面部年轻化从骨骼开始

面部年轻化从骨骼开始

作者：谢洋春

来源：《医学美学美容》2005年第05期

年轻化手术只是“拉皮”的同义词吗？

科学家充分研究面部老化现象后惊异地发现，面部除了皮肤会老，骨骼也会老！于是，面部年轻化技术发展史上的里程碑——骨骼的年轻化手术出现了！

岁月流逝，人的面部会发生很大的变化，原先清秀俊俏的脸庞变得臃肿而松弛。此时，传统意义上的除皱术似乎就是最终的手段，说起年轻化手术，人们首先想到的就是——拉皮。

但科学家在充分研究人体头面部老化表现后惊异地发现，人的头面部除了皮肤会老，骨骼也会老！于是，整形外科专家将皮肤软组织的老化与骨骼的老化结合起来，从而产生了面部年轻化发展史上的里程碑技术。

衰老，同时侵袭软组织与硬组织

以往，人们以为衰老就是表现在颜面皮肤等软组织上的皮肤松弛、皱纹增多、皮肤弹性降低、脂肪堆积以及肉眼可以观察到的皮肤皱纹加深、鼻唇沟加深、颊部组织下垂等。但是，近年来解剖学家及整形外科专家研究发现，面容的衰老也同样会表现在面部骨骼这些硬组织上，这是因为人体骨骼在年龄增长时会发生退行性改变。国外科学家通过对同一人不同年龄阶段所做的核磁共振发现：中老年时期的面中部及下部明显宽于年轻时，而且有些部位骨骼增厚并向外突出，尤其是眶上棘突（眉弓）最明显；而有些部位骨骼则开始萎缩，如上颌骨明显后缩。

传统意义上的面部年轻化手术仅仅能解决皮肤等软组织的复位问题，不能解决骨骼的改变。也正因此，即使让面部软组织年轻化，也不能将40岁的面容恢复到20岁的样子。而当人们深入了解面部骨骼的老化规律后，就可以通过整形美容手术方式达到这一目的。20世纪90年代中期一位名叫Lolov的整形外科医生，不仅将面部皮肤等软组织年轻化，同时探索将骨骼也年轻化，从而达到“骨子”里的年轻。

软硬组织同时年轻化，如何进行？

通常，这种手术选择开放式头皮内发际线后切口，首先是切开头皮，在骨膜下将覆盖在面部骨骼表面的软组织（有时称作面罩）剥离，然后将发生改变的骨骼进行塑形，从而使骨骼恢复到年轻时的形状。

骨骼塑形在同一人身上可以为一种手术或几个手术的组合，主要项目有眉弓成形，即将向前突出、增厚的眉弓削去一部分；下颌部成形，将增厚、变宽的下颌角截骨。同时，考虑让由于老化而突出的颧骨及颧弓恢复到年轻时的位置。

骨骼年轻化手术完成后再进行软组织复位，一般进行骨膜下除皱手术，同时辅以目前时髦的筋膜悬吊、脂肪抽吸、脂肪注射塑形、生物材料充填等，既提紧面部软组织也重新塑造了硬组织的支架。

整个手术下来，效果更加显著、持久、自然。

年轻化轮廓改形术前景展望

人们总是希望面部年轻化不只是停留于皮肤表面，而更应该是“骨子”里的年轻。随着人们对年轻化手术认识上的提高，加之软、硬组织年轻化手术技术上的成熟与无创技术的改进，面部轮廓的年轻化手术将成为一项常规性的手术。

科学家发现，中老年人颅面骨骼会随着年龄增长而出现脱钙、体积缩小、上颌骨及颧骨区前壁骨质吸收而上颌结节、颧骨后壁骨质沉积、面中三分之一处降低，因此，今后的年轻化轮廓改形手术还会包括行骨扩张术，将上颌骨、颧骨前壁骨板截开向外扩展而增大面中部骨架，以重塑三维形态。

谁适合年轻化轮廓改形术？

总的来说，具有头面部软、硬组织老化表现者都是手术适应症患者，特别是具有以下表现：骨骼老化明显，主要是眶骨向前突出；眉弓过高；眼窝深陷；颧骨凸出过于明显；上颌骨后缩而下颌骨向前突出，有“地包天”表现，且下颌骨过于宽大。当然，同时有皮肤皱纹深、鼻唇沟深、眉下移等软组织表现且要求年轻化程度高者也适用。

另外，无内脏器官疾病、对手术效果有客观认识、年龄不超过55岁是先决的条件。

年轻化轮廓改形术在国内开展了吗？需要多少钱？

该项手术目前在国内只有少数具有丰富传统除皱术经验，同时又拥有先进的颅颌面外科技术的医院开展，费用根据除皱手术的范围及骨骼塑形的方式而不同，通常8000元到50000元人民币不等。

谁适合年轻化轮廓改形术？

总的来说，具有头面部软、硬组织老化表现者都是手术适应症患者，特别是具有以下表现：骨骼老化明显，主要是眶骨向前突出；眉弓过高；眼窝深陷；颧骨凸出过于明显；上颌骨后缩而下颌骨向前突出，有“地包天”表现，且下颌骨过于宽大。当然，同时有皮肤皱纹深、鼻唇沟深、眉下移等软组织表现且要求年轻化程度高者也适用。

另外，无内脏器官疾病、对手术效果有客观认识、年龄不超过55岁是先决的条件。