中规定，如果工人在采

矿中发生意外事故致死时，··其家属纷纷向矿方和

保险公司提出索赔。根据案情，回答下列问题：

（1）本案的险种属于什么险种？

（2）保险合同关系存在于哪两个当事人之间？

（3）受害人家属对被保险人的索赔是否有效？

（4）受害人家属是否能向向保险人索赔？

（5）各受害人家属最终可以获得的保险赔偿额为

多少？

答:（1）本案的险种属于雇主责任保险（2）保险

合同关系存在于雇主与保险人之间（3）受害人家

属对被保险人的索赔完全有效（4）完全不可以（5）

因为矿方与保险公司签订了保险合同，以工人在受

雇期间的意外伤害赔偿为保险责任，每人保险限额

为1万元，所以各受害人家属最终可以获得的保险

赔偿额为1万元。

2、某房主将其所有用于居住的房屋向保险公司投

保财产保险，保险有效期为1998年10月2日零时

至1999年10月1日二十四时。1999年1月1日

投保人将其房屋用于制作加工烟花的小作坊，并没

有通知保险公司。房屋不幸于1月15日因发生火

灾而全部烧毁。保险公司接到报案后，有人认为被

保险人将房屋由投保时的居住改为制作烟花。。没

有履行告知义务，保险公司不应负担赔偿责任。请

问这种观点是否正确？

答案：按照《保险法》和保险合同条款的规定，当

保险标的的风险明显增加时，被保险人有义务将这

些情况及时告知保险公司，必要时还要增加保费。

否则，保险公司有权解除保险合同并对已经发生的

保险事故不承担赔偿责任。在本案例中，被保险人

将居住的房屋改为制作烟花，风险明显增加。而被

保险人并没有通知保险公司，违反了告知义务，所

以保险公司不应负担赔偿责任。

24、1996年2月30日，某中外合资石化公司向某保

险公司投保平安福寿险。徐女士是该公司的职工，

受益人为徐女士的丈夫。1998年5月1日晚上，徐女

士与丈夫发生争吵，最后被丈夫扼死。徐女士新婚

不久，无子女，父母均健在。第二天，犯罪嫌疑人

自首。问徐女士的继承人能否领取保险金及如何分

配？

答案：根据《保险法》规定："投保人、受益

人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。保险

人不承担给付保险金的责任。投保人已交足2年以

上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有

权利的受益人退还保险单的现金价值。受益人故意

造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保

险人未遂的，丧失受益权。"从这个规定可以看出，

只要投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残

或者疾病，保险人就不承担给付保险金的责任。因

此在本案中，徐女士的丈夫作为受益人故意杀害被

保险人，保险公司不承担给付保险金的保险责任，

徐女士的丈夫丧失受益权。同时，保险公司应向被

保险人的继承人，也就是被保险人的父母退还保险

单现金价值。

1、1998年5月，投保人王某向保险公司为自己投

保了人身意外伤害保险，保险金额10000元。在受

益人的项目内，王某填写的受益人为“法定”。

1。。。。。。退一步说，即使是意外伤害，也属于免责

的范畴。第二种意见认为，被保险人被其妻故意杀

害，是违法行为，但对于被保险人来说属于意外伤

害，应承担赔偿责任。你认为哪种意见正确，说明

理由。

答案：第二章意见是正确的。因为意外伤害是指外

来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤

害的客观事件。本案中，对被保险人来说，完全是

一种外来的、突然的、不能预料的客观事件，符合

意外伤害的定义和特征，属于保险公司承担保险责

任的范围。同时，《保险法》规定：“投保人、受益

人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险

人不承担给付保险金的责任。投保人已交足2年以

上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有

权利的受益人退还保险单的现金价值。受益人故意

造成被保险人死亡或者伤残，或者故意杀害被保险

人未遂的，丧失受益权。”因此，保险公司是否承

担保险责任，需要确定其妻张某是否为受益人。在

《保险法》中受益人均是指定的，不存在法定受益

人的概念，因此，应认定被保险人把受益人填写为

“法定”是无效的，等同于未指定。所以，其妻张

某不是受益人，保险公司应承担保险责任。但保险

金应作为被保险人的遗产，由被保险人的继承人申

领。

17、1996年2月30日，某中外合资石化公司向

某保险公司投保平安福寿险。徐女士是该公司的职

工，受益人为徐女士的丈夫。1998年5月1日晚

上，徐女士与丈夫发生争吵，最后被丈夫扼死。徐

女士新婚不久，无子女，父母均健在。第二天，犯

罪嫌疑人自首。问徐女士的继承人能否领取保险金

及如何分配？

答:根据《保险法》规定：“投保人、受益人故意造

成被保险人死亡、伤残或者疾病的。保险人不承担

给付保险金的责任。投保人已交足2年以上保险费

的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受

益人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保

险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂

的，丧失受益权。”从这个规定可以看出，只要投

保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾

病，保险人就不承担给付保险金的责任。因此在本

案中，徐女士的丈夫作为受益人故意杀害被保险

人，保险公司不承担给付保险金的保险责任，徐女

士的丈夫丧失受益权。同时，保险公司应向被保险

人的继承人，也就是被保险人的父母退还保险单现

金价值。

5、1996年11月9日，李某为其儿子向保险公司

投保了一份少儿保险。根据保险条款约定，被保险

人自保单生效时起至22周岁前因意外事故死亡，

保险公司给付死亡保险金。1997年12月，李某向

保险公司报案称。。。。。。11月28日开具的。经鉴

定，保险公司认为“哺水呛噎致死证据不足”，作

出了退还保险费、解除保险合同的觉得。请根据案

情，回答如下问题：

（1）本案的处理，涉及到保险事故发生后的什么

问题？（2）我国《保险法》对出险后的通知期限

有没有明确规定。（3）目前，国际上对于投保人或

受益人未在保险合同约定的时间内通知保险公司

所产生的后果，通常采用的两种做法是什么？

答案：（1）投保人或受益人及时通知义务

（2）没有作出

（3）因延迟通知而导致必要的证据及保险事故的

性质、原因无法认定或增加保险公司的勘查、检验

等项目费用的，受益人应承担由此造成的损失。因

延迟通知，同时，近因无法确定，保险公司可以不

承担保险责任。

1、1996年上海郊县有一农村妇女因患高血压休息在家，8月投保保险金额为20万元、期限20年的人寿保险，投保时隐晦了病情。97年2月该妇女病情发作，不幸去世。被保险人的丈夫作为家属请求保险公司给付保险金。问保险公司是否履行给付责任？

答案：因为投保人在投保时隐晦了病情，违反了如实告知义务。因此，保险人有权解除保险合同，不承担给付保险金的责任，并且不退还保险费。24、1998年11月5日，王某通过某保险公司的保险代理人黄某，投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外伤害医疗保险，缴费方式为年缴。1999年1月4日，由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期，王某第二天又要到外地出差，就将保险费交给了黄某，委托他代缴。不巧的是，黄某的父亲病危，他必须立即回老家，缴费时间耽误了两天，王某的保单刚好过了规定的宽限期，处于失效的状态。黄某想等王某出差回来，向王某解释一下，由自己垫付保费利息，再办理保单复效手续。真是“天有不测风云”，王某出差返回途中遭遇车祸，经抢救治疗，王某痊愈出院，但住院期间，王某花费了2万多元医疗费用，遂向保险公司索赔。请根据案情，回答如下问题：

1、王某主要依据所投保的什么险种进行索赔。

2、如果你是保险公司理赔人员你对该案如何处理。答:1. 意外伤害医疗保险。

2.先按条款规定，承担对王某的保险赔偿责任；再依据保险代理合同，追究对代理人黄某的赔偿责任

15、1999年9月11日，某面粉厂向保险公司报案，告知出险。该面粉厂于同年2月3日向保险公司投保企业财产险，保险期限一年。。。。，最后定损为：维修费用为8510元。该车间的电机属该厂投保的固定资产中的一，最大风力为7级。问这次保险财产损失是否构成保险责任？

答案：这次事故造成的保险财产损失不构成保险责任。根据近因原则的要求，当保险标的发生损失时，应找出引起保险事故发生的近因，以正确确定保险责任，从保险人的角度讲，与近因有关的风险主要有两种：一是保险责任；二是除外责任。在本案中，是由于下雨及刮风导致厂房漏雨，又由于漏雨导致电机损坏，下雨起着较为主要的作用是近因，而这场雨的降水量达不到暴雨的限定标准，因此整个事件构不成暴雨责任，保险人不必承担赔偿责任。

11、1999年5月11日，驾驶员王某驾驶一辆装载水泥的解放牌卡车行至大集路120公里处，。。赔偿房地产开发公司经济损失87620元。判决生效后却难以执行。因为王某的解放卡车因未参加保险，其生活相当困难，他又基本丧失劳动能力，其家中无任何可供执行的财产，。、承运货物责任险。在房地产开发公司的损失不能向王某索取赔偿时遂向

保险公司提出索赔。保险公司是否该赔？如何赔偿？

答案：保险标的的损失是属于保险责任范围内的损失，保险车辆因碰撞发生保险事故，造成保险标的的损失，保险公司应当承担赔偿责任。对该案的理赔处理，应适用代位追偿原则。保险车辆发生保险责任范围内的损失应当有第三方负责赔偿的，被保险人应向第三方索赔。如果第三方不予支付或无力支付时，保险人应根据被保险人提出的书面赔偿请求，按照合同予以赔偿，但被保险人必须将第三方追偿的权利转让给保险人。因此，车辆损失在被保险人履行一定手续后，保险公司应依据保险合同给予赔付，并获得向肇事人王某追偿的权利，车上的货物损失按照货物运输保险合同由所保保险

人赔付并同样转移代位追偿权。

45、2000年3月，刘某向一家财产保险公司投保了家庭财产保险，保险金额为3万元，保险期间为五年。同年7月，因连降暴雨，刘某住房进水约1。。，保险公司的理赔人员勘查现场后，作出了拒赔的决定。请根据案情，回答如下问题：

（1）保险公司拒赔的理由是什么？

（2）保险公司拒赔的法律依据是什么？

答案：（1）刘某没有履行防灾防损义务。（2）《保险法》。

5、A银行向B企业发放抵押贷款50万元，抵押品为价值100万元的机器设备。然后，银行以机器为保险标的投保火险一年，保单有效期为1998年1月1

日至该年12月31日。银行于1998年3月1日收回抵押贷款20万元。后此机器于1998年10月1日全部毁于大火。问：（1）银行在投保时可向保险公司投保多少保险金额？为什么？（2）若银行足额投保，则发生保险事故时可向保险公司索赔多少保险赔款？为什么？

答案：如果银行足额投保，即投保的保险金额

为50万元，后又于1998年3月1日收回抵押贷款20

万元，那么银行的保险利益从此时起减少为30万

元。当机器于1998年10月1日全部毁于大火时，由

于银行的保险利益额度只有30万元，所以只能获得

30万元保险赔款。

36、A国外贸公司甲为B国进口商乙申请了10万美元

的信用限额。但该公司向甲方出口了20万美元的货

物，由于A国与C国发生战争导致甲公司损失15万美

元。则保险公司在赔偿时最多能赔多少？

答案：由于出口信用保险赔偿时，以信用现额为准，

所以保险公司最多能赔10万美元

7、商人B要出口一批货物到某国，与买方交易采取

的是到岸价格。按该价格条件，应由卖方投保。于

是B 以这批货物为保险标的投保海上货运险。货物

装船后，B将货物的提单交给买方并随之转让保单。

后在运输途中遇风浪，船舶沉没，货物灭失。问保

险公司是否承保货损的赔偿？是赔给买方还是卖

方？

答案：保险公司应当承担货损的赔偿，赔给买

方。因为根据海上货物运输保险的保险利益原则：

在投保时可不存在保险利益，但在发生保险事故时

保险利益一定要存在；海上货物运输保险的保险单

可以自由地转让，无须征得保险人同意。在本案例

中，被保险人（买方）虽然在投保时对货物没有保

险利益，但在货物装船后获得了物权凭证--提单，

表示对货物拥有了所有权，也就具有了保险利益。

而且在转交提单的同时获得转让的保单。因此，在

发生保险事故时，买方既有保险利益又有有效保

单，应该获得保险赔偿。

13、二次大战期间，英国某保险人承保了一船黄金。

船舶在航行中遇难，黄金沉没海底无法打捞，构成

实际全损，保险人按全额赔偿。几十年后，保险人

利用先进技术将沉船上的黄金打捞上来，其价值已

是过去的几十倍。问保险人应如何处理？

答案：因为通过委付保险人取得了保险标的的所有

权，所以本案例中打捞上来的黄金全部归保险人。

35、用户张某在2000年8月购买了一台N公司价值2

500元的电热水器。该用户按照说明书的要求使用

不到两个月，一次因热水器漏电造成戴某在洗澡中

意外身亡，热水器损失2000元，。。。，保险期限自

2000年6月1日至2001年5月31日止，每人保险金额

为100 000元。分析此案例，并回答下列问题：

（1）张某的损失属于上述哪个保险险种的保险责

任？（2）对于修理热水器的损失，张某的家人可

以索赔的对象有哪些？（3）H保险公司负责张某的

损失赔偿，保险人应赔偿多少？（4）承保意外伤

害保险的保险公司应承担的赔偿责任是多少？

（5）如该热水器厂家，在向H保险公司投保产品质

量保险的同时又投保了产品责任保险，经裁定，人

身死亡给付150 000元，则保险人H应承担的赔偿责

任是多少？（6）张某的受益人总共可向H和Z保

险公司索赔多少元？

答案：（1）意外伤害保险的责任范围

（2）H保险公司 Z人寿保险公司生产热水器的

厂家。

3因为电热水器价值2500元，所以应赔偿2 500元。

（4）张某所在单位曾集体向Z人寿保险公司投保了

意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至2001

年5月31日止，每人保险金额为100 000元。所以应

赔偿100 000元。

（5）因为事后修理热水器花去500元，所以共赔付

150 500元。

（6）由（4）（5）小题可得：100000+15500=250 500

元。

17、国外某仓库投保火灾保险。在保险期间因被敌

机投弹击中燃烧起火，仓库受损。问保险人是否承

担赔偿责任？

答案：造成仓库受损的原因是由敌机投弹击中

和燃烧起火，前一个原因属于战争行为，是火灾保

险的除外责任；后一项是保险责任。根据近因原则，

在风险事故连续发生中，敌机投弹击中是造成损失

的近因，故保险人不承担赔偿责任。

18、四川省某市果品公司通过铁路运输给黑龙江某

单位一车皮四川甘蔗，计2000娄，投保了货物运输

综合险。货物在约定的15天期限内到达目的地，在

卸货前发现左侧车门裂口，靠近车门处有明显的被

盗痕迹。卸货后清点实剩货物发现有240娄被盗，

还有130娄被冻毁。损失发生后，投保人及时通知

保险人，要求对其货物遭受的盗窃损失及冰冻损失

给予赔偿。请问保险公司应当如何赔偿，说理由

答案：保险公司应当赔偿全部损坏的甘蔗，计370

娄。因为被盗240娄甘蔗，属于货物运输综合险的

保险责任范围，保险公司理应给予赔偿。而根据近

因原则，盗窃是前因，在保险责任范围内，后果是

包装破损，不在保险责任范围内。但甘蔗冻损的近

因只有一个――盗窃，没有盗窃就没有130娄甘蔗

冻损的结果。因此，后因是前因导致的必然结果。

所以对于被冻损的130娄甘蔗，保险公司也应进行

赔偿。

25、若两个不同公司的甲车和乙车在行驶中发生

相撞。甲车车辆损失5000元，车上货物损失10000

元，乙车车辆损失4000元，车上货物损失5000

元。交通管理部门裁定甲车负主要责任，承担经济

损失70%；乙车负次要责任，承担经济损失30%。

这两辆车都投保了车辆损失险和第三者责任险。计

算保险公司对甲、乙两车的被保险人个应赔偿多

少？（不考虑免赔率）

答:其赔款计算如下：

甲车自负车损＝甲车车损×甲车应负的经济损失比

例＝5000×70%＝3500元

甲车应赔乙车＝(乙车车损+乙车车上货损)×甲车

应负的经济损失比例 ＝(4000+5000)×70%＝

6300元

保险人负责甲车车损和第三者责任赔款＝(甲车自

负车损+甲车应赔乙车)×(1-免赔率)＝3500 +6300

＝9800元 乙车自负车损＝乙车车损×乙车应负

的经济损失比例＝4000×30%=1200元

乙车应赔甲车＝(甲车车损+甲车上货损)×乙车应

负的经济损失比例＝(5000+10000)×30%=4500

元

保险人负责乙车车损和第三者责任赔款＝(乙车自

负车损+乙车应赔甲厂)×(1-免赔率) ＝

1200+4500=5700元

这样，此案甲车得到保险人赔款9800元；乙车得

到保险人赔款5700元。

31、一企业为职工投保团体人身保险，保险费由企

业支付。职工老张指定妻子为受益人，半年后老张

与妻子离婚，谁知离婚次日老张意外死亡。对保险

公司给付的2万元保险金，企业以老张生前欠单位

借款为由留下一半，另一半则以张妻已与老张离婚

为由交给老张父母。问企业如此处理是否正确？

答案：根据受益权的特点，受益权只能由受益

人独享，具有排他性，其他人都无权剥夺或分享受

益人的受益权。同时，受益人领取的保险金不是遗

产，不用抵偿被保险人生前债务。在本案中，张妻

是受益人，应该领取全额保险金，即不用偿还老张

生前欠企业的借款，也不和老张父母分享保险金。

所以企业的处理方式是错误的，应予以纠正，将扣

留的1万元退还给张妻。

29、一栋房屋价值60万元，屋主以此屋为保险标的

投保火险，保险金额为50万元。后在保险期内因第

三者的责任引发火灾并造成房屋全部毁坏。问被保

险人是否可向保险公司索赔和责任方索赔？能否

同时获得两笔赔款？

答案：因为房屋因火灾而毁坏，属于保险责任范围，

故被保险人可向保险人请求保险金赔偿。同时，因

为房屋的毁坏优势由于第三者责任引起的，根据民

法规定，被保险人也有权要求责任方赔偿。但如果

能同时获得两笔赔款，就会使被保险人最终获得的

赔款超过其实际遭受的损失，这显然与保险的补偿

原则不一致，也违背了保险补偿损失的宗旨。所以

不能同时获得两笔赔款。

4、一外地游客来上海旅游，在游览完东方明珠电

视塔后，出于爱护国家财产的动机，以投保人的身

份自愿交付保险费为电视塔投保。问保险公司是否

予以承保？

答案：保险公司不予承保。因为游客对东方明珠电

视塔没有保险利益。因为保险利益是投保人对保险

标的所具有的法律上承认的经济利益，当保险标的

安全存在时投保方可以由此而获得经济利益。若保

险标的受损，则会蒙受经济损失。在本案例中，保

险标的（即东方明珠电视塔）的存在不会为投保人

（即游客）带来法律上承认的经济利益，保险标的

发生事故也不会给投保人造成经济损失，所以该旅

客对东方明珠电视塔没有保险利益，保险公司不予

承保。

25、小学生张某，男，11岁。1998年初参加了学生

团体平安保险，保险期限为当年3月1日至次年2月

28日。当年10月5日。。·然后向造成这起事故的

施工单位索要与此等额的赔偿金。这种说法对吗？

为什么？本案该如何处理？

答案：这种说法不正确。因为代位求偿权只适用于

财产保险，而不适用于人身保险。保险公司应向受

益人给付死亡保险金，但无权向造成这起事故的施

工单位索要与此等额的赔偿金。张某的受益人在获

得保险公司给付保险金的同时，也能向造成这起事

故的施工单位索要赔偿。