手足口病流行病学分析

手足口病流行病学分析

了解简阳市2009年手足口病的发病特征。方法采用描述性流行病学研究方法,对2009年手足口病的网报资料及部分个案调查表进行分析。结果2009年简阳市共报告147例手足口病,发病率为10.13/10万,其中男性95例,女性52例,男女之比为1.83:1;0~3岁幼儿发病最多,占总发病的90.48%;职业分布以散居儿童为主,占76.87%;5~9月为发病高峰期;全市有37个乡镇发病,简城镇发病最高,占31.29%(46/147);共采集5名患者的标本6份,其中5份检测出EV71肠道病毒,1份为其他肠道病毒。简阳市2009年手足口发病率是2008年的8.17倍,有1例重症病例,1起聚集性疫情,无死亡病例。结论2009年简阳市手足口病发病率较2008年高,发病人数的主要构成为3岁以下幼儿,夏秋季为发病高峰,应进一步加强手足口病的监测报告工作,广泛开展健康教育,加大重点人群的防控力度。手足口病是由多种肠道病毒引起,以婴幼儿发病为主的常见传染病[1]。一年四季均可发病,以夏秋季多见。在该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病,使疫情控制难度大。2008-05-02,卫生部正式将手足口病纳入丙类传染病管理[2]。为了了解简阳市手足口病的发病特征,寻找有效的防控措施,现将2009年手足口病的发病情况进行分析。

1.材料与方法

1.1 资料来源资料来源于中国疾病预防控制信息系统“疾病监测信息管理系统”中简阳市手足口病报告卡,住院患者的个案调查表,四川省疾病预防控制中心检验报告。

1.2 人口数据资料人口数据来源于简阳市统计局2009年人口数据统计。

1.3 方法医疗机构病例报告后,由市疾控中心进行流行病学调查,采取部分病例咽拭子标本送四川省疾控中心实验室进行病原学检测[3]。最后按照卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》进行病例诊断、报告、审卡。

1.4 统计分析使用SPSS 13.0 和Excel 2003进行数据的统计分析。

2. 结果

2.1 发病率简阳市共55个乡镇,2009年总人口数为1 451 298。2009年全市共报告手足口病147例,其中1例重症病例, 发病率为10.13/10万,简阳市第一幼儿园发生5例聚集性病例,无死亡病例。

2.2 性别、年龄分布147例手足口病中,男95例,女52例,男女之比1.83:1,发病年龄最小6个月,最大26岁,3岁及以下幼儿共133例,占总病例数的90.48%(图1)。

2.3 职业分布147例病例中,以散居儿童发病最多(113例,占总病例的76.87%),后依次是托幼儿童(27例,占总病例的18.37%)、学生(6例,占总病例的4.08%)、农民(1例,占总病例的0.68%)(图2)。

2.5 地区分布简阳市55个乡镇中,有37个乡镇有病例报告,占67.27%。发病前3位的乡镇是:简城镇(46例,占31.29%),石桥镇(10例,占6.80%),三星镇(8例,占5.44%)。

2.6 聚集性简阳市第一幼儿园在1周内出现5例手足口病病例。

2.7 临床表现对147例病例中的70位住院患者做了现场个案调查,患者主要临床表现为发热,口腔粘膜疹及手足口臀部位红色皮疹。发热病例数为60例(高热5例,中热24例,低热31例),占85.71%。出现口腔粘膜疹的有67例(占95.71%),不同部位不同程度皮疹的69例(占98.57%):以手足部皮疹最常见(39例,占55.71%),其次是手足臀部(16例,占22.86%)。其中1例重症病例,合并有脑膜脑炎、心肌损害、肺炎、胸腔积液;其余病例均为轻型病例;无死亡病例。

2.8 病原学检测共采集5名患者的标本6份(5份咽拭子、1份疱疹液)送往四川省疾控中心检测,结果为5份检测出EV71,检出率为8

3.33%,1份为其他肠道病毒。

3 讨论

3.1 疫情分析2009年简阳市全年报告发病147例,发病率为10.13/10万,较2008年(18例)明显升高,主要有以下几个原因:①卫生部将手足口病纳入法定传染病后,调整了监测方案,各级医疗机构加大监测力度,及时发现病例[4];②宣传力度加强,群众看病意识增强,就诊率提高;③通过对临床医生、乡村医生的培训,提高了医生的诊断水平;④各级医院报病意识增强,报告病例更能反映该市手足口发病的真实水平[5]。

报告的147例病例中,男孩明显多于女孩,男女之比为1.83:1,这可能与男孩户外活动多于女孩,接触病原体的机会更多有关[6]。病例主要集中在3岁及以下幼儿,这说明手足口发病的主要人群为3岁及以下幼儿,这与其他地方好发人群在5岁及以下儿童有一定差别[7]。按职业分布,散居儿童发病最多,其次是托幼儿童,与其它各地调查相一致,主要与散居儿童、托幼儿童年龄尚小,没能养成良好的卫生习惯有关。

手足口发病5~9月为发病高峰,提示这几月应重点监测,各部门要及时完善各项防控预案,做好物资储备;通过媒体、报纸、宣传画等广泛开展宣传教育,促使人们养成良好的卫生习惯;学校、幼儿园要做好晨检工作,及时发现病例,防止疫情爆发。

从地区分布看,报告的147例病例分布于37个乡镇,以简城镇最多,报告发病46例,占总病例数的31.29%,其次是石桥镇,报告发病10例,占总病例数的6.80%,提示城区及较大的乡镇为重点防控地区,要加强该地区的监督检查力度。

2009年,该市第一幼儿园发生一起聚集性疫情,提示托幼机构是手足口的重点防控单位。疾控中心要联合学校、托幼机构,开展对家长的防治知识宣传,规定学校、托幼机构认真开展晨检、午检,发现疑似患儿立即到正规医院治疗;严格对环境、物表、玩具、餐饮具等进行消毒处理[8]。

3.2 病原学检测送检6份标本,检测结果均为阳性,阳性率为100%,其中5份检出EV71,检出率为83.33%,其余1份为其他肠道病毒。说明该市手足口病主要由EV71和其他肠道病毒引起。

3.3 对策建议手足口病传染性强,传播范围广,疫情控制难度大,进一步规范手足口防控工作,加大监测力度,完善各项预防措施是当前重点工作任务。具体措施包括:①继续加强宣传教育,通过电视、网络、宣传栏、宣传单等多种途径加大防治知识的宣传力度、范围,特别是农村的宣传一定要宣传到位,以消除群众的恐慌心理[9]。②结合城乡环境综合整治,广泛性的开展群众性爱国卫生运动,倡导“勤洗手,吃熟食,喝开水,勤通风,勤晒被”等良好的卫生习惯[2]。③加强重点地区、重点人群的防控工作,在该病流行季节,各学校、托幼机构要认真做好晨检工作,发现可疑患者时,要采取及时送诊、居家休息的措施。④加强医生培训,增强报病意识,提高诊治水平,及时规范地救治,严防死亡病例发生。⑤依法做好疫情监测报告工作,加强实验室检测工作,及时采集合格标本,尽早明确病原学诊断[10]。

4参考文献

[1]田玲,汪楠,张宏梁,等.手足口病(EV71)防治[J].首都医科大学学报,2008,2(3):15-17.

[2]梁海,李汝新,屈锦秀,等. 宾阳县2008年手足口病发病与控制分析[J].内科,2010,5(1):34-36.

[3]石平,钱燕华,缪小兰,等. 无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析[J].中国公共卫生,2010,2(12):30-32.

[4]张宏,顾时平,游继存,等. 安吉县手足口病疫情现况分析[J]. 浙江预防医学, 2010,(12):132-135.

[5]林兴亚,睢毅,李建,等. 2009年铜山县手足口病疫情流行病学分析[J].中国校医, 2010,(11):98-100.

[6]王志欣. 2009年单县手足口病疫情资料分析[J].预防医学论坛, 2010,(9):56-59.

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[8]安德峰,李翠霞,王保山,等. 2009年德州市德城区手足口病病例的流行病学分析[J].预防医学论坛,2010,(11):156-159.

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[10]蒋庭魁,王臻,陈慧萍,等.浙江省2008—2009年手足口病疫情分析[J].浙江预防医学,2011,(2):30-32.

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