镍钛系统使用诀窍
1.操作时务必以沖洗液(建议使用次氯酸钠)及EDTA保持根管內湿度。
2.必须要在300~600转速中选定转速，并保持其转速不变。
3.必须选用减速比之弯机，以马达转速20,000转为例(气动或电动)需搭配最少減速比
50：1以上，若马达转速为40,000转，則需搭配最少減速比75：1以上之弯机。
4.大部份的治疗台上配备之气动马达其转速最高约为20,000转。
5.务必特別注意的是勿以腳踏板控制转速，每次进行操作均应將腳踏板踩到底，同時
马达之转速应设定其最高转速。
6.牙锉处于旋转状态时进入根管內施予极轻微的推力同时以小幅度的上下运动向根
尖处推进。
7.千万不要用力施压。
8.不要于定点逗留，若遇到阻碍即取出锉针不要勉強施压推进，不要反复地用一支器
械进入到根管的相同深度。
9.经常搭配大量的沖洗步骤可使清创更完整彻底。
10.用手持牙锉重塑根尖同时检查根管扩大之情形及根尖开口是否畅通。
11.不要使用塑胶模型根管做练习，因为它的硬度比牙本质大約软50﹪，无法提供您真
实的触感，利用拔过的牙齿实际操作练习有助于快速体验器械的功能及运用技巧。
12.直线入口。（STRAIGHT LINE ACCESS）
13.每次使用过后请以肉眼检查HEROFILE是否有变形，若已变形請抛弃勿再使用。
HERO642镍钛锉针可以使用多少次？
三点锐利切缘的特殊设计可帮助操作时施力平均传送到整支锉面，进而增加其旋转时抗断裂性；正向切割使器械所受摩擦阻力减少；核心大；无引导平台设计。这些设计使HERO 锉针使用寿命大大延长，以30号2％锥度锉针为例，如果操作熟练，平均寿命在30次以上；对于6％锥度和根管开口锉（ENDOFLARE）等大锥度的器械，则平均寿命更长，如ENDOFLARE至少可以使用上百次。此外，大量冲洗、使用EDTA凝胶和使用专用扭力控制电动马达都会延长锉针的寿命。
锉针为何会脱柄？怎样避免？
脱柄多数发生于6％的大锥度器械。镍钛锉针分为两个部分组成：不锈钢的柄和镍钛的工作部分，两者是靠机械固位结合在一起。HERO镍钛器械具有很强的抗断性和正向切割能力，此正向切割能力在大锥度器械表现尤为强大，与此同时器械向下的锁入效应也加大，医生在使用大锥度器械时候不用担心器械断折，故而会很放心使用，这时控制不好就会导致器械锁入根管内，锁入时器械不会折断，就会发生柄和针的分离，即是脱柄。
预防：使用时要注意操作手法，反复上下运动，手主要是向上提拉的动作，不要任器械自己锁入；不要因为其切削效率高而进入根管太深，6％锥度器械进入深度不要超过根管长度的2/3，ENDOFLARE进入根管口4～5mm即可；使用专用马达和EDTA。如果发生锁入，不要松开脚踏板，专用马达一般会自动回转而避免脱柄；直接用气动马达的用户，锁入时可以松开脚踏板，将马达反转，取出器械。一旦已经发生脱柄，也不必慌张，可以用血管钳将其逆时针旋出。
镍钛根管锉针一定要使用专用的电动马达吗？
机用镍钛根管扩大系统大都在300～600rpm之间设定一个稳定的速度，360度旋转，为减少器械的折断机会，要求速度稳定，而气动马达稳定性相对电动马达稍差，所以绝大多数品牌都必须要求搭配专门的电动马达。这样的马达很好，但是成本较高，一旦损坏维修时间较长。HERO镍钛系统最好搭配稳定的电动马达，但由于其特殊的设计使之抗断性极好，所以在操作熟练的情况下，也可以直接用减速手机和牙椅上的气动马达搭配。HERO也是目前世界上唯一一个不必搭配专用电动马达的镍钛系统。
机用镍钛根管扩大系统必须使用减速手机吗？
我们目前使用的慢手机有3种类型，即等速、减速和增速，分别以蓝色、绿色和红色环表示。机用镍钛系统需要低的速度和大的扭矩，才可以胜任根管的扩大，因为低的速度保证安全，大的扭矩保证器械切削坚硬的牙本质。如果我们使用等速的手机，可以把马达速度降到很低，但是这时器械的扭矩太小，不足以切削牙本质，所以我们必须使用减速的手机，在速度降低的同时保持大的扭矩。如果我们使用根管专用的电动马达，则一般选用16:1减速比的减速手机；如果我们直接使用气动马达（最高转速20，000rpm），则可以选用50:1或者64:1减速比的手机。
机用镍钛锉针太贵了，医生用不起？
的确，使用机用镍钛扩大系统需要一定的投入，除锉针价格较高外，还需要购买根管马达和减速手机，目前各品牌机用镍钛锉针市场价格都在50~70元之间，相对5元一支的手用不锈钢锉针，价格高出近十倍，而且大多镍钛系统使用次数都很少，所以很多医生都觉成本太高，导致无法使用。但我们的HERO镍钛系统可以把我们的成本控制在最低，现在不但在上海、北京、广州等发达地区广泛使用，在广西、贵州等收费较低的地区也普遍使用。让我们来算一笔账，前期需要投入一个根管马达或者一个减速手机，费用从5,000～30,000元不等；以后以每支HERO锉针以60元计算，每次使用4支锉针，平均使用30次，这样每个根管预备的消耗大约为8元；手用不锈钢锉针我们需要用到K和H锉针，使用10支锉针，每支5元，平均使用5次，这样每个根管的消耗为10元。由此可见，使用HERO 镍钛锉针成本并不高，这还不包括我们效率提高后增收的经济效益。
机械根管扩大与手用器械相比优势有哪些？
直接可视性――视野更好；
简单、方便；速度更快，效率更高――机械预备比手用器械预备至少快2～3倍；
更适合弯曲、狭窄的根管――手用器械无法完成的根管预备，可以用机用系统轻松完成；效果更好；医生和病人都很舒适；更加卫生；没有咽下器械的危险。
HERO与登士伯产品的区别？
答：登士伯公司现在主要的机用镍钛系统是Profile和Protaper，profile是第一代的产品，由于设计上的缺陷，折断机会高，使用次数少，使用的医生在逐渐减少。Protaper是一个很好的系统，预备效果和设计理念都不错，但仍然存在成本过高的缺点。
三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价
三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价 贾卫青1，刘继红2，王慧茹1 (030006 山西太原武警山西总队医院口腔科) 【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗，随机分为三组，分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管，其中Mtwo组采用单一长度技术预备，其余两组采用冠根向深入法预备，三组均采用侧压充填法充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果，比较根管预备时间，术后疼痛，器械折断数量。使用SPSS13.0软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向，Mtwo组未出现根管偏移，ProTaper 和K3组各有1例根管偏移；ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断；Mtwo组有1例出现术后疼痛；Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高，成形效果好，且较少有根管内并发症发生。Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单，预备时间短且有效，但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。 【关键词】单一长度技术；冠根向深入法；根管预备；机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canals Jia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi Armed
德国VDWMTWO镍钛锉创新镍钛系统根管锉
德国VDW MTWO 镍钛锉创新镍钛系统根管锉 产品介绍 Mtwo镍钛锉系统 基于简便的传统手用锉预备技术的全新镍钛器械概念 · 各种类型根管最多只需4支锉 · 所有器械均预备至整个工作长度：“单一长度预备技术”，也可使用“冠向下逐步深入法”（“Crown Down”） · 最佳的根管成型效果 · 弹性高，锉体坚固 · 具有很大的牙本质碎屑溢出道与两个锋利的切割刃 · 几乎垂直状的螺旋与逐步递增的切割刃有利于对锉的控制 · 以ISO标准颜色划分尺寸，带x线可视长度标计18mm、19mm、20mm、22mm （工作长度为16mm） · 手柄短，易于预备磨牙 · 推荐转速280-300 rpm,无菌装，6支/板 产品编号产品名 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230021456 号各两支,21mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230021457 030号,04锥度35号,04锥度040号各一支,21mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V0412******** 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V0412******** 030号,04锥度035号各,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230025456 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230025457 030号,04锥度035号,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒
机用镍钛器械在根管治疗中的应用
机用镍钛器械在根管治疗中的应用 发表时间：2013-05-21T14:56:41.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：蔡丹枫 [导读] 机用镍钛Hero 642锉有很好的临床疗效，明显优于传统手用不锈钢组，有很好的推广前景，是医疗技术发展的方向和趋势。 蔡丹枫（葫芦岛市中心医院口腔科 125001） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0402-02 【摘要】目的探讨采用Hero642机用镍钛系统在根管治疗中的临床疗效。方法选取需要做根管治疗的患牙124例，随机平均分成两组，一组为试验组，用机用镍钛Hero642，冠向下法预备根管；另一组为对照组，用传统的手用不锈钢锉，逐步后退法预备根管。两组根充都采用侧向加压充填法。结果实验组根管预备时间远远短于对照组。充填后X光片显示，根管适充明显优于对照组。术后反应轻于对照组。结论机用镍钛Hero642在根管治疗中，预备时间、预备效果和术后疼痛反应明显优于传统手用器械。应用前景广泛。 【关键词】机用镍钛器械 Hero642 根管治疗 目前根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。根管治疗包括根管系统的清理、成形及严密的三维充填，而根管预备是严密充填的基础，也是临床上工作耗时，易引起医生和患者疲劳，患者术后易引发疼痛的治疗步骤。近年来，我院口腔科将机用镍钛Hero642器械应用于根管治疗中，现将其临床应用效果报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月—2011年4月在我院口腔科门诊就诊的患者，年龄16岁—65岁之间，需进行根管治疗的患牙124例。患牙入选标准：(1)患牙牙根已发育完成，无牙髓治疗史。(2)术前X线显示根管无特殊弯曲，无牙内外吸收及牙析。(3)根管通畅，通畅锉可达根尖。 1.2 材料 机用镍钛Hero642(Micro Mega,法国)，根管治疗专用马达(Densplay X-SMART,日本),16:1减速手机(NSK,日本)，EDTA凝胶(Well—prep ,韩国)，MANI公司生产的不锈钢锉，国际标准牙胶尖 ,3%过氧化氢，生理盐水。 1.3 治疗方法 124例患牙随机平均分成两组，每组62例。实验组用机用镍钛Hero642预备根管，对照组用传统手用不锈钢锉预备，所有操作由作者本人完成。牙髓炎的患牙取神经后，用通畅锉通畅至根尖。牙髓坏死牙及根尖周病变的患牙，经过通畅锉通畅根管后封药一周，此时进入根管预备阶段并开始记录，实验组采用Crown-Down法预备，对照组采用逐步后退法预备根管。两组均在根尖定位仪和术前X光片指导下，由EDTA凝胶辅助预备根管，3%过氧化氢和生理盐水等量交替大量冲洗。预备后用纸尖干燥根管，用冷侧压法进行根管充填，完成根管治疗。根充完毕后摄X光片检查根充效果。术后一周复诊，询问患牙术后疼痛反应，以一周内最重的反应做记录。 1.4 疗效评定 1.4.1时间评定： 测定平均一个根管的预备时间，包括器械更换和等量冲洗液的冲洗时间。 1.4.2X光片对根充效果评价[1]: (1)适充：根充材料距根尖≤2mm。 (2)欠充：根充材料距根尖≥2mm以上或根尖区封闭不严。 (3)超充：根尖材料超出根尖。 1.4.3疼痛的评定，根据Negm疼痛分级[2]: 1级：无痛。 2级：轻微疼痛，不影响进食、咬合。 3级：中度疼痛，影响咬合。 4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。 3—4级评为为疼痛。 2、结果 从预备时间结果看，实验组平均一根管预备时间为5.81± 0.84分钟，而对照组时间为12.17±0.93分钟。可以看出实验组所用的时间远远少于对照组。实验组和对照组根充效果的适充率及术后疼痛反应经检验有统计学意义，差异显著。（经检验P＜0.05）。结果如下表。 表1. X光片显示根充效果（单位：例） 表2. 术后疼痛反应比较（单位：例） 3、讨论 镍钛根管锉是用具有超弹力镍钛合金制成，弹性是不锈钢的2-3倍。具有形状记忆性、良好的抗疲劳性、生物相容性和抗腐蚀性，成形好，省时高效的优点[3]。Hero642有其自己独特的风格，它有3个弧形切刀，正中有一强有力的内核，以确保不易折断。特殊的出屑沟槽，有利于将牙本质排出，同时不易将牙本质残屑卷入根管内。在预备过程中采用Crown-Down方法，其根管上部敞开，有利于根备和冲洗过程中将残屑向根管口方向排出，减少向下推出根尖孔的机率[4]。不锈钢锉弹性小，柔韧性差，锥度小，逐步后退法预备根管，根管上端敞开差，锉在细小的根管反复多次上下运动，如同活塞作用，易把污染物推出根尖孔外。在冲洗时，因根管上部敞开不多，冲洗的压力也可
镍钛器械使用注意事项及使用原则
镍钛器械使用注意事项及使用原则 （镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；） ①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。 ②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。 ③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力； ④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序； ⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。 ⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险； ⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险； ⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。 ⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。
K3镍钛锉
K3镍钛锉 K3镍钛挫使用步骤 For完美根管治疗的详细步骤 锉越细，扭矩应调得越低。锉越粗，扭矩可以调大些。调得过大时，当锉在根管内遇到过大扭力时，机器就不会自动对其反转，超出锉可以承受的扭力，锉就会折断。 要弄清致使锉断裂的两个关键因素：其一是锉遇到的扭力，它与润滑情况及锉的转速成反向相关，与压力、弯曲度、及与跟管壁接触面积成正相关，锉横断面的面积越大（即锉越粗、坡度越大，锉刃越浅），则扭力的强度越大。若超过了锉可以承受的扭矩强度，锉就会断裂； 其二是循环疲劳（也称金属疲劳），只有弯曲的根管才使锉发生金属疲劳，与弯曲角度、弯的急缓、锉的直径及坡度、正反转转换的频率有关，也就是说弯曲根管选择锉的坡度要当心，为后牙弯曲根管选择坡度时，最大绝对不要超过.06，怕断锉的话，最大.04比较合适（只有很弯、很细的根管是这样）。 以k3 G-Pack为例，它是由坡度不同的6根锉组成的一套锉。锉的尖端直径全部为0.25mm （即＃25），坡度分别为12％（紫色标记垫）、10％（浅粉色标记垫）、8％（绿色标记垫）、6％（浅红色标记垫）、4％（浅绿色标记垫）、2％（深粉色标记垫）。 步骤1用 LA Axxess（一种车针）将根管口打开－DG16（一种细探针）找出根管口位置，#10-25k 锉确定路径畅通。 步骤2#25 .12 坡度K3锉尖端蘸EDTA润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管冠方1／3－次氯酸钠冲洗－#10或＃15k-锉确认根管畅通 步骤3#25 .10坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 中段1／3(距根尖8mm)－次氯酸钠冲洗－#10 k-file确认路径 步骤4#25 .08 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 中段1／3(距根尖6mm)－次氯酸钠冲洗－＃15 k-file确认路径 建议此时用根长测量仪确认工作长度 步骤5#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 尖端1／3(距根尖4mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通 步骤6#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 尖端1／3(距根尖2mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通 步骤7#25 .02 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 步骤8#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 步骤9#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 使用k－file确认根尖孔直径.假设确认根尖孔直径为＃35，那么主锉就应该是＃
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较 目的探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2015年2月我院口腔科118例患者的临床资料，其中需要进行根管治疗的患牙为120颗，随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械预备根管，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管，观察比较两组疗效。结果观察组有4例根尖存在糊剂超充，对照组有8例根尖存在少量糊剂超充，没有牙胶超出根尖孔患牙，没有欠充患牙。经X光片显示，对照组患牙根管预备后，根管流畅度较好，根管形态没有改变，预备根管符合标准。观察组根管预备时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论TF比Protaper预备根管根管成形好，时间短，根充效果好，TF 相对于Protaper更适合于弯曲根管的预备。 标签：机用镍钛器械TF；Protaper；根管治疗；临床疗效 近年来根尖周病和牙髓病发病率呈上升趋势[1]。根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段，其主要步骤为根管预备和根管塑形。目前根管治疗多采用镍钛器械联合冠向下技术将根管内的污染物和腐坏组织去除[2]。机用镍钛应用于根管预备中可大大提高工作效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。本文研究通过探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管预备，比较两种方法在根管预备中的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月我院口腔科门诊收治的患者118例作为研究对象，对需要进行根管治疗的患牙共计120颗，其中男性患者68例，女性患者50例，年龄在25～45岁，平均年龄3 2.5岁。研究对象纳入标准：①诊断为牙髓炎和根失周炎；②根尖发育完成；③无牙髓病治疗史；④患者积极配合治疗。将120颗患牙随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF 机用镍钛锉器械预备根管进行治疗，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管进行治疗。 1.2方法对患牙进行开髓，拔髓，先探查根管后，敞开根管上段，采用根管测量仪确定根管长度后，用15#不锈钢K锉预备后再使用镍钛器械。观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械，接触到根管后牙本质壁切割预备时，将器械退出清理根管，再采用不锈钢K锉对根管进行疏通，重复上述操作直到预备工作长度后停止。对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械进行根管预备，配合凝胶预备根管到工作长度。两组患者根管预备完成后采用次氯酸钠冲洗患牙，待根管完全干燥后采用氢氧化钙糊剂，7 d后复诊时确认根管不影响患者日常生活且无异物感后，热牙胶和AHplus根管糊剂对根管采用垂直热压法进行充填，两组患牙操作为同一位医生。 1.3疗效评价[3] 根管充填标准：适充，根管材料距离根尖<2 mm，根尖密封
手用镍钛器械ProTaper与K形锉在根管预备系统的临床效果分析
手用镍钛器械ProTaper与K形锉在根管预备系统的临床效果分析 发表时间：2013-05-21T09:43:13.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：曾文 [导读] 手用镍钛器械ProTaper根管预备系统可以快速、简例地完成根管预备，临床近期疗效好。 曾文（新疆昌吉州中医医院口腔科新疆昌吉 831100） 【摘要】目的评价手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的根管预备效果和近期疗效。方法将 60例牙髓病患者随机分为镍钛锉组和K形锉组，每组30例，分别采用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备，采用冷牙胶侧方加压充填技术进行一次性根管充填，临床观察比较2组的根管预备时间、预备质量和近期效果。结果手用镍钛器械ProTaper根管预备系统预备时间平均为2.9min，明显较传统K形锉时间（10.2min）缩短（P＜0.05），镍钛锉组与K形锉组术后疼痛发生率分别为6.67%、3.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。镍钛锉组成功26例，进步4例；K形锉组成功28例，进步2例。结论手用镍钛器械ProTaper根管预备系统可以快速、简例地完成根管预备，临床近期疗效好。 【关键词】手用镍钛器械ProTaper根管预备系统根管预备效果分析 根管治疗术（RCT）是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，RCT的成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，也是科室牙科治疗水平的标志。镍钛根管预备器械的应用极大地简化了根管预备程序，提高了根管预备效率，更好地保持根管的解剖形态[1]。我科对2009-2010年收治的60例牙髓病患者分别采用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备，并对2种方法的根管预备质量和近期疗效进行比较分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料本组60例牙髓病（60颗牙）患者，男性30例，女性30例，年龄16-54岁，平均4 2.6岁，其中不可复性牙髓炎48颗，牙髓坏死12颗。所有患者身体健康，无系统疾病，口腔卫生良好，患者无严重牙周组织病变，60例患者随机分为镍钛组和K形锉组，每组30例。 1.2方法所有患者术前摄X线片，了解患牙形态及病变情况，常规去髓、开髓、拔髓，8号、10号锉确定根管通畅，用RootZX根尖定位仪（Mirita，日本）结合X线片确定根管工作长度。镍钛组采用冠根向深入法，用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统（Dentsply，瑞士）预备根管；先用10号不锈钢K锉，采用往返旋转方式进入根管，探察根管的粗细及弯曲程度，使用SI进行根管冠预备，遇到阻力时退出，然后用SX扩开根管上2/3；用15号不锈钢K锉确认工作长度（WL）疏通极尖，再使用S1和S2预备根管冠部及中段，并达工作长度，即完成根管冠2/3的预备；用10号和15号再次探察根管，确认WL，使用修整锉F1、F2、F3完成根尖1/3的预备。K形锉组采用逐步后退法，用K形锉（Mani日本）进行根管预备。2组每次换号前均用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗根管，待根管干燥，并用碘化钾消毒根管后，即进行根管充填。2组均采用冷牙胶侧方加压技术充填，术后摄X线片，牙体永久充填。6个月复查，检查患者牙有无松动、扣痛、窦道、根尖及粘膜有无红肿并摄X线片，记录不同根管预备方法预备单个根管的时间，手术后3周复查术后疼痛发生率。 1.3疗效判定标准[2] 成功：无症状和体征，患者咀嚼功能正常，X线片显示根尖周组织正常。进步：无症状，体征基本正常，患者有咀嚼功能，X线片显示根尖周病变从大到小。失败：有症状和体征，患牙不能咀嚼，X线片显示根尖周病变从无到有或从小到大。 1.4统计学处理采用SPSS110系统软件包进行统计学处理，数据比较采用t检验或x2检验，检验水准α=0.05。 2 结果 镍钛锉组与K形锉组预备单根所需时间分别为2.91、10.23min，差异有统计学意义（t=-125，P＜0.05）镍钛锉组，K形锉组术后疼痛分别为2例（6.67%）、1例（3.33%），差异无统计学意义（x2=0.0000，P＞0.05）术后6个月镍钛锉组成功26例，进步4例；K形锉组成功28例，进步2例，差异无统计学意义（x2=0.185，P＞0.05）。 3 讨论 根管治疗术的原理是通过清创，化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病的愈合和防止根尖周病变，根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一。ProTaper器械是根管预备技术的一次革命性进展[3]，而新一代的手用镍钛器械ProTaper结合了机用镍钛器械的速度和手用器械的手感，使用根管预备和清理效果良好。手用镍钛器械ProTaper[4]的组成包括了根成形锥（SX、S1、S2）和根修整锥（F1、F2、F3），用手用ProTaper来预备根管有明显优势，SX预敞开冠部科显著减少根管弯曲度，降低根管预备的难度；可最大限度地减少器械械的使用数量和操作时间，减少了术者和患者的疲劳；成形效果好。提供大锥度的预备形态，预备后的根管锥度流畅，利于充填；减少将碎屑推出根尖孔，降低了患者术后不适。 冠根向深入技术是Marshaii和 Ppin 与1980年提出的一种根管预备技术，手用镍钛器械ProTaper 采用冠根向深入预备根管，与传统K 形锥的逐步后退法（Step-Back技术）相比较具有以下优点：（1）冠部得到预先扩展，可以获得进入根尖区的直线通道；（2）有助于根尖区的预备和清洁；（3）利于荡洗液进入根管的深部，冲洗更完善；（4）可以最大程度地减少碎屑推出根尖孔；（5）可以最大程度地减少器械的使用数量，减少操作时间；（6）提供大锥度的预备形态，利于根管充填；（7）减少并发症和不适。 在影响根管充填质量的因素中主要是根管预备的质量。如果根管成形不到位，器械预备后根管未具备良好的形态，会直接妨碍充填材料被加压致密；如果根管清洁不到位，尤其是根充前未能有效地去除牙本质玷污层，会影响根充材料与根管壁的密切结合，直接减弱根充的封闭性。 根管治疗术术后疼痛的发生主要是因为术者操作，患牙病理状况及患者全身情况3个方面共同作用的结果，其中与操作者有关的因素有根管工作长度定位不准确、根管预备操作不当、根管冲洗应用不当以及根管解剖不清等，提示术者要熟悉髓腔解剖形态以及根管长度，严格按照无菌技术预备根管等，以减少术后急性疼痛的发生。本实验镍钛组根管预备时间明显较K形锥组缩短，充填效果，术后疼痛等无明显差异。 本研究结果显示，与传统K形锥相比手用镍钛根管预备器械ProTaper能更好地保持根管解剖初形的同时，明显缩短根管预备时间，使用根管充填更容易，但是远期效果有待进一步观察。
S3镍钛根管锉系统操作指南
S3镍钛根管锉系统操作指南 第一步1.直线通道的建立简单根管的疏通：a：可采用建立合适的根管入口，并用15#不锈钢K锉建立到达工作长度的引导路径。b：中上段的预备用SU锉敞开根管中上段，根管锉进入根管口后启动马达，被动压力下预备成形。难度根管预备：a：根据X线片初估工作长度，预备时可先用EDTA充满髓室和根管，再用不锈钢K锉预备，选用合适初尖锉，达到初估工作长度上3-4mm处，并用次氯酸钠进行大量冲洗。b：用SU锉敞开根管上段，建立直线通道，降低工作难度。先用EDTA润滑根管，SU在根管口启动马达，在3-5秒内做3-4次提拉来预备根上1/3。c：用次氯酸钠进行大量冲洗后，再用不锈钢K锉从初尖锉依次预备到15#或20#，每次需达到准确的工作长度，并进行大量的冲洗。注：S3镍钛系统锉，统一转速：500RP,统一扭力：2.5NNaN。第二步2.根管长度的确立（根测仪），用不锈钢锉疏通根管至根管根尖段，在根尖定位仪引导下确定准确的工作长度。第三步3.S3镍钛系统锉的预备先将EDTA充满髓室和根管。用1S根管锉（04/20)进入根管口后启动马达预备至工作长度，手法为沿根管走向向根尖推进。根管锉到达工作长度后需沿根管壁上下提拉3-4次，0.5%-5.25%次氯酸钠冲洗。 操作手法：1：在未感到阻力的情况下应轻轻沿根管走向推
进至所需长度后退以“刷”的手法进行后退预备，各方向一次，即总共3-4次后退出根管。2：在感到阻力时应用轻微的力“啄”的手法运动，每次前进1mm，直到到达工作长度。在机械预备过程中器械都不能长时间停留在同一个位置，以避免通道偏移和器械分离；以轻柔的啄动方式预备可以防止器械刃部被卡住，有利于将碎屑带回冠方，并保持刃的清洁。每次预备在根管内停留的时间不超过3-5秒。2S(06/25) 在1S到达工作长度后可以用相同手法使用2S。3S(04/35)用于根尖部分的预备在2S到达工作长度后用同样手法预备根管并到达工作长度。注意事项1.因S3优秀的切削性能，根管内会产生大量的碎屑，预备过程应大量的次氯酸钠溶液冲洗。2.EDTA润滑剂对根管润滑有利根管的预备。 3.S3根管锉对根管形态有良好的适应性，根管锉针体出现弯曲是正常现象，60度以上温度加热，根管锉会自动变直。S3镍钛系统操作三字经：细疏通，勤冲洗。退刷壁，利预备。轻加力，不能停。
几种镍钛根管锉比较A
几种镍钛根管锉比较A 编辑：杨小二 一、主要制造商： 二、各公司的主要产品： Dentsply Maillefer公司是以生产切割器械的领导者，在欧美市场其市场占有率高达50%以上。其主要的切割器械产品包括根管镍钛锉、外科用钻针、珠宝加工用车针等，其中镍钛根管锉有： 编辑：杨小二
Sybronendo 有K3，Quantec Mircro Mega有：Hero 642, Hero shaper VDW: Mtwo, Flexmaster Brasseler: Race Lightspeed 在国内，最为知名的产品可能是:Profile,Protaper, Hero 642,K3。后述几种产品的使用者非常少。 三、几种镍钛根管锉的特点：编辑：杨小二 所有的镍钛制造商都在器械的以下几个方面进行改进，以达到最佳的预备效果。
横截面 锥度 螺纹设计 1.几种镍钛锉横截面比较：锉针的横截面在很大程度上决定了锉的弹性和切割效率，因此各大厂商在横截面的改进上做足了功夫，在宣传上也对各自的横截面进行了大力的推广。下面以图示向大家展示镍钛锉横截面变化的趋势。 最早的镍钛器械采用的与不锈钢器械类似的三角形截面(Race)，这种截面的优点在于切割力强，缺点也在于其切割力过强。后来，各大厂商分别引入了各种形式的导平面(Radial land)来适当降低其切割效率，增加排除牙本质碎屑的能力，以90年代的Profile,Hero 642,Quantec,为代
表。经过多年的使用，各大厂商又对各自的横截面进行了改进，又对其切割刃进行了适当的改变，以Dentsply的Protaper,Micro mega的Hero shaper和Sybronendo的K3为代表。 值得一提的是Dentsply在国外已推出新一代的Protaper Universal，对其完成锉(Finishing file)的横截面进行了改进，减少了中心钢量，以获得更好的弹性。Sybronendo的横截面设计是唯一一个不对称的设计，也很有特点。 编辑：杨小二
主流镍钛器械的弹性性能比较
主流镍钛器械的弹性性能比较 发布: 2011-2-14 12:10 作者: webmaster 来源: 本站原创查看: 111次 利用CT扫描对TF锉、Pathfile-ProTaper系统和不锈钢手用K锉的根管偏移和保持根管中线能力的比较性研究 原作者：Richard Gergi, DDS, MSc, Joe Abou Rjeily, DDS, MSc, Joseph Sader, DDS, MSc, PhD, and Alfred Naaman, DDS, MSc, PhD 原文发表于：Journal of Endodontics, Volume 36, Issue 5 , Pages 904-907, May 2010 编译：孔航 摘要 介绍：本研究目的是为了比较两种镍钛系统（TF锉和Pathfile-ProTaper [PP]）及传统的不锈钢K锉引起根管偏移及保持根管中线能力。方法：选择90个高度弯曲、弯曲半径较短的根管。将其随机分为3组，每组30个。分别用TF、PP和不锈钢手锉进行根管预备，使用CT评估根管偏移的程度。切片分为根尖部、根中部和根管冠端三个平面，进行记录。对根管偏移和保持根管中线的能力加以评估。三组数据采用方差分析和Tukey HSD检验进行统计分析。结果：采用TF 预备组，根管偏移程度低，根管中线保持较好(P < .0001)。K锉组根管偏移最严重，其次是PP 组。与TF组相比，PP组有显著的根管偏移(P < .0001)。结论：该研究中，各项数据均表明TF 系统表现最佳。 关键词：根管偏移、CT、Pathfile、ProTaper、TF 根管治疗中，根管清理及预备是重要的步骤。在弯曲根管中，根管预备难度增加，所有的根管预备技术都会使根管偏离原有的中轴。 目前已经开发出一些机用镍钛系统，试图克服这一问题，以更好的维持原有根管形态，维持根管中线的方向。最近市场上出现了PathFile (Denstply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 机用镍钛器械，与ProTaper (Denstply, Maillefer)配合使用。根据厂商的介绍，PathFiles 由三支锉构成，.02恒定锥度，方形横断面，改进了锉尖设计，减少了台阶形成和根管偏移的程度。 更新的镍钛产品是SybronEndo (Orange, CA)开发的TF锉。这套锉横断面为三角形，恒定锥度，有.04、.06、.08、.10与.12几种锥度，5种尖端直径（25–50）。厂商宣称这套锉3种创新设计，即R-phase热处理技术、金属扭转成形及独特的表面处理工艺，显著增加了该器械抵抗循环疲劳的能力及弹性，可以维持原始根管的中线方向，即使在严重弯曲的根管中也能最大程度减少根管偏移程度。 用于评估某种根管预备技术或器械的主要指标是“预备根管的同时维持根管的弯曲度”和“充分清理根管壁”。目前尚无文献研究TF和PathFile配合ProTaper联合使用的维持根管弯曲度的能力。本研究的目的是使用CT比较TF、PathFile-ProTaper和传统K锉预备高度弯曲根管时造成根管偏移和保持根管中线的能力。 材料和方法
对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析
对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析 （内蒙古医科大学第四附属医院口腔科内蒙古包头014030）【摘要】众所周知，目前牙髓病和根尖周病的最有效的治疗手段为根管治疗，决定根管治疗成败的最 主要的因素包括根管预备。机用镍钛器械由于其良好的柔韧性、成形能力、独特 的记忆性能、工作效率高等显著优点已取代不锈钢器械，成为根管预备的主要工具。在广泛阅读了解国内外关于本文提到的三种镍钛器械相关的各种研究的基础上，着重在其设计特点、中心定位能力及抗疲劳性和预备后牙本质裂纹的产生四 方面进行归纳总结，以便临床临床医生在几种多用的镍钛器械中选择最有效器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折 裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，这将对临床 工作产生一定的指导意义。【关键词】镍钛锉；根管中心定位能力；抗疲劳性 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0228-01 由于机用镍钛器械在柔韧性、成形能力、记忆性能、工作效率等方面的显著优势，已逐步取代不锈钢器械，变成根管预备的首选工具。本文选取了三种临床常用的 镍钛锉：Twisted file 、Waveone 和ProTaper Next。由于新型镍钛锉在临床上的使 用率越来越高，医师怎样在镍钛器械中选择最合适的器械，既对根尖部进一步扩 大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备 后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，能减少镍钛锉的折断，将成为问 题的关键。 1 设计特点 TF(Twisted file)镍钛锉的组成结构是R－Phase 镍钛丝，由 于TF是由 R相热处理技术制作的，对比传统切割技术制作的镍钛锉，在柔韧性 和抗疲劳能力有很大的优势，其柔韧性对比传统镍钛锉的增高了70%[1]。PTN （ProTaper Next）和Wave One镍钛锉由三种不同结构的 M-wire镍钛金属制造。 以上两种镍钛金属相比， M- wire弹性更佳，在契合不同根管形态，降低根管治 疗中各种并发症的发生率，对抗金属产生的不良应力，提高治疗成功率等方面性 能更佳。TF的一体式设计使器械分离的风险得以显著降低。PTN的形态为偏心矩形，这种结构具有更大的机械强度，并且多中心的设计提供了其独特的不对称旋转——“蛇形运动＂。Waveone的尖端横截面与中间部分横截面形状不同，由改良的 H角形逐步移行为凸三角形，形态的特点使该锉的根管壁接触面积较大。在运 动方式上TF采用的是改良的往复运动和旋转运动。直径较大的根管进行预备时，由于管腔大所以受到摩擦力较小，调整为传统连续旋转运动；当根管直径较小时，由于受到的摩擦力较大，调整为来回往复运动。TF会自动根据根管预备时受到的 摩擦力在-50°~360°区间内调整运动角度。PTN由于多中心的设计使其运动方式上 采用特有的蛇形运动，能够减少预备根管所需要的时间，使得直径较小的小号器 械也能够有效预备粗大的根管，使得器械使用数量减少，超出根尖孔外的碎屑也 得以减少。Waveone镍钛锉在运动方式上，从由 Roane[2]等于1985年研发的手 用预备＂平衡力法＂的灵感中提取了逆、顺时针交替的运动形式。平衡力法的优 点在于镍钛锉在根管预备与根管壁所产生的摩擦力会由于往复运动得以消解，从 而降低镍钛锉折断变形的可能。Waveone采用往复运动形式，旋转角度决定往复 运动的振幅大小，能够使根管锉更快速地进行根尖区预备。 2 成形能力 Berutti等[3]从根管成形能力这一方面比较了采用传统旋转锉PTN和采用往复运动锉的Waveone的区别，文中提到，使用Waveone镍钛锉进行预备后根管的弯曲度改 变不大，根尖区的偏移量小。TF在连续旋转、往复运动和自适应这三种运动下的
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程： 1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管 2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗 3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速 4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300 5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-300 6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300 7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300 8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07 锥度 具体的使用细节： 1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路. 2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大. 3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗. 4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次. 5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作. 6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进. 具体步骤（个人总结）： 1、量长度 2、蘸取EDTA 3、调转速值与扭矩值 4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可 5、冲洗，要求液体3-5ml 6、回锉
热牙胶使用流程 热牙胶充填准备工作： 1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM. 2、选择合适的垂直加压器。 选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热. 3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热) 4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。 热牙胶尖充填步骤: 1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。 2.将左边的手柄的温度调到200℃,声调参数调到60%,轻轻按手柄上的开关,将确定好工作长度的携热头深入根管内,加热4秒钟左右,停止加热，保持10秒钟左右。 3.再加热1秒钟，停1秒钟后迅速带出多余牙胶.后用选择好的垂直加压器加压.完成根尖1/3的充填。 4.BEEFILL机器温度调到180℃,60%流量,将手柄头探入根管内,将尖端顶在充好的尖端1/3牙胶处,轻轻按动360度旋转开关,牙胶即可流出.(请注意在微型马达上的加热器推射牙胶的时候会有一定的延迟),充3-4MM后换合适的垂直加压器加压. 5.重复以上动作直到完成根管冠方2/3的充填. 使用注意事项： 1、加热手柄连接处需加一圈胶布，使手柄使用更持久 2、热充填手柄，需要医生先将红色标记退到最后再往手柄里面放牙胶子弹
K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较
K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较 目的：比较K3机用镍钛锉与手用K型锉的临床应用。方法：选择285颗患牙（失查数5颗），共526个根管，随机数字表法分为K3组和K锉组，分别用K3机用镍钛锉和K锉进行根管预备，比较两组患者根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果：K3组所用时间明显少于K锉组；K3组根管预备后疼痛发生率为（5.51%），较K锉组的根管预备后疼痛发生率（10.24%）明显降低（P＜0.01）；K3组根管恰填率为（94.18%），较K锉组（86.22%）明显提高（P＜0.01）。结论：K3机用镍钛锉预备根管具有效率高、成形能力强、根充效果好、明显减少术后疼痛等优点，是一种理想的根管预备器械，值得临床上广泛应用。 在治疗牙髓炎和根尖周炎方面，根管治疗术（root canal trerapy，RCT）是最有效、最常用的方法，其中根管预备的成形决定着根管治疗的成败，根管预备的质量是根管治疗术能否成功的关键。传统的手用不锈钢K锉预备根管时，由于该合金本身固有的硬度和刚度，在预备弯曲狭窄根管时，常常造成根管变形，根尖偏移，而且费时费力。新型镍钛根管预备器械K3因其具有超弹性和柔韧性，切削效率高，成形效果好，克服了不锈钢器械的缺点，得到迅速推广及应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年5月-2012年3月在锦州市口腔医院就诊行根管治疗的270例患者，年龄25～65岁，其中男156名，女114名，患牙总数285颗（失查数5颗），共526个根管，均为前磨牙和磨牙，由同一名医生完成根管预备及充填。随机分为K3组患牙143颗（失查数3颗），共272个根管；K锉组患牙142颗（失查数2颗），共254个根管。两组患者性别、年龄、牙位构成的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）临床上确诊为牙髓疾病及根尖周疾病的恒牙；（2）无治疗史；（3）无根折及根管内吸收的；（4）X线片示根尖孔已经完全发育，而且根管较通畅；（5）知情同意，能够耐受治疗。排除标准：（1）牙周和/或牙体严重缺损而无法保存的患牙；（2）患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程；（3）张口受限，无法实施操作。1.2 材料与器械标准不锈钢K锉（MINI，日本），ROOT.ZX电子根尖定位仪（森田，日本），K3机用镍钛锉（思博安公司，美国），NSK机用电动马达（安道美特DT，20：l减数手机，日本），EDTA凝胶（美塔生物材料株式会社，韩国），apexcal氢氧化钙糊剂（义获嘉伟瓦登特公司，列支敦士登公国）登士柏牙胶尖（登士柏公司，美国），AHplus根尖封闭剂（登士柏公司，美国）。 l.3 方法两组患牙拍X片后常规开髓，拔髓，清理髓腔，扩孔钻去除洞壁多余牙本质领，保证垂直通路[1]，使用10号或15号K锉通畅和建立根管通路，电测法确定工作长度。根管预备过程中由椅旁护士记录操作时间，以上治疗过程均由同一名医生完成。 传统手用不锈钢K锉柔韧性稍差，锥度小，其传统的制作方式是用截面为