深圳市少儿医疗保险首次参保登记表

深圳市少儿医疗保险个人登记表

参保人所属范围:□在校、在园学生 □0至2个月的新生婴儿 □3个月以上未满18周岁的未入园、入学(含市外定居)的少儿

参保人所在学校意见(盖章):

监护人（签名）：

票据送方式:学校送达

备注:

1、年级类别：幼小班、小班、中班、大班、学前班、1-12年级；

2、班级：1-50班；

3、港澳台、外籍少儿网上不可操作，而到社保机构办理参保。参保人应提供的材料如下:

全市街道办事处代码:

福田区：01-园岭、02-南园、03-福田、04-沙头、05-梅林、06-华富、07-莲花、08-香蜜湖

罗湖区：09-东门、10-桂园、11-南湖、12-黄贝、13-翠竹、14-笋岗、15-东湖、16-莲塘、17-东晓、18-清水河南山区：19-蛇口、20-招商、21-粤海、22-南头、23-南山、24-西丽、25-沙河、26-桃源盐田区：27-沙头角、28-盐田、29-梅沙、30-海山

宝安区：31-新安、32-西乡、33-福永、34-沙井、35-松岗、36-公明、37-光明、38-石岩、39-龙华、40-观澜、41-民治、42-大浪

龙岗区：43-平湖、44-布吉、45-横岗、46-龙岗、47-龙城、48-坪地、49-坪山、50-杭梓、51-葵涌、52-大鹏、53-南澳、54-南湾、55-坂田

1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》；

2、《深圳市少儿医疗保险个人网上服务协议书》；

3、参保人的出生证复印件、户口本复印件；

4、监护人的户口薄、身份证、银行存折复印件；

5、参保人的独生子女证或计划生育证明（居民委员会）；

6、深市公安机关认可的第二代身份证联网数码照回执，并签上姓名及少儿身份证号（0-3岁儿童不用提供）。

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