厦门、中国及美国人均床位

每千人拥有的医院卫生院床位数

一．分析

从以上资料，我们可以看到，从2003年至2011年，中国每千人拥有的医院卫生院床位数，呈持续增长的趋势，2011年与2003年相比，增长近60%。年平均增长率维持在5%左右。最高达8%。

保持这样的发展趋势，必须要按照医改方案的精神和《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的要求，统一思想认识、明确工作任务。一方面要做好区域卫生规划和医疗机构设置规划；另一方面，要严格监督管理，按照“十二五”医改规划要求，卫生部要进一步健全医疗质量的安全监管体系，把非公立医疗机构纳入统一评审评价和质量控制体系。

在做好区域卫生规划和医疗机构设置规划方面，陈竺称，2011年，中国每千人床位数已经达到了3.81张，这个数字在发展中国家是比较高。

首先应当肯定:无论是做横向的国际比较,还是做纵向的历史比较,中国的新医改已经取得了十分重要的阶段性成果,举世瞩目。中国政府加大投入所带来的基层医疗机构新建或翻修工程上马之普遍、医保覆盖面扩大所带来的老百姓原先受压抑的医疗需求被释放的程度之大留下深刻印象。首先要表明几个基本观点和评价标准:医改本身不是目的而是手段。各国医改的共同目标有二:一是不断提高医疗服务的可负担性(看病不贵)、可及性(看病不难)、适宜性(安全有效);二是不断提高人民的健康水平。要客观、科学地评价中国医改的现状,不仅要有过程指标(计划要做的工作实际完成了多少),还要有结果指标(工作有没有取得成效,也就是说医改的目标有没有达到)。虽然新医改的内容很广、举措很多,但本着实事求是的原则, 随着政府对农村和基层卫生投入的增加,农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强,“看病难”在大部分农村基层和城市社区已经不是主要问题。

从2009年到2011年,中央政府安排了630多亿元重点投向基层,加强县医院、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的建设,共支持了3万3千多个基层医疗卫生机构的建设。

中国是一个有着13亿人口的国家,医疗改革是一项非常艰巨的工作。

首先,医改确实涉及很多人的利益,牵一发而动全身;第二,正因为医改涉及面太广,需要多部门协调和强有力的政府领导。在中国,为了推进改革,国务院成立了医改领导小组,李克强副总理亲自担任组长,领导小组下设办公室,办公室由20个部委作为成员单位。而在美国,不是总统亲自挂帅是搞不定的。第三,任何重大的公共政策出台,都会导致利益格局的变化,都会出现支持者、反对者、旁观者。政策的有效性主要取决于设计者的智慧,但政策的可行性则主要取决于支持与反对集团的政治较量。最后,美国政治体制的缺陷。事实上,医改是美国好几任总统都想干而没干成的事情。美国的民主政体虽然有很好的“纠偏“机制,但任何一项“为人民服务”的好政策却会很容易因为某个利益集团的反对而“流产”。相比之下,中国“集中力量办大事”的体制优势十分明显,用好了功德无量。

再来参考我市的每千人拥有的医院卫生院床位数，从2004年起到2009年，我市每千人拥有的医院卫生院床位数均超出全国平均水平。然而，2010年及2011年两年，这个数据却出现了明显的下降，并分别低于全国平均水平14.32%及16.01%。

分析这个期间出现的明显波动。由于厦门2010年及2011年人口仍持续增长，但由于厦门市的客观条件限制，如土地的限制、医疗资本的投入及厦门市人口的增长。都使每千人拥有的医院卫生院床位数出现了明显的下降，并低于全国水平。

二、加快厦门市卫生事业发展思路

（一）加快推进医疗卫生体制改革。

一要按照“保基本、强基层、建机制”原则，贯彻落实岛内外一体化发展战略，重视解决医疗卫生事业发展中存在的医疗卫生资源分配、利用和卫生服务筹资等公平性问题，优化岛内外医院布局，加快岛外大型综合医院的建设，扩大优质医疗资源总量。二要继续完善基层医疗卫生服务体系，完成岛内15 家社区卫生服务中心由三级医院实行一体化管理的调整工作，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。三要按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，着力加快公立医院改革试点进程，按照国务院办公厅印发的（( 2011年公立医院改革试点工作安排》和《厦门市公立医院改革试点实施方案》的要求，尽快实施一批见效快、易操作的改革措施，争取公立医院改革试点取得突破性进展。四要改进医疗护理质量,为人民群众提供优质的医疗护理服务。临床一线护士配备床护比要确保达到1 :0 . 4 以上，明显减少家属陪护现象。五要通过提高待遇、多点执业、建工规范的住院医师培训制度、完善职业发展条件、改善执业环境等多种措施，调动医务人员积极性。

（二）推进卫生项目建设进度。

加强规划指导，编制好“十二五”卫生发展规划和专项卫生规划。发挥区域卫生规划对卫生资源合理配置的引导作用，优化大型医用设备的配置。积极推进实施《建设海峡西岸经济区重要医疗卫生中心实施纲要》，重点抓好2011 年市重点建设项目。发挥市民健康信息系统区域卫生数据中心和信息共享平台作用，进一步加强卫生信息化建设。

（三）巩固和提高基层基础能力。

推进基层医疗卫生机构综合配套改革，落实《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,保证基层医疗卫生机构正常运行。加快规范化全科医师、住院医师培养速度。加快推进社区卫生服务中心标准化建设和提升改造工作。推进“乡村一体化”管

理。健全社区精神卫生防治网络。落实农村（含村改居）常住人口年人均公共卫生经费不低于25 元的标准，进一步促进基本公共卫生服务均等化。

（四）进一步减轻群众看病负担。

把控制医药费用过快增长作为今后卫生工作一项重要任务，采取综合措施，重点控制不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的过快上涨的问题。定期公布医疗机构医药费用变化信息，接受社会监督。加快推进临床路径和按病种付费方式改革,在全市所有公立医院推广临床路径管理。依托市民健康信息系统,通过信息化实时干预监督合理用药合理检查。以缩短住院床日为抓手，进一步降低医药费用，增加床位有效供给。

（五）发展现代高端医疗服务业。进一步推进多元化办医格局，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，积极引入社会资本，集中力量创建特色医疗卫生品牌，加快形成满足群众多层次需求的医疗服务体系。积极探索社会资本办医的新体制、机制，创新社会医疗机构举办模式和管理模式，以更为灵活的形式引进有实力的战略合作者，引入国际品牌医院管理机构。规划建设具有国际先进水平的厦门肿瘤中心和高端医疗园等一批重点发展项目，提升厦门医疗卫生事业的领先优势和辐射服务海峡西岸经济区的能力。（六）进一步强化公共卫生体系建设。

以有效应对各类突发事件为目标，以提升卫生应急现场处置能力为核心，全面推进卫生应急体系建设。积极推进重大传染病、慢性病、地方病、精神病等疾病防控和爱国卫生工作。继续深入开展餐饮服务环节食品安全、职业卫生、环境卫生等公共卫生整治活动，提高公共卫生管理水平。进一步深化食品安全法宣传教育，加大学校、企事业单位、建筑工地食堂和旅游定点餐饮单位的监管，防止重大群体性食物中毒事故发生。

（七）继续实施“名院、名科、名医”发展战略。

加快推进医学中心和重点专科建设，培育一批在省内、国内具有较高知名度的“名院、名科、名医”。继续推进厦门市卫生系统重大科技公共平台建设，力争创建省部级医学重点实验室和重点学科。探索建立健全科学合理的医学卫生人才选拔、培养、使用、考核的长效机制。着力加强基层医疗卫生技术人才、高层次医学学科带头人和卫生行政党务管理干部“三支队伍”建设，为建设海峡西岸经济区重要医疗卫生中心提供坚实的人才支撑。