女性生殖系统1

女性生殖系统

考点：女性生殖系统解剖

92．外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

A．阴阜

B．阴蒂

C．大阴唇

D．小阴唇

E．会阴部

答案：C

考点：外生殖器

解析：大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管，淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。故C正确。

93．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

A．圆韧带

B．卵巢固有韧带

C．卵巢悬韧带

D．阔韧带

E．主韧带

答案：B

考点：子宫韧带

解析：卵巢固有韧带即卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧倾倒。圆韧带有维特子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，为一对坚韧的横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置，是保持子宫不致下垂的主要结构，故B正确。

94．左侧卵巢静脉一般汇入

A．髂总静脉

B．髂内静脉

C．髂外静脉

D．肾静脉

E．腹主静脉

答案：D

考点：卵巢的静脉

解析：卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选D。

118．关于子宫的描述，正确的是

A．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

D．子宫峡部上端是组织学内口

E．子宫峡部下端为解剖学内口

答案：B

考点：子宫解剖结构

解析：幼年时宫体和宫颈的比例是1:2，成年妇女2:1，老年人为1:1，故C不正确。子宫峡部上端是解剖学内口，下端为组织学内口，故D、E不正确。成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml，故A不正确。官体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，故本题选B。

142．关于子宫韧带的解剖，正确的是

A．圆韧带起于子宫角，上于腹股沟

B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D．主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间

E．只有输尿管从阔韧带基底部穿过

答案：D

考点：子宫韧带解剖

解析：圆韧带起于宫角的前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端，故A错误。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，故B错误。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过，故E错误。卵巢固有韧带可限制子宫向两侧倾倒，故C不错误。主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构，故选D。

143．关于女性外生殖器解剖，正确的是

A．女性外生殖器即外阴

B．女性阴毛分布呈棱形

C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

D．前庭大腺开口于阴道内

E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

答案：A

考点：外生殖器

解析：女性阴毛呈尖朝下的三角形，故B不正确。双侧小阴唇前端为阴蒂，故C不正确。前庭大腺向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，故D不正确。阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，故E不正确。女性外生殖器即外阴，故选A。

144．关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

A．宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

B．阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结

C．阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结

D．内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组

E．宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

答案：A

考点：女性生殖系统的淋巴引流

解析：内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组。阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结，阴道上段淋巴基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。故选A.

165．子宫峡部形态学特征，正确的是

A．属于宫颈的一部分

B．峡部下端为解剖学内口

C．非孕时子宫峡部长度约为1cm

D．妊娠期峡部变软不明显

E．临产后形成子宫下段达平脐

答案：C

考点：子宫颈的解剖结构

解析：子宫狭部即宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，又称组织学内口。妊娠期子宫狭部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。妊娠6～7周，双合诊检查子宫狭部极软。故C正确。

166．子宫动脉来自

A．腹主动脉

B．髂总动脉

C．髂内动脉

D．髂外动脉

E．肾动脉

笞案：C

考点：子宫动脉

解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿盆骨侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。故C正确。

170．输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

A．伞部

B．壶腹部

C．峡部

D．壶腹部与峡部联接部

E．间质部

答案：B

考点：输卵管的解剖结构

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为狭部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。

203．卵巢表面的组织为

A．腹膜

B．卵巢白膜

C．卵巢皮质

D．结缔组织

E．生发上皮

答案：E

考点：卵巢解剖

解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮，故E正确。

考点分析

女性生殖系统解剖中需重点掌握的内容为外生殖器（外阴的范围和组成），内生殖器（内生殖器及其功能），女性生殖器官血管、淋巴和神经（血管及其分支，淋巴分布与生殖器淋巴的流向，内外生殖器官神经支配），骨盆（骨盆的组成，骨盆的分界，骨盆的类型），骨盆底（骨盆底及会阴）。

考点：女性生殖系统生理

5．造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

A．雌激素

B．孕激素

C．雄激素

D．催乳激素

E．甲状腺素

答案：A

考点：宫颈黏液的周期变化

解析：孕激素造成宫颈黏液涂片干后镜下见椭圆体，B不正确。雄激素、催乳激素、甲状腺素不参与宫颈黏液的周期变化，C、D、E不正确。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，将其作涂片检查可见羊齿状结晶。羊齿状结晶到排卵期最为清晰而典型。故选A。

33．卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A. 5～7天

B．9～10天

C．11～12天

D. 13～14天

E. 15～16天

答案：B

考点：黄体的形成及退化

解析：若卵子为受精，黄体在排卵后9～10天开贻退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。故选B。

34．雌激素的生理作用，不正确的是

A．使子宫发育

B．促进水与钠排泄

C．促进输卵管发育

D．促进骨中钙的沉积

E．促进阴道上皮细胞的增生

答案：B

考点：雌激素的生理作用

解析：雌激素促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育，故不选A；雌激素促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故不选C；雌激素维持和促进骨基质代谢，故不选D。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，故不选E。雌激素的代谢作用是促进水钠潴留，故选B。

过关点睛：雌激素可促进水钠潴留，促进高密度脂蛋白合成、抑制低密度脂蛋白的合成。

35．有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是

A．是甾体激素

B．由子宫蜕膜细胞产生

C．其分泌受垂体促性腺激素的影响

D．尿中浓度随妊娠月份而增加

E．与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

答案：E

考点：人绒毛膜促性腺激素

解析： HCG是蛋白激素，A不正确。它是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，B不正确。HCG 是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，至妊娠8～10周达到高峰，持续10日左右迅速下阵，并且不受垂体促性腺激素的影响，故C、D不正确。HCG与尿促性素合用能诱发排卵，故本题选E。

61．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A．增生期早期

B．分泌期早期

C．增生期中期

D．分泌期中期

E．增生期晚期

答案：B

考点：子宫内膜的周期性变化

解析：增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体。增生期中期，腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔和顶浆分泌。增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。分泌期早期：腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征，故B正确。

119．不发生周期性变化的组织是

A．阴道黏膜上皮

B．卵巢生发上皮

C．子宫内膜

D．宫颈黏膜

E．输卵管黏膜

答案：B

考点：卵巢功能及周期性变化

解析：在雌激素作用下，阴道黏膜上皮增生变厚；子宫内膜腺体及间质增生修复；宫颈黏膜

黏液分泌增加；输卵管黏膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落；子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈黏液分泌减少；输卵管肌受抑制。故A、C、D、E均有周期性变化，只有卵巢生发上皮没有周期性变化。本题选B。

145．关于卵椠分泌的激素，错误的是

A．雌激素

B．糖蛋白激素

C．孕激素

D．类固醇激素

E．雄激素

答案：B

考点：卵巢功能

解析：卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素，以及少量雄激素，均为甾体激素，甾体激素属类固醇激素。糖蛋白激素不是卵巢分泌的激素，故选B。

146．属于雌激素作用的是

A．宫颈黏液减少

B．阴道上皮细胞脱落加快

C．促进乳腺腺泡发育成熟

D．促进水钠潴留

E．抑制输卵管肌收缩的振幅

答案：D

考点：卵巢性激素的生理作用

解析：雌激素使官颈黏液分泌增加，变稀薄，富有弹性易拉成丝状；阴道上皮细胞增生，维持阴道酸性；促进乳腺腺泡发育成熟；可加强输卵管肌节律性收缩的振幅；促进水钠潴留，故选D。

163．了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是

A．血清雌激素测定

B．官颈黏液检查

C．尿雌二醇测定

D．基础体温测定

E．诊断性刮宫

答案：A

考点：女性生殖系统生理

解析：宫颈黏液结晶检查有助于判断有无排卵，故B不正确。雌二醇对子宫内膜周期性变化无直接联系，故C错。基础体温测定对了解子宫内膜周期性变化的意义不大，故D不正确。诊断性刮宫可用于子宫内膜癌的确诊，故E不正确。子宫内膜功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化。故测定血清雌激素有助于了解子宫内膜周期性变化，A正确。

过关点睛：子宫内膜功能层在激素下发生周期性坏死、脱落及修复。

167．属于孕激素的生理作用是

A．使阴道上皮细胞脱落加快

B．使宫颈黏液变稀薄

C．使子宫肌层增厚

D．使子宫内膜增生

E．使血循环中胆固醇水平降低

答案：A

考点：孕激素的生理作用

解析：孕激素使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，B错。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩， C不正确。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜， D 不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。

过关点睛：孕激素通常在雌激素作用基础上发挥作用，与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。

168．月经周期为28天的有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为A．增生期中期

B．增生期晚期

C．分泌期早期

D．分泌期中期

E．分泌期晚期

答案：B

考点：子宫内膜的周期变化

解析：增生期在月经周期的第5～14日，分为早中晚三期。早期在月经周期的第5～7日，中期在月经周期的第8～10日，晚期在月经周期的第11～14日。故B正确。

214．月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑一垂体的激素为

A．孕激素

B．雄激素

C．雌激素

D．甲状腺素

E．促性腺激素

答案：C

考点：性激素的生理作用

解析：雌激素对下丘脑一垂体有正负反馈作用，促进性激素的分泌，故C正确。而其他选项无此作用。

271．女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月

A．2日

B．4日

C．6日

D．8日

E．10日

答案：B

考点：排卵周期

解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。

考点分析

女性生殖系统生理中需重点掌握女性一生各阶段的生理特点（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期）；卵巢功能及卵巢周期性变化（卵巢的功能、周期变化、卵巢性激素的合成及分泌）也是重点内容。此外还需重点掌握的内容为：子宫内膜的周期性变化与月经（子宫内膜的组织学变化及分泌）；生殖器其他部位的周期性变化（输卵管的周期性变化、宫颈粘液的周期性变化、阴道粘膜的周期性变化）；月经周期的调节（下丘脑促性腺激素释放激素、腺垂体对卵巢功能的调节、卵巢性激素的反馈调节）。

考点：妊娠生理

36．妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A．心率增快而有心悸

B．心脏容量增加10%左右

C．叩诊心浊音界稍扩大

D．心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E．增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

答案：E

考点：妊娠期循环系统的变化

解析：心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次，故不选A.B。妊娠后期在多数孕妇的心尖区可听及I～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。心排血量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩，故选E。

62．孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A．5～7周

B．8～10周

C．11～13周

D．14～16周

E．17～19周

答案：B

考点：胎盘功能

解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，故B正确。

63．与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A．胎盘生乳素

B．孕酮

C．雌酮

D．雌二醇

E．雌三醇

答案：E

考点：胎盘功能

解析：胎盘生乳素(HPL)于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34～36周达高峰。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、

子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。

64．妊娠早期羊水的主要来源是

A．母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B．胎儿尿液

C．胎儿皮肤

D．胎儿肺

E．胎膜

答案：A

考点：羊水来源

解析：胎儿尿液于妊娠16～18周后成为羊水的重要来源，B不正确。妊娠11～14周时，胎儿肾脏已有排泄功能，于妊娠14周发现胎儿膀胱内已有尿液，妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，故A正确。

95．正常妊娠38周时的羊水量约为

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

答案：C

考点：羊水量

解析：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml 以下，故C正确。

120．正常脐带内含有

A．一条脐动脉，一条脐静脉

B．两条脐动脉，一条脐静脉

C．两条脐动脉，两条脐静脉

D．一条脐动脉，两条脐静脉

E．两条脐动脉

答案：B

考点：胎儿附属物

解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉；两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。故B正确。

206．胎盘的组成为

A．羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B．羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C．羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D．羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E．羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

考点：胎盘的组成

解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故选A。

考点分析

妊娠生理这章需重点掌握的内容有：妊娠的概念；受精及受精卵发育、输送与着床（受精卵的形成、着床）；胎儿发育及生理特点（胎儿发育分期、不同育龄胎儿发育特征、胎儿生理特点）；胎儿附属物形成及其功能（胎盘的形成及其功能、胎膜的形成及其功能、脐带及羊水的形成及其功能）；妊娠期母体变化（生殖系统、乳房、循环系统、血液系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤、内分泌、新陈代谢、骨骼、关节及韧带的变化）。

考点：妊娠诊断

1．早期妊娠的确诊依据是

A．停经史

B．早孕反应

C．尿妊娠试验

D．黑加征

E．B型超声检查

答案：E

考点：早期妊娠的诊断

解析：产后哺乳期也可能有停经现象，A不正确。消化系统疾病也可引起恶心呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，B不正确。尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性， C 不正确。黑加征出现在妊娠6～7周，在第8周后消失， D不正确。妊娠五周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠。故选E。

3．了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A．检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值

B．检测羊水中肌酐值

C．检测羊水中胆红素类物质

D．检测羊水中淀粉酶值

E．B型超声检查胎儿双顶径值

答案：E

考点：胎儿成熟度的检查

解析：A选项中检测值大于2仅提示胎儿肺成熟，不选A。B选项中数值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，不选B。C选项中数值监测胎儿肝成熟度，不选C。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。B型超声检查胎儿双顶径值>8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。

4．孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A．雌酮

B．雌二醇

D．孕酮

E．睾酮

答案：C

考点：胎盘功能检查

解析：测定孕妇尿中雌三醇值，24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。于妊娠晚期多次得尿中E3值<10mg，表示胎盘功能低下。故C正确。其他选项不能用来测定胎盘功能。

96．初孕妇自觉胎动，多数开始于

A．妊娠12～14周

B．妊娠15～17周

C．妊娠18～20周

D．妊娠21～23周

E．妊娠24～26周

答案：C

考点：胎动

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

98．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A．胎心音

B．子宫杂音

C．脐带杂音

D．胎动音

E．肠蠕动音

答案：B

考点：胎儿心音

解析：胎心音呈双音，正常时120～160次／分，A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响， C不正确。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故B正确。

125．单臀先露的两下肢姿势是

A．髋关节屈曲，膝关节屈曲

B．髋关节直伸，膝关节直伸

C．髋关节直伸，膝关节屈曲

D．髋关节屈曲，膝关节直伸

E．以上都不是

答案：D

考点：臀先露

解析：臀先露有四种类型：混合臀先露——先露为臀部跟足；单臀先露——双下肢髋关节屈曲，膝关节伸直；单足先露一2侧下肢屈曲于胸前，另一侧下肢伸直；双足先露——双下肢均伸直。故D正确。

151.Bisho宫颈成熟度评分，应得2分的项目是

A．宫口位置在前

B．宫口开大5cm

C．宫颈管消退80%

D．宫颈中等度硬

E．胎头位置+1

答案：A

考点：Bishop宫颈成熟度评分

解析：

指标

分数

0 1 2 3

宫口开大(cm) 0 1～2 3～4 5～6 宫颈管消退(%) 0～30 40～50 60～70 80～100 (未消退为2cm)

先露位置-3 -2 -1～0 +1～+2 （坐骨棘水平=0）

宫颈硬度硬中软

304.26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A．枕先露

B．臀先露

C．面先露

D．肩先露

E．复合先露

答案：B

考点：胎先露

解析：若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故C不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。故B正确。

考点分析

妊娠诊断中妊娠的分期；早期妊娠诊断（症状与体征、辅助检查）；中晚期妊娠的诊断（病史与症状、体征与检查、辅助检查）；胎产式、胎先露、胎方位的主要内容为重点考察内容。需认真记忆。

考点：孕期监护与孕期保健

2．确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A．催产素激惹试验

B．胎动计数

C．尿雌三醇测定

D．胎儿电子监护

E．羊膜镜检查

答案：B

考点：胎儿宫内情况的监护

解析：催产素激惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查较胎动计数复杂，A、D、E不正确。尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法，C不正确。胎动计数>30汰／12小时为正常；<10次／12小时，提示胎儿缺氧。且胎动计数简便易行，故B正确。

40．胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A．减弱

B．增强

C．次数减少

D．频繁

E．次数稍增多

答案：D

考点：急性胎儿窘迫的临床表现

解析：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

48．胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A．胎心率>160次／分

B．胎心率<120次／分

C．胎心早期减速

D．胎心晚期减速

E．胎心变异减速

答案：C

考点：胎心率的监测

解析：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次／分，缺氧严重时胎心率小于120次／分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D。胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。

218．围生期（围产期）国内采用的定义是指

A．胎龄满27周至出生后7足天

B．胎龄满27周至出生后15足天

C．胎龄满28周至出生后7足天

D．胎龄满28周至出生后15足天

E．胎龄满29周至出生后15足天

答案：C

考点：围生期定义

解析：胎龄满28周至出生后7足天，称为围生期，故C正确。

97．月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是

A．2002年11月1日

B．2002年11月2日

C．2002年11月3日

D．2002年11月4日

E．2002年11月5日

答寨：D

考点：预产期的推算

解析：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7，故D正确。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周。

140．骨盆测量数值为正常的是

A．髂棘间径20cm

B．髂嵴间径22cm

C．骶耻外径17cm

D．坐骨棘间径8.5cm

E．坐骨结节间径9cm

答案：E

考点：骨盆测量

解析：骨盆测量正常值：髂棘间径23～26cm；髂嵴间径25～28cm；骶耻外径18～20cm；坐骨棘间径l。cm;坐骨结节间径8.5～9.5cm。故E正确。

141．测孕妇坐骨结节间径7cm时，还应测量

A．耻骨弓角度

B．对角径

C．坐骨棘间径

D．出口前矢状径

E．出口后矢状径

答案：E

考点：骨盆测量

解析：耻骨弓角度角度反映骨盆出口横径的宽度。对角径阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量易引起感染。坐骨棘间径正常值为10cm，代表中骨盆横径。坐骨结节间径<8cm应加测出口后矢状径。若坐骨结节间径十出口后矢状径<15cm，表明骨盆出口狭窄。故E正确。

190．反映胎儿肺成熟度的是

A．卵磷脂／鞘磷脂比值

B．淀粉酶值

C．胆红素类物质

D．含脂肪细胞出现率

E．肌酐值

答案：A

考点：胎儿成熟度检查

解析：羊水肌酐值值>176.8μmol/L（2mg%)，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤成熟。羊水卵磷脂／鞘磷脂比值>2，提示胎儿肺成熟，故选A。

205．临产后的胎心监护，错误的是

A．听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时

B．潜伏期应每小时听胎心一次

C．活跃期应每30分钟听胎心一次

D．第二产程应每15分钟听胎心一次

E．胎心每次应听1分钟

答案：D

考点：临产后的胎心监护

解析：其他选项均为临产后正确的胎心监护方法。第二产程应每5～10分钟听胎心一次．故选D。

230．绘制成妊娠图的项目不包括

A．血压

B．腹围

C．胎心率

D．孕妇心率

E．胎头双顶径

答案：D

考点：孕期孕妇监护

解析：将检查结果，包括血压、体重、子宫长度、腹围、B型超声测得的胎头双顶径值、尿蛋白、尿雌激素／肌酐比值、胎位、胎心率、浮肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况D不包括在妊娠图中。本题选D。

259．初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A．单纯扁平骨盆

B．佝偻病性扁平骨盆

C．均小骨盆

D．漏斗型骨盆

E．男型骨盆

答案：D

考点：骨盆测量

解析：正常骶耻外径18～20cm，正常髂嵴间径25～28cm，正常坐骨结节间径8.5～9.5cm。题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗型骨盆，故选D。

考点分析

孕期监护中需重点掌握的为以下五方面的内容：1、围生医学概念（围生医学范畴及概念）2、孕妇监护（产前检查的时间、首次产前检查的内容、复诊产前检查）3、孕妇管理（孕产期系统保健的三级管理、孕产妇系统保健手册、高危妊娠进行筛查、监护及管理）4、胎儿监护（胎儿宫内状况的监护、胎儿成熟度的检查）5、孕期用药（药物对胎儿的影响、孕期用药的基本原则、药物对胎儿的危害性）。

考点：正常分娩

7．分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A．子宫平滑肌

B．会阴浅横肌

C．会阴深横肌

D．肛门括约肌

E．盆底肛提肌

答案：E

考点：胎儿分娩机制

解析：内旋转即胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。以枕左前位为例，枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，盆底肛提肌收缩力将胎头在枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。胎头于第一产程末完成内旋转动作。故E正确。其他选项与内旋转无关，本题选E。

8．关于枕先露的分娩机转，正确的是

A．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

B．胎头降至骨盆底时开始俯屈

C．当胎头在中骨盆开始内旋转

D．官缩和腹压促使胎头仰伸

E．分娩过程中胎头呈持续性下降

答案：B

考点：胎儿分娩机转

解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最诋点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，A不正确。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，C不正确。宫缩和腹压、肛提肌收缩力促使胎头仰伸，D不正确。分娩过程中胎头并非续性下降，E不正确。当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，故B正确。

9．临产开始的标志，错误的是

A．规律宫缩

B．子宫颈管展平

C．宫颈扩张

D．见红

E．胎先露部下降

答案：D

考点：第一产程的临床经过

解析：第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部降、胎膜破裂。故不选A、B、C、E。出现预示不久将临产的症状成为先兆临产，包括：假临产、胎儿下降感、见红，见红是先兆临产的临床表现之一，故选D。

10．新生儿娩出后首先应

A．断脐

B．擦洗新生儿面部

C．清理呼吸道

D．刺激新生儿足部

E．抓紧娩出胎盘及胎膜

答案：C

考点：新生儿处理

解析：对于新生儿的处理步骤如下：①清理呼吸道，以免发生吸入性肺炎。②处理脐带。③阿普加评分。④擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。故C正确。其他选项都在清理呼吸道后完成，故A、B、D、E不正确。本题选C。

68．临产后，肥皂水灌肠可用于

A．胎膜早破

B．胎头未衔接

C．胎位异常

D．初产妇宫口开大3cm

E．严重心脏病

答案：D

考点：第一产程的处理

解析：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，故选D。

69．初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A．宫口开全时

B．胎头可见到时

C．胎头着冠时

D．胎头复位时

E．胎头拨露使阴唇后联合紧张时

答案：E

考点：第二产程的处理

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，故E正确。

99．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A．髂棘间径

B．髂嵴间径

C．骶耻外径

D．坐骨棘间径

E．对角径

答案：C

考点：骶耻外径的定义

解析：骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径与骨质厚薄相关，其值减去1／2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。故本题选C。

100．枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

A．双顶径

B．双颞径

C．枕T前囟径

D．枕额径

E．枕颏径

答案：D

考点：衔接的定义

解析：衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜上，胎头枕骨在盆骨左前方。故D正确。

101.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A．经阴道外口看到胎发时

B．胎头开始拨露时

C．胎头拨露10分钟时

D．胎头拨露阴唇后联合紧张时

E．胎头开始着冠时

答案：D

考点：会阴的保护

解析：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。故本题选D。

173．选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是

A．妊娠22～24周

B．妊娠26～28周

C．妊娠30～32周

D．妊娠34～36周

E．妊娠38～40周

答案：D

考点：臀先露的外转胎位术

解析：于妊娠34～36周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。故D正确。

188．临产后的宫颈变化，正确的是

A．宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

D．前羊水囊形成使宫口不易扩张

E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

答案：A

考点：临产后宫颈的变化

解析：临产后规律的宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之脂先露部支撑前羊水囊呈楔形，使宫颈管形成漏斗形，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，加强产程进展。故选A。

189．初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过

A.8小时

B．10小时

C．12小时

D．14小时

E.16小时

答案：E

考点：潜伏期延长的定义

解析：潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长，故E正确。

204．不属于临产后正常宫缩特点的是

A．节律性

B．规律性

C．对称性

D．极性

E．缩复作用

答案：B

考点：子宫收缩力的特点

解析：子宫收缩力的特考点：节律性、对称性、极性、缩复作用，故选B。

213．临产后进入第二产程的主要标志是

A．外阴膨隆

B．胎头拨露

C．胎头着冠

D．宫口开大10cm

E．肛门括约肌松弛

答案：D

考点：产程

解析：外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程开始的主要标志，宫口开全为10cm，本题选D。

20．属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是

A．下降动作呈持续性

B．进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态

C．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

D．胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转

E．内旋转动作完成于第一产程末期

答案：E

考点：枕左前位分娩机制

解析：下降动作呈间歇性，A不正确。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，B不正确。俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，C不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转，D不正确。胎头于第一产程末期完成内旋转动作，选E。

260．初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A．行剖宫产术

B．缩宫素静脉滴注

C．等待阴道自然分娩

D．徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E．行产钳助产术

答案：D

考点：正常分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。

301.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压l10/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A．不需干涉产程进展

B．人工破膜

C．静脉缓注25%硫酸镁16ml

D．静脉滴注缩宫素

E．静脉推注地西泮l。mg

答案：A

考点：正常分娩

解析：妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产（本例妊娠38周）。正常足月儿体重在2500～4000克（本例预测胎儿体重2800克）。骨盆不小，胎儿枕左前位，胎心良，宫口开大4cm约需9小时30分钟（本例仅用7小时），故本例为正常分娩，故不需干涉产程进展，A正确。本题选A。

考点分析

正常分娩的内容考试中涉及的较多，考生需加以重视。主要考察的内容为：影响分娩的因素（产力、产道、胎儿及精神心理因素）；枕先露的分娩机制；先兆临产及临产的诊断；