84例骨盆骨折患者围手术期护理体会

84例骨盆骨折患者围手术期护理体会
84例骨盆骨折患者围手术期护理体会

84例骨盆骨折患者围手术期的护理体会

【摘要】浅谈骨盆骨折患者手术期的护理体会

【关键词】骨盆骨折;护理

骨盆骨折往往是因强大暴力所造成, 30%~50%的患者为不稳定型骨折[1]常是有合并伤或伴发伤的多发伤者,而且较骨折本身更为严重,这就给治疗和护理增加了难度。此时如能及时果断的进行围手术期护理,对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。我院2008年1月~2010年10月收治84例不稳定骨盆骨折病人,通过医务人员的协同救治和及时果断的护理,取得满意疗效,现总结如下:

1临床资料

1.1一般资料84例不稳定型骨盆骨折患者,男60例,女24例,年龄15~74岁,平均(45.5±5.6)岁。致伤原因:交通事故伤56例,坠落伤18例,砸压伤10例。合并症:失血性休克20例,四肢骨折16例,胸腰椎压缩性骨折6例,颅脑外伤20例,肝、脾破裂8例,乙状结肠破裂3例,膀胱破裂5例,尿道断裂6例,外伤至手术时间5~10天。

1.2治疗方法根据病情术前分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引,或骨盆外固定支架临时固定以暂时稳定骨盆环,伤后10天内采用切开复位钢板内固定治疗。

2护理

2.1休克期的护理对轻度休克患者尽量减少搬动,避免增加创伤

骨盆骨折护理常规

第一章骨科护理常规 第一节骨盆骨折疾病护理常规 一、定义 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多半有合并症和多发伤。 二、病因 常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。 三、临床表现及并发症 (一)临床表现 1、血压下降或休克 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑,肢体不对称 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤 (二)并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤 四、主要辅助检查 X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。 五、诊断步骤 (1)监测血压 (2)建立输血补液途径 (3)及早完成X线及CT检查, (4)检查有无其他合并损伤 (5)有腹痛腹胀腹肌紧张等腹膜刺激症者可进行诊断性腹腔穿刺 六、治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的并发症,再处理骨折。

1.非手术治疗 (1)卧床休息:骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周,以保持骨盆的稳定。 (2)复位与固定:不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引 等方法达到复位和固定的目的。 2.手术治疗 (1)骨外固定架固定术:适用于骨盆环双处骨折病人。 (2)切开复位钢板内固定术:适用于骨盆环两处以上骨折病人,以保持骨盆稳定。 七常用护理诊断 1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。 2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。 3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。 4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。 八护理措施 (一)术前护理 1术前做好病人的心理疏导,使病人以平稳的心态接受手术。 2骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。 3严重骨盆骨折时,应协助医师先处理危及生命的并发症,如建立静脉通路,抗休克,治疗内脏出血等,其次才是骨折本身。 4平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托,为防止压疮可使病人平卧,将手伸至病人骶尾部给予按摩。 5术前1天备皮,备皮时防止损伤皮肤。 6遵医嘱做药敏试验 7术前练习床上大小便。 (二)术后护理 1手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况 2密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化,每半小时记录一次。

外科围手术期病人常见护理诊断

外科围手术期病人常见护理诊断(问题)及护理措施常见护理诊断(问题):(1)焦虑。(2)活动无耐力。(3)疼痛。(4)低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。(6)潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。(8)知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 (1)相关因素:①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 (2)期望目标:①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 (3)护理措施: 1)给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士,使病人尽快熟悉环境。 2)为病人提供一个安全舒适的休息环境,使之感到心情舒畅。 3)鼓励病人表达自己的想法,了解病人焦虑原因。 4)耐心向病人解释手术的必要性,术前处置程序及意义,提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人,通过“现身说法”,减轻病人焦虑。 6)若病人表现愤怒时,除过激行为外,不必加以限制。

7)必要时遵医嘱给予镇静剂。 8)指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑,如放松疗法。具体步骤为:①深呼吸:引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松:病人取坐位或半卧位,闭目,护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒,而后放松5秒,放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后,安静15分钟。 2.活动无耐力 (1)相关因素:①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。(2)期望目标:①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 (3)护理措施: 1)评估病人日常活动方式、活动程序。 2)与病人共同商讨制定活动计划,按循序渐进的原则,以病人耐受程度为标准增加活动量。 3)教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况,应停止活动并报告医护人员:活动中脉搏减弱;脉搏每分钟>112次及不规律;活动后3分钟脉率比休息时快6次以上;呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4)把用物放在病人伸手可及之处。 5)维持病人良好的营养状态,遵医嘱合理静脉补充营养,

骨盆骨折病人护理问题及对策

骨盆骨折病人护理问题及对策 李英姚旭张彩虹 鸡西矿业集团总医院骨一科 【摘要】 目的:探讨骨盆骨折病人的护理问题和护理对策,从而促进病人的早日康复,减少并发症的发生。 方法:2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折病人的临床资料并进行护理问题分析,制定相应护理对策的回顾性分析。 结果:发现40例骨盆骨折病人的常见护理问题:①出血性休克;②疼痛;③躯体移动障碍;④焦虑;⑤潜在并发症—有皮肤受损及感染的危险、便秘等,针对这些护理问题制定详细的护理对策,其中85%患者治愈,12%患者好转,3%患者未愈。 结论:针对病人的问题,实施精心和周密的护理是使病人尽快脱离生命危险、提高治愈率的关键。 【关键词】骨盆骨折护理问题对策

骨盆骨折是骨科的常见病,多为严重的创伤所致,除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外,还伴有不同程度的休克,合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。如果护理不当,导致伤残及死亡率很高。因此一定要重视并针对病人的护理问题和采取有效地护理对策。现报告如下: 1.临床资料 1.1 2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折患者,女25例,男15例,年龄20岁~60岁,单纯性骨盆骨折35例,合并其它部位骨折及脏器损伤3例,2例合并失血性休克。 1.2方法 改变传统的护理模式,运用护理程序,及时发现问题并分析原因,客观地评估病人的需求,根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式,制定护理计划,然后针对每个问题实施相应的护理措施。 2 护理问题及对策 2.1出血性休克:主要与骨盆骨折失血过多有关;应做到(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液或行深静脉置管,确保有效静脉通路。(2)迅速止血、止痛:是抢救成功的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克,必须有效止血,及时进行骨折复位固定,减少骨折端活动,防止血管进一步损伤,同时可减轻疼痛。(3)密切观察生命体征:15min测量体温、脉搏、呼吸、血压1次或应用多功能监护仪持续进行心电监护,动态观察并记录生命体征、血氧饱和度等变化。护

骨科围手术期病人的护理试题及答案

骨科围手术期病人的护理 1、术后指导患者卧位屈髋屈膝活动,髋关节不超过( C )度 A、120 B、45 C、90 D、30 2、骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围,而且手术( A )天前应开始准备 A、3 B、4 C、2 D、5 3、病人手术前( B )小时禁饮 A、8 B、4 C、2 D、6

4、术后要( B )小时测量体温1次 A、8 B、4 C、2 D、6 5、出现下列( D )症状时表明肢体血液循环障碍,应及时告诉医生 A、指(趾)甲苍白、按压不变色 B、患肢出现高度肿胀、皮肤发凉 C、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感剧烈疼痛 D、以上均是 文案编辑词条 B 添加义项 ? 文案,原指放书的桌子,后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位,就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法,它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程,多存在于广告公司,企业宣传,新闻策划等。 基本信息 中文名称 文案

外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用 折叠编辑本段发展历程 汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代,文案的称呼主要用在商业领域,其意义与中国古代所说的文案是有区别的。 在中国古代,文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事,但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废,常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆,愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚,其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈,这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去,要文案给他补一份状子。" 文案音译 文案英文:copywriter、copy、copywriting

骨盆骨折围手术期的护理

骨盆骨折围手术期的护理 发表时间:2012-03-26T11:21:44.257Z 来源:《心理医生》2011年6月(下)总第194期供稿作者:张顺仙[导读] 骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见病,发病率占全身骨折的1%-3%,常由高能量外力引起。张顺仙(无锡市第二人民医院江苏无锡214000) 【关键词】骨盆骨折护理 【中图分类号】 R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)06-0187-01 骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见病,发病率占全身骨折的1%-3%,常由高能量外力引起,由于暴力的性质、大小和方向不同,可引起不同的骨折和脱位。常并发有休克、多发伤、腹膜后血肿、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症,严重影响患者生命安全。我科从2010年至今年六月收治的25例病例,经过精心的治疗和护理,全部康复出院。现将护理体会介绍如下: 1临床资料 本组25例病人,女13例,男12例,年龄31-86岁,骨盆骨折并发失血性休克15例,并发尿道损伤2例,并发腹膜后血肿1例,直肠损伤1例,并发其他复合伤6例。其中21例手术治疗,4例保守治疗。 2护理 2.1术前急救处理:接到住院处通知后,立即为患者准备好急救物品和器械,如氧气、心电监护仪、呼吸机、输液泵、抢救车、吸痰器等。患者入院后,立即汇报医生,建立静脉通道,至少二路,应建立在上肢或颈部,必要时预深静脉置管,并保持输液通畅。预氧气吸入、心电监护、留置导尿,备血等,遵医嘱正确用药,正确记录24小时出入量,并做好术前准备。尽量减少患者的搬动,避免血压波动、骨折移位及病人的痛苦。 2.2症状护理:严密观察病情变化,观察有无休克症状、生命体征、意识状况、尿量、皮肤粘膜、胸廓反常呼吸运动等;检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数,以明确是否出现休克及发展程度;有无腹痛、腹胀、呕吐及腹膜刺激症状,有无肠鸣音亢进、血尿、尿道口滴血、肛门口流血等。如出现相应症状和体征,立即汇报医生,并做相应的处理。对于燥动的病人要做好保护性措施。 2.3体位护理:指导病人正确卧位。骨盆骨折的病人应预平卧位,睡硬板床,并根据病情变化及时更改。保守治疗的病人,常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨踝上牵引以进行骨折复位或维持骨折的位置。牵引治疗期间,骨盆要摆正,躯干要放直,脊柱和骨盆要垂直,双下肢外展中立位,避免内收。保持牵引平衡。 2.4 术后护理 2.4.1病情观察:严密观察生命体征,尤其是全麻后的病人,头偏向一侧,防止呕吐后窒息,保持呼吸道通畅;有肋骨骨折的病人注意有无反常呼吸运动;尿道损伤患者注意排尿情况;腹部外伤病人注意腹痛、腹胀等情况。注意伤口敷料有无渗血;使用呼吸机的病人注意相应参数的变化,做好呼吸机病人的护理。 2.4.2 心理护理:骨盆骨折尤其是并发其它复合伤的患者,心理压力大,有恐惧心理。护理人员应做好心理护理,指导患者良好的心理有利于疾病的康复。充分理解患者的痛苦,对患者真正做到关心、耐心、细心、热心、尽心;做好家属的思想工作,动员可以动员的社会力量,使患者安心住院治疗。 2.4.3 导管护理:做好导管的标识,保持引流通畅,注意引流液的性质、量、颜色,及时倾倒引流液及更换引流袋或引流瓶,正确记录出入量。伤口负压引流管保持负压;胸腔闭式引流术的患者,要注意引流密闭性,观察引流瓶内气体引流以及液平面变化;留置尿管的患者,预会阴护理bid,引流袋应低于耻骨联合平面,指导病人在病情许可的情况下多饮水,防止尿路感染,间歇夹放尿管,以训练膀胱功能。 2.4.4 饮食护理: 病情许可的情况下,鼓励病人进高蛋白、低脂肪、高热量、富含维生素的食物,多进新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。 2.4.5 基础护理:患者长期卧床,要做好皮肤护理、口腔护理,保持床单元清洁、干燥、平整,防止压疮发生。 2.4.6 康复指导:指导患者术后功能锻练。如影响骨盆环完整的骨折,可卧硬板床,双上肢进行锻炼;2周后练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩锻炼;3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼。合理饮食,补充营养以增强体质,促进骨折愈合;制定出合理的康复计划;出院后1月、3月、6月后定期复查,1年内不能负重及运动;尿道损伤患者要定期进行尿道扩张,以防止疤痕挛缩后尿道狭窄;出院前教会病人正确使用双拐。 作者简介:张顺仙,女1963年12月出生,江苏宜兴,大专,主管护师。

浅谈17例骨盆骨折患者的围手术期护理体会

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1416372316.html, 浅谈17例骨盆骨折患者的围手术期护理体会 作者:李德菊 来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 骨盆骨折大多由强大暴力挤压或直接撞击所致。损伤类型复杂、并发症多,常危及患者生命,护理难度大,对护理工作要求高。我科自2012年1月至2013年10月,共收治该类患者17例,经过精心护理,无护理并发症发生,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组17例中,男11例,女6例,年龄20—67岁,平均年龄45岁,单纯骨盆骨折7例,多发骨折10例,其中并发尿道损伤2例,腹膜后血肿1例,17例患者均治愈出院。 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.1预防休克迅速建立静脉通道,迅速补充有效循环血量,同时立即止血阻断休克进展。 2.1.2 严密观察病情严密观察患者的生命体征,如神志、血压、脉搏、呼吸;血红蛋白变化;有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状,及时发现和处理并发症。具体如:(1)伤员出现神志淡漠、面色苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷,脉洪大或微细、口渴不喜饮,血压进行性下降,为骨盆内出血所致的休克症状。(2)出现尿道口滴血,膀胱膨胀,排尿困难,会阴部血肿,尿液外渗等为尿道损伤症状。(3)出现下腹部膨隆、压痛、腹肌紧张,排尿困难,导尿时未见尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。(4)下腹部疼痛,里急后重感,或有发热,白细胞增高为直肠损伤症状。(5)出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激症状为腹膜后血肿。 2.1.3 心里护理患者因突发致伤,由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍,担心危及生命及残疾。造成患者极大的心理恐惧感,我们应关心体贴患者,做好解释诱导工作,积极消除患者思想顾虑,增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感,从而积极配合治疗,使其早日康复。 2.1.4 皮肤护理保持床铺清洁、平整、干燥,建立翻身卡,每2小时翻身一次,翻身时注意动作协调,尽量维持骨盆的稳定性,一侧损伤时,平卧和健侧卧位交替,并注意保护骨凸部

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理 定义:骨盆骨折是一种严重创伤,主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤。开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。 病因:常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位,所以骨盆骨折女性多见,约为男性的2-2.5倍。 解剖概要:骨盆是一个骨性环,它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持体重,为称重弓,前部为联结弓,起稳定和约束作用。

联结弓远不如负重弓坚强有力,耻骨支最细,为前环之弱点,最易骨折。外伤时外力的作用方向决定骨折部位,但一般首先致联结弓骨折,当承重弓骨折时,联结弓很少不发生骨折。 骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用;骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近,骨折时可伴有这些结构的损伤出血。由于骨盆周围肌肉众多,血液供应丰富,骨折后易于愈合。髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。骨折分型:从解剖结构的稳定性及治疗观点出发,将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。 (一)稳定性骨盆骨折:骨盆环的一处或几处发生骨折,但骨盆环的稳定性未遭受破坏。 (二)不稳定性骨盆骨折:骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭受破坏,常

伴有骨盆软组织损伤,如尿道、直肠、阴道、 神经等。 (三)骶骨骨折:多为直接打击所致,骶骨发生裂隙骨折,未发生变位者不影响骨盆的稳定性,严 重者亦发生变位及前环骨折,就成为不稳定性 骨折,移位骨折可致马尾损伤。 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折,其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折,即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种。复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折,包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、“T”形(即横形骨折合并远折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折5种类型。按脱位程度可分为Ⅲ度:Ⅰ度、股骨头向中心轻微脱位,头顶部仍在臼顶负重区之下,不论复位完全与否,髋关节活动功能可基本保持。Ⅱ度、股骨头突入骨盆内壁,头顶部离开臼顶负重区,正在内壁与臼顶之间的骨折线内,如不复位,髋关节功能受到严重破坏。Ⅲ度、股骨头大部或全部突入骨盆壁之内,如不复位,则髋关节功能完全丧失。 临床表现: (一)疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重,骨盆分离

骨盆骨折患者护理要点

骨盆骨折患者护理要点内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)

骨盆骨折患者护理要点 一、骨盆骨折并发症的护理 (一)出血性休克 一、临床表现 骨盆腔内血管丰富,骨盆骨折易引起严重出血,短时间内可出现失血性休克,休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。 二、护理方法: 1、迅速建立静脉通路。 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉,不宜在下肢。 2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。 3、严密监测患者的生命体征 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护,动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化,及时向医生提供准确的信息,随时调整治疗方案。 4、监测尿量 严重骨盆骨折常规留置导尿管,既可以了解有无泌尿系损伤,又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿,为进一步诊断提供依据。

5、精神状态,皮肤温度、色泽的观察 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映,而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察,随时评估,如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑部血液循环不良;皮肤苍白、干燥,四肢冰凉说明休克情况仍存在,协助医生进一步处理。 (二)后腹膜血肿 一、临床表现 表现为腹痛、腹肌紧张,腰背部可见大片淤斑,叩诊浊实音,腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。 二、护理要点 1.禁食,胃肠减压 2.密切观察病情,注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征,必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。 3.腹胀的患者,遵医嘱给予肛管排气。 (三)、尿道损伤 一、临床表现 患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色, 膀胱充盈, 排尿困难, 尿道口有血液滴出提示有尿道损伤, 因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断, 并且有利于损伤尿道的修复。 二、膀胱损伤腹膜内外比较

围手术期病人护理常规

第二部分围手术期病人护理常规 围手术期是围绕手术的一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术,要经历麻醉和手术创伤的刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者的手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复。 一、术前护理 (一)评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况,评估孕妇的心理状态。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 (二)护理要点 1、减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。针对孕妇,帮助其接受从孕妇到产妇,并做好当妈妈的身心准备。

2、遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 3、手术前协助患者做好各项检查。 4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 5、根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 6、指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。 8、指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 13、嘱患者禁食至少8小时,禁饮至少6小时。 14、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 15、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点 1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教

骨盆骨折患者护理常规

骨盆骨折患者护理常规 一、定义 骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。 二、临床表现 1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤,若膀胱和尿道损伤可出现尿血;腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 三、护理诊断 1、疼痛:与骨折、手术有关; 2、组织灌注量不足:与骨盆损伤、出血等有关; 3、排尿和排便形态异常;与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关 4、躯体移动障碍:与骨折、牵引或手术有关; 5、焦虑:与担心术后愈后有关; 6、潜在并发症:休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。 四、观察要点 1、术前 (1)密切观察:生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况,对危重患者积极采取急救措施,进行抗休克治疗。 (2)查看是否有并发症:休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。 (3)控制疼痛。 (4)做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。 2、术后 (1)生命体征:监测患者T、P、R、BP,有无头痛、恶心和呕吐等症状。 (2)术后及引流情况:了解手术范围、部位,观察伤口有无渗出,渗出量及色泽,引流管是否通畅,引流液的量和色泽,切口有无肿胀。 (3)肢体感觉和运动功能:评估下肢的感觉和运动情况,与对侧及术前相比有无差异。

(4)观察有无并发症的发生。 五、护理措施 1、术前护理: (1)同骨科常规术前护理。 (2)补充血容量和维持正常的组织灌注量:观察生命体征,注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量,及时发现和处理血容量不足。建立静脉通路,及时按照医嘱输血和补液,及时发现和处理血容量不足。及时止血和处理腹腔内脏器官损伤,若经抗休克治疗和护理不能维持血压,应及时通知医生,并协助做好手术准备。 (3)维持排尿、排便通畅:观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽;有无腹胀和便秘;对于尿道损伤致排尿困难者,予以导尿或留置导尿,并加强尿道口和导尿管的护理;保持尿管通畅。 (4)对于保守治疗的患者:骨盆悬吊牵引,吊带要保持平坦完整无皱,并要保持吊带宽度适宜,且不要向上、下移动位置;大小便时注意不要使之污染。下肢牵引:牵引时一般都是双下肢同时牵引,因为如果只牵患侧一方,易使骨盆出现倾斜,容易造成肢体内收畸形,影响以后的走路功能,并可发生腰疼和髋部疼痛。 (5)做好危及生命的处理及并发症的预防,患者病情稳定后,根据骨盆损伤的部位,制定合适的手术方案,并做好手术准备工作,术前准备足够的血,会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。 2、术后护理: (1)同骨科常规术后护理。 (2)生命体征的观察:术后严密观察生命体征及神志,与麻醉科医生交班,了解病人术中情况,予以特别护理,应使用心电监护仪器,每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次;留置导尿,准确记录尿量;注意病人神志及皮肤黏膜出血征象,并做详细记录,如有严重休克发生,应转入ICU病房实行全面监控治疗。 (3)体位:尽量减少大幅度搬动病人,防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上,预防压疮。不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立,伤后一周可取半卧位;影响骨盆环完整的骨折,伤后应平

围手术期护理常规(1)

围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、

脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管,带腕带。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 4.卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐

2020年护考试题及答案解析第十七节 骨盆骨折病人的护理

2020年第十七节骨盆骨折病人的护理 一、A1 1、骨盆骨折牵引通常伤后牵引多久最合适 A、2~3周 B、4~5周 C、6~8周 D、9~10周 E、11~12周 二、A2 1、患者,男性,28岁,交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征,且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为 A、肾损伤 B、肠破裂 C、膀胱损伤 D、前尿道损伤 E、后尿道损伤 2、患者女,52岁。诊断为骨盆骨折,经积极的抗休克治疗。血压未能回升。可能的原因是 A、腰大肌血肿 B、肾包膜下血肿 C、应激性溃疡 D、剧烈疼痛刺激 E、肝脾破裂 3、患者女,35岁,因车祸致骨盆骨折,行切开复位内固定术,术后患者想变换体位,护士应向患者正确的解释是 A、不可变化体位 B、麻醉过后可变换为患侧卧位 C、1周后可变换为患侧卧位 D、骨折愈合后可变换为患侧卧位 E、以后永远禁止患侧卧位,避免骨折愈合后再次压伤 三、A3/A4 1、患者,男性,45岁,下腹部被车撞伤6小时,未排尿。入院后神志清楚,精神差,面色苍白,四肢冰凉,血压69/45mmHg,心率133次/分,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱充盈。 <1> 、护士为该患者采取的护理措施应除外 A、严密观察生命体征 B、为快速补液,可建立股静脉深静脉置管 C、应立即导尿,观察尿量 D、立即建立静脉通路 E、观察患者意识状态 <2> 、护士为该患者行导尿术,导尿管已经插入一定深度,但是未见尿液流出,且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是 A、导尿管插入方法不对

B、导尿管前段没有润滑 C、尿路梗阻 D、骨盆骨折合并尿道断裂 E、骨盆骨折合并膀胱血肿 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。复位后患者骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。伤后第6~8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定,扶拐行走。故本题选C。 【该题针对“第十七节-骨盆骨折病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意,但不能排尿或仅排出少量血尿,原因是尿液流入腹腔或膀胱周围,尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征,病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张,叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状,尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现,多见前尿道损伤,后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。 【该题针对“第十七节-骨盆骨折病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】骨盆骨折亦可损伤腹部脏器,后腹膜血肿常与休克同时发生,还可合并尿路损伤。当骨盆骨折患者抗休克治疗血压未能回升,应考虑内脏损伤,故本题选E。 【该题针对“第十七节-骨盆骨折病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】骨盆骨折病人体位:协助病人更换体位,骨折愈合后方可向患侧卧位。 【该题针对“第十七节-骨盆骨折病人的护理”知识点进行考核】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 B 【答案解析】对于生命危急的病人,护士应首选严密观察生命特征;立即建立静脉通路;观察患者意识状态;应立即导尿,观察尿量。 【该题针对“第十七节-骨盆骨折病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】 D

围手术期护理小组

围手术期护理小组 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

围手术期护理小组计划一.人员结构框架 二.围手术期分期 病人进入病区(或ICU ),至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术,所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下 一步治疗,因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点,手 术室护士也作为围手术期的主要对象,起到承上启下的作用。 三.目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机 体功能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复。 设立组长及分组并没有从属关系,旨在相互联系,尤其是手术室护 士与病房护士的直接沟通,手术室护士作为关键点和联系点。 四.小组职责与质量指标 1、手术病人安全,首台手术时间管理,接台病人的有效衔接,术前 准备完整性与准确性,外科手消毒执行情况,围手术期护理工作的 沟通与协调等问题。 具体实施如下: 练捷震(组长) 刁丽珍(一组)李红英(二组)王苗苗(三组) 外一 黎彩云(四组) 外二 外三外四 外五五官妇科产科 供应室 ICU

(1)手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组,讨论分析并持续改进。 (2)推行手术部位标识制度,确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 (3)手术室执行统一标准的外科手消毒液规范,并定期督查执行情况。 (4)各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组,再由分组发送组长汇总。 (5)手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 (6)各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标,要求达标率: (1)《手术安全核查》实际执行率100% (2)手术病人正确率(正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式)100% (3)手术病人体位摆放正确率100%,压疮发生率为0 (4)无菌物品合格率100% (5)急救物品合格率100% (6)感染控制与措施执行率100% (7)参观制度目标值>95% (8)理文书书写合格率>95% (9)不良事件上报率100% (10)病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度>95%。

(完整版)围手术期护理评估制度

1.患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。 2.普通患者病情综合评估应在24 小时内完成,急诊患者1小时内完成,重症病房患者应在15分钟内完成,特殊情况除外。 3.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。 4.病情评估的重点范围包括:入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 5.各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估,包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。 6.评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。 7.各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。 8.护理部定期检查督导,并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。

围手术期是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止(包括手术前、手术中、手术后),时间约在术前5-7天至术后7-12天。 一、手术前期病人评估及护理 1.手术前期病人的评估:(1)一般资料。(2)既往史及健康状况。(3)病人心理状况进行评估。(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。(5)评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2.手术前期准备: (1)对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合。(2)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法。(3)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血。(4)预防感染:预防性使用抗菌药物。(5)胃肠道准备:术前12小时禁食,术前4小时禁水,术前一夜肥皂水灌肠。(6)补充热量、蛋白质和维生素。 3.手术晨护理:测量生命体征并作好记录,注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备,准确及时给以麻醉前用药,进手术室前排空尿液,必要时留置尿管,取下假牙、发卡、饰品,将病历、X片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。 二、手术中期护理 1.认真执行三方查对制度,建立静脉通路。 2.手术体位的要求:保证病人的舒适与安全;充分暴露手术

围手术期护理

围手术期护理 [护理评估] 评估患者病情及手术安全风险 1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤史及进程等。 2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数等。 3. 评估患者营养状况,有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。 4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能,有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理 1、做好入院宣教,协助完成相关检查,并及时了解检查结果,向患者作好相应 的讲解。 2、做好患者心理护理,做好做手术的心理准备 护理人员应以真挚的情感对待患者,根据患者的实际情况做好心理疏导,及时解答患者提出的问题,尽量满足其提出的要求,通过各种途径让患者及家属了解疾病的发生,发展及治疗护理进展。如:LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点,并详细说明腹腔镜手术的可靠性,安全性和优越性,可减轻患者术前心理压力,促进术后康复。 3、指导患者作好身体准备 (1)高血压,冠心病患者应监测血压,坚持服用降压药物和血管药物,糖尿病患者术前血糖控制在7.8mmol以下,肝功能不全者应该纠正肝功能,给予促凝药物,便血严重者给予止血药物。有跌倒坠床、压疮、管道脱落风险的做好防范措施。指导术前2周开始戒烟酒,术前练习床上大小便、深呼吸有效咳嗽排痰、翻身、肢体活动等,评价落实执行情况。告知麻醉方式以及手术后的注意事项,对手术可能留置的氧气导管,引流管,胃肠减压管,胸腔引流管,脑室引流管等的重要性均作详细介绍。 (2)给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。做好特殊检查前后 的健康指导,比如作胃镜肠镜前一天开始进食无色流质。 (3)、保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇痛剂。 (4)、肠道准备腹部手术的肠道准备很关键,比如直肠癌患者术前3日起应用 肠道抗生素甲硝唑片等,以杀灭或者抑制肠道内细菌,达到清洁肠道作用,并注 意补充K族维生素。术前1d给予缓泻剂(磷酸钠盐稀释液2000ML)密切观察患 者有无脱水,休克等症状,术前晚21:00时温盐水行清洁灌肠,术晨7:00再 行清洁灌肠。其他患者术前禁食12h,禁饮4h。 (5)、完成过敏药物皮试和配血。 (6)、术前1天沐浴、更衣。

围手术期护理小组

围手术期护理小组计划一.人员结构框架 二.围手术期分期 根据时间不同可将围手术期分为三个阶段: 手术前期, 室实施麻醉,到病人接受预定手术程序;手术后期,始于术毕病人进 入病区(或ICU),至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手 术,所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗, 因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点,手术室护士也作 为围手术期的主要对象,起到承上启下的作用。 三.目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机体 功能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复。设立 组长及分组并没有从属关系,旨在相互联系,尤其是手术室护士与病 房护士的直接沟通,手术室护士作为关键点和联系点。 四.小组职责与质量指标 1、手术病人安全,首台手术时间管理,接台病人的有效衔接,术前 练捷震(组长) 刁丽珍(一组)李红英(二组)王苗苗(三组) 外一 黎彩云(四组) 外二 外三外四 外五五官妇科产科 供应室 ICU

准备完整性与准确性,外科手消毒执行情况,围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下: (1)手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组,讨论分析并持续改进。 (2)推行手术部位标识制度,确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 (3)手术室执行统一标准的外科手消毒液规范,并定期督查执行情况。 (4)各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组,再由分组发送组长汇总。 (5)手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 (6)各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标,要求达标率: (1)《手术安全核查》实际执行率100% (2)手术病人正确率(正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式)100% (3)手术病人体位摆放正确率100%,压疮发生率为0

围手术期护理常规

围手术期护理常规2015.1制订 术前护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 5、观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理。 二、护理要点及措施 1、鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问,帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 2、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验,药物及过敏试验等。 3、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 4、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 5、手术室护士认真作好前术、术后访视 (1)择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前接病人时完成访视(特殊情况除外)。术后访视2-3开始进行术后随访。 (2)术前访视内容:向患者讲解手术间的环境及了解手术过程,按相关专科患者及家属术前告知书进行说明,以提高术前访视质量,确保手术安全。 6、做好术前常规准备 (1)呼吸道准备:吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 (2)胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁食8小时,禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 (3)阴道准备:对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。 (4)适应性训练: ①床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ②体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求。 ③肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。 (5)个人卫生:术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 (6)术日晨护理:术前2小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。 (7)备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 (8)与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。 (9)根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、

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