梅杰综合征知识

DBS术后恢复注意事项

文章来源：航空总医院日期：2016-11-08点击咨询专家患者识别卡介绍

每位植入脑起搏器的患者都将拥有一张您自己的“患者识别卡”，该卡记录了脑起搏器的相关信息。术后两个月内，您将接到脑起搏器厂家的服务热线的回访电话，需要核对基本信息，以便制作患者识别卡。

建议您随身携带患者识别卡。遇到紧急情况时，请出示患者识别卡，提示医护人员您体内已植入神经刺激产品。遇到安检门、防盗装置时，请向安检人员出示患者识别卡，请求允许避开安检门、防盗装置或手持安检棒。如您变更家庭住址、变更联系方式或遗失患者识别卡，请联系脑起搏器厂家客服申请补办。

饮食与营养的均衡

治疗期间要保证食物营养丰富且均衡。在日常饮食中要注意以下问题：

多样化、均衡膳食

多吃高纤维食物、水果、多饮水，防止便秘

进食过程中应尽量保持坐位，且选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物

手术切口的愈合

因选用的治疗方案与身体条件不同，您身体上将留有不同数量的手术切口：

头顶上方存在1至2个切口，用于植入电极;

耳后存在1或2个竖切口，用于植入延长导线;

锁骨附近存在1或2个横切口，用于植入神经刺激器。

术后一周内，手术切口附近皮肤暂感不适。正常情况下，可能出现皮肤红肿，或少量组织液渗出。

术后一至二周，切口愈合良好时，将拆除缝合线。主管医师将检测并评估您是否存在术后并发症，恢复良好时可出院休养。

术后二至六周，神经刺激器埋植部位可能略有疼痛感，并逐渐消失。

避免切口感染

随着手术切口的愈合，如果皮肤伴有发痒现象，请注意如下事项：

禁止用手或其它异物按压、抓挠或撕扯切口附近的皮肤;

禁止推挤切口附近的皮肤;

禁止按摩头部皮肤;

请勿在切口附近使用药水、药膏，除非该药物属主管医师开具的处方药物;

请勿自行清洗切口附近的皮肤或淋浴，直至得到主管医师的许可;

请保持切口干燥;

请保持双手清洁，养成勤洗手的好习惯;

请保持衣物、卧具的洁净，远离宠物。

切口感染的征兆

当出现部分如下症状时，切口可能已经感染，请立刻告知您的主治医师：

切口出现开裂;

切口处有异味;

切口渗血或流脓;

出现身体发热症状，如：体温超过38摄氏度;

切口附近红肿、疼痛。

合理运动

在术后恢复期内，您应该避免以下的剧烈运动：

手臂突然上举超过头部;

突然、剧烈地伸展或重复扭转颈部;

突然增大运动量。

小贴士

当下列情况发生时，请立刻告知您的主管医师

头部受伤或跌倒以致影响体内植入的脑起搏器;

持续的灼热感、刺痛感，或感到体内植入的脑起搏器移动摇动或震动;

持续性的强烈情绪波动，尤其是感到沮丧;

明显感到头晕、眼花;

脸部、手臂或脚突然出现麻木，尤其是身体单侧麻木;

突然感到语言障碍或理解障碍;

单眼或双眼突然产生视觉障碍;

突然产生不明原因的严重头痛;

性格改变;

异常兴奋;

行为、语言异常。

并发症

在长期的日常生活中，您可能遇到的并发症部分如下：

脑起搏器植入部位疼痛，难以痊愈;

皮肤因摩擦破损，导致感染或结痂;

电极、延长导线或电极——延长导线接头处因外力发生移位或断裂，需手术调整或更换;

不适当的刺激参数引起过度刺激，可能导致脑组织损伤。

如遇上述并发症，请立刻联系您的主治医师。

其他注意事项

请养成定期随访的习惯，并准时出席与程控医师的约诊。

请务必告知为您提供任何医疗或牙科服务的医务人员：您已植入了一个脑深部电刺激产品，并在出示患者识别卡时，指出神经刺激器的埋植部位。

至少有一位您的家庭成员或护理人员可正确操作患者控制器。如果您植入的是可充电神经刺激器，要确保至少有一位您的家庭成员或护理人员可正确操作体外充电器。

请避免过度牵拉植入的脑起搏器部件。突然、过度、或反复低头，颈部扭转，跳跃或伸展均可能导致脑起搏器部件破损或移位。部件破损或移位将导致刺激减弱、中断、不连续或破损部位刺激感，必须通过手术更换破损部件或调整位置。

请避免反复触摸、揉搓植入的脑起搏器部件(神经刺激器、电极、延长导线或骨孔盖)，防止脑起搏器产品损坏或皮肤磨损。

请养成定期检查神经刺激器电池电量的习惯，防止因电池耗尽，导致刺激意外关闭。

如遇临床症状突然变化，请立刻联系您的主治医师。

电磁干扰(EMI)

在您的家庭、工作场所、医院、超级市场或其他公共场合中的某些设备(电气设备、强磁设备或电磁设备)能够产生很强的电磁场，它会干扰神经刺激器的正常工作，这种现象称之为电磁干扰。脑起搏器的神经刺激器具有一定的电磁防护能力，日常生活中常见的电气设备或电磁场一般不会影响脑起搏器的工作。

但是，强电磁场可能导致以下问题：

严重人体伤害或死亡——植入脑起搏器产热导致周围组织损伤。

神经刺激器损坏——症状控制失效，需手术更换神经刺激器。

刺激参数改变——刺激被意外开启或关闭，甚至刺激参数被重置为出厂状态。当神经刺激器恢复至出厂状态时，您将无法通过患者控制器开启刺激，无法改变刺激参数。万一发生这种情况，必须由您的程控医师重新激活神经刺激器。

电击感——突然增加的电脉冲可能令您感到“被电击”。尽管您可能感到不适，但这并不会导致组织损伤。

然而在少数情况下，患者可能因这种感觉跌倒并引发伤害。

日常生活中所遇到的含磁条银行卡是安全的。

通过采取恰当的防护措施，如下电磁干扰是安全的。

冷冻机，冰箱，磁力防风门：请勿倚靠在此类物品的磁体附近，否则可能关机。

射频干扰：移动电话、无绳电话等可能干扰电脉冲输。

说明

DBS在手术植入过程中所具有的潜在风险因您的年龄、身体状况和健康程度等有所不同，如您需要得到相关信息，请咨询您的主治医师。

Meige综合征的诱因

文章来源：航空总医院日期：2016-11-08点击咨询专家口下颌-面部的外伤，包括牙科手术均会引发Meige 综合征。

自身免疫因素亦可诱发本病。

10%患者与家庭史有关。

55%的患者认为自己有心理方面的问题，通常与紧张和外伤有关。

有报道本病也可药源性引发，包括抗抑郁药、抗躁狂药、抗精神病药、抗组胺药、抗震颤麻痹药，或这些药物的联合应用。

哪些药物可以治疗Meige综合征？

文章来源：航空总医院日期：2016-11-08点击咨询专家

1、大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效，但价格昂贵，且有副作用，而限制其使用。症状性干眼症最常见，还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。

2、口服药物

(1)多巴胺受体拮抗剂：如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等;(2) γ-氨基丁酸类药：如佳静安定、丙戊酸钠等;(3)抗胆碱能药：如安坦等;(4)安定类药：如地西泮、氯硝西泮等;(5)抗抑郁药：如阿米替林、阿普仑等。(6)抗精神病药：如舍曲林、氯氮平、奋乃静等。

脑深部电刺激术治疗Meige综合征的过程是怎样的？

文章来源：航空总医院日期：2016-11-08点击咨询专家

1、首先行术前检查，排除有无手术禁忌症。

2、然后行术前评估，包括肌张力障碍严重程度和精神心理评估。

3、术前检查无特殊异常的话，然后行术前谈话、签手术同意书。

4、术前一天术前准备。

5、手术当日先在局麻下安装立体定向仪。

6、送核磁室行立体定向定位扫描，手术计划系统计

算手术靶点坐标及最佳手术路径。

7、计算出手术靶点后送手术室局麻下安装颅内刺激

电极。

8、术中微电极电生理定位，及术中临时电刺激，确

保手术靶点的准确性和疗效。

9、关闭切口后包扎固定，再次送核磁扫描，再次验

证手术靶点的准确性和观察颅内有无出血等情况。

10、验证靶点位置准确、颅内无出血，然后回手术

室全麻下植入刺激器。

11、验证刺激环路工作正常后，关闭切口。

12、术后予以预防感染等治疗。7日后切口拆线出

院。

13、微毁损效应消失后，一月开机程控。

脑深部电刺激术的治疗费用大概多少？进口与国产品的区

别

文章来源：航空总医院日期：2016-11-08点击咨询专家治疗费用根据脑起搏器种类和型号的不同而不同，大概从七八万至三十多万不等。

具体区别如下：

国产：

单通道不充电 7万左右，电池寿命6-9年;

双通道不充电12万左右，电池寿命4-6年;

双通道充电22万左右，电池寿命10-15年，质保10年。

进口：

单通道不充电 12万左右，电池寿命4-6年;

双通道不充电23万左右，电池寿命4-6年;

双通道充电33万左右，电池寿命9年。