第24章利尿药及脱水药
第10章 利尿药和脱水药测试题(学习资料)
第十章利尿药和脱水药 一、名词解释 1、利尿药： 2、脱水药： 二、填空 1．甘露醇常用于治疗____________、____________，以及预防____________。 2．静注甘露醇具有____________和____________作用。 3．高效能利尿药包括____________、____________、____________等药物。 4．低效能利尿药包括____________、____________、__________等药物。 三、选择 1．排钠效能最高的利尿药是（） A. 氢氯噻嗪 B. 阿米洛利 C．呋塞米 D.苄氟噻嗪 E. 环戊氯噻嗪 2．伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪种利尿药（）A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．依他尼酸 3．最易引起暂时性或永久性耳聋的利尿药是（）A．依他尼酸 B．布美他尼 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．氟酞酮 4．可加速毒物排泄的药物是（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺 D．氨苯蝶啶 E．阿米洛利 5．治疗高尿钙症和钙结石可选用（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺 D．氨苯蝶啶 E．甘露醇 6．治疗高血钙症可选用（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．氨苯蝶啶 D．乙酰唑胺 E．甘露醇 7．治疗脑水肿的首选药物是（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶 E．甘露醇 8．可引起高血钾的利尿药物是（） A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．环戊氯噻嗪 D．阿米洛利 E．乙酰唑胺 9．具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是（）A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 10．可用于治疗尿崩症的利尿药是（） A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 11．噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（） A．增加肾小球滤过 B．抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 C．抑制远曲小管近端Na+-Cl-的共同转动 D．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+、Cl-的主动再吸收 E．抑制远曲小管K+-Na+交换 12、呋噻米的利尿作用机制是( ) A.抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统 B.抑制Na+-Cl-转运系统 C.抑制远曲小管对Na＋的吸收 D.抑制碳酸酐酶活性 E.拮抗醛固酮受体 四、简答 1．常用利尿药如何分类？各类的主要作用部位及作用机制是什么？ 2.高效能、中效能利尿药和螺内酯各有哪些不良反应？
利尿药习题【医学模板】
章节： 27. 利尿药及脱水药 A型题 (1).呋塞米的利尿作用机制是： A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统 B．抑制Na+一CI-转运系统 C．抑制碳酸酐酶的活性 D．抑制远曲小该对 Na+的吸收 E．拮抗醛固酮受体 (2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是： A．口服30min起效，静推5mim起效 B．维持1～2小时 C．主要在肝脏内代谢灭活 D．t1/2为3小时 E．存在肝肠循环 (3).呋塞米的利尿作用部位是： A．近曲小管 仅供参考 1
B．髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C．髓袢支支粗段髓质部和皮质部 D．远曲小管 E．集合小管 (4).呋塞米的不良反应不包括： A．低钾血症 B．高镁血症 C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 E．耳毒性 (5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为： A．低钾血症 B．低镁血症 C．低氯性碱血症 D．高尿酸血症 E．低钙血症 (6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？ A．青霉素 B．头抱曲松 C．卡那霉素 D．红霉素 E．环丙沙星 仅供参考 2
(7).痛风者慎用下列哪种药物？ A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 E．甘露醇 (8).关于吹塞米下列说法错误的是： A．与链霉素合用可增强耳毒性 B．与吲哚美辛合用利尿作用减弱 C．与华法林合用可引起出血 D．与红霉素合用可增强耳毒性 E．有痛风史者可诱发痛风发作 (9).关于布美他尼下列说法不正确的是： A．速效 B．中效 C．短效 D．低毒 E．可治疗急性肺水肿 (10).下列利尿药作用最强的是： 仅供参考 3
A．呋塞米 B．布美他尼 C．氢氯噻嗪 D．氨苯喋啶 E．螺内酯 (11).下列不属于呋塞米的适应证是： A．急性左心衰 B．急性肺水肿 C．加速毒物的排泄 D．尿崩症 E．急性肾功不全早期 (12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内脂 D．乙酰唑胺 E．甘露醇 (13).引起听力损害的利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．乙酰唑胺 (14).患者水肿合并糖尿病应慎用： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．甘露醇 (15).下列不属于中效利尿药的是： A．氢氯噻嗪 B．氢氟噻嗪 C．氯噻酮 D．氨苯喋啶 E．环戊噻嗪 仅供参考 4
利尿药及脱水药
第24章利尿药及脱水药 1、掌握（**）：呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺作用(部位、特点、机制),临床应用、不良反应及其预防。甘露醇的药理作用、临床应用。 2、熟悉（*）：利尿药的概念及分类 3、了解：依他尼酸、布美他尼、氨苯喋啶、山梨醇高渗葡萄糖作用特点 单项选择题 A型题 1. 排钠效价最高的利尿药是（） A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 氢氟噻嗪 D 环戊氯噻嗪 E 氯噻嗪 2. 关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（） A 低血钾 B 高尿酸血症 C 高血钙 D 耳毒性 E 低氯血症 3. 伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（） A 氢氯噻嗪 B 氨苯喋啶 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内酯 4.对青光眼有效的利尿药是（） A 利尿酸 B 氢氯噻嗪 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内脂 5 .脱水药不具备下列哪项特点（） A 易经肾小球滤过 B 不被肾上管重吸收 C 通过代谢变成有活性的物质 D 静脉注射可升高血浆渗透压 E 不易从血管渗入组织液中 6 .可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（） A 华法林 B 氯贝特 C 链霉素 D 青霉素 E 头孢唑啉 7. 甘露醇脱水主要是（） A 增加血容量 B 提高血浆渗透压 C 增加组织间液水分 D 血管收缩药 E 以上均不是 8. 男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（） A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 螺内脂 D 氨苯喋啶 E 甘露醇 9. 急性肾衰病人出现少尿，应首选 （） A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 螺内脂 D 氢氯噻嗪与螺内脂合用 E 以上均可 10 关于呋塞米的论述，哪一项是错误的
执业药师药理学第二十八章 利尿药和脱水药习题
第二十八章利尿药和脱水药 一、A 1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是 A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 E、乙酰唑胺 2、呋塞米利尿作用机制主要是 A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统 B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交换 D、特异性阻滞Na+通道 E、拮抗醛固酮 3、呋塞米属于下列哪类利尿药 A、强效利尿药 B、中效利尿药 C、保钾利尿药 D、碳酸酐酶抑制剂 E、渗透性利尿药 4、高效利尿剂的主要作用部位是 A、近曲小管 B、髓袢升支粗段 C、髓袢升支皮质部 D、远曲小管 E、集合管 5、目前常用利尿药作用方式主要是 A、增加肾小球滤过率 B、增加肾小球有效滤过压 C、增加肾血流 D、减少肾小管再吸收 E、影响肾内血流分布 6、易引起低血钾的利尿药是 A、山梨醇 B、阿米洛利 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、螺内酯 7、属于保钾利尿药的是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、甘露醇 D、呋塞米 E、乙酰唑胺 8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是 A、痛风患者慎用 B、糖尿病患者慎用 C、可引起低钙血症 D、肾功能不良者禁用 E、可引起血氨升高 9、螺内酯临床常用于 A、脑水肿 B、急性肾功能衰竭 C、醛固酮升高引起的水肿 D、尿崩症 E、高血压 10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的 A、化学结构与醛固酮相似 B、为弱效利尿剂 C、起效慢，维持时间久 D、久用可致高血钾 E、肾功能不良者适用 11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点 A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关 B、作用于远曲小管近端 C、轻度抑制碳酸酐酶 D、有升高血糖的作用 E、体内不易被代谢 12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是 A、可引起高氮质血症 B、易致低血钾 C、长用可促尿酸排出，缓解痛风 D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用 E、华法林可增加此类药物毒性 13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确 A、为碳酸酐酶激动药 B、易致代谢性碱中毒 C、为中效利尿药 D、可抑制房水生成 E、为临床常用利尿药 14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是 A、山梨醇 B、甘露醇 C、聚乙二醇 D、乙胺丁醇 E、甘油 15、关于脱水药下述哪一项不正确 A、易经肾小球滤过 B、口服不易吸收 C、不易被肾小管再吸收 D、在体内不易被代谢 E、易由血管进入组织发挥作用 16、脱水剂作用的决定因素是 A、肾小球滤过率 B、肾小管吸收功能 C、药物的渗透压作用 D、机体对药物吸收的程度 E、组织水肿程度
药理利尿药与脱水药
第二十七章：利尿药及脱水药 1、利尿药概况？ 利尿药概述利尿药（diuretics）：直接作用于肾脏，增加水和电解质排泄，减少细胞外液容量，使尿量增多的药物。临床应用：除治疗各种水肿外，也可用于高血压、青光眼、尿崩症等非水肿性疾病的治疗。 尿液的生成肾小球滤过（原尿），肾小管和集合管重吸收及分泌原尿，约180L/d,而终尿才1~2L/d，99%的原尿被肾小管和集合管重吸收。因此临床上应用的利尿药主要影响肾小管和集合管对水电解质的重吸收而产生利尿作用。 利尿药分类高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 —呋噻米、布美他尼、依他尼酸 中效利尿药：作用远曲小管近端 —噻嗪类、氯酞酮 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 —螺内酯、阿米洛利 2、高效利尿药—呋塞米？ 1. 高效利尿药—呋塞米（最常用的利尿药） （1）作用部位作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部，抑制Na+- 2Cl--K+同向转运体而产生利尿作用，又称袢利尿药， 干扰尿的稀释和浓缩功能，产生强大的利尿作用。（2）作用机制抑制髓袢升支粗段Na＋的再吸收： 药物竞争K+Na+2Cl-共同转运载体蛋白（3）作用特点：①作用强大、迅速、持续时间短。 ②扩张肾血管，增加肾血流量。
③扩张体静脉，降低前负荷和肺楔压，减轻肺水肿。（4）临床应用①治疗各种水肿（心、肝、肾） 特别是其他利尿药无效的严重水肿 ②急性肺水肿和脑水肿：治疗脑水肿是继发其利尿作用，使脑组织脱水，降低颅内压 ③预防急性肾功能衰竭（少尿期）：增加肾血流量。 ④加速毒物排泄。（5）不良反应1.水、电解质紊乱—注意脱水和低血压 ５低: 低血容量，低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁 2 高: 高尿酸血症、高氮质血症 2.胃肠道反应 3.耳毒性眩晕、耳鸣、听力↓ 原因：内耳淋巴电解质成份改变致耳蜗外毛细胞损伤，微音器变化。布美他尼是目前最强的利尿药。作用机制与呋噻米相似，但作用强度是呋噻米的40倍。耳毒性发生率低，临床上主要作为呋噻米的代用品。 3、中效利尿药—氢氯噻嗪？ 2. 中效利尿药—氢氯噻嗪 （1）作用部位作用于远曲小管近端，抑制K+Na+2Cl-同向转运体而增加NaCl的排泄。 其他药物：氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪 （2）作用机制：1、抑制远曲小管近段K+Na+2Cl-共同转运载体→抑制NaCl再吸收→尿液中[Na+]、[K+]、[Cl-] ↑ 2、使远曲小管中K+-Na+交换↑→尿中[K+]↑ 3、促进钙离子的重吸收，尿Ca2+含量↓↓ 4、轻度抑制碳酸酐酶，略增加HCO3-的排泄。
第16章 恶性肿瘤
第16章恶性肿瘤 一、最佳选择题 1、蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防 A、普萘洛尔 B、辅酶Q C、阿托品 D、硝苯地平 E、维拉帕米 答案:B 解析: 心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%；大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡；氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血；紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%)；多西紫杉醇无心脏毒性报道。 2、适用于静脉推注的抗肿瘤药为 A、甲氨蝶呤 B、阿糖胞苷 C、噻替哌 D、氮芥 E、氟脲嘧啶 答案:D 解析: 静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物；②静脉推注：适于给强刺激性药物（如氮芥、长春新碱、长春花碱等）。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法；③静脉滴注：适用于抗代谢类药物（如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等），需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持4～8h或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。 3、临终关怀是对于预期寿命少于几个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目 A、12 B、10 C、6 D、5 E、3 答案:C 解析: 临终关怀是对于预期寿命少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目，考虑到我国的社会文化背景，参考台湾的翻译，称为安养疗护。 4、和缓医疗总的原则不包括
第二十四章 利尿药及脱水药
第二十四章利尿药及脱水药 【授课时间】2010年4月19—22日【授课对象】五年制临床医学本科【授课教师】段小毛【授课时数】2学时 【目的与要求】 1.掌握各类利尿药的药理作用及作用机制、临床应用及应用原则、主要不 良反应及用药注意事项。 2.了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。 【授课重点】 1.利尿药作用的生理学基础；髓袢升支粗段与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高、中、低效利尿药作用部位与作用的关系，作用机制、临床用途。 3.利尿药对Na+、C l-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响机制 4..脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。 【授课难点】 1.髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高、中、低效利尿药的作用部位与机制。 【教学内容】 第一节利尿药Diuretics 一、概念： 利尿药：是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。 用于治疗各种水肿及其他一些疾病，如高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症，加速毒物的排泄等。 二、常用利尿药的分类：按作用部位及机制分 1.碳酸酐酶抑制药：作用于近曲小管——乙酰唑胺
2.渗透性利尿药（脱水药）：作用于髓袢及肾小管其他部位—甘露醇 3.袢利尿药（高效）：作用于髓袢升枝粗段——呋噻咪 4.噻嗪类利尿药（中效）：作用于远曲小管近段——HCT 5.留K+利尿药（低效）：作用于远曲小管及集合管——螺内酯 【利尿药作用的生理学基础】 一、尿液的形成过程：肾小球滤过 肾小管、集合管的再吸收 肾小管、集合管的分泌 【肾小球的滤过作用】图解 正常人原尿量180 L/日终尿量1~2 L/日，99% 原尿被肾小管再吸收近曲小管通过Na+—K+—ATP酶和H+—Na+交换子再吸收原尿中Na+的65%。 抑制碳酸酐酶（CA）使H+ 生成减少，H+-Na+交换减少，由于以下各段对Na+ 的再吸收代偿性增多，故利尿作用弱。低效能利尿药. 【髓绊升支粗段髓质和皮质部】图解 是高效利尿药的重要作用部位。再吸收原尿中的Na+约35%，依赖于管腔膜上的Na+—K+—2Cl-共转运子。 此段对水不通透，随着NaCl的再吸收，原尿渗透压逐渐降低－稀释功能转运到髓质间液中的NaCl在逆流倍增机制的作用下，与尿素一起共同形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在抗利尿激素调节下，大量的水被再吸收－浓缩功能。 作用于髓绊升支粗段髓质和皮质部的药物影响尿液形成的稀释和浓缩功能－利尿作用强。同时增加NaCl、Mg2+、Ca2+的排出。 【远曲小管近端及集合管】图解 远曲小管近端再吸收原尿Na+ 10%，通过Na+—Cl-共转运子。－氢氯噻嗪的作用部位，产生中度的利尿作用。
第十六章肾功能不全
第十六章肾功能不全 授课教师病理生理教研室 施广霞教授 教学要求：1、掌握急性肾功能不全的概念。了解急性肾功能不全的病因和发 展过程。掌握少尿型急性肾功能不全少尿的机制和少尿期的代 谢紊乱。熟悉非少尿型急性肾功能不全的概念。 了解急性肾功能不全的防治原则。 2、掌握慢性肾功能不全的概念，熟悉其病因、发病过程与机制。 掌握慢性肾功能不全对机体的影响。掌握尿毒症的概念，熟悉 尿毒症的表现。了解尿毒症的发病机制与尿毒症的防治原则。教学手段：黑板结合多媒体课件和病理生理学挂图 教学时间：6学时 急性肾功能不全：3学时 肾脏的功能：5分钟 急性肾功能不全的概念和分型：10分钟 急性肾功不全的病因：10分钟 急性肾功能不全的发展过程：10分钟 少尿的发生机制：50分钟 细胞损伤和机制：15分钟 少尿期的代谢紊乱：45分钟 急性肾功能不全的防治：5分钟 慢性肾功能不全：3学时 慢性肾功能不全的概念：5分钟 慢性肾功能不全的病因：5分钟 慢性肾功能不全的发展过程：10分钟 慢性肾功能不全的发展机制：30分钟 对机体的影响：80分钟 尿毒症：20分钟 板书设计：急性肾功能不全(Acute renal insufficiency, ARI) 急性肾功能不全的概念和分型 急性肾功不全的病因 急性肾功能不全的发展过程 少尿的发生机制 细胞损伤及其机制 少尿期的代谢紊乱
急性肾功能不全的防治 慢性肾功能不全（Chronic renal insufficiency, CRI） 慢性肾功能不全的概念 慢性肾功能不全的病因 慢性肾功能不全的发展过程 慢性肾功能不全的发展机制 对机体的影响 尿毒症 教学内容 概述 肾脏是重要的排泄器官，它的主要功能是泌尿功能：通过泌尿排出代谢废物并维持水、电解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。其次肾脏还具有多种内分泌功能：分泌肾素、前列腺素参与血压与血量的调节；分泌红细胞生成素参与造血功能的调节；分泌1，25-二羟维生素D3参与钙磷代谢的调节，灭活胃泌素、甲状旁腺素等激素。 第一节急性肾功能不全* 急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿（但也有部分病人的尿量一开始并不减少，甚至反而增多）以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。 一、病因和分类 （一）病因 肾前因素：由肾脏血液灌流量降低而引起的肾功能不全称为肾前性急性肾功能不全。有效循环血量减少、心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以 致肾小球滤过率降低而发生急性肾功能不全。见于各类休克等。 肾性因素：由肾脏的器质性损伤引起的急性肾功能不全称肾性急性肾功能不全。原因包括（1）广泛性肾小球损伤。 （2）急性肾小管坏死：由肾缺血或/和肾毒物中毒等引起。 （3）体液因素异常：高钙血症、低钾血症、高胆红素血症等。 （4）不同型输血（血红蛋白性肾病）。 肾后因素：由尿路梗阻引起的急性肾功能不全称为肾性急性肾功能不全。见于从肾盂到尿道的急性梗阻。 （二）分型 （1）少尿型: 尿量减少，氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒。 （2）非少尿型：发病初期尿量不减少，而且无明显多尿期，有进行性氮质血症和代谢性酸中毒等，高钾血症较轻，预后较好。 二、少尿型急性肾功能不全 （一）发病经过* 分少尿期、多尿期和恢复期 1、少尿期：持续8-16天，最危险的时期。病因引起肾血管持续收缩，肾实质缺血，肾 小球滤过率极度降低，肾小管上皮细胞因缺血缺氧而发生变性坏死、肾 毒素也可引起肾小管上皮细胞坏死。。
药物化学第十章习题及答案
第十章利尿药及合成降血糖药物 一、单项选择题 10-1、α-葡萄糖苷酶抑制剂降低血糖的作用机制是：E A. 增加胰岛素分泌 B. 减少胰岛素清除 C. 增加胰岛素敏感性 D. 抑制α-葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度 E. 抑制α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖生成速度 10-2、下列有关甲苯磺丁脲的叙述不正确的是 C A. 结构中含磺酰脲，具酸性，可溶于氢氧化钠溶液，因此可采用酸碱滴定法进行含量测定 B. 结构中脲部分不稳定，在酸性溶液中受热易水解 C. 可抑制α-葡萄糖苷酶 D. 可刺激胰岛素分泌 E. 可减少肝脏对胰岛素的清除 10-3、下列口服降糖药中，属于胰岛素分泌模式调节剂的是 B. A. Tolbutamide（甲苯磺丁脲） B.Nateglinide（那格列奈） C. Glibenclamide（格列本脲） D. Metformin（二甲双胍） E. Rosiglitazone 罗格列酮 10-4、下列有关磺酰脲类口服降糖药的叙述，不正确的是D A. 可水解生成磺酰胺类 B. 结构中的磺酰脲具有酸性 C. 第二代较第一代降糖作用更好、副作用更少，因而用量较少 D. 第一代与第二代的体内代谢方式相同 E. 第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链 10-5、下列与metformin hydrochloride不符的叙述是 C
A. 具有高于一般脂肪胺的强碱性 B. 水溶液显氯化物的鉴别反应 C. 可促进胰岛素分泌 D. 增加葡萄糖的无氧酵解和利用 E. 肝脏代谢少，主要以原形由尿排出 10-6．坎利酮是下列哪种利尿药的活性代谢物? B. 螺内酯 A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯 C. 速尿 D. 氢氯噻嗪 E. 乙酰唑胺 3、下述哪一种疾病不是利尿药的适应症C A. 高血压 B. 青光眼 C. 尿路感染 D. 脑水肿 E. 心力衰竭性水肿 10-7．N-[5-(氨磺酰基)-1,3,4-噻二唑-2-基]乙酰胺的英文通用名：A A. Acetazolamide B. Spironolactone C. Tolbutamide D. Glibenclamide E. Metformin Hydrochloride 10-8．分子中含有α、β-不饱和酮结构的利尿药是： E A. 氨苯蝶啶 B. 洛伐他汀 C. 吉非罗齐 D. 氢氯噻嗪 E. 依他尼酸 10-9．下述哪一种疾病不是利尿药的适应症 C A. 高血压 B. 青光眼 C. 尿路感染 D. 脑水肿 E. 心力衰竭性水肿 10-10．螺内酯和异烟肼在甲酸溶液中反应生成可溶性黄色产物，这是因为螺内酯含有 B 结构 A. 10位甲基 B. 3位氧代 C. 7位乙酰巯基 D. 17位螺原子 E. 21羧酸 二、配比选择题 [10-16－10-20]
(完整版)新人教版第16章二次根式全章教案
4 第十六章 二次根式 第 1 课时 16．1 二次根式(1) 教学内容 二次根式的概念及其运用 教学目标 1、知识与技能：理解二次根式的概念，并利用 a （a≥0）的意义解答具体题目． 2、过程与方法：提出问题，根据问题给出概念，应用概念解决实际问题．经历观察、 比较，总结二次根式概念和被开方数取值的过程，发展学生的归纳概括能力。 3、情感态度与价值观：经历观察、比较和应用等数学活动，感受数学活动充满了探 索性和创造性，体验发现的快乐，并提高应用的意识。 教学重难点 1．重点：形如 a （a≥0）的式子叫做二次根式的概念； 2．难点：利用“ a （a≥0）”解决具体问题 教学准备： 彩色粉笔、小黑板 教学过程 一、复习引入 （1）已知 x 2 = a ，那么 a 是 x 的______; x 是 a 的______, 记为____, a 一定是_____数。 （2）4 的算术平方根为 2，用式子表示为 =__________； 正数 a 的算术平方根为_______， 0 的算术平方根为_______； 式子 a ≥ 0(a ≥ 0) 的意义是 。 思考：教材 P2 思考 二、探索新知 很明显 3, s , 65, h ，都是一些正数的算术平方根．像这样一些正数的算术平方根的 5 式子，我们就把它称二次根式．因此，一般地，我们把形如 a （a≥0）的式子叫做二次根 式，“ ”称为二次根号．
“ 思考:(1)-1 有算术平方根吗？ (2)0 的算术平方根是多少？(3)当 a<0， a 有意义吗？ 三、例题讲解 例 1．下列式子，哪些是二次根式，哪些不是二次根式： 2 、 3 3 、 1 、 x （x>0）、 0 、 4 2 、 - 2 、 1 、 x + y （x≥0，y?≥0）． x x + y 分析：二次根式应满足两个条件：第一，有二次根号“ ”；第二，被开方数是正数或 0． 解：二次根式有： 2 、 x （x>0）、 0 、、 - 2 、、 x + y （x≥0，y?≥0）． 不是二次根式的有： 3 3 、 1 、 4 2 、 1 ． x x + y 例2 （教材 P2 例 1）当 x 是怎样的实数时， x - 2 在实数范围内有意义？ 解：由 x - 2 ≥0，得：x≥2。当 x≥2 时， x - 2 在实数范围内有意义． 四、巩固练习：教材 P3 练习 1、2． 补充练习：1、当 x 是多少时， 2 x + 3 + 1 在实数范围内有意义？ x + 1 2x+3≥0 ① 解：依题意，得 x+1≠0 ② 由①得：x≥ - 3 , 由②得：x≠-1 2 当 x≥ - 3 且 x≠-1 时， 2 x + 3 + 1 在实数范围内有意义． 2 x + 1 2、(1)已知 y= 2 - x + x - 2 +5，求 x 的值．(答案:2) y (2)若 a + 1 + b - 1 =0，求 a+b 的值．(答案:0) 五、归纳小结 本节课要掌握：1．形如 a （a≥0）的式子叫做二次根式， 使二次根式在实数范围内有意义，必须满足被开方数是非负数． 六、布置作业：教材 P5 习题 16.1 第 1、7 题 七、板书设计 16．1 二次根式(1) 定义 例题 练习 小结 八、课后反思： ”称为二次根号． 2．要
医疗药品第章利尿药及合成降血糖药物自测练习
第十章利尿药及合成降血糖药物 自测练习 一、单项选择题 10-1、α-葡萄糖苷酶抑制剂降低血糖的作用机制是 A.增加胰岛素分泌 B.减少胰岛素清除 C.增加胰岛素敏感性 D.抑制α-葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度 E.抑制α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖生成速度 10-2、下列有关甲苯磺丁脲的叙述不正确的是 A.结构中含磺酰脲，具酸性，可溶于氢氧化钠溶液，因此可采用酸碱滴定法进行含量测定 B.结构中脲部分不稳定，在酸性溶液中受热易水解 C.可抑制α-葡萄糖苷酶 D.可刺激胰岛素分泌 E.可减少肝脏对胰岛素的清除 10-3、下列口服降糖药中，属于胰岛素分泌模式调节剂的是 A.T olbutamide B.Nateglinide C.Glibenclamide D.Metformin E.Rosiglitazone 10-4、下列有关磺酰脲类口服降糖药的叙述，不正确的是 A.可水解生成磺酰胺类 B.结构中的磺酰脲具有酸性 C.第二代较第一代降糖作用更好、副作用更少，因而用量较少
D.第一代与第二代的体内代谢方式相同 E.第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链 10-5、下列与metforminhydrochloride不符的叙述是 A.具有高于一般脂肪胺的强碱性 B.水溶液显氯化物的鉴别反应 C.可促进胰岛素分泌 D.增加葡萄糖的无氧酵解和利用 E.肝脏代谢少，主要以原形由尿排出 10-6．坎利酮是下列哪种利尿药的活性代谢物? A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.速尿 D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺 10-7．N-[5-(氨磺酰基)-1,3,4-噻二唑-2-基]乙酰胺的英文通用名： A.Acetazolamide B.Spironolactone C.Tolbutamide D.Glibenclamide E.Metforminhydrochloride 10-8．分子中含有、-不饱和酮结构的利尿药是： A.氨苯蝶啶 B.洛伐他汀 C.吉非罗齐 D.氢氯噻嗪 E.依他尼酸 10-9．下述哪一种疾病不是利尿药的适应症 A.高血压 B.青光眼 C.尿路感染 D.脑水肿 E.心力衰竭性水肿
利尿药和脱水药
1、常作为基础降压药物的是 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、螺内酯 D、氨苯蝶啶 E、甘露醇 答案B 2、下列哪种药物的利尿作用最强 A、氯肽酮 B、布美他尼 C、呋塞米 D、氢氯噻嗪 E、螺内酯 答案B 3、急性肺水肿应首选的药物 A、甘露醇 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、环戊氯噻嗪 答案B 4、具有抗利尿作用的药物是 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、螺内酯 D、环戊氯噻嗪 E、氯噻酮 答案B 5、不宜与氨基糖苷类抗生素合用的药物是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、环戊氯噻嗪 D、氯噻酮 E、呋塞米 答案E
6、易引起低血钾的药物有 A、布美他尼 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、依他尼酸 E、以上均是 答案E 7、氢氯噻嗪的临床应用不包括 A、高血压 B、肾性水肿 C、心性水肿 D、尿崩症 E、青光眼 答案E 8、充血性心力衰竭不宜选用的药物 A、甘露醇 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、氨苯喋啶 答案A 9、脑水肿患者首选用药 A、甘露醇 B、山梨醇 C、呋塞米 D、依他尼酸 E、50％高渗糖 答案A 10、伴有血糖升高的水肿患者不宜用 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、螺内酯 D、氨苯蝶啶 E、乙酰唑胺 答案B
11、患者刘某，患肾病多年因下肢水肿就诊，医生给予呋塞米静注，注射后患者出现眩晕耳鸣等反应，此反应属于 A、过敏反应 B、副作用 C、耳毒性 D、肾毒性 E、电解质紊乱 答案C 12、患者王某，以口渴多饮多尿就诊，确诊为肾性尿崩症，可以用下列哪种药物进行治疗 A、甘露醇 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、环戊氯噻嗪 答案C 13、患者女，46岁，心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊，患者可能出现的疾病是 A、支气管哮喘 B、慢性充血性心力衰竭 C、肾炎 D、肝硬化 E、胆囊炎 答案B 14、患者女，46岁，心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊，为消除病人的水肿不能应用的药物 A、甘露醇 B、氢氯噻嗪 C、呋塞米 D、螺内酯 E、环戊氯噻嗪 答案A 15、患者女，46岁，心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊，属于弱效又可
1利尿药和脱水药
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1利尿药和脱水药 商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级 08 级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时章节题目第二十六章利尿药及脱水药目的与要求 1. 掌握呋塞米、氢氯噻嗪的作用、临床应用和常见不良反应 2. 理解氨苯蝶啶、螺内酯、甘露醇的作用、临床应用和不良反应 3. 了解布美他尼、阿米洛利等利尿药的作用特点和应用 4.了解山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点、用途、不良反应。 重点与难点 1.高效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌证 2.中效利尿药作用、作用部位、临床用途、禁忌证 3.低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶的作用机制、用途、禁忌证 4.脱水药的作用特点、临床用途、禁忌证方法与手段讲授，CAI 使用教材及参考书王开贞、于肯明： 药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。 王迎新、于天贵： 药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。 教案续页教学内容辅助手段时间分配第二十六章利尿药及脱水药第一节利尿药利尿药是作用于肾脏，促进水和电解质（钠）排出，主要治疗水肿的药物。 一. 利尿药作用的生理学基础尿生成过程： 1 / 11
①肾小球滤过；②肾小管分泌；③肾小管、集合管重吸收。 （一）肾小球滤过： 肾小球滤过每日生成原尿 180 升，仅排出 1－2 升，99％被重吸收。 1.滤过膜通透性:炎症、缺氧，滤过膜通透性增强,与利尿药关系不大。 2.有效滤过压: 强心、扩肾血管, 有效滤过压，尿生成,但因球-管平衡机制，使排出尿量并不能增加。 （二）肾小管重吸收及分泌 1.近曲小管： （二）肾小管重吸收及分泌 1.近曲小管： 重吸收 Na+ 60－65% 。 Na+ 重吸收方式： Na + －H + 交换。 H+ 的来源： H2 O + CO 2 H 2 CO 3 H+ + HCO ＝3 乙酰唑胺碳酸酐酶 H+ Na + －H + 交换利尿。 作用弱。 2.髓袢升支粗段： 重吸收 Na+ 20－30%。 重吸收方式： K+ -Na + -2Cl - 共同转运方式。 （1）尿稀释：
28第二十八章 利尿药和脱水药
第二十八章利尿药和脱水药 【内容提示及教材重点】 利尿药是作用于肾脏，增加电解制和水排泄，使尿量增多的药物。 利尿药分类及作用：1、高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，特异性地与Cl-竞争K+-Na+-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位，使尿中Na+、K+、Cl-浓度增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等； 2、中效利尿药：主要作用于近曲小管近端，抑制远小曲管近端-K+- 2Cl-共同转运载体，抑制NaCl再吸收，如噻嗪类、氯噻酮等 3、低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，减少Na+的再吸收，减少了K+分泌，具有排钾利尿作用，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 利尿药的临床应用： （一）消除水肿； （二）慢性心功能不全的治疗； （三）高血压治疗 （四）加速某些毒物的排泄（高效利尿药）； （五）尿崩症（最常用噻嗪类）； （六）特发性高尿钙血症和钙结石（噻嗪类利尿药）； （七）高钙血症（强效利尿剂） 脱水药如20%甘露醇，静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而而增加循环血容量及肾小球滤过率，主要用于脑水肿及青光眼及预防急性肾功能衰竭。 【作业测试题】 一、选择题
(一) A型题 1．急性肺水肿、脑水肿的首选药物是： A．氢氯噻嗪 B．呋喃苯胺酸 C．甘露醇 D．A和C E．B和C 2. 呋塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是： A. 抑制Na+-K+-ATP酶 B. 抑制Na+-K+-2Cl- 协同转运载体 C. 抑制Na+-Cl- 协同转运载体 D. 抑制Cl-转运载体 E. 抑制Ca2+转运载体 3. 下表是5种利尿药治疗剂量对尿中离子浓度的影响结果，其中，最有可能是呋噻米的药物是： 药物 Na+ Cl- K+ Ca2+ HCO3- Mg2+ A. + + + - ± + B. + + + - 0 + C. + + + + 0 + D. + + - 0 + 0 E. + - + 0 + 0 +，增加；-，降低；0，无变化；±，剂量依赖性增加。
第二十一章-利尿药和脱水药
一.单项选择题 1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．利尿酸 D．螺内酯 E．布美他尼 2.最易引起低血钾作用的药物是（） A．氢氯噻嗪 B．苄氟噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．呋塞米 3.强效利尿药的作用部位是（） A．近曲小管 B．髓袢升支粗段皮质部和髓质部 C．髓袢升支粗段皮质部D．髓袢升支粗段髓质部 E．远曲小管 4.呋塞米不良反应不包括（） A．低血钠 B．胃肠道反应 C．耳毒性 D．低血容量 E．高血钙 5.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（） A．安体舒通 B．氨苯喋啶 C．氨氯吡眯 D．氢氯噻嗪 E．乙酰唑胺 6.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是（） A．降低血管对缩血管剂的反应性 B．增加血管对扩血管剂的反应性C．降低动脉壁细胞的 Na+含量 D．排钠利尿、降低血容量 E．以上都对 7. 呋塞米的临床应用不包括（） A．急性肺水肿 B．加速某些毒物的排泄 C．严重水肿 D．慢性心功能不全 E．青光眼 8.肝性水肿宜选用（） A．螺内酯 B．利尿酸 C．甘露醇 D．速尿 E．氢氯噻嗪 9.轻中度心性水肿病人宜用（） A．氨苯喋啶 B．利尿酸 C．速尿 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇 10.急慢性肾功能衰竭宜用（） A．氨苯蝶啶 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．速尿 E．氨苯喋啶 二.多项选择题 1. 呋塞米可抑制下列部位的 Cl-、Na+的重吸收（） A．髓袢升支粗段髓质部 B．髓袢升支粗段皮质部 C．髓袢升支粗段皮质部和远曲小管 D．近曲小管
2.氢氯噻嗪临床应用包括（） A．消除水肿 B．降低血压 C．治疗心衰 D．抗尿崩症 E．抗心律失常 3. 呋塞米和氢氯噻嗪共有的作用是（） A．可引起高尿酸血症 B．抑制髓袢升支 Cl-重吸收 C．促电解质 K+、Na+、Cl-排泄 D．引起听力减退 E．引起高血钾 4. 呋塞米临床不良反应包括（） A．低血容量 B．低血钠 C．胃肠出血 D．永久性耳聋 E．抑制尿酸排泄引起高尿酸血症而诱发痛风 5.甘露醇的适应症是（） A．脑水肿 B．预防急性肾功能衰竭 C．青光眼 D．心性水肿 E．心衰 6.速尿的临床应用包括（） A．心、肝、肾性水肿 B．急性肺水肿、脑水肿 C．粘液性水肿 D．预防急性肾功能衰竭 E．促进毒物排泄 7.具有留钾作用的药物是（） A．氢氯噻嗪 B．利尿酸 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．呋塞米 三.判断题 1.螺内酯（安体舒通）可直接抑制远曲小管 Na+一 K+交换，使血钾升高（） 2.红霉素可增强呋塞米的耳毒性作用（） 3.糖尿病患者应慎用氢氯噻嗪（） 4.为了提高利尿效果，可将螺内酯与氨苯喋啶合用。（） 5.长期应用氢氯噻嗪可引起低血钾、低血钠、低血糖、高尿酸血症（） 6.心功能不全、肺水肿及活动性颅内出血者禁用甘露醇（） 7.螺内酯可用于肝性水肿伴有继发性醛固酮增多患者（） 8.对急性左心功能不全出现水肿可用呋噻米（速尿）（） 四.填空题 1.留钾利尿药有、，其中仅 当体内有存在对才发挥作用，对切除肾上腺的动物无利尿作用。 2 呋塞米利尿作用机制是，安体舒通作用 机制是。 3.氢氯噻嗪的药理作用有、和。 4.速尿通过抑制对 Cl-的主动再吸收，从而抑制的 被动再吸收，产生利尿作用。
第二十四章 利尿药和脱水药
第一节体内水的转运和水通道的发现 水是细胞维持正常的生理功能不可缺少的组成部分。在消化、呼吸、体温调节、毒物的清除以及神经内环境稳定等许多生理活动中都存在水的跨膜转运。 四十年前，人们一直认为水的跨膜转运是通过简单扩散完成的。水分子通过磷脂双分子层的活化能Ea约为10cal/mol，然而有研究发现水通过红细胞膜的活化能Ea小于5cal/mol。人们猜测，红细胞膜表面可能存在介导水转运的孔道，因此能在如此低的能量下完成水的转运。 二十年以前, 研究发现晶状体的内环境稳定依赖于一种存在于晶状体纤维细胞细胞膜上特殊通道蛋白，经过鉴定该蛋白的分子量为26kDa，属于主体内在蛋白（Major intrinsic protein, MIP），具有亲水性。氨基酸序列测定的结果表明，它具有六个跨膜结构，五个长度不同的襻，其中三肽基元序列天冬酰胺-脯氨酸-丙氨酸（Asn-Pro-Ala，NPA）存在于两个最长的襻中，蛋白的C末端和N末端具有同源性。这种蛋白的结构与现在所认识的水通道蛋白结构具有相似性，目前也将该蛋白称为水孔蛋白-0（Aquaporin-0,简称AQP0）。它是水通道最早的雏形。但是当时并没有认识到它有水通道的功能。 直到十年前，Agre及其同事在对红细胞Rh血型抗原核心多肽32kDa的纯化时，从人红细胞膜中意外发现一种分子量为28kDa，含有亲水性氨基酸的未知多肽。这种蛋白存在的形式有两种：一种为非糖基化形式，分子量为28kDa；另一种为N-糖基化形式，分子量为40-60kDa。研究者起初设想为Rh抗原的蛋白分解物，采用兔抗血清反应，表明与Rh抗原无关。这种蛋白最初被命名为CHIP28（28kD Channel-forming integral membrane protein），即现在的水孔蛋白1（Aquaporin-1,AQP1）。当时该蛋白的功能尚未明确。后来，他们完成
药理学习题十四( 利尿药 )练习题库及参考答案
第二十四章利尿药章节练习题库 及参考答案 一、填空题： 1．常用的脱水药有___________， ___________， ___________。 甘露醇山梨醇葡萄糖 2．利尿药可分为___________， ___________， ___________三类，其代表性药物分别为________， ___________， ___________。 弱效中效强效安体舒通（或氨苯蝶啶）氢氯噻嗪速尿 3．可预防急性肾功能衰竭的药物有___________、___________，可用于治疗急性肺水肿的药物有__________、____________，而治疗心性水肿的首选药物为__________。 速尿甘露醇速尿丁尿酸氢氯噻嗪 4.常用的高效利尿药是__________，其用途有______________、________________、________________、________________。 速尿严重水肿防治急性肾衰加速毒物排出急性肺水肿和脑水肿 5．甘露醇的药理作用为___________、___________。禁用于______________。 脱水渗透性利尿慢性心功能不全患者 6．螺内酯的主要不良反应为________________。 高血钾 7．治疗心性水肿首选的利尿药为__________，治疗脑水肿降低颅内压的首选药物为_________。 氢氯噻嗪甘露醇 8．肝硬化病人长期应用排钾利尿药应注意________________，否则会诱发________________。 补钾肝昏迷 9．高效利尿药的作用机理为___________，中效利尿药的作用机理___________，低效利尿药的作用机理为___________。 抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管始段Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制远曲小管和集合管Na+- K+交换
药理学—— 利尿药与脱水药知识点归纳
药理学——利尿药与脱水药知识点归纳 一、利尿药 【利尿机制】 ——抑制肾小管各段对钠（Na+）的重吸收 【分类及代表药】 1.强效利尿药：又称袢利尿药 作用部位：髓袢升支粗段（髓质部和皮质部） 代表药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸 2.中效利尿药 作用部位：远曲小管近端 代表药：噻嗪类（氢氯噻嗪）、氯噻酮 3.弱效利尿药 作用部位：远曲小管末端和集合管 代表药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 （一）强效利尿药——呋塞米（速尿） 【作用原理】 ◆“ K＋－Na＋－2Cl－”共同转运载体蛋白 ◆减少NaCl和水的重吸收——肾的稀释功能受抑制。 ◆肾髓质间液渗透压降低，影响集合管对水的重吸收——肾的浓缩功能受抑制。
【髓袢升支粗段对NaCl的重吸收及呋塞米的作用机制】 【药理作用】 （1）利尿特点 迅速：注射5分钟起效 强大：可达40ml/分钟 短暂：维持5小时左右 尿中排出大量：Cl－、Na＋、K＋、Ca2＋、Mg2＋ （2）直接扩张血管（与利尿作用无关）：降低肾血管阻力，增加肾血流量，肾衰竭时尤其明显。【临床应用】 （1）消除各种严重水肿： （2）急性肺水肿和脑水肿： （3）急性肾功能衰竭早期：增加肾血流量＋冲刷肾小管； （4）配合输液加速毒物排泄 （5）高钙血症、高血压危象的辅助治疗 【不良反应】 （1）水电解质紊乱： →低血容量 →低盐综合征（低血钾、低血镁、低血钠） →低氯性碱中毒（排Cl－＞排Na＋） ——低钾易诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。 （2）耳毒性： ——耳鸣或暂时性耳聋； ——避免合用氨基糖苷类。 （3）高尿酸血症 （4）其它：胃肠道反应。 布美他尼 【作用特点】 →是目前最强的利尿药； →起效快、作用强、毒性低，用量小。 →临床作为呋噻米的代用品。 （二）中效能利尿药——噻嗪类 【作用机制】 ◆抑制“Na＋－2Cl－”共同转运载体