对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的效果探讨
现代护理 Xiandaihuli
《中外医学研究》第13卷 第18期（总第278期）2015年6月事项，术后护理人员为患者接上各项生命体征监测仪器后，护理人员要详细记录，预防发生呼吸抑制。护理人员要保护自控镇痛泵导管，防止导管脱落和扭曲[5]。
患者应用自控镇痛后会有恶心呕吐等不良反应，这属于普遍现象，护理人员可以给予患者灭吐灵进行治疗，患者要以平卧头侧位，防止呕吐物吸入到气管内，情况严重时，要适当减少麻醉的剂量。要预防患者出现尿潴留，护理人员要在患者术后为患者冲洗会阴，防止发生尿路感染，在停止自控镇痛后再把尿管拔除，拔除后要护理产妇多喝水[6]
。
护理人员要鼓励患者早下床活动，注意镇痛泵的连接安全，早下床活动利于患者肛门排气，及早进食，恢复患者体力。护理人员要注意观察患者临床各项症状及不良反应，如果有异常就要及时上报医生处理。
剖宫产术后的切口在24 h 以内的疼痛是最剧烈的，过度疼痛是由于手术对人体组织造成损伤，对生理与心理造成的应激性反应。如果患者不能控制好疼痛，会引起一系列制动反应，造成并发症与不良反应，使患者术后恢复受到严重的影响[7]
。 经静脉患者自控镇痛(PCIA)指患者感觉疼痛后，启动PCA 泵，由计算机来控制微量泵设定静脉剂量药物，患者可以根据需要调控止痛药与剂量，根据不同疼痛程度完成镇痛给药。PCIA 与PCEA 对比，PCIA 可以单次给药保证持续给药的安全。虽然不能完全消除药物不良反应，本次研究中，观察组应用PCIA 有2例不良反应发生。由于PCA 泵会有机械故障出现，所以要保证疼痛治疗要由麻醉医生进行急性疼痛的服务护理，根据麻醉镇痛的技术来严格规范操作。
参考文献
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(收稿日期：2015-02-25) (编辑：黄新珍)
①杞县人民医院 河南 杞县 475200
对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的
效果探讨
宋丽英①
【摘要】 目的：探讨对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的效果。方法：回顾性分析2011年3月-2014年3月在笔者所在医院实施过心脏外科冠脉搭桥手术患者96例，按照在术后接受护理方法的不同分为治疗组和对照组，每组48例。给予对照组患者实施常规护理，治疗组患者在对照组常规护理基础上实施连续护理，分析对比两组患者经过护理后的术后恢复情况和术后并发症情况。结果：治疗组患者术后的恢复情况明显优于对照组患者，同时，治疗组患者术后的并发症发生率(29.17%)明显低于对照组(58.34%)，两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：给予心脏外科搭桥手术患者实施连续护理干预的临床效果较好，明显降低手术后并发症的发生率，并加强患者的健康恢复。 【关键词】 心脏外科冠脉搭桥术； 连续护理； 健康行为遵照； 生活质量 中图分类号 R473
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2015)18-0096-02
doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/1813488715.html,ki.cfmr.2015.18.053
冠心病是一种主要发生在老年人群中的疾病，其危害性较大，严重者可危及患者的生命[1]。临床上对于此类疾病的有效治疗方法则为实施心脏外科冠脉搭桥手术，效果较好，同时其手术后的护理方法对患者术后的恢复也极为重要，传统上较常采用常规护理，临床效果并不明显[2]。近些年来，在常规护理的基础上实施连续护理的方法逐渐被采用，其明确的临床效果尚无相关的报道。笔者所在医院为了更加深入地研究给予心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的临床效果，现选取在笔
者所在医院实施冠脉搭桥手术的96例患者的临床资料进行研究，现将研究结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取2011年3月-2014年3月在笔者所在医院实施过心脏外科冠脉搭桥术的96例患者，按其接受术后护理方法的不同分成治疗组和对照组，每组48例。其中对照组男28例，女20例，年龄55~80岁，平均(68±12)岁。治疗组男27例，女21例，年龄55~79岁，平均(67±12)岁。两组患者性别、年龄等一般
《中外医学研究》第13卷 第18期（总第278期）2015年6月 现代护理 Xiandaihuli
3 讨论
对于实施过心脏外科冠脉搭桥手术的患者，在术后给予其连续护理干预可以明显降低术后的并发症发生率，同时明显促进患者的健康恢复[3]。本研究结果表明，经过护理后的两组患者临床观察显示，治疗组患者的术后恢复情况明显优于对照组，即：治疗组患者在生活质量和健康行为遵照等方面均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。分析其原因，冠心病是危害老年人身体健康的主要疾病之一，若不及时对患者进行治疗，疾病逐渐发展可危及患者的生命，临床上常采用心脏外科冠脉搭桥手术和术后的护理干预对患者进行治疗，效果较好[4-5]。连续护理中的对患者进行健康行为的宣传教育可以提高其平时的运动量和锻炼的积极性，定期的随访可督促患者时常进行锻炼并使患者正确认识运动的好处[6]。患者在日常规律的运动锻炼和健康行为中提高其自身的抵抗力和恢复力，遵照医护人员宣讲的健康行为，提高患者的生活质量[7]。 观察中发现，治疗组患者的术后并发症总发生率(29.17%)明显低于对照组患者的术后并发症总发生率(58.34%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。分析其原因，连续护理中对患者住院期间的密切观察照料和出院后的随访，均对患者的病情进行熟悉掌握，若出现并发症的征兆可及时采取措施防止发生[8]
。因此，连续护理明显减少了患者术后并发症的发生。
综上所述，连续护理干预明显提高实施过心脏外科冠脉搭桥手术患者的恢复能力，有效控制了皮下淤血、心包填塞、低
资料比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。1.2 方法
给予对照组患者在手术治疗后实施常规护理，患者的住院期间给予患者进行常规护理照料，在出院前给患者宣讲与健康相关的知识，并叮嘱患者按时来医院进行复查等。给予治疗组患者在常规护理的基础上实施连续护理干预：患者住院期间根据患者病情的不同对其实施不同的护理照料，并进行疾病相关知识的介绍和健康恢复的宣传，在患者出院后对其宣传教育相关的健康行为，定期对患者进行上门或电话访问，若发现患者出现任何与并发症有关的征兆，及时采取预防措施。1.3 观察指标
观察比较两组患者经过护理后的术后恢复情况。术后恢复情况包括患者的生活质量(完全自理、需要协助和依赖他人)和健康行为遵照(完全遵照、部分遵照和不遵照)情况。同时对比分析两组患者经过护理后的术后并发症(皮下淤血、心包填塞、
低血压、短阵室速和亚急性支架血栓形成)发生情况。1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x
-±s )表示，比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 护理后两组患者术后恢复情况比较
护理后，治疗组患者在生活质量和健康行为遵照等方面均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)，详见表1。
2.2 护理后两组患者术后并发症发生情况比较
经过护理后发现，治疗组患者的术后并发症总发生率(29.17%)明显低于对照组(58.34%)，差异在统计学上有意义(P <0.05)，见表2。
表1 两组患者术后恢复情况比较 例(%)
组别生活质量
健康行为遵照完全自理需要协助依赖他人完全遵照部分遵照不遵照治疗组(n=48)24(50.00)*16(33.33)8(16.67)*26(54.17)*17(35.42)5(10.41)*对照组(n=48)
17(35.41)
11(22.92)
20(41.67)
19(39.58)
14(29.17)
15(31.25)
*与对照组比较，P <0.05
表2 护理后两组患者术后并发症发生情况比较 例(%)
组别皮下淤血心包填塞低血压短阵室速亚急性支架血栓形成
合计治疗组(n=48)3(6.25)2(4.17)6(12.50)2(4.17)1(2.08)14(29.17)*对照组(n=48)
5(10.42)
6(12.50)
8(16.67)
6(12.50)
3(6.25)
28(58.34)
*与对照组比较，P <0.05
血压、短阵室速和亚急性支架血栓形成等手术后并发症的发生，安全可以在临床上广泛应用。
参考文献
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(收稿日期：2015-02-23) (编辑：黄新珍)
心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术及术后注意事项 搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。 所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。 心脏搭桥手术风险 心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
心外科疾病护理常规
心外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【术前护理】 1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。 2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。 3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。 （1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。 （2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。 （3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。 （4）避免激动，保持良好心态。 4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。 5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。 6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。 7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。 8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。 9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。 10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。 【术后护理】 1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点 2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。 3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心
动过速等症状，术后常规做全导联心电图。 4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。 5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。 6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。 7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。
冠脉搭桥术后病人的护理
冠状动脉搭桥术后病人的护理 报告病史 ?患者，张国庆，男，59岁，因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离”控制血压；有长期吸烟史，已戒烟。 现患者入院检查P 66 bpm，Bp 130/70mmHg，心肺腹体格检查未见明显异常。外院辅助检查提示WBC15.1G/L，血脂5.33mmol/L，LDL3.59mmol/L，TNI0.8ng/ml；心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。 ?冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LDA迂曲，近端至中段长段弥漫性50-95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，第一、二间隔支开口及近端90%狭窄，LAD可见侧支至RCA。LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄，OM开口至近端60-80%狭窄，可见侧支至RCA。 右冠开口后约3mm处慢性闭塞。 ?予抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块、改善心肌缺血、降压改善心肌重构、控制心室率、镇静、抗感染、对症治疗。 ?于23/3在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包纵膈引流管及胸腔闭 式引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。 定义 冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。 护理 一、循环系统的护理 1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。 2心功能监测：入ICU后即可做全导心电图并与术前比较，密切注意ST段和T 波的改变，观察有无新的梗塞发生。术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。正确调节药物使心率控制在80~110bpm，因心率过慢或过快均可影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺氧。尤其房颤心律，不仅降低心输出量，增加心肌耗氧量，还可导致其他心律失常的发生，如室性早搏，传导阻滞，室速等，病人往往出现胸闷、咳嗽、烦躁、失眠、恶心，影响病人休息，为此我们应密切注意各项监测参数的变化，准备留取标本做血气分析和血生化了解体内氧供、氧耗、酸碱平衡及电解质的监测，及时准确维持血钾4.0~5.5mmol/L。
冠心病护理查房记录(CICU)
` 护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 ) 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：℃P：83次/分R：16/分B P：115/66mm Hg 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外。左锁骨中线距前正中线，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。
心脏外科疾病护理常规
第x章心脏外科护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1. 见外科疾病一般护理常规。 2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及 方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8? 12h禁食，禁饮6~8小时。 4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2?4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心 利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1?2天训练有效咳嗽和深 呼吸，术前两周戒烟酒。 6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪 指(趾)甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7. 术日晨准备 (1)测量T、P、R、BP。 (2)皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 (3)其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室 接送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规
冠脉搭桥术后病人的护理
冠状动脉搭桥术后病人的护理 一、循环系统的护理 1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg 或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。动脉测压时应①严格执行无菌操作，防止感染；②测压前调试好零点；③在测压、取血或调试零点等无菌操作过程中，严防空气进入而造成气栓；④定时观察动脉穿刺部位有无肿胀、出血，导管有无脱落，远端皮肤的颜色、温度等；⑤拔管后压迫局部，防止出血。 2心功能监测：术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。 3体温监测：术后体温低于35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳。若术后体温升至38摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39摄氏度以上，应通知医生予以物理降温。 4肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。 二、呼吸系统的护理 为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，心脏术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功能。 1妥善固定气管导管； 2密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每15~30分钟听诊呼吸音1次并予以记录； 3呼吸功能监测及护理：密切观察病人有无发绀、鼻翼扇动、点头状或张口呼吸及神志情况，发现异常及时处理； 4保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。对坠积性肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至70%以上。 5每4~6小时，气管导管气囊放气1次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。 6拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制呼吸道感染。 三、肾功能监护 体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当均可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，因此术后应加强肾功能监护。 四、心包、纵隔引流管的护理 1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次； 2、每小时记录引流量、色与性质的变化； 3、术后3~4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量大于50毫升/小时，成人大于100毫升/小时，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理； 4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。 五、体位、活动与功能锻炼 麻醉未醒时取平卧位、头偏向一侧。麻醉清醒后，生命体征平稳后可采取半坐卧位，以利引流和呼吸。 六、心理护理
心脏外科疾病护理常规-新版.pdf
第 x 章心脏外科护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1.见外科疾病一般护理常规。 2.心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、 意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法； 说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3.饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～ 12h禁食，禁饮6~8小时。 4.心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给 予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5.呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深 呼吸，术前两周戒烟酒。 6.协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪 指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7.术日晨准备 （1）测量T、P、R、BP。 （2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 （3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术 室接送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规 2. 心理护理患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，
【实用】-心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规 心脏手术后，病人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU，在手术前应充分了解病人的一般情况，做好术前指导。手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。 1.【护理评估】 1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能的状况。 1.2、术后病情: 1.2.1全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。 1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作状态是否正常，各项参数是否适宜。 1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。 1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口敷料是否有渗血，渗液等。 1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。 1.4辅助检查：心电图、X光胸片、血气分析及各种生化检查等 2.【护理问题】 2.1、低效性的呼吸型态 2.2、心输出量减少 2.3、体温过高 2.4、知识缺乏 2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。 3.【护理措施】 3.1、按ICU一般护理常规 3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有创血压、无创血压、心电监护；
3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅； 3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当保暖直至体温升至36'C，为预防反应性高热，体温回升37.5'C时，头部应置冰枕； 3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸及应用时间。（按照机械通气护理常规） 3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅； 3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情况； 3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血压维持在正 常范围内； 3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况； 3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。 3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞； 3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h以上，注意尿色； 3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在 4.5mmol/h 左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。 3.14、术后次日，拔除气管插管后6小时，可进少量流食，术后注意翻身、叩背、协助排痰、预防并发正发生； 3.15、手术后次日，病情平稳，可转普通病房 4.【健康指导】 4.1．进食富含维生素的均衡饮食，伴心力衰竭者低钠饮食。 4.2．少食多餐，避免因进食过量，便秘而增加心脏负担。 4.3.指导病人戒烟，腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法，以便术后能有效清
心胸外科护士年终总结
心胸外科护士年终总结 时光荏苒，岁月匆匆！转眼间XX年新年的钟声又将敲响了， 回首过去的一年，又看到了自己在护理岗位上不断努力，积极进 取的身影。“健康所系，性命相托”这句话一直牢记心间，一刻 不曾遗忘。随着工作年限的增加，我对“护士”这个职业的内涵 有了更深层次的理解，少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿，历练的更加稳健成熟了。因为心脏外科的患者都有着“急”“重”的特点，所以要求护士除了要具备扎实的基础知识 以外，还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村，他们对疾病知识缺 乏了解，很难配合护理工作。所以这一年来，我以心换心，用最 通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识，进行饮食指导，健康 宣教。最大限度的和患者们缩小距离，把他们当作朋友，用心与 患者沟通，理解患者的难处，设身处地的为患者着想，赢得了患 者的一致好评！在医患关系如此紧张激烈的当下，我的本年度工 作无一名患者投诉，我觉得是用心与患者沟通的结果。 我院今年开展了“百日优质服务”竞赛活动，根据院里的分 工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领 导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人 参与竞赛活动，人人行动起来！以百倍的热情参与到竞赛中，充 分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，
我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量， 制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下： ﹙一﹚全面实行护理问责制 将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长 工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通， 交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患 之间实现“零距离沟通”，提高了患者对于护士的满意度。 ﹙二﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处 通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的 现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使 病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错 事故的发生，便于护士严格执行“三查七对”制度，把护理工作 落到实处。 ﹙三﹚全面实行日清单制，加大收费透明度 我科室护理人员在竞赛期间，“想患者之所想，急患者之所急”，充分全面考虑到病人的利益，全面实行“三位一体”的服务，实行日清单制，使病人对自己所花的每一分钱都清清楚楚， 病人实现了“明明白白看病”的愿望。具体措施是：护士每天将 病人前一天的费用包括药品、检查、化验、仪器、耗材等明细清 单发放给病人，病人及其家属可以一一核对，双方确认无误后，
第三章 外科疾病护理 第三节 心胸外科
第三节心胸外科 一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 【知识要点】 1.熟悉疼痛的评估与护理。 2.掌握多发肋骨骨折的急救与护理。 3.掌握胸腔闭式引流管的观察与护理。 【案例分析】 患者，男性，18岁，因“车祸致胸痛胸闷3小时”，拟“胸外伤，肋骨骨折”收治入院，患者主诉胸闷胸痛剧烈，气短伴濒死感，查体：T 37.9℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 95/60mmHg，轻度发绀，出现反常呼吸，X线示左侧第5~8肋骨骨折，气管，纵膈略向右偏，肺压缩70％，医生遂行胸腔闭式引流术，留置胸腔闭式引流管一根接引流瓶，可见气体逸出并伴有少量血性液体引出。 【选择题】 1．肋骨骨折多发生于：（ C ） A．第1~5肋 B．第2~7肋 C．第4~7肋 D．第7~12肋 2．胸腔闭式引流瓶水封瓶页面应低于引流管胸腔出口平面：（ C ） A．40cm B．50cm C．60cm D．70cm 3．反常呼吸时，患者应选择何种紧急体位（ B ） A．半卧位 B．患侧卧位 C．健侧卧位 D．平卧位 4．气胸患者行胸腔闭式引流术的正确置管位置是：（ A ） A．锁骨中线第二肋间 B．锁骨中线第四肋间 C．腋中线第二肋间 D．腋中线第四肋间 5．以下哪种情况常提示胸腔内活动性出血（ D ） A．咳嗽时可见气体逸出 B．咳嗽时可见水柱波动 C．引流管内见暗血性条索状引流液
D．引流管内见鲜红色滚珠样持续引出＞200ml/h 6．更换胸引流瓶的错误方法是：（ B ） A．更换时注意保持装置的密闭性 B．更换时单钳夹闭胸引管 C．更换时严格无菌操作，防止感染 D．更换后注意观察引流管的水柱波动 7．胸腔闭式引流管安放位置正确的是：（ ACD ） A．排气管可置于锁骨中线第2肋间 B．排液管可置于腋前线第6~7肋间 C．排液管可置于腋中线第6~7肋间 D．排液管可置于腋后线第6~7肋间 E．脓腔常选在胸腔最低处 8．常用的疼痛评估工具有：（ ABCD ） A．数字式疼痛评定法 B．文字描述式评定法 C．视觉模拟评定法 D．面部表情测量图 E．阅读和回顾病史 【简述题】 9．何谓反常呼吸其急救与护理的主要措施有哪些 答：反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼吸时则相反，软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管插管或人工辅助呼吸气管切开。 10．该患者的胸腔闭式引流管的护理要点是什么 答：（1）妥善固定。 （2）保持引流系统密封和无菌。
冠脉搭桥术的护理
冠脉搭桥术的护理 一、概述 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。临床常见为心绞痛和心肌梗死型，如不及时治疗可造成病人突然死亡。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。属中医的“胸痹”范畴。 二、病因病理 （一）病因 1、根据流行病学调查，目前认为主要和下列因素有关： ①年龄：40岁以上。②性别：男性多见。③高血压。④肥胖。⑤糖尿病。⑥吸烟。⑦血脂异常：高胆固醇、高脂蛋白血症等。⑧遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者。 2、中医目前认为，冠心病是一本虚标实病证。 本虚：主要是心气、阴、阳虚，心脉失养。 标实：主要是淤血、痰浊和寒凝，痹遏胸阳，阻滞心脉。 （二）病理 冠心病的主要病变在动脉内膜，早期改变为内膜脂质沉着脂质增多内膜增厚形成黄色斑块，斑块不断扩大中心软化、坏死、崩解，与脂质混合形成粥样灶，逐渐引起血管腔狭窄，甚至阻塞冠状动脉血流减少心肌缺血缺氧。在冠脉供血较差的情况下，任何引起心肌耗氧量增加（如体力劳动、情绪激动等）都可诱发心绞痛。冠脉发生长时间痉挛，急性阻塞，血管腔内形成血栓，使部分心肌发生严重持久的缺血，可造成局部心肌坏死，即心梗。 三、临床表现 主要为心绞痛，多在劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时突感心前区疼痛。一般疼痛在胸骨后或心尖区开始，放射至左肩、左臂、左肘甚至小指或无名指。停止活动或原地休息或口服NG片可于数分钟后缓解。 随着病情的加重，心脏功能下降，血液动力学严重障碍，在临床为心衰的相应表现。此外可能导致各类严重的心律失常。 急性心梗时，可突然发生剧烈持续的心绞痛，伴恶心呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、紫
心脏外科疾病护理常规
第x 章心脏外科护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1. 见外科疾病一般护理常规。 2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方 法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～ 12h 禁食，禁饮6~8小时。 4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid 氧气吸入2～4L/min ，密切观察病情变化，遵医嘱给予强 心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2 天训练有效咳嗽和深呼吸， 术前两周戒烟酒。 6. 协助医生完成术前各项检查术前1 天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指 （趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7. 术日晨准备 （1）测量T、P、R、BP。 （2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下；③介入 切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 （3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接 送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规 2. 心理护理患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，
冠心病护理查房记录(CICU)
护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：36.5℃P：83次/分R：16/分BP：115/66m m H g 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5c m。左锁骨中线距前正中线8.5cm，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。 与患者沟通了解到： 希望自己的症状尽快得到缓解，解除痛苦。
心外科护士年度个人总结_1
心外科护士年度个人总结 回首过去的一年，又看到了自己在护理岗位上不断努力，积极进取的身影。“健康所系，性命相托”这句话一直牢记心间，一刻不曾遗忘。随着工作年限的增加，我对“护士”这个职业的内涵有了更深层次的理解，少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿，历练的更加稳健成熟了。因为心脏外科的患者都有着“急”“重”的特点，所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外，还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村，他们对疾病知识缺乏了解，很难配合护理工作。所以这一年来，我以心换心，用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识，进行饮食指导，健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离，把他们当作朋友，用心与患者沟通，理解患者的难处，设身处地的为患者着想，赢得了患者的一致好评！在医患关系如此紧张激烈的当下，我的本年度工作无一名患者投诉，我觉得是用心与患者沟通的结果。 我院今年开展了“百日优质服务”竞赛活动，根据院里的分工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人参与竞赛活动，人人行动起来！以百倍的热情参与到竞赛中，充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量，制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下：
﹙一﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处 通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生，便于护士严格执行“三查七对”制度，把护理工作落到实处。 ﹙二﹚全面实行护理问责制 将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通，交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现“零距离沟通”，提高了患者对于护士的满意度。 ﹙三﹚建立护理考评制度 全科护士在护士长的带领下，积极参与到考评当中，在考评的过程中，每位护士既是“考官”也是“考生”，护士之间相互评比打分，互相学习，取长补短，充分调动每一名护士参与竞赛的积极性。同时请医生参与到护理竞赛中来，看医生是否有所要投诉的护士，医学全在线以及负责医生所管辖的病人中是否对某位护士的服务不满意。护士长实行不定期调查，使每位护士每一天都认真努力工作！对于考评结果，我们制定了奖惩措施，为了鼓舞士气，增加护士们的工作热情，我科主要以奖励为主，惩罚为辅。经过百日的努力，我科全体护士以护理服务全优的成绩向院里进行汇报！
心脏支架术前术后护理
心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，也会获得一个长期健康的身体 . 防血栓对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展，如他汀类降脂药。 控血压将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。 适当活动患者术后要适当参加户外活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。 定期复查术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。 饮食调理 1．限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 2．饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。 3．低盐饮食。