如何看脑干听觉诱发电位报告单

如何看脑干听觉诱发电位报告单
如何看脑干听觉诱发电位报告单

如何看脑干听觉诱发电位报告单

一、诱发电位的定义及电生理基础

诱发电位(Eps):是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予相宜的刺激,或使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的,与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征,即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时,自发,同期性的出现是有区别的。诱发电位的电生理基础:

1皮层Eps:大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位(Epsp和Ipsp)在时间和空间上的综合。

2皮层下Eps:各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位(PSP)与其传导通路的动作电位(AP)综合而成。

3感觉神经或运动神经所记录的电位:主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。

二、诱发电位的分类

(一)、外源性刺激相关诱发电位(SRPS)

1感觉诱发电位

(1)、视觉诱发电位:A、模式刺激B、弥散光刺激;

(2)、听觉诱发电位:A、短潜伏期B、中潜伏期C、长潜伏期;

(3)、躯体感觉诱发电位:A、上肢B、下肢 C、其他

2运动诱发电位:(MEPS)

(1)、电刺激MEP;

(2)、磁刺激MEP

(二)、内源性事件相关诱发电位(ERPS)

三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义

1潜伏期:主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长,说明传导速度减慢。潜伏期延长,传导速度减慢,除突触障碍之外,主要原因是神经纤维的脱髓鞘。

2峰间期:它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少,对中枢通路的病损更为敏感。3峰间期比值异常

4波幅:一般反映受刺激后,感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响,且在个体间的差异非常大,故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针,而往往采用相对波幅或波幅比。

脑干诱发电位(BAEP)属皮层下EPS,用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。

四、BAEP的发生源

脑干听觉诱发电位(BAEP)是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ,听神经颅外段;波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗核;波Ⅲ,内侧上橄榄核或耳蜗核;波Ⅳ与波Ⅴ,外侧丘系或其神经核团(桥脑中、上段);波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关(桥脑上段或中脑下段)。

Ⅱ、Ⅵ波出现率不高。不能认为每个波只是一个特定发生源的活动,BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适,而且受其他各种因素的影响,BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力,并不能代表真实的听力,只能协助定位,不能做病因的诊断。

主要测试指标:主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中,波Ⅰ~波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。

五、BAEP的判断标准及其一般临床解释

1)正常标准:双耳均有典型的图像曲线,波形完整,分化清楚,重复性好,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值,还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅,才能做出正确的判断结论。

2)异常标准:

异常类型:周围性听路损害:主要指Ⅰ波缺失或PL延长,Ⅴ波阈值升高。脑干中枢性听路损害:主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5。< span="">

1、BAEP各波(Ⅰ-Ⅴ波)均消失:听神经近耳蜗段的严重损伤,也是脑死亡的判断之一。

2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失:听神经颅内段或脑干严重病损。

3、潜伏期均延长且双侧对称:

(1)、双侧传导性障碍,如中耳炎;

(2)、如Ⅰ-Ⅴ不长,可能为听神经近耳窝蜗段病损;

(3)、如Ⅰ-Ⅴ延长,则可能提示脑干听通路受累。

4、各波潜伏期延长且双侧不对称:多由传导障碍所致。

5、波Ⅰ引不出,其余波潜伏期延长,Ⅲ-Ⅴ波间期正常:脑干听通路下段或听神经病损。

6、波Ⅰ-Ⅴ波间期延长:提示蜗后病变。伴Ⅰ-Ⅲ波间期延长:同侧听神经至脑干段。伴Ⅲ-Ⅴ波间期延长:脑干内的听觉传导通路。

7、Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5或波ⅴ缺失:上部脑干受累。< span="">

8、Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ波间期比值>1.0:提示早期的脑干病损(桥脑到中脑下段)。

9、Ⅴ波反应阈增高:周围性损害

如何看脑干听觉诱发电位报告单

如何看脑干听觉诱发电位报告单 一、诱发电位的定义及电生理基础 诱发电位(Eps):是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予相宜的刺激,或使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的,与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征,即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时,自发,同期性的出现是有区别的。 诱发电位的电生理基础: 1皮层Eps:大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位(Epsp和Ipsp)在时间和空间上的综合。 2皮层下Eps:各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位(PSP)与其传导通路的动作电位(AP)综合而成。 3感觉神经或运动神经所记录的电位:主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。 二、诱发电位的分类 (一)、外源性刺激相关诱发电位(SRPS) 1感觉诱发电位 (1)、视觉诱发电位:A、模式刺激 B、弥散光刺激; (2)、听觉诱发电位:A、短潜伏期 B、中潜伏期 C、长潜伏期; (3)、躯体感觉诱发电位:A、上肢 B、下肢C、其他 2运动诱发电位:(MEPS) (1)、电刺激MEP; (2)、磁刺激MEP (二)、内源性事件相关诱发电位(ERPS) 三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义 1潜伏期:主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长,说明传导速度减慢。潜伏期延长,传导速度减慢,除突触障碍之外,主要原因是神经纤维的脱髓鞘。

2峰间期:它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少,对中枢通路的病损更为敏感。 3峰间期比值异常 4波幅:一般反映受刺激后,感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响,且在个体间的差异非常大,故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针,而往往采用相对波幅或波幅比。 脑干诱发电位(BAEP)属皮层下EPS,用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。 四、BAEP的发生源 脑干听觉诱发电位(BAEP)是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ,听神经颅外段;波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗核;波Ⅲ,内侧上橄榄核或耳蜗核;波Ⅳ与波Ⅴ,外侧丘系或其神经核团(桥脑中、上段);波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关(桥脑上段或中脑下段)。 Ⅱ、Ⅵ波出现率不高。不能认为每个波只是一个特定发生源的活动,BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适,而且受其他各种因素的影响,BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力,并不能代表真实的听力,只能协助定位,不能做病因的诊断。 主要测试指标:主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中,波Ⅰ~波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 五、BAEP的判断标准及其一般临床解释 1)正常标准:双耳均有典型的图像曲线,波形完整,分化清楚,重复性好,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值,还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅,才能做出正确的判断结论。 2)异常标准: 异常类型:周围性听路损害:主要指Ⅰ波缺失或PL延长,Ⅴ波阈值升高。脑干中枢性听路损害:主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5。< span=""> 1、BAEP各波(Ⅰ-Ⅴ波)均消失:听神经近耳蜗段的严重损伤,也是脑死亡的判断之一。 2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失:听神经颅内段或脑干严重病损。 3、潜伏期均延长且双侧对称: (1)、双侧传导性障碍,如中耳炎; (2)、如Ⅰ-Ⅴ不长,可能为听神经近耳窝蜗段病损;

脑干听觉诱发电位智能报告单功能介绍及使用方法

脑干听觉诱发电位自动分析报告单 功能介绍及使用方法 (BAEP数据自动分析系统—V8.2.2.2) 菏泽市第三人民医院殷全喜 作者运用Excel表格的函数功能编辑了脑干听觉诱发电位自动分析报告单,其特点和优势为:1、将诊断标准融入报告单;2、手工录入10个原始数据,自动分析生成22个数据;3、对比分析150多个数据,自动判断提示受损部位。4、标准统一、科学准确、不遗漏项目。5、减少人为因素,减轻工作人员工作强度。 一、诊断标准: 1、记录参数:分析时间10mS,平均次数2000次,刺激强度90dB,掩蔽强度55dB 2、正常值:本院30例健康人,男性10例,女性20例,平均年龄34.29±9.06岁,均无神经、精神及躯体疾病,无酗酒史。 菏泽市第三人民医院BAEP正常值 波Ⅰ波Ⅲ波VⅤ 均值±标准差上限 值 均值±标准差 上限 值 均值±标准差上限值 潜伏期(PL) (Ms)左 1.61±0.09 1.84 3.77±0.18 4.22 5.56±0.26 6.21右 1.62±0.09 1.85 3.76±0.18 4.21 5.56±0.26 6.21 振幅(uV) 左0.32±0.130.23±0.100.40±0.15 右0.31±0.110.26±0.110.39±0.14 Ⅰ—ⅢⅠ—ⅤⅢ—Ⅴ 峰间期(IPL) (Ms)左 2.17±0.19 2.65 3.98±0.28 4.68 1.86±0.19 2.34右 2.15±0.20 2.65 3.97±0.29 4.70 1.84±0.17 2.27 3、异常标准: ⑴、波Ⅰ或波Ⅲ或波Ⅴ单个消失或均消失; ⑵、波Ⅰ或波Ⅲ或波Ⅴ波形分化欠佳或波形不整; ⑶、波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期:大于均数+2.5倍标准差; ⑷、波Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间期:大于均数+2.5倍标准差;

自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素分析

自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素分析 发表时间:2019-06-04T15:07:08.027Z 来源:《中国保健营养》2019年第1期作者:孔敏[导读] 【摘要】目的:分析自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素。方法:选出我院2018年1~9月的81例(162耳)新生儿,应用自动听性脑干诱发电位对其进行听力筛查,统计筛查通过率,同时收集新生儿的性别、胎龄、出生体重、产妇年龄、分娩方式、耳别等资料, 【摘要】目的:分析自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素。方法:选出我院2018年1~9月的81例(162耳)新生儿,应用自动听性脑干诱发电位对其进行听力筛查,统计筛查通过率,同时收集新生儿的性别、胎龄、出生体重、产妇年龄、分娩方式、耳别等资料,分析其对听力筛查准确性的影响。结果:81例新生儿中,初筛结果通过64例,初筛通过率为79.0%;17例复筛,通过12例,复筛通过率为70.6%;5例转诊诊断,随访3个月,明确诊断为听力障碍2例,确诊率为40.0%。将初筛通过者纳入观察组,未通过者纳入对照组,对比两组的胎龄、出生体重、产妇年龄、耳别,差异均有统计学意义(P<0.05);对比两组的性别、分娩方式,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、出生体重是新生儿听力筛查准确性的保护因素,产妇年龄、耳别是其危险因素。结论:自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查的准确性较高,胎龄、出生体重、产妇年龄、耳别是影响听力筛查准确性的相关因素,应重视新生儿听力筛查,及早诊治听力障碍。【关键词】自动听性脑干诱发电位;新生儿;听力筛查;准确性;影响因素【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)01-0026-02【Abstract】objective: to analyze the influencing factors of the accuracy of automatic auditory brainstem evoked potential (aep) in neonatal hearing screening. Methods: to select our hospital from January 2018 to September 81 cases (162 ears) of newborn and applied automatically to brainstem evoked potential for hearing screening, screening pass rate statistics, at the same time to collect the newborn's gender, gestational age, birth weight and maternal age, childbirth way, ear don't such information, to analyze its impact on the accuracy of hearing screening. Results: among the 81 neonates, 64 of them passed the screening test, and the screening rate was 79.0%. The rescreening rate was 70.6% in 12 cases. Five cases were referred for diagnosis and followed up for 3 months. 2 cases were definitely diagnosed with hearing impairment, with a diagnosis rate of 40.0%. Those who passed the initial screening were included in the observation group, while those who failed were included in the control group. The differences in gestational age, birth weight, maternal age and ear difference between the two groups were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in gender and delivery mode between the two groups (P>0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that gestational age and birth weight were protective factors for the accuracy of newborn hearing screening, and maternal age and ear were risk factors. Conclusion: the accuracy of automatic auditory brainstem evoked potential in neonatal hearing screening is relatively high. Gestational age, birth weight, maternal age, and especially the relevant factors affecting the accuracy of hearing screening should be paid more attention to neonatal hearing screening and early diagnosis and treatment of hearing impairment. 【key words】automatic auditory brainstem evoked potential; The newborn; Hearing screening; Accuracy; Factors affecting the 目前,针对新生儿的听力筛查,自动听性脑干诱发电位获得了广泛应用,能够准确反映新生儿的听力受损情况[1]。本研究为了进一步分析自动听性脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素,就我院81例新生儿的听力筛查情况展开分析,汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选出我院2018年1~9月的81例(162耳)新生儿,其中男42例,女39例;胎龄34~42周,平均(39.7±1.1)周;出生体重2.7~4.1kg,平均(3.3±0.4)kg;产妇年龄22~43岁,平均(29.5±6.3)岁;分娩方式中,剖宫产33例,阴道分娩48例。 1.2 方法 1.2.1 听力筛查方法 参照《新生儿听力筛查技术规范》[2]相关标准,于新生儿睡眠时在筛查室内(噪声低于40dB A)进行听力筛查,初筛运用国际听力OtoRead TEOAE(丹麦),复筛运用麦科MB11自动听性脑干诱发电位检测仪(德国)。将电极膏涂于新生儿乳突下部、耳垂上部、颅顶电极的直线方向,电极置于电极膏涂抹区域,确保其与新生儿头部良好接触,且通过阻抗测试。避开新生儿视线,测试声音为35dB SPL,观察新生儿的听性反射,测试结果分为通过、未通过两项,未通过者进行转诊诊断。 1.2.2 影响听力筛查准确性的相关因素分析收集新生儿的性别(男、女)、胎龄(<37周、≥37周)、出生体重(<3kg、≥3kg)、产妇年龄(<36岁、≥36岁)、分娩方式(剖宫产、阴道分娩)、耳别(左耳、右耳)等资料,分析其对听力筛查准确性的影响。 1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0软件处理数据,计数资料以n、%表示,行x2检验,计量资料以( ±s)表示,行t检验,相关因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 新生儿的听力筛查结果分析 81例新生儿中,初筛结果通过64例,初筛通过率为79.0%;17例复筛,通过12例,复筛通过率为70.6%;5例转诊诊断,随访3个月,明确诊断为听力障碍2例,确诊率为40.0%。 2.2 影响新生儿听力筛查准确性的单因素分析 将初筛结果通过的64例新生儿纳入观察组,未通过的17例新生儿纳入对照组,对比两组新生儿的临床资料,结果显示,在胎龄、出生体重、产妇年龄、耳别的对比中,两组差异均有统计学意义(P<0.05);而在性别、分娩方式的对比中,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

听性脑干反应(ABR)在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值

听性脑干反应(ABR)在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值 发表时间:2018-03-15T11:38:31.430Z 来源:《心理医生》2018年4期作者:马春霞[导读] 新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率,尽早诊断与治疗能有效改善预后 (兰州大学第一医院甘肃兰州 730000)【摘要】目的:探讨听性脑干反应(ABR)在新生儿与婴儿听力检测中的应用价值。方法:对在我院应用耳声发射仪进行听力筛查未通过的35例新生儿与婴儿应用ABR进行听力检测,分析总结筛查结果。结果:结果31(占88.57)例ABR检测异常,有28(占80.00%)例听阈测定为耳聋,其中有7例为轻度,8例为中度,7例为中重度,4例重度,1例极重度。结论:应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿 与新生儿进行检查,能够对听力障碍类型与程度进行了解,为临床早期诊断与治疗提供依据。【关键词】听力检测;婴儿;新生儿;耳声发射仪;听性脑干反应;应用价值【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)04-0084-01 新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率,尽早诊断与治疗能有效改善预后。耳声发射仪对新生儿、婴儿进行听力筛查,只有“未通过”、“通过”两个结果,不能判断听力障碍性质与程度。本院应用听性脑干反应对经耳声发射仪检测未通过的患儿进行检测,可有效检测出患儿听力障碍类型与程度,现将具体情况进行如下报告。 1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年—2017年在我院经耳声发射仪检测显示“未通过”的新生儿与婴儿作为研究对象,其中有女性15例,男性17例,年龄在1个月~10个月之间。纳入患儿均于出生后2d~3d经耳声发射仪筛查结果为“未通过”。 1.2 方法 应用由美国智听公司(IHS)研制的听觉诱发电位诊断系统SmartEP进行检测,患儿在接受测试前应用浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。均在隔音屏蔽室,于睡眠状态下实施检查。应用银/氯化银盘状电极,Cz放置记录电极,同侧乳突放置参考电极,前额Fpz接地。极间阻抗在4KΩ内,选用带屏蔽的耳机,以0.1msec短声进行刺激,在V波消失前一次刺激量为V波的反应阀,分析时间10ms,刺激重复率19.3/sec,叠加次数1024次。每个刺激强度至少重复2次,必要时重复4~8次,直到得出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ或肯定它们消失。 1.3 观察指标根据WHO和国际标准化组织(ISO)制定的听力损失标准,将听力障碍分为五级,大于90dB为极重度,71~90dB为重度,56~70dB 为中-重度,41~55dB为中度,26~40dB为轻度。 1.4 统计学分析应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对,(x-±s)表示计量资料,进行t检验;(%)表示计数资料,进行χ2检验,P<0.05表示组间差异较大,存在统计学意义。 2.结果 结果仅有4例完全正常,约占11.43%,有31(占88.57)例ABR检测异常,有28(占80.00%)例听阈测定为耳聋,其中有7例为轻度,8例为中度,7例为中重度,4例重度,1例极重度。详细情况如表所示。 3.讨论 导致新生儿听力障碍的因素较多,主要危险因素有卡那霉素和庆大霉素注射史、高胆红素血症、低体重、缺氧缺血性脑病、早产等。新生儿、婴儿不同程度听力障碍会导致患儿在成长过程中出现生活能力、社会活动能力降低、表达能力欠缺以及语言困难等问题。早期对听力障碍类型与程度进行诊断,并积极实施有效的干预治疗,能有效提高治疗与康复效果。现阶段耳声发射仪是国内进行新生儿与婴儿听力筛查的常用工具,能够获得早期听力信息。耳声发射仪具有操作便捷、快速、灵敏度高和费用低的特点,但是对ABR异常或听力障碍导致对声音的无反应不能有效区分,也不能评价听力障碍程度,这给临床诊断与治疗带来了困难。与耳声发射仪相比,ABR具有特异性强、无损伤性的优点,同时不会受意识水平、年龄影响,能够准确、客观反映被检测者听力障碍水平[1]。ABR检查通过对听觉通路功能状态进行了解,推测脑干功能发育情况,因此能通过婴儿与新生儿ABR的异常结果推断出其脑干功能的发育情况。ABR共有7个波组成,I~Ⅶ波分别起源于听神经颅外段、听神经颅内段和耳蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系、下丘、内侧膝状体和丘脑听放射[2]。ABR的形成是由各级听神经元触电后的电位,通过观察ABR各波的出现率和波形的分化程度,测量各波的潜伏期来判断听觉传导通路对应区域功能结构情况。另一方面,I~Ⅲ峰间潜伏期IPL能够对脑干听觉传导通路的下方节段的传导情况进行反应[3],Ⅲ~VIPL能够对该通路的中桥脑上方以及中脑部分传导情况进行反应[4],因此对经耳声发射仪筛查“未通过”的婴儿与新生儿进行ABR检查,通过分析ABR检查结果,能够推断婴儿与新生儿脑干功能情况,判断听力障碍是否与ABR异常相关,为临床进一步诊断、治疗提供有力依据。分析35例在我院经耳声发射仪筛查结果为“未通过”的患儿ABR检查结果,31(占88.57)例ABR检测异常,有28(占80.00%)例听阈测定为耳聋,其中有7例为轻度,8例为中度,7例为中重度,4例重度,1例极重度。该结果表明ABR不仅能区分患儿听力障碍类型,还能判断耳聋程度,分析听力障碍是感音性耳聋还是脑干听觉通路异常所导致的。需要注意的是ABR只能反映脑干听觉通路神经传导能力和外周听敏度,不代表真实的听力,ABR异常的患儿在低频区可能存在残余听力[5]。综上所述,应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿与新生儿进行检查,能够对听力障碍类型与程度进行了解,为临床早期诊断与治疗提供依据。 【参考文献】

什么是脑干诱发电位检查

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 什么是脑干诱发电位检查 导语:为了检测身体是否健康,人们需要在医院做各种各样的检查,很多人都是定期到医院进行体检的。而在儿童小的时候,有必要进行一项检查脑干 为了检测身体是否健康,人们需要在医院做各种各样的检查,很多人都是定期到医院进行体检的。而在儿童小的时候,有必要进行一项检查——脑干诱发电位检查,什么是脑干诱发电位检查呢,大多数人或许还不了解,它是可以在宝宝小时候进行的一项体检,可以据此鉴定孩子的听力等状况,具体的看下面的讲述吧。 脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法,这种检查方法不受年龄的限制,无痛苦,但是需要被测试者完全放松,如果儿童不配合放松的话,可以在睡眠或者麻醉的状态下测定,不影响效果。 诱发电位是指感觉传入系统受刺激时,在中枢神经系统内引起的电位变化。各种刺激(包括机械、温度、声、光、电等)作用于机体各种感受器或感觉器官,经过换能作用,转变成传入神经纤维的神经冲动进入中枢,其结果可以在各级特定的中枢、包括大脑皮层的一定部位,记录到这种传入神经冲动在时间上和空间上综合的电位变化——诱发电位。受刺激的部位除感受器或感觉器官外,亦可以是感觉神经或感觉传入通路上的任何一点。 脑干听觉诱发电位(BEAP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标,是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,能客观敏感地反映中枢神经系统的功能,记录的是听觉传导通路中的神经电位活动,反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,BAEP已有改变。一般适合神经内科,小儿脑瘫,儿童颅内压增高等。 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

如何看脑干听觉诱发电位报告单

如何看脑干听觉诱发电 位报告单 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

如何看脑干听觉诱发电位报告单 一、诱发电位的定义及电生理基础 诱发电位(Eps):是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予相宜的刺激,或使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的,与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征,即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时,自发,同期性的出现是有区别的。 诱发电位的电生理基础: 1皮层Eps:大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位(Epsp和Ipsp)在时间和空间上的综合。 2皮层下Eps:各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位(PSP)与其传导通路的动作电位(AP)综合而成。 3感觉神经或运动神经所记录的电位:主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。 二、诱发电位的分类 (一)、外源性刺激相关诱发电位(SRPS) 1感觉诱发电位 (1)、视觉诱发电位:A、模式刺激?B、弥散光刺激; (2)、听觉诱发电位:A、短潜伏期?B、中潜伏期C、长潜伏期;

(3)、躯体感觉诱发电位:A、上肢?B、下肢?C、其他 2运动诱发电位:(MEPS) (1)、电刺激MEP;???? (2)、磁刺激MEP (二)、内源性事件相关诱发电位(ERPS) 三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义 1潜伏期:主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长,说明传导速度减慢。潜伏期延长,传导速度减慢,除突触障碍之外,主要原因是神经纤维的脱髓鞘。 2峰间期:它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少,对中枢通路的病损更为敏感。 3峰间期比值异常 4波幅:一般反映受刺激后,感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响,且在个体间的差异非常大,故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针,而往往采用相对波幅或波幅比。 脑干诱发电位(BAEP)属皮层下EPS,用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。 四、BAEP的发生源 脑干听觉诱发电位(BAEP)是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ,听神经颅外段;波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗

如何看脑干听觉诱发电位

如何看脑干听觉诱发电位 脑干听觉诱发电位(BAEP)是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ,听神经颅外段;波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗核;波Ⅲ,内侧上橄榄核或耳蜗核;波Ⅳ与波Ⅴ,外侧丘系神经核;波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关。 测试指标:主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中,波Ⅰ~波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP 各波的标志。正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 判断标准:正常标准:双耳均有典型的图像曲线,波形完整,分化清楚,重复性好,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值,还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、Ⅴ/Ⅰ波幅,才能做出正确的判断结论。 异常标准:根据Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的缺失,PL、IPL及Ⅴ波反应阈大于本实验相同测试条件下3.0个标准差。 异常类型:(1)周围性听路损害:主要指Ⅰ波缺失或PL延长,Ⅴ波阈值升高。(2)脑干中枢性听路损害:主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5。 由于各发生源神经自身解剖结构受损或神经传导通路受阻以及其它神经结构病变的影响均可造成BAEP波幅(Amp)和潜伏期(PL)

的改变。波幅一般反映受刺激后引起同步性放电神经元的数量的多少,波幅的改变可提示早期病理性功能改变。潜伏期的延长则提示从刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷。较严重的病损可引起波形难以区分。 儿童从出生到3岁是大脑可塑性最强的阶段,该阶段的听觉形成和语言刺激是语言发育的关键,任何程度的听觉缺陷都会阻碍语言的发育。 有资料显示,中枢神经系统疾患儿童BAEP提示存在脑干中枢性听路损害占28.6%,语言发育障碍儿童BAEP示脑干中枢性损害占1 2.8%。且在实际工作中还发现,有50%左右语言发育障碍的儿童有BAEP波阈值正常的情况,其Ⅴ波潜伏期、Ⅰ~Ⅴ波间期在同龄的2 SD左右(<2.5SD),这是否亦提示临床这些患儿脑干中枢性听路功能欠佳影响了其语言的发育,有待进一步统计论证。 脑瘫患儿脑干传导系统受损害多,主要累及上橄榄核以上的高位脑干神经传导系统。脑瘫患儿中常并存听路损害,并多见脑干损害。因此测定脑瘫患儿BAEP可了解患儿的听路损害属周围性或脑干性,还可从脑干性受损的异常波型,结合临床,来协助对小儿脑瘫的诊断。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致,故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态,用BAEP研究脑瘫患儿中枢神经系统发育有无异常也是可行的。

脑干听觉诱发电位的诊断意义

脑干听觉诱发电位的诊断意义 听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞,其胞体位于耳蜗内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器);而中枢支组成蜗神经,入脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形成斜方体越到对侧向上行,另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系,其大部分纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射,经内囊枕部至颞横回(是大脑皮层的中枢部分,相当于人的头部两侧太阳穴上方,大脑的这部分叫颞叶,领叶中间横的凸起的一条叫颞横回,是听觉神经细胞的密集处,它对外界声音起着精确的分析综合作用)。 脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标,是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,能客观敏感地反映中枢神经系统的功能,BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动,反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,BAEP已有改变。 BAEP是耳机发放短声刺激后10ms内记录到的6~7个阳性波。这些波存在多位点复合性起源可能性,但也可简单地认为Ⅰ波是听神经动作电位,Ⅱ波起源于耳蜗神经核,Ⅲ波来自脑桥上橄榄复合核与斜方体,Ⅳ波与Ⅴ波分别代表外侧丘系和中脑下丘核,Ⅵ波与Ⅶ波是丘脑内膝状体和听放射的动作电位波形。因此,Ⅰ、Ⅱ波实际代

表听觉传入通路的周围性波群,其后各波代表中枢段动作电位。波Ⅰ~波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP 各波的标志。正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间,而波Ⅰ~波Ⅴ波间潜伏期(IPL)系脑干段听觉中枢性传导时间,也代表脑干功能的完整性。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致,故B AEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP 异常率为64.3%,语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%,高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%,脑瘫患儿BAEP异常率为52. 4%。 引导不出BAEP,可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤;波I或波I、II之后各波消失,可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。BAEP各波绝对潜伏期(PL)均延长而且双侧对称, 如I-V潜伏期(I PL)不长,则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损;倘若I-V IPL延长,则可能提示脑干听通路受累。 引导不出波I,但其后各波尚存在而且PL延长,可用下述方法做出临床判断:第一,如果III-V IPL正常,则病损可能发生在脑干听通路下段或神经;第二,测量波II之前的负波峰至波V峰或负峰之间的传导时间,可帮助分辨蜗性病变和蜗后病变;第三,波I、III

脑干听觉诱发电位报告

脑干听觉诱发电位检查结论:左侧大致正常、右侧异常。 患者信息:男5岁福建福州 病情描述(发病时间、主要症状等): 目前宝宝语言交流能力比较差。 检查记录:以110dB短声分别刺激左右耳,诱发双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形及重复性尚可,左侧Ⅰ波潜伏期正常,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期正常高值;右侧Ⅰ波潜伏期正常、Ⅲ、Ⅴ波稍延长。 2011-5-19 22:29 我们先要明确一下BAEP是用来干吗的。 当用一定音量刺激人体听器官,听觉系统会产生一系列的电活动,在头部记录可以采集到这一系列电生理活动,通过分析电生理活动的波形,来判定听通路是否有异常。 一般来说听觉诱发电位检查主要看I\III\V波,其中I波由听神经纤维产生,III波由桥脑产生,V波由下丘(中脑)产生。 正常的听通路,在110dB刺激下,I\III\V波应该比较清晰,潜伏期正常,且重复性好,这表明从耳朵一直到大脑皮层的听通路正常。从检查结果看,左侧听通路桥脑、中脑产生波形有些滞后。右侧正常。低到60dB能引出V波来,也没什么问题。 小孩的听通路是会不断发育的,不用太担心,而且BAEP也是人体最微弱的信号了,测量有偏差很正常。只要日常听力没什么障碍,也没有其它异常体征,观察一段时间再去做一下看看,就能知道具体情况了。 不用太担心,建议家长在日常生活中,有意识注意一下孩子听觉方面的情况,同时观察一下有无异常体征即可,过段时间再去测。 ================ 脑干听觉诱发电位报告 女30岁来自辽宁 健康咨询描述: 我左耳耳鸣一个月了,去耳鼻喉科检查,耳朵各项指标都正常。脑干听觉诱发电位报告结论:各波潜伏期、间期均正常。右耳III-V间期大于I-III间期。其中III -V间期为1.98,I-III间期为1.92。经颅多普勒诊断报告是:脑动脉血管痉挛。右侧大脑前动脉、双侧椎-基底动脉血流速度增快,未见异常血流。心电图显示:窦性心律,S-T改变。

ABR实验报告(二)

听性脑干反应实验 时间:2016/4/12 AM天气:阴被测试人:蒋本聪 地点:工程北629语音实验室 实验操作员:王力老师、汪家冬 被测试人的状态:良好 实验的简介:本次实验我们设计了两大组实验,测试分贝都是80db,刺激声类型:click Condensation(密集波)。其中不同的条件是刺激声的频率、以及被测试者在放松和心里计数,具体的实验设计方案如下图1-1所示: 刺激频率的设置,首先打开CHARTER EP软件,再点击Trail Settings 如下图1-2所示:

图1-2刺激频率设置 并且用matlab生产40组随机数(心理学实验,一般都会设置随机次序,这样可以防止被试有个心理期待,避免影响实验结果),我们做实验按照下面的顺序执行。随机数组如图1-3所示。 图1-3随机数组 实验目的:基于上次测试的结果,可得出被测试者的左耳在80db,刺激声类型:click Condensation(密集波)的条件下,ABR波形最明显(一,三,五波形最明显)。所以此次实验只测试左耳在平静和思考的两种状态下,并且测试的顺序是随机的。通过大量的实验,来进行特征提取,找到阈值。

实验过程: 1.被试者采用仰躺形式,先用磨砂膏清洗被试者粘贴电极片皮肤处(发际,眉心,左右耳乳突)。 2.将电极片贴在被试者指定的位置,分别是:黄色——发际(数据采集端),黑色——眉心(GND),红色——右耳乳突(参考端),蓝色——左耳乳突(参考端),并用胶带将电极片固定在皮肤上,电极片采用的是一次性纽扣电极。被试者带上耳机,耳机采用的是头戴式耳机。关上静音室照明灯和门,检测仪器设备是否正常。打开测试软件(CHARTER EP)。 3.一定要注意不要把红线和蓝线插反了,以及不要插错电极口,这样会导致我们在阻抗匹配的时候,总显示一个电极开路。 4.确保电极和耳机正确应用到患者身上,确保电极正确连接,单击“F7 阻抗测试”,显示“阻抗测试”对话框,确认电极活动性。此 次阻抗符合实验要求值。 注:大多数情况下,阻抗值应小于5 kΩ,个体电极间差异应小于2 kΩ。但是,有些患者将不能或无法获得低阻抗值,仍将获得合格的EP波形。 5. 新建测试程序jiangbencong.1,选中ABR这一栏。左耳:刺激声类型:click Condensation(密集波),声强:80dBnHL,放大器Gain:100k.其余参数为默认值。实验数据我打包发到群共享(里面有text、mat、mdb格式的)。其中我抽取了一些数据进行了对比.(可能得出的结论有些地方并不是那么准确,希望各位老师批评指正!)波形如下图所

脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位 铜陵有色职工总医院朱荣志 (一)刺激技术和参数 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检测的刺激形式,临床常用为短声(click)刺激(click咔嗒声的实际频率取决于耳机、扬声器与患者外耳、中耳情况,常用耳机频率在2KHz或4-7KHz;人耳低强度短声兴奋区在2-4KHz,高强度者在2-8KHz)。短声的极性分为疏波短声和密波短声,临床常用疏波短声,因其I波较高,易于辨认。刺激强度有两种表示方法:一为听力级(HL),是就一组听力正常青年受试者,对刺激声的主观反应阈的平均强度;二为感觉级(SL),是受试者单耳刺激的主观阈值强度。对于听力正常的人,同一声强的SL和HL所检侧的BAEP,结果无明显差异;对于听力不正常的人,则必须用SL校正。临床常用声强为60~80dB (Sl或HL)。刺激速率的范围应包括0.5~100次/s,常用11~31次/s。刺激顺序一般采用单耳分侧刺激。另外,临床上要用低于刺激声30~40hB声强的白噪声掩蔽对侧耳。 (二)记录技术和参数: 经频谱分析,BAEP的优势高频在1000Hz左右,因而滤波带通高频止点至少为2000Hz,最好为3000Hz;低频截止点用100或150Hz,以滤去背景慢波,分析时间10~20ms,平均叠加1000次,如在病理情况下波幅降低,则可增加到2000次或更多高。在电极安放上,记录电极一般采用表面电极,置于头顶(Cz)或前额(FPz)均可。以刺激的同侧耳垂(Ai)或乳突(Mi)为参考,导联组合法通常用两导:C z-Ai(Mi)和Cz-Ac(Mc),增加对侧耳部为参考的目的是,该导联可记录到II-V波,且波IV、V波分化比较清楚,有助于分辨Cz-Ai导联的V波,也可间接提示产Cz-Ai导联I 波可能位置。 (三)、脑干听觉诱发电位的发生源(附图-ABR各波来源示意图) 波I产生于与耳蜗紧密相连的一段听神经纤维的动作电位或为与毛细胞相连接的听神经树突的突触后电位。波II可能具有两个发生源,一部分与听神经颅内段有关;另一部分与耳蜗核有关。波III与内侧上橄榄或耳蜗核的电活动有关。波IV可能源于外侧丘系及其核团(脑桥中上段)。波V源于外侧丘系上方或下丘(脑桥上段或中脑下段)。波VI和VII,推测可能分别源于外侧丘系和听放射。当然,界面电位(junctionary potential)的理论和它在BAEP发生中的作用不容忽视。

听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用

听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用 发布时间:2009-8-4 听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦,不受病人主观意志及意识状态的影响。 一、听觉脑干诱发电位的检测 1.电极的放置听觉脑干电位测听为远场电位记录,记录电极放于颅顶或乳突,参考电极置于对侧耳垂或乳突,前额电极接地并与前置放大器输入盒连接。 2.刺激声信号多采用短声,刺激重复率每秒10~20次,叠加1000次;多通过单侧或双侧耳机给声,对侧耳给予白噪声掩蔽。一般采用70-80dB刺激声强度开始为宜,检测时受检者需要完全放松,也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。 二、听觉脑干诱发电位分析 在较强声刺激,如60~80dB声刺激下可从颅顶记录到7个波形,主要为Ⅰ~Ⅴ波,分别主要由听神经(波Ⅰ)、耳蜗核(波Ⅱ)、上橄榄核(波Ⅲ)、外侧丘系( 波Ⅳ)、下丘核波Ⅴ)产生。其中,I、III、V三个波较稳定。 1.各波的潜伏期Ⅰ波的潜伏期约2ms,其余每波均相隔约1ms。 2.波间潜伏期即中枢传导时间,各波间时程在给予60dB以上刺激强度时,各波间期相对较稳定,因此,可作为中枢性病变诊断的可靠指标,多采用Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波和Ⅰ~Ⅴ波的测量,以Ⅰ~Ⅴ波最常用,一般为4ms。 3.两耳间各波潜伏期比较一般侧间差别不超过0.2ms。 4.波Ⅴ反应阈成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈10~20dB,因此可作为客观听阈检测;婴幼儿反应阈比成人高,但与其行为反射阈相对较低,这对聋耳的早期发现有较大价值。 三、听觉脑干诱发电位的临床运用 1.客观听力测试适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人,也适用于非器质性聋、职业性聋的判断、精神或神经系疾病的病人,可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。 2.脑干肿瘤脑干肿瘤、小脑脑桥肿瘤压迫脑干时,可致各波潜伏期的延长,压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏期延长,甚至消失,双潜伏期比较相差超过0.3ms。 3..脑干炎、脑干血管梗塞、出血、脑干损伤常导致I-V波异常改变,特别是波间期延长,波形变异甚至消失。 4.耳聋的定位诊断传音性聋病人,脑干电位测试不能得到满意结果,表现波Ⅴ的反应阈提高,但潜伏期延长。对神经性聋,特别对听神经瘤诊断,具有明显的价值:较小肿瘤波Ⅴ潜伏期可正常,但双耳差值常超过0.4ms,随肿瘤增大,脑干电位变化可更趋明显,多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常,超过 4cm大的肿瘤,将使各波全部消失。 脑干听觉诱发电位的诊断意义

听性脑干反应(ABR)的临床应用

听性脑干反应(ABR)的临床应用 张敏 段吉茸 听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。通常分为二类,主观测听法和客观测听法,我们通常使用的纯音测听、小儿行为测听和言语测听都属于前者,需要患者对于刺激声作出反映;而不需要患者对刺激声作反映的客观测听法包括声导抗测听、听觉诱发电位、耳声发射和多频稳态等。我们现在向大家介绍客观测听方法之一——听性诱发电位及其临床应用。 当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统就会发生一系列的电活动,称为听性诱发电位(AEP)。听觉诱发电位仪是检测中枢神经系统在感受外界或内在刺激过程中产生的生物电活动的一种现代化设备,它利用电子计算机技术将声音诱发出的微弱电反应从脑电等背景中提取出来,并在头皮上记录。它提供听觉系统电生理方面的客观证据。我们将要谈到的听性脑干反应只是听觉诱发电位的一部分。 听性脑干反应测听的操作技术 在进行ABR测试之前,应先了解病史。通过询问病史,了解测试的目的、听力减退的病史,有无头部外伤、饮酒,用药史,有无内科和神经科疾患。 受试者仰平卧与床上,放松,安静不动。儿童可服水合氯醛(镇静剂)。 电极位置:作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧,额部接地,一般用银盘电极加导电膏,其目的是为了使极间电阻小于4kΩ。 刺激声:临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声,它的频谱在0.5K~10KHz之间,包含纯音成分较多,几乎能引起全基底膜振动,所以,可更准确地了解听力。刺激间隔时间为75mss,耳机给声。 听力正常人在接受短声刺激后,10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波,称之为ABR,依次用罗马数字来表示即波Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,及Ⅶ。计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音,可以客观地评估听力的状况和脑干病变。这七个波并不是每人每次实验都能出现。ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声减弱,各波出现率也逐渐降低,至20db时,仅保留Ⅴ波,故波Ⅴ最接近听力计测定的阈值,是ABR中的主波,其次,临床意义较大的波是波Ⅰ和波Ⅲ。 在能清晰辨认Ⅰ,Ⅲ和Ⅴ时,或证实对每只耳刺激都不能引出时,检查才可结束。 正常人的脑干听觉诱发电位如图: 临床上是通过量取各波的振幅和潜伏期(即从刺激开始到达波峰的时间)来判断病变的有无和病变的部位。这里我们主要介绍波Ⅰ,Ⅲ和Ⅴ,讨论其各自的意义。

肌电图诱发电位报告

医院 肌电图/诱发电位报告 ────────────────────────────────────────────────姓名:检查号: 性别:诊断: 年龄:科室: ID:住院号: 检查日期:床号: ────────────────────────────────────────────────检查意见: ABR:主观听力:左耳分贝; 右耳分贝(正常<55分贝) 提示:1、左/右侧ABR未见异常 2、左/右耳主观听力正常/下降,左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波振幅降低,左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,右侧Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期延长,左/右侧Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ<1/>1, 示左/右侧听通路外周/脑干传导受损。 ABR:主观听力:左侧分贝; 右侧分贝(正常<55分贝) 双侧ABR各波潜伏期,峰间期属于正常范围。 提示:双侧ABR未见异常。 Blink: 左/右侧眶上神经刺激,记录左/右侧R1、R2、R2′波潜伏期正常/延长/消失, 左/右侧R1、R2、R2′振幅降低,余未见异常。 提示:1、左/右侧Blink未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 BTEP:左/右侧唇上刺激,记录取T1、T2、T3、T5 波潜伏期正常/延长,T1/ T2、T3、T5 振幅降低成本,余未见异常。 提示:1、左/右侧BTEP未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 DECR:左/右侧眼轮匝肌/三角肌/小指展肌/胫前肌/股四头肌记录,重复电刺激低/中/高频实验呈阴(阳)性。 EMG:1.所检肌肉肌电图未见异常。 2.所检左/右侧(拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指间肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌)肌肉插入电位正常/延长,松弛见(电静息、纤颤、束颤、正锐波、肌强直)电位,轻力收缩时限(正常、增宽、变窄),多直电位(正常、增多); 大力收缩(干扰相、混和相、单纯相、病理干扰相),示所检左/.右侧(拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指总肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌)肌肉(未

相关文档
最新文档