CVC拔管规范

CVC拔管护理规程及质量标准

CVC导管维护操作评分标准

云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维护操作考核评分标准

静脉输液港护理常规静脉输液港插针： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。 3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物

静脉输液港敷料更换： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘 3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干 3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管

CVC导管维护操作流程

CVC导管维护操作流程及要点说明（修改版）操作流程要点说明更换正压接头及敷料 1.打开换药包，一次性治疗巾垫于胸前区。 2.揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。 3.洗手，抽取20ml生理盐水连接正压接头排气，肝素盐水2ml。 4.更换正压接头：①拧下旧接头，丢弃；②洗手，戴无菌手套，导管接头下面垫无菌小纱布；③75%的酒精纱布擦拭导管接头消毒 15S,待干。 5.脉冲方式冲管：用NS20ml,采用推一停一推的方法推注，产生的旋流将导管壁冲洗干净。 6.正压封管：用肝素盐水2ml封管，边推边拔，推剩~1ml带液拔出注射器，脱手套。 7.撕敷贴：以180°或0。手法自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位，观察穿刺点有无异常。 9、将无菌敷贴投递于换药包中。 10、戴无菌手套，消毒皮肤：①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管，右手用镊子夹取75%酒精棉球离穿刺点1cm处皮肤清洁三次（顺-逆- 顺）;②选择碘伏棉球在穿刺点处停留片刻消毒皮肤三次（顺-逆-顺）：皮肤消毒需使用摩擦力、持续15S以上，消毒范围直径15*15cm以上；③导管用碘伏棉球消毒三次（正-反-正）：尤其是导管的连接部位。1.遵守职业防护和无菌操作原则。 2.导管接头最好用75%的酒精纱布或棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒15s以上。 3.冲、封管用10ml以上注射器。 4.根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0~10U/ml）。 5.导管不通畅时不能强行冲管，以免将血栓推进循环系统中，应查找原因，是否与体位有关、堵管等其他问题。 6.拆除敷料时，为减轻敷料对皮肤的刺激，，可用生理盐水棉球边轻擦拭边去除敷料。