CPM在骨科康复护理中的应用

《骨科康复护理》word版

目录 骨科康复护理 (1) 第一章骨科康复护理学概论 (5) 骨科康复一般护理 (7) 骨伤科疾病康复护理学 (10) 骨伤科疾病康复与护理 (34) 骨科康复护理 骨折的定义：骨的连续性和完整性中断 骨折的临床表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。 骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼。 骨折的并发症（晚期）：缺血性肌挛缩，骨折后骨坏死，骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨折病。关节挛缩。关节强直。 骨折后的主要功能受限 1.生理功能受限：包括运动功能受限，感觉功能受限，循环功能受限和心理功 能障碍。 2.个体活动受限 3.社会参与受限 功能受限的原因：骨折愈合的漫长性，关节损伤的复杂性，软组织损伤，疼痛，制动，不合理活动，骨折并发症。 骨折康复的基本原则：整复。固定。功能锻炼。早期康复。 整复是前提。 固定是必需条件 早期康复是为功能康复创造条件 功能康复是目的 康复治疗的作用

1．促进肿胀消退: 在骨折复位、内植入物固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌萎缩。 3．预防血栓形成：骨折后肢体制动易导致静脉血流减慢，增加血栓形成的风险，在应用预防血栓药物治疗的同时通过气压治疗、推拿按摩等手段，可有效增加肌肉活动，形成“肌泵”效应，最大程度避免血栓的生成。 4．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节僵硬挛缩。 5．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 锻炼方法：

骨科患者的康复护理与研究

骨科患者的康复护理与研究 发表时间：2014-08-14T10:24:49.433Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：刘坤明[导读] 骨科康复护理通过防治功能障碍、加强功能恢复以及锻炼功能代偿[1]，以便恢复运动系统功能的作用。 刘坤明 (巴中骨科医院四川巴中 636000) 【摘要】目的：研究分析康复护理对骨科患者的作用。方法：选择2013年4月-2014年4月期间在我院骨科接受治疗的76例患者，按照入院挂号的单双码将其平均分成对照组与观察组，对照组38例患者接受常规护理，观察组38例患者接受康复护理。结果：观察组患者总自理能力率为94.74%（36/38）远远高于对照组的84.21%（32/38），差异P<0.05有统计学意义。结论：康复护理应用于骨科患者临床中，促进患肢的及早康复，强化患者的康复意识，使患者自理能力有所提高。 【关键词】骨科康复护理研究 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0029-02 在骨科临床治疗中，骨科护理人员负责协助患者完成康复训练的计划。骨科护理人员在康复训练期间的护理服务对骨科患者恢复的速度、程度均具有一定的影响。康复训练是临床治疗中的关键部分，是患者恢复各项生理机能的重要手段。骨科康复护理通过防治功能障碍、加强功能恢复以及锻炼功能代偿[1]，以便恢复运动系统功能的作用。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院骨科接受治疗的76例患者，针对康复护理在临床中有所发发挥的作用进行深入探究，具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月-2014年4月期间在我院骨科接受治疗的76例患者，按照入院挂号的单双码将其平均分成对照组与观察组。观察组38例患者中，包括18例女性患者，20例男性患者。年龄均在20-49岁之间，平均年龄（32.04±3.14）岁。其中，单上肢者10例，单下肢者14例，双肢者8例，脊柱者6例。对照组38例患者中，包括19例女性患者，19例男性患者。年龄均在22-54岁之间，平均年龄（34.47±4.45）岁。其中，单上肢者12例，单下肢者12例，双肢者7例，脊柱者7例。两组患者各项基本临床资料对比，差异P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。 1.2方法 对照组：38例患者接受常规护理，主要内容包括心理护理、饮食护理、皮肤护理以及口腔护理等。观察组：38例患者接受康复护理，（1）责任制康复护理。确保患者获得最大程度的康复，制定责任制护理方案，给予一对一的讲述示范指导，直至明确了解为止。针对性的宣教对患者有利的疾病知识，让患者建立积极的康复医师，增强康复功能训练的积极性。（2）康复训练。早期康复护理：手术治疗后，早期开始进行功能训练，如果患者由于疼痛不接受，可应用止痛药物。锻炼应该先从简单开始，并且以被动活动为辅，让主动活动、被动活动相协调[2]，以便获得最佳效果。锻炼一定要适可而止，循序渐进。后期康复护理在伤后的6至8周，骨折已经有效愈合，外固定可以基本拆除，这时康复训练的任务是加强功能的全面恢复，运动以主要关节为主的全方位训练。在增加活动量的基础上，合理用用辅助器械，护理人员应该正确、有效的指导患者应用辅助用具，在应用拐杖时，先进行平衡训练，锻炼单脚站立，加强手臂力量的训练。在训练过程中，应该注意患者的安全，避免跌倒、摔伤的发生，应安排专人看护。健康肢体训练的护理：在疾病恢复期间，患者一般着重于伤残肢体的训练，忽略健康肢体的锻炼，健康肢体能够为患肢提供充分的力量，确保患肢锻炼的基础。指导患者实施健康肢体的训练，例如上肢扩胸运动、握拳运动以及举重等；下肢抬高运动，抬臀运动能够训练腰背肌的功能，避免褥疮的产生。引导患者正确深呼吸及用力咳嗽能偶有效防治肺部并发症的产生。（3）健康教育。针对患者的实际情况开展健康教育，并且教育应该简单明了、深入浅出，以便患者容易接受。同时要求护理人员对患者进行反复健康教育，反复强化，增强患者的记忆及意识。 1.3指标评价 对患者在吃饭、入厕、穿衣以及洗澡等方面予以评判。以上四项活动全部能够自理表示生活自理，一项或是以上需要协助的表示生活部分自理，一项或是以上需要全部协助的表示生活无法自理。总自理能力率等于生活自理率与生活部分自理率之和。 1.4统计学分析 选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。 2 结果 观察组患者总自理能力率为94.74%（36/38）远远高于对照组的84.21%（32/38），差异P<0.05有统计学意义。详见表1。表1两组患者的自理能力对比分析表［n（%）］ 3 讨论 康复护理与研究是将全面康复作为目的，紧密结合主治医生、康复医生、其他专业人员等，对骨科患者开展的专业的护理服务。科学有效的康复护理对患者功能的恢复具有关键作用，使患者乐于康复训练，培养良好的护患关系，有效、合理的沟通可以促进护患关系的融洽。正确指导患者训练主要在于具备充分的健康知识，这就要求护理人员着重学习，增强自身文化、专业水平以及修养[3]，只有具备充分的知识，才可以获得患者的信任，以利于患者或其家属的全力配合。总之，康复护理应用于骨科患者临床中，促进患肢的及早康复，强化患者的康复意识，使患者自理能力有所提高。 参考文献 [1]董凤仙.骨科专职康复护士对促进骨折病人康复的作用[J].护理研究,2011,13(36):165-166.

骨科专科疾病的康复护理

骨科专科疾病的康复与护理 一、骨折的康复护理 2)骨折康复护理分期进行： ①早期：伤后2周内，局部损伤反应明显，肢体肿胀疼痛达到最大程度，然后逐渐消退。 主要锻炼方式：a.肌肉自主充分的收缩和舒张 b.上肢：用力握拳，充分伸指 c.下肢：股四头肌有节奏的收缩和舒张，踝关节背伸和足趾活动。 ②中期：骨折后3~6周。损伤反应已经消退，肿胀消失，开始较大幅度的关节活动。 ③晚期：骨折已达临床愈合，外固定已解除，进行全面的肌肉和关节功能锻炼，直至完全恢复功能。 ④对活动功能仍有不同程度障碍的关节肌肉，继续有针对性的进行锻炼。 3)主动活动和被动活动：主动活动是锻炼的根本，被动活动则是主动活动的准备和补充，不可能也不 应该取代主动活动。 因此骨折后的功能锻炼应坚持以主动活动为主，被动活动为辅的原则。有利于主动活动的被 动活动则进行，不利的则禁止。 ①有利于主动活动的被动活动：a.按摩：b.关节的被动活动：c.挛缩肌腱的被动牵张术：d.僵硬关节的手法治疗： e.CPM器械的应用 ②主动锻炼：主动活动一般不易过度。被动活动不容易掌握，容易发生问题，尤其是完全以被动活 动代替主动活动的做法必须禁止。 ?主动活动并非全部有利，期中以不增加或减弱骨折端应力活动的锻炼都是有利的。 ?等长收缩：促进骨折端紧密接触，克服分离趋势，协助夹板，维持骨折复位后的位置，防止侧向移位的发生。 ?对每个患者功能锻炼的体位和具体动作应严格从有利和不利两个方面加以充分分析，严格要求，不能盲目的，不顾时间、条件的追求早期恢复功能，忽略了锻炼方法的合理使用。 ?总之，一切有利的主动活动应该积极进行，一切不利的活动都必须禁止。 4)物理治疗： ①主要作用是：消除瘀血，促进渗液吸收，减少疤痕粘连，促进局部血液循环，活跃细胞代谢，松 弛肌肉，解痉止痛，促进骨折愈合。 ②骨折脱位经骨科处理24~45h后可以开始理疗： ③方法：1、光疗：改善局部血液循环和营养，促进局部渗液和代谢产物的吸收。常用的有：红外 线、白炽灯等 2、直流电离子导入：提高局部钙、磷浓度，促进骨折愈合 3、透热疗法：使深部组织充血，改善局部血液循环，活跃细胞代谢，消炎、消肿，有助 于骨痂形成。 常用：中波、短波、微波等 4、超声波：每平方厘米小于0.1W的小剂量超声有助于骨痂形成。但骨骺未闭合的小儿 禁用。 此外还有蜡疗、中药熏洗、温水浸浴、泥疗 5）康复护理中功能锻炼注意事项： ?1、自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。 ?2、内容应根据骨折治疗阶段不同而改变。强度应根据骨折愈合及肌肉力量恢复的程度循序渐进?3、必须加强重点关节的功能锻炼，又不能忽视相邻关节的功能锻炼 ?4、功能锻炼以恢复肢体的功能为主。 ?5、功能锻炼必须注意增加有助于骨折修复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动。 ?6、功能锻炼要在医务人员的指导下进行，加强医患合作，提高患者主观能动性。 二、颈椎病的康复护理 5、心理护理：颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪，因此应以

骨科优质护理工作计划【三篇】

骨科优质护理工作计划【三篇】 骨科优质护理工作计划【三篇】 【第一篇】 一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺

点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验医|学教育网收集整理，扩大知识面5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。 四、提高护理人员业务素质1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

权威发布：骨科康复中国专家共识(2018版)

权威发布：骨科康复中国专家共识（2018版） 康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。 一、骨科康复现状 1．国外骨科康复现状： 世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。 2．国内骨科康复现状： 现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。但目前我国康复医疗仍存在以下问题：(1)康复医疗尚待发展：国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。(2)康复需求与供给矛盾

突出：康复专业人员缺乏。目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。 (3)康复医疗服务体制不够完善：骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。医保定点医院及医保报销的结算方式等也制约了康复治疗的转诊。 二、骨科康复的基本内容 骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。 骨科康复治疗的基本内容应包括：配合手术治疗的物理治疗、作业治疗、功能训练、康复护理、心理治疗、假肢和矫形器辅助等。 骨科康复包括手术前康复、术中风险控制、术后康复等。骨科医生不仅要重视手术操作技术，也要关注围手术期康复、综合管理和术后随访等，这是保障术后功能恢复的前提。综合管理包括减少创伤、出血、疼痛；预防感染及静脉血栓栓塞等。

骨科康复护理

骨科康复护理 骨折的定义：骨的连续性和完整性中断 骨折的临床表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。 骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼。 骨折的并发症（晚期）：缺血性肌挛缩，骨折后骨坏死，骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨折病。关节挛缩。关节强直。 骨折后的主要功能受限 1.生理功能受限：包括运动功能受限，感觉功能受限，循环功能受限和心理功 能障碍。 2.个体活动受限 3.社会参与受限 功能受限的原因：骨折愈合的漫长性，关节损伤的复杂性，软组织损伤，疼痛，制动，不合理活动，骨折并发症。 骨折康复的基本原则：整复。固定。功能锻炼。早期康复。 整复是前提。 固定是必需条件 早期康复是为功能康复创造条件 功能康复是目的 康复治疗的作用 1．促进肿胀消退: 在骨折复位、内植入物固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌萎缩。 3．预防血栓形成：骨折后肢体制动易导致静脉血流减慢，增加血栓形成的风险，在应用预防血栓药物治疗的同时通过气压治疗、推拿按摩等

手段，可有效增加肌肉活动，形成“肌泵”效应，最大程度避免血栓的生成。 4．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节僵硬挛缩。 5．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 锻炼方法： 1.在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。 2.对骨折累及关节面的处理，为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下对关节进行无负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期在专业康复指导辅助下进行关节持续被动活动练习。 3.对卧床病人，做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。

骨科优质护理服务内容 202__年优质护理新举措

骨科优质护理服务内容 202__年年优质护理新举措优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本站为大家整理的相关的骨科优质护理服务内容，供大家参考选择。 骨科优质护理服务内容 一、什么是优质护理服务 坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质满意的护理服务。 二、优质护理内涵 转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能。保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊。转变服务理念，服务端口前移。真心对待自己的每一位病人。 三、提升服务质量，提供优质护理 换位思考，满足病人需求。不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验。 四、工作目标 满足病人的基本生活需要保障病人住院期间的安全舒适保证病人各项诊疗措施切实有效落实提高病人对护理工作的满意度

五、骨科病房中的优质护理 建立一种情怀用心守护，用爱慰籍加强基础护理全面周到细节做起 责任护士主要职责: 晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让别人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为别人做任何治疗护理是要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。 术后护理出院护理作为一名护士能够守护生命关爱生命，为患者燃亮希望，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。做好适当微笑，柔声细语，合理回避。 骨科优质护理服务内容 一、优质护理服务总结 1.认真学习文件精神，改变服务理念。科室积极组织护理人员反复学习医院下发的优质护理相关制度、内容、评价标准并有计划的、认真开展优质护理服务活动。 2.继续责任制护理。将责任护士分为了A、B两个小组，分别由郭春蓉和陈凤君担任组长。责任护士提供全面的、连

骨科康复护理研究进展

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1116785199.html, 骨科康复护理研究进展 作者：谭斯师 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第16期 【摘要】骨科方面的创伤与疾病会在不同程度上影响患者的生活质量，因此及时正确的康复护理必不可少。康复护理是指在正确的康复医学理论的指导下，护理人员配合医生对患者的治疗措施，对患者进行辅助的一种专门的技术。随着医学模式的转变，康复护理的模式也由传统的单纯医学护理向多元化综合护理方向转化。及时正确的护理措施是促进患者身体恢复及降低致残率的关键。在对患者进行身体护理的同时，加强患者心理抚慰、健康教育、术后康复功能锻炼，提高患者康复的主动性，增强护理效果，减少并发症。 【关键词】骨科；康复护理；健康 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02 1 康复护理 康复护理是指在正确的康复医学理论的指导下，护理人员配合医生对患者的治疗措施，对患者进行辅助的一种专门的技术。一般情况下，患有骨科疾病的患者在日常生活中会出现不同程度的障碍，影响患者正常的生活、学习。在骨科患者术后恢复的过程中，除了医师的及时准确治疗，患者的积极、主动术后恢复外，护理人员正确的康复指导也是必不可少的。否则，往往不可避免地留下身体障碍。因此患者术后康复护理十分重要。 2 康复护理前心理辅导 由于骨科患者的创伤是一般是突然发生的，患者往往没有思想准备，病情出现较为突然。骨科疾病的特点是治疗时间长，难度大，并且在治疗过程中患者较为痛苦，后期复健过程中患者需要承受的心理压力较大，因此复健较为困难，容易导致负面情绪的产生。现代医学模式已经由传统医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，因此患者的心理感受十分重要。在对患者进行康复护理之前，应该首先对患者进行心理评估。应首先了解患者是否具有焦虑、悲伤、忧郁等负面情绪，患者进行复健的积极性态度，患者家属对于患者治疗的想法等。研究表明，骨科患者在治疗过程中都会存在或多或少的负面情绪，因此，护理人员对于骨科患者的心理辅导应该从患者治疗前就开始。尽量使患者感到尊重，对恢复健康产生积极性，将忧虑转化为积极行动。对于择期手术的患者，手术前患者可能会有焦虑不安等情绪，因此在手术之前应该对患者交代相关知识，消除患者的负面情绪，积极应对手术。对于患者家属来说，应该与家属积极沟通，鼓励他们多照顾、关心病人，在医院之外的地方也能让患者得到很好的护理。 3 康复护理中的措施

骨科手术后的康复护理

骨科手术后的康复护理 医生治疗伤病的目的，是运用各种有效手段，尽可能恢复患者身体的各种功能，恢复患者伤病前的身心状态和生活、工作及参与社会活动的能力。康复治疗是伤病治疗中重要的组成部分，是恢复各种功能必不可少的手段，其中骨科的康复治疗是手术或非手术治疗的延续。 骨科康复治疗通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。它涵盖的范围非常广，我们平常所说的拄拐、烤电、装假肢等都属于骨科康复的范畴。它还涉及对各种运动功能的评价，如关节活动度、肌力、平衡功能、日常生活活动能力及步态等项目的评价和检查。 骨科手术和术后康复是相辅相成的，康复的进行必须建立在手术成功的基础之上，而正规的康复也是帮助实现手术目的的必要手段。 骨科手术，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。 关节活动度训练早期关节活动度训练要以被动练功为主，康复训练中要注意维持关节当时最大的活动度，切忌小范围快节奏活动，这样不仅无助于关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。康复训练应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机（CPM）进行练功。 肌力训练肌力训练以主动锻炼为主。对上肢损伤来说，各种功能的康复都要以增强手的握力为核心。除了手部和前臂肌腱损伤外，主动握力训练是最重要的。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬粘连，握力恢复也最好。 股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动很容易萎缩，而且一旦萎缩很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松，再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。 1

对骨科患者实施康复护理的意义和有效策略

对骨科患者实施康复护理的意义和有效策略 摘要】目的探讨骨科患者实施康复护理的临床意义及方法。方法对我院收治的152例骨科患者实施康复护理的资料进行回顾分析。结果 152例患者进行早期康 复护理，并在其出院前按照ADL评定方法，Barythel日常生活活动能力指数分级 法进行检查。有90例患者评分在60分以上，60例患者评分在40分～60分，2 例患者在40分以下。结论对于骨科患者进行早期的康复护理，有利于各种并发 症的减少，并对于患者在短期内生活自理能力和劳动运动能力得到最大限度的恢 复都是非常有利的，同时能有效的提高患者的生活质量。 【关键词】骨科康复护理意义有效策略 当医学发展到较高层次以后，康复医学就会随之出现，其中康复护理是康复 医学中的基本内容之一。随着社会的进步，人们生活水平的不断提高、社会人口 逐渐老龄化、交通事故以及工伤事故的增多，由此为康复医学带来了契机和新的 要求。康复护理即为护理功能发展至健康保健服务，其应当适应医学模式、疾病 谱的改变、人民群众需求和社会发展。骨科病人的康复护理要围绕全面康复的目标，在康复医学的理论指导下，密切配合康复医师及其他专业人员所实施的护理 技术，科学全面的接受康复治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组资料选择2009年1月～2010年12月期间在我院进行康复 护理的152例骨科患者。其中有80例男性患者，72例女性患者，年龄为28～83岁。该152例患者中有98例患者上肢肌力＜3级，54例患者上肢肌力＞3级；102例患者下肢肌力＜3级，50例患者下肢肌力大于3级；患者均没有出现意识 障碍，住院时间为18～62d，平均住院时间为35d。 1.2 方法对该77例患者采用常规治疗，实施有效的早期康复护理技术，并评 定患者肢体功能。为了对患者的康复情况进行评定，我们采用了Brunnstrom运动功能分级法，特别是针对初期评定时，我们根据患者具体情况制定了详细的记录 表格，并根据表格拟定康复护理目标及计划。 2 结果 本文通过对152例患者进行早期康复护理，并在其出院前按照ADL评定方法，Barythel日常生活活动能力指数分级法进行检查。有90例患者评分在60分以上，60例患者评分在40分～60分，2例患者在40分以下。 3 在骨科实施康复护理的重要意义 良好的护患沟通能够使护士充分及时的了解病情，有效地防止护患之间产生 矛盾，只有护士在工作中不断把握好各种不同的沟通契机并掌握沟通技巧，才能 真正让护理成为科学和艺术。 3.1 康复护理有助于受伤心理恢复 在交通事故频繁发生的今天，意外骨折病人的数量呈上升趋势，治疗和护理 这类病人的过程当中，心理障碍是一个比较棘手的问题。事故伤残者经常患有“心里不快”的心理阴影，如“欲速不达”、“欲想不能”、“理想破灭”的心理，突然的创伤、意外事故的发生，造成了事故受害者终生的残疾，患者后天的肢体残疾往往 会产生一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世心理，尤其在事故初期，患者极易 产生不安、焦虑、抑郁、轻生的意念，在此阶段，护士一定要加倍关心并设法帮 助他们，努力了解掌握患者的心理活动，对患者做好心理护理，使其保持心理平衡，进而使患者以主观努力的积极心态取代悲观失望的消极心态，勇敢面对现实，

骨科康复中国专家共识【最新版】

骨科康复中国专家共识 康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。 一、骨科康复现状 1.国外骨科康复现状: 世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。

2.国内骨科康复现状: 现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。(3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。医保定点医院及医保报销的结算方式等也制约了康复治疗的转诊。 二、骨科康复的基本内容 骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功