基础护理学第九章 冷热疗法

第九章冷热疗法

1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂

（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用

冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底

4、热疗法的禁忌：

（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染

（3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)

（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用

5、冰袋的使用：

（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎

（2）操作关键：

A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）

B放置位置

高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）

扁桃体摘除：颈前颌下

C时间：不超过30min

（3）注意事项：

A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。

B观察局部皮肤情况

C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录

冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃

6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）

7、温水拭浴：

（1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热

（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭

温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇

A擦浴顺序：

两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心

背腰部

两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热

B时间每侧部位3min（< 20min)

C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常

D浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋

（3）注意事项

A观察局部皮肤情况及患者反应

B拭浴禁忌部位

胸前区、腹部、后颈、足底

乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者

C拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热

8、热水袋的使用：

（1）目的：保暖、解痉、镇痛、舒适

（2）操作关键：

A水温：一般:60-70℃;特殊:50℃

B放置：所需部位，袋口朝外

C时间：<30min

（3）注意事项：

A经常检查热水袋有无破损、是否配套

B炎症部位热敷热水袋灌水1/3满

C特殊患者以防烫伤

D加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班

9、热湿敷：

（1）目的：解痉、消炎、消肿、止痛

（2）操作关键：

A涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单

B敷布浸入热水(50-60℃)，拧干，抖开

C敷布敷于患处,上盖棉垫

D3－5min更换一次敷布,时间15-20min

（3）注意事项：

A热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度

B面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒

10、影响冷、热疗法效果的因素

（1）方式（2）面积

（3）时间：在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。

如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应（4）温度：冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强

环境温度影响冷、热效应

（5）部位：不同厚度的皮肤对冷热反应不同

不同深度的皮肤对冷热反应不同

血液循环影响冷热疗法的效果

（6）个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色