吃什么容易得乳腺纤维瘤
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吃什么容易得乳腺纤维瘤
吃什么容易得乳腺纤维瘤?乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
乳腺增生最典型的症状就是乳腺增生，乳房经常疼痛是不是更年期是快得乳腺病了呀?得乳腺纤维瘤不能吃什么?对于这些问题有些女性常感乳房分外肿胀，并隐隐作痛，因为没有其他不适，她们一般不去就医。有些人竟天真的认为，这样可以增加女性的线条美。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。治疗乳腺增生其实并不难，试试乳易源。
自己身体从小到大一直都很好，几乎都没有发生过什么大病，平时自己也很爱去户外做些运动，旅游什么的，但是前段时间不知道怎么回事，自己的乳房左侧出现了明显了异样的疼痛，一摸，感觉不对，好像有肿块的感觉，自己立刻去医院进行检查说是得了乳腺纤维瘤，医生虽然说现在是良性的没有关系，但是自己还是有点在意的，吃什么容易得乳腺纤维瘤?
1、少吃含雌激素多的食品
乳腺纤维瘤的发病可雌激素密切相关，所以饮食应该避免含有雌激素的食品，否则会加重病情。乳腺纤维瘤饮食应高蛋白低脂。
2、多食含维生素丰富的食品
患病者应该多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。
3、多食高蛋白低脂肪的饮食，如豆类、鱼类、奶制品、鸡蛋等，高蛋白可以多补充体氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情，要少吃油腻食品、如过多的肥肉、猪油等。
发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗，特别关注自己的乳房。
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乳核中医临床路径
乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为乳腺纤维腺瘤。 一、乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳核（TCD编码：BWV000）。 西医诊断：第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD-10：D24）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年） 1）多数发生在一侧乳房，肿块多为单发，以乳房外上象限为多见。 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。 3）好发于青少年女性。 4）钼钯X线摄片、红外线热图像等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。 （2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第 15版）（DavidC. Sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年） 1）本病好发于20—25岁的青年女性。 2）好发于乳房的外上象限，多为单发，少数属多发。 3）肿块增大缓慢，质韧，表面光滑，易于推动。病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。 4）乳腺钼钯、彩超有助于诊断。必要时作病理检查。 2.证候诊断 参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，第3版)。
乳核（乳腺纤维腺瘤）临床常见证候及诊断： 肝气郁结证：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可疑；伴胸闷叹息； 舌质正常，苔薄白，脉弦。 血瘀痰凝证：肿块较大，坚硬木实，重坠不适；伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等；舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社.2007年1月，第1版）。 1.乳腺肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 3.患者愿意术后接受中药口服治疗。 （四）标准住院日为3-5天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳核（TCD编码：BWV000）和ICD-10:D24乳腺良性肿瘤疾病编码的患者。 2.疾病分期为肝气郁结证和血瘀痰凝证。 3.当患者合并其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响乳核中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为高度怀疑乳腺癌患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。 （七）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （八）入院检查项目 1.必需检查的项目：血常规、血型（ABO、RH）、输血前四项、尿常规、粪便常规、
医疗机构 (卫生机构(组织)代码 )
医疗机构 (卫生机构(组织)代码： ） 医疗付费方式：□ 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 (Y/M/D) 国籍 民族 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省 市 县(区) 籍贯 省(区.市) 市 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省 市 县(区) 电话 邮编 户口地址 省 市 县(区) 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 □ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院时间 年 月 日 时 入院科别 病房 转科1. 年 月 日 时转 科 2. 年 月 日 时转 科 3. 年 月 日 时转 科 出院时间 年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天 门（急）诊诊断 疾病编码 门（急）诊医生 出院诊断 疾病编码 入院病情 有 临床 未确定 情况 不明 无 主要诊断： 其他诊断： 病例分型□ A 一般 B 急 C 疑难 D 危重 临床路径病例□ 1.是 2.否 抢救 次 成功 次 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 病理号 疾病编码 药物过敏 □1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 □ 1.是 2.否 血型 □ 1.A 2.B 3.○ 4.AB 5.不详 6.未查 Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 □ 1.甲2.乙3.丙 质控医师 质控护士 质控日期 年 月 日
广东省新版病案首页
医疗机构 (卫生机构(组织)代码：）医疗付费方式：□住院病案首页 健康卡号：第次住院病案号：
4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”，但必须按首页的费用分类提供电子数据。
附件1 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字或英文字母。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。卫生机构(组织)代码由22位数字(或英文字母)组成，包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。机构代码由行政区划（6位）、经济类型代码（2位）、卫生机构（组织）类别代码（4位）和机构分类管理代码（1位）四部分组成。卫生机构（组 例：某单位组织机构代码为47000000-1，行政区划码为440103，经济类型为国有，机构类别为综合性医院，属非营利性医院，则卫生机构（组织）代码为47000000144010311A1001。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3. 新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“医保号”或暂不填写。 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）性别：对未知性别，性别不单纯为男或女的，按照身份证或户口簿上体现的社会性征填为男或女。 （七）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的实际年龄。大于1岁的用“Y+周岁”表示，不足1岁大于1个月的用“M+月份”表示，不足一个月的用“D+天数”表示。如28岁写为Y28,3个月的婴儿写为M3,18天的新生儿写为D18。 （八）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 （九）出生地：指患者出生时所在地点。
临床路径病种目录(20210215012825)
临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎
3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎
4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态
9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压
病案首页填写规范范例
病案首页填写规范范例 病案首页是整个住院病案最重要内容的浓缩，首页数据是医院管理的基础，通过分析首页数据能够体现医院的诊疗技术水平，病案首页的数据关系到医院病种分析、医院等级评审、临床路径管理、单病种管理、疾病诊断相关分组（DRG)、医院服务质量评价、医疗保险付费、医院绩效考核等，是非常重要的原始数据。尤其是DRG时代下，病案首页作为医疗服务能力的记录凭据，更是医院获得支付补偿的结算凭据，为此医院需要更加关注关病案首页书写规范与质控，向每份病案首页要医疗服务能力、要效益。 基本要求 1.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 2.凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”（注意“-”是英文状态下的短横线）。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 3.疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 4.病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 年龄规范要求：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 注意：年龄应与身份证号一致，可由医院信息系统根据身份证号自动生成年龄，病历中各处年龄应前后一致。
新生儿体重规范要求：从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。新生儿出生体重：患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重：患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”与“新生儿入院体重”。注意：新生儿出生体重与新生儿体温单相一致。新生儿入院体重与新生儿入院记录和体温单一致。 婚姻规范要求：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。 注意：9.其他-是指因为资料不全而无法核实婚姻状况；要注意该项与别的项目的一些互相验证关系，如：新生儿科中的2/3/4/9情况；年龄16岁的2/3/4情况。 入院途径规范要求：指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。 注意：查阅病历核准真实的入院途径。 注意：经由其他医疗机构诊治后转诊入院-除转诊医院对接外，应通过入院前的询问获得是否为其他医疗机构转诊入院。其他途径入院-是指没有经过门急诊/转诊的患者。转科科别如果超过一次以上的转科，用“→”转接表示。 入/出院时间与实际住院天数规范要求：入院时间-是指患者实际进入病房的接诊时间；出院时间-是指患者结束治疗或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者应是指死亡时间。记录时间应当精确到分钟。 注意：首页的入出院时间和实际住院天数应与体温单相一致。 门（急）诊诊断要求：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。
乳腺纤维瘤病理有哪些,如何诊断
仁爱乳腺病https://www.360docs.net/doc/1418202892.html, 不孕https://www.360docs.net/doc/1418202892.html, 发布 乳腺纤维瘤病理有哪些,如何诊断 乳腺纤维瘤病理有哪些?大体形态肿瘤一般呈圆形或椭圆形,直径多在3cm以内,表面光滑、结节状、边界清楚、质韧、有弹性,似乎是有包膜、而其实无真正的包膜,瘤体切面一般呈灰白色,与正常乳腺组织相似.乳腺纤维瘤病理有哪些?下面由仁爱医院乳腺科专家为大家详细介绍. 乳腺纤维瘤病理有哪些? 1.大体形态肿瘤一般呈圆形或椭圆形,直径多在3cm以内,表面光滑、结节状、边界清楚、质韧、有弹性,似乎是有包膜、而其实无真正的包膜,瘤体切面一般呈灰白色,与正常乳腺组织相似.肿瘤中含上皮成分较多时,其切面略呈棕红色.管内型(向管型)及分叶型腺纤维瘤的切面常呈粘液样光泽,并有大小不等的裂隙. 围管型腺纤维瘤的切面呈颗粒状.囊性增生型腺纤维瘤的切面常见小囊肿. 2. 镜下观察根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的互相关系,分为五型. (1)向管型(管内型) ---主要为腺管上皮下结缔组织增生形成的肿瘤.病变初起时先有导管和腺泡上皮下的纤维组织增生变厚,逐渐向乳管突出,而后挤压管腔,并逐渐演变,终至瘤化,此型病变范围广泛,可累及一个或数个乳管系统.累及的组织除乳管和腺管外,上皮下的平滑肌组织亦有增生,但无弹力纤维,间质中常有粘液样变. (2)围管型(管周型) ----腺纤维瘤病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生,弹力纤维也参予肿瘤形成,但无平滑肌,亦不呈粘液样变性.乳腺小叶结构部分或全部消失,腺管弥漫散布.增生的纤维组织围绕并挤压腺管,使之呈腺管状.纤维组织致密,常呈胶原样或玻璃样变性,甚至钙化,软骨样或骨化. (3) 混合型腺纤维瘤一个肿瘤中同时存在向管型和围管型腺纤维瘤两种病变者. (4) 囊性增生型纤维腺瘤为乳腺内单发肿块,与周围乳腺组织分界清楚,可有包膜.肿瘤由腺管上皮和上皮下或弹力纤维外结缔组织增生而成.上皮病变包括囊肿、导管上皮不同程度的增生、乳头状瘤病、腺管型腺病及大汗腺样化生等.上皮细胞和纤维细胞无异形. (5)分叶型纤维腺瘤(巨纤维腺瘤)多见于青春期和40岁以上女性,瘤体较大,基本结构类似向管型纤维腺瘤.由于上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的管腔,又未完全充满后者,故在标本肉眼观察和显微镜检查时皆呈明显分叶状.本型与向管型的区别在于分叶型瘤体大、有明显分叶,与叶状囊肉瘤区别在于,后者常无完整包膜,间质细胞有异形,可见核分裂.
中医病案首页填写说明
医疗机构 XXXX （组织机构代码： XXXX-X ）医疗付费方式：□中医住院病案首页 健康卡号：第次住院病案号：
救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他
（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。 附件2 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前中医诊断按照《中医病证分类与代码》（GB/T15657—1995）编码执行，西医诊断按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生、中医药行业管理部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。 年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精
乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案doc资料
乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案
精品文档 庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。 1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见； 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关； 3）好发生青少年女性; 4) 钼钯X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断； 5）病理检查可明确诊断 2、西医诊断标准： 1）好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁； 2）一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发； 3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好； 4）彩超：呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质； 5）乳腺X光钼钯摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。 （二）证侯诊断 1、肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。 2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 二、治疗方案： （一）术前治疗 1、辨证选择口服中药汤剂 1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减 2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合桃红四物汤。 2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
普外科21个病种临床路径-
乳腺良性肿瘤临床路径 一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。 行乳腺肿瘤切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。 1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。 2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。 3.影像学检查：B超检查。 4.病理检查：肿块活检。 （三）治疗方案的选择。 1.手术切除，标本送病理检查。 2.麻醉方式：局麻或全麻。 3.预防应用抗生素。 （四）标准住院日为3-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）心电图、胸部X线检查； （4）乳腺彩超及术前定位。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （八）手术日为入院2-3天。 1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。 2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.手术内固定物：无。 5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 6.病理: 术后标本送病理学检查。 （九）术后住院恢复2-7天。 1.必须复查的检查项目：血常规。 2.术后用药： 预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。 3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。 4.手术切口红外线治疗。 （十）出院标准。 1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 2. 病理报告为恶性病变，需要按照乳腺癌进入相应路径治疗。
病理大体描述
1. 心肌褐色萎缩 （1）心脏体积减少，重量下降，横径变细 （2）心尖变尖 （3）表面冠状A蜿蜒迂曲 （4）切面心壁变薄，呈褐色（固定时间过长，呈浅灰色） 2．肾盂积水 （1）肾体积明显增大，成尿囊状，呈灰白色 （2）肾盂高度扩张，内充满透明液体 （3）肾实质因高度扩张，而萎缩皮质变薄，严重时壁薄如纸，失去功能，不产原尿。 3. 颗粒性萎缩肾 （1）肾体积减小，重量减轻，颜色变暗 （2）表面弥漫分布呈细颗粒状，凹凸不平 （3）切面皮质变薄，皮髓质界限不清，可见小BV眦开 （4）肾盂处脂肪组织填充性增生（以保持脏器形状） 4. 脑积水 脑脊液循环障碍，侧脑室积水、扩张，脑实质变薄（长期压迫）。 5. 子宫妊娠肥大 体积增大，平滑肌增生。 6. 前列腺肥大 体积增大，左右不对称，表面不光滑。切面见实质性(平滑肌、纤维)和囊性（腺体）增生。由于腺体和纤维均增生，故切面可见编织样结构之间包绕一些岛，似结节状，并有扩张的腺管形成大小不等的腔隙。 7. 肝脂肪变性 （1）肝体积增大，重量增加 （2）边缘变钝，被膜紧张 （3）表面和切面均为浅黄色，质腻，质如泥块 8. 心脏高血压病 （1）心脏肥大如牛心，重量增加，呈靴形
（2）心室扩张，心肌灰白色，切面室壁增厚（＞1.2cm），乳头肌和腱索变粗、扁平。 （3）瓣膜无明显变化 9. 淋巴结结核（干酪性） （1）淋巴结肿大粘连成团。切面正常结构不清，失去光泽 （2）淋巴结内可见灰黄质地松脆的干酪样坏死灶，呈豆腐渣样 10. 坏疽 脚坏疽切除标本。足趾呈污秽黑褐色，干燥，坏死与正常组织界限清楚。 11. 脑液化性坏死 大脑切面可见灰质内针尖大小的囊腔，为液化坏死灶。 12. 骨结核 指关节结核，干酪样坏死物质排出形成窦道。窦道周围皮肤坏死形成溃疡，其内可见污秽坏死物，边缘整齐，底部平整，为新生的瘢痕组织，坏死周边皮肤白色皱缩状。 13. 肠套叠 小肠套叠，套入的肠管呈黑褐色，肠壁结构模糊。 14. 肝淤血 肝脏体积增大，重量增加，边缘圆钝。切片可见灰褐色条纹与灰黄色条纹相近，形似“槟榔”，称之为“槟榔肝”（nutmeg liver）. 15.肺淤血 肺脏体积增大，边缘钝而饱满，切面呈黑褐色，上轻下重，重的区域肺组织可实变。 16.脾淤血 脾脏体积增大，重量增加,表面、切面为暗红色。 17.肺膜下出血 表面及切面均可见不规则片状的出血灶，颜色暗红，界限不清。 18.脾破裂出血 脾脏体积增大，被膜破裂，破裂处可见脾脏结构不清，呈黑褐色。可见多处片状灰褐色出血区。 19.脑出血 切面内囊区可见黑褐色片状出血区，周边不规则，并破入左侧脑室。脑室内可见凝血块。 20.肺梗死（出血性梗死）
卫生部临床路径病种汇总
卫生部临床路径病种汇总 编辑：陈惠忠发布科室：科教科发布时间：11-11-01 摘要：卫生部临床路径病种汇总 卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知 腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。 卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知 乳腺良性肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）、胆管结石合并胆管炎、原发性肝细胞癌、肝门胆管癌、细菌性肝脓肿、胃癌、脾破裂、胰腺癌、胰腺假性囊肿、肠梗阻、小肠间质瘤、克罗恩病、肠外瘘、肛裂、肛周脓肿等普通外科21个病种的临床路径。
卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知 动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤等心脏大血管外科8个临床路径。 卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知 骨髓增生异常综合症、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、血友病A、自身免疫性溶血性贫血等血液内科6个病种的临床路径。 卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。
乳腺纤维腺瘤的认识
乳腺纤维腺瘤的认识 发表时间：2019-11-07T11:41:36.480Z 来源：《中国蒙医药》2019年第7期作者：郭星 [导读] 乳腺纤维腺瘤多发于青年女性，其主要是由腺上皮和纤维组织这两种组成成分混合而成的良性肿瘤。当女性性激素水平失衡的时候就极有可能会出现这种疾病。 兴文县人民医院四川宜宾 644400 乳腺纤维腺瘤多发于青年女性，其主要是由腺上皮和纤维组织这两种组成成分混合而成的良性肿瘤。当女性性激素水平失衡的时候就极有可能会出现这种疾病。当患有乳腺纤维腺瘤的时候，其多发病在乳房外上象限，多呈现出圆形或者是椭圆形的形态，生长的较为缓慢，但是若是处在妊娠或者是哺乳期的时候则极有可能会快去生长。有极少数的患者在青春期的时患有乳腺纤维腺瘤疾病的时候会快速的生长，临床上乳腺纤维腺瘤通常为1至3厘米，而快去生长的乳腺纤维腺瘤则极有可能长至8至10厘米，这就会被称之为巨大纤维腺瘤，但是这仍属于良性肿瘤。 乳腺纤维腺瘤与性激素的分泌旺盛有直接的关系，所以患有乳腺纤维腺瘤的患者群体多为青年女性或者是月经来潮前，而绝经后的妇女也较为少见患有此病。乳腺纤维腺瘤的发病原因主要是由于当卵巢功能旺盛的时候，导致雌激素的水平过高，而这样就会但是调节失衡，而在雌激素的长期刺激下，则就会使得乳腺腺上皮细胞和纤维组织过度增生，从而使得乳腺的结构紊乱，而形成肿瘤。 当患有乳腺纤维腺瘤的时候，其临床表现大多表现为乳房无痛性肿块，而也有少数患者会出现乳头溢液或者是乳房疼痛的症状。当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，其肿块往往都是在洗澡或者是体检时候发现的，在日常生活中如果肿块没有疼痛感则极易被人们忽视。这种病症单发肿块居多，但也会出现多发肿块的情况，两边乳房同时或先后出现肿块的症状则极有可能会出现。其中快的形状多为圆形或者是椭圆形，直径大约在1至3厘米左右，也有可能会就先肿瘤偏大的患者。其边缘较为光滑富有弹性，并且不会出现压痛感，与皮肤也不会出现粘连的情况。 乳腺纤维腺瘤的临床症状较为明显，一般医生通过检查就可以对比病症进行确诊，但是为了更加准确的结果，患者可以采用彩超检查的方法进行进一步的检查，可以了解乳房没的肿瘤是否出现局部留血的情况，以及肿瘤的边界是否清晰和包膜是否完整。若是30岁以下的患者患有乳腺纤维腺瘤这种疾病的时候，若是怀疑自己的肿瘤恶化也可以采用钼靶检查，反之也不需要进行钼靶检查，因为钼靶检查属于放射性的检查，这样会对身体造成伤害，而年轻的女性患有这种病症的时候良性病较多，所以进行钼靶检查的价值并不大。 就目前而言，对于乳腺纤维腺瘤的发病原因以及发病机制目前并不明确，而有一些乳腺专家则认为，这种病症与雌激素的水平失衡有直接的关系。而在饮食方面以及身体等因素的影响下（高能量饮食、高脂肪饮食、肥胖以及肝功能障碍等），都会使得患有乳腺纤维腺瘤的风险加大。而随着环境污染的日益严重以及反季节食物出现的也越来越多，并且日常使用的内类食品的雌激素较多，而现在的生活压力较大，或者是不少的女孩存在过早发育的情况，这将都极有可能还是得女性体内的雌激素处在不稳定的状态，这样就极有可能会患有乳腺纤维腺瘤。除此之外，长时间的工作、或者是高强度的脑力劳动以及不合理的生活作息都极有可能会导致内分泌系统失调，从而就极易引起乳腺纤维腺瘤这种疾病。而在某种程度上，早熟的女性以及压力大的白领女性或者是心情长时间郁闷的女性欧式患有乳腺纤维腺瘤的主要发病人群。 若是患者已经确认患有乳腺纤维腺瘤的时候，其依靠药物使肿块变小的可能性还是较少的，不能对本病进行根本的治愈。从目前医学治疗上看，当患有乳腺纤维腺瘤的时候，只有进行手术切除的时候才能将乳腺纤维腺瘤完全的去除。 对于患有乳腺纤维腺瘤的患者而言，若是选择做手术的方法切除肿瘤，那么什么时候进行手术也是人们较为关注的问题。而下文就对乳腺纤维腺瘤的最佳手术时间进行分析。 就目前临床观察可以看出，患者都是在无意间发现自己的乳房出现肿块的，而在这时患者自身还有其他的事情，所以若是不痛的话则较易被忽视。而也有患者会认为既然乳腺纤维腺瘤这种疾病的肿瘤多为良性，所以何时进行手术并不是最关键的。但是其实手术的时间是因人而异的。若是患者在发现自己患有该病的时候最好能及时进行手术治疗，其原因主要有以下两点：第一，就目前而言，对病症进行诊断只是进行临床诊断，而并未对其进行病理诊断，这样就会导致不能完全对病症进行确认，而就临床医学可以看出，有一些与乳腺纤维腺瘤较为相似的病理，但是当其进行手术切除后却发现患有乳腺癌，所以当患者患病时应及时进行切除手术。第二，当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，虽然可以对其进行药物治疗的方法，但这种方法却不能对乳腺纤维腺瘤进行根治，而虽然大多数的乳腺纤维腺瘤为良性的肿瘤，但是其并不是没有恶化的风险，而若由于拖延时间过长，导致肿瘤增长，则会对手术造成一定的影响，手术的切除范围会加大所以导致创伤增多。所以若是有条件的患者应及时进行手术。若是当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，由于个人的原因无法或者是不愿立即进行手术的话，则建议患者定期到医院进行观察，最好可以三个月进行一次复查。 俗话说“爱美之心，人皆有之”而女性朋友往往不愿进行乳腺纤维腺瘤就是因为害怕在进行手术之后在乳房上留下伤疤，但是从目前的医学治疗而言，现今很多的医院在乳腺纤维腺瘤的手术上都推进了微创手术，主要就是通过一个3毫米的切口而切除肿瘤并且粉刺将肿瘤取出。而这样的手术方法则会死的手术所留下的疤痕几乎没有，所以患有乳腺纤维腺瘤的患者可以放心的进行手术，不会对美丽造成任何的影响。 当患者进行过手术之后，纤维腺瘤进行完全的切除，则会是病症得到了治愈。但是就目前观察而言，仍时有15%的纤维瘤具有多发倾向的，极有可能在切除不久后其他的部位又出现了肿瘤。所以对于患者而言，就算是进行了手术治疗，在术后也应定期进行复查，当发现肿瘤复发的时候及时进行处理。而患者进行手术切除后，为了防止病情复发，也可以配合一些的药物进行治疗。 乳腺纤维腺瘤对于女性朋友而言并不是一种较为严重的疾病，但是若是患有此病的时候也应及时去医院进行治疗。另外，对于女性朋友而言，心情也是影响该病症的主要因素，所以平时应保持了良好的心态，同时多进行运动，保持身体健康。
中医病案首
三台太和医院 医疗付费方式：□中医住院病案首页 健康卡号：第次住院病案号：
死
医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前中医诊断按照《中医病证分类与代码》（GB/T15657—1995）编码执行，西医诊断按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生、中医药行业管理部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。
胸外科-乳腺纤维腺瘤麦默通手术
乳腺纤维腺瘤麦默通手术临床路径标准住院流程、适用对象: 1、第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD-10 :）; 2、行：乳腺肿物麦默通切除术（手术码：。 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南一外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1、体征：肿块、边界清晰、活动良好等； 2、辅助检查：彩超和钼靶； 3、病理：穿刺或活检。 三、选择治疗方案的依据： 1、肿块直径v 3厘米； 2、肿块部位于乳晕区； 3、已排除乳腺癌及乳腺叶状肿瘤。 四、临床路径标准住院日为_3_天 五、进入路径标准： 1、第一诊断必须符合乳腺纤维腺瘤（ICD-10 :）疾病编码； 2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路 径。 六、术前准备（术前评估）天（工作日），所必须的检查项目： 1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB 2、住院生化、免疫4项、血型鉴定； 3、胸部正侧位片、心电图； 4、乳腺彩超、钼靶摄片。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 不使用预防性抗菌药物。 八、手术日为入院第2_天： 1、麻醉方式：局麻、硬外麻（多发性纤维腺瘤）； 2、术中用药：麻醉常规用药； 3、病理：石蜡切片。 九、术后住院恢复J_天： 必须复查的检查项目：无，根据当时病人情况而定。 十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）： 1、伤口愈合好：伤口无感染，无乳腺血肿（或门诊可处理的少量血肿）； 2、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 十一、有无变异及原因分析： 1、有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗； 2、肿瘤直径超过3厘米的患者，行常规手术切除； 3、拟诊乳腺分叶状肿瘤者，需常规手术局部扩大切除；
2011后版病案首页及填写说明
救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发…2001?286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码
组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险； 2.城镇居民基本医疗保险； 3.新型农村合作医疗； 4.贫困救助； 5.商业医疗保险； 6.全公费； 7.全自费； 8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N 次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患 儿实足年龄为2个月又15天。 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。15 30
乳房恶性肿瘤(单、双侧乳腺改良根治术)临床路径【2020版】
乳房恶性肿瘤（单侧乳腺改良根治术/双侧乳腺 改良根治术）临床路径 一、乳房恶性肿瘤（单侧乳腺改良根治术/双侧乳腺改良根治术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳房恶性肿瘤（ICD-10：C50）拟行单/双侧乳腺改良根治术。(ICD-9-CM-3: 85.4301、85.4401)。 （二）诊断依据。 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块质硬、边界不清、活动度差，与皮肤粘连； 3.桔皮征、血性乳头溢液等； 4.辅助检查：彩超、钼靶、MRI等； 5.病理：穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.单/双侧乳腺改良根治术：明确乳腺癌患者；无保乳意愿的乳腺癌患者 2.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者； 3.可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤18天。 （五）进入路径标准。 1第一诊断必须符合ICD10：C50乳房恶性肿瘤疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天。
1.血常规、尿常规、粪常规、凝血试验、生化全套、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、性激素六项，肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125）； 2.肺部CT、肝胆胰脾彩超、妇科彩超、心电图、双肾输尿管膀胱彩超； 3.乳腺彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等； 4.根据临床需要选做：ECT、颅脑MRI等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行； 2.静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术； 3.手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次； 4.预防用药时间不超过24 小时； 5.预防应用建议使用第一、二代头孢菌素。对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素（0.6g，q12h）（1）一代推荐头孢唑啉静脉注射： ①成人：于术前0.5-1h肌内注射或静脉给药lg，术后每6-8h一次，每次0.5-1.0g。 ②肾功能减退者的肌酐清除率大于55ml/min时，可按正常剂量给药。肌酐清除率为35~54ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11~34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除