哺乳期女性是怎样预防乳腺癌

哺乳期女性是怎样预防乳腺癌
哺乳期女性是怎样预防乳腺癌

哺乳期女性是怎样预防乳腺癌

哺乳期女性是怎样预防乳腺癌?乳腺癌通常发生于女性哺乳期间,且恶变程度高、进展快、复发转移多、症状还类似炎症,易被误诊。怎样预防哺乳怀孕期间乳腺癌的高发,下面专家来详细介绍一下。

妊娠期乳腺癌,即妊娠同时发生或者妊娠一年内发生的原发性乳腺癌。尽管这类乳腺癌临床上较少见,但千万不可轻视。据国外报道,其发病率约占全部乳腺癌患者的2%-3%,而我国的报道高于国外水平,约占全部乳腺癌患者的8%-12%。这些妈妈们在刚为人母不久就由于患乳腺癌而不幸抛下襁褓中的新生婴儿离开人世,还有一些则在怀孕期间由于患乳腺癌面临“保孩子还是保自己”的艰难选择。

哺乳期、妊娠期乳腺癌易被误诊或者延误乳腺癌的致病诱因很多,饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等,都有可能让机体免疫力失调,刺激肿瘤生成。现在有一种普遍观点是,不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的几率就很高,但不能忽略的是,女性在怀孕期和哺乳期间,也是哺乳期、妊娠期乳腺癌的高发期。这是由于怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变,雌孕激素分泌旺盛,刺激乳腺癌的生长所致。

但哺乳期、妊娠期的乳腺癌极易被误诊或者延误。但由于女性妊娠的时候,在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀,此时许多乳腺肿块与泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应,患者和医生都不宜察觉。同时,乳腺的增生与肿胀就会影响视诊和触诊的准确性,检查和鉴别都会有一定困难。由于乳房增大,乳腺组织密度增高,X线检查往往不易显示肿瘤,也给早期诊断带来一定困难。孕期、哺乳期乳房出现异常必须立刻就医。

哺乳期、妊娠期乳腺癌很容易和乳腺炎相混淆。从外观来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,颜色为暗红或紫红色;从淋巴结来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌的腋下淋巴结肿大且质硬,与皮肤及周围组织粘连,用手推之不活动;从全身症状来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌一般没有明显全身炎症反应,如:伴有发热,则为低热;从病程来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌病情凶险,抗炎治疗无效。

当孕期、哺乳期乳房出现异常症状,应立即就医。孕期哺乳期女性必须多观察自身乳房情况,当出现不明显的炎症表现或摸到包块,最好到专科医院就诊,必要时可进行B超检查。需要指出的是,怀孕超过三个月,接受胸部B超不会影响胎儿健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗,关键在于女性自身是不是重视自我保健,这样临床疗效才显着。

乳腺癌早发现早治疗是关键

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,给患者带来非常大的影响。而且因为乳腺癌在早期的症状容易与其他乳腺疾病相混淆,因而难以在早期被察觉。这就要求人们要有定期的身体检查,一旦发现疾病,一定要及时就医。

乳腺癌早期的典型症状是怎样的?专家指出乳腺癌早期比较明显的症状主要是以下几种:

1.肿块:

对于成年妇女来说,一旦发现乳腺中有能触及得到的任何肿块,必须予以重视,以排除癌的可能性。

2.疼痛感:

大多数患者开始并无疼痛感觉,只有少数患者有不同程度的局部疼痛,主要是有隐痛、钝痛、牵拉痛或针刺样痛,多为阵发性,只有在晚期才出现持续性疼痛。

3.局部皮肤改变:

当癌组织侵犯皮肤时,可使皮肤局部下陷,形成所谓的“酒窝”症状;当癌组织侵犯周围皮下组织时,可产生皮下小结节,小结节融合后便称为“铠甲样癌”;当癌侵犯皮肤并使皮肤破溃后,则形成溃疡。

4.乳头改变:

乳头主要有两方面的改变,一是乳头回缩,加深,固定不动,或者略有抬高;二是乳头溢液,可溢出纯血性、浆液血性、乳样或水样液。

5.乳房轮廓的改变:

正常乳腺具有完整的弧形轮廓,若此种弧形出现任何缺损或异常,如皮肤某处隆起或凹陷,可能是乳腺癌的表现。

治疗肿瘤新技术---生物免疫治疗

我国运用了山西省肿瘤医院肿瘤康复中心采取生物免疫治疗可应用于乳腺癌整个治疗过程中,在乳腺癌早期可增强患者自身抗肿瘤免疫能力,防止肿瘤术后复发转移,提高乳腺癌早期治愈率。生物免疫治疗是通过提高自身免疫细胞活性,来达到抑制和杀伤肿瘤细胞的目的的,具有安全有效无毒副作用等优势,不仅能有效提高肿瘤局部控制率,从长远来看还能改善患者整体身体状况,提高患者长期抗肿瘤能力,最终提高乳腺癌治愈率,延长生存期。

生物免疫治疗的原理:

生物免疫治疗在肿瘤的治疗上效果是非常明显的,DC和CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,前者识别抗原、激活免疫系统,后者通过释放颗粒酶和穿孔素和分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系,从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞,并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。

生物免疫治疗优于其他三大疗法:

生物免疫治疗在肿瘤治疗中的作用已经日益明显,并被誉为有可能治愈肿瘤的一种方法,该方法没有毒副作用,与传统的方法相比,避免了副作用大、易复发转移、以及对机体伤害性大的弊端,有针对性的只杀死癌细胞,不会像化疗和放疗那样对患者产生较强的毒副作用,在杀伤肿瘤细胞的同时正常细胞也被杀死。

生物免疫治疗优势:

1.主动免疫治疗和过继性免疫治疗的经典方案;

2.采用美国专利技术;

3.专利技术可以显著促进DC成熟、增强其特异性抗原呈递能力;

4.打破免疫耐受,最大限度地增强抗肿瘤免疫反应;

5.CIK细胞增殖速度快,能在短期内产生大数量级的抗肿瘤活性细胞;

6.CIK细胞具有广谱杀瘤的作用,对正常细胞无杀伤作用;

7.具有CIK短期抗肿瘤效果和DC疫苗诱导的持续、长期抗肿瘤效果;

乳腺癌介绍

乳腺癌介绍 乳腺癌(breast cancer)是妇女中最常见的恶性肿瘤,发病率仍在逐年增加,在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位,占26%, 而占死亡率的18%。国内统计,上海市区1972~1974年发病数1683人,1978~1980年发病数1 879人,由占女性癌症的第4位升至第3位。1982~1 984年发病数2 360人,上升为第2位,预计到2000年将升至首位。l 972~1974年死亡人数647人,1980年为857人,由第6位上升至第5位。天津市女性乳腺癌l 980年的发病率为17.5/l0万,至1989年为23.5/10万,由第4位上升为第2位。北京市1 991年女性乳腺癌死亡率为7.8/10万,占全部癌症死亡率的第6位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加。 诊断要点 临床表现①乳房肿块:一般多为单发,质地较硬,增大较快,可活动,如侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。并记录肿块部位,在乳头外侧、内侧或在中线上。乳腺肿块常为患者就诊的首发症状,为了早期发现,应强调定期作自我检查。②皮肤桔皮样改变和乳头内陷,为癌侵及皮肤和乳头的表现。③乳头溢液:可为血性或浆液性,此时可涂片作细胞学检查。④区域淋巴结转移:常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大、质硬、活动、融合或固定。⑤血行转移:多见于肺、肝、骨和脑转移,并出现相应的临床表现。⑥炎性乳腺癌:表现为乳房皮肤呈炎症改变,可由局部扩大到全乳房,皮肤颜色由浅红色到深红色,同时伴有皮肤水肿,皮肤增厚,表面温度升高。 乳腺癌的临床严重征象:肿瘤和胸壁固定、腋窝淋巴结固定、乳房皮肤水肿、皮肤溃疡、腋窝淋巴结>2.5cm。 诊断检查方法①乳腺x线照片:可见密度增高、边缘不规则的肿块阴影.有时中心可见钙化。②乳腺B超:可见形状不规则的低回声区。③乳头分泌物细胞学检查。④肿块穿刺:常用细针抽吸作细胞学涂片检查。并可做乳腺x线或B超立体定位检查来确定肿物位置,然后进行肿物穿刺或切除,对小肿物诊断有帮助。⑤病理检查:当疑为乳腺癌时,宜先作肿物整块切除,作冰冻切片,立等结果,确诊后接着作扩大手术。病理检查应包括肿瘤大小、病理类型、分化程度,淋巴结分组检查10个以上及脉管、淋巴结内有无癌性。⑥激素受体检查:通常检查雌激素和孕激素受体,以便指导临床选择内分泌佶疗。⑦肿瘤标记物检查:CA15-3、CA242和CEA增高与乳腺癌有一定相关性。⑧PCR 法癌基因诊断检查:K19和Muc1等检查与乳腺癌相关性较好,此法可检测出存在体内的

乳腺癌哺乳期还有奶水吗

乳腺癌哺乳期还有奶水吗 文章目录*一、乳腺癌哺乳期还有奶水吗*二、乳腺癌的治疗方法*三、乳腺癌遗传吗 乳腺癌哺乳期还有奶水吗1、乳腺癌哺乳期还有奶水吗乳腺癌哺乳期是有奶水的,只不过相比较正常人来说量会少一些。 2、多喝豆浆是否可以预防乳腺癌 豆浆是人们常见的早餐饮品,豆浆的味道也是非常鲜美的。而且乳腺癌属于低脂肪、低胆固醇食物,对人体的营养价值似乎很高。网上这则新闻似乎让我们对平时喜爱的豆浆多了一层顾虑,到底该不该喝豆浆呢?其实不可不必担心,豆浆对女性的好处确 实是存在的,而且国外研究称多喝豆浆可预防乳腺癌也是有科学依据的。 豆浆中含有丰富的植物性雌激素,这种植物性雌激素被称之为大豆异黄酮,足量的大豆异黄酮的摄入对人体不但没有危害, 反而有保护作用。研究显示每天喝上一杯豆浆的女性,其未来乳腺癌的发病风险要比不喝豆浆的女性要低出很多倍。 综上所述,研究称多喝豆浆可预防乳腺癌,确实是有一定的 科学道理的。乳腺癌是女性的高发恶性肿瘤,预防乳腺癌无疑是很多女性都关注的问题。豆浆中含有大量的植物性雌激素,这并不同于动物性雌激素,这种雌激素被认为是女性的保护神,适当 摄入豆浆对女性是非常有益的,能有效减少乳腺癌的发病风险。

3、乳腺癌分期标准 3.1、乳腺癌一期也就是早期的时候,症状就是肿瘤比较小,一般手触摸会被认为只是乳腺增生,不会有移动感觉,淋巴结只 是存在于腋窝周围,这时候是治疗乳腺癌的最佳时期,所以一定 要注意自己身体的变化。 3.2、乳腺癌二期或者三期的时候被称为中度乳腺癌患者, 这时候腋窝范围内的肿瘤会明显的增大,触摸比较明显,而且摸 的时候会有明显的移动感,感觉和皮肤是两个层面,这时候就要 进行手术治疗。 3.3、乳腺癌四期也就是晚期的时候就会比较危险,这时候腋窝部位的淋巴结也就是肿瘤也表面的皮肤已经连在一起了,摸肿瘤明显的就没有分离的现象,这时候一定要采用化疗加切除的手段挽救被癌细胞侵害的身体。 乳腺癌的治疗方法1、手术治疗:早期乳腺癌的首先治疗方法是手术治疗,是一种根治的方法,对较晚期的乳腺癌则常作为一 种姑息性的治疗手段。乳腺全切术,加上腋下清扫,保留胸肌,认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。 2、免疫治疗:近年来人们一直在探索利用免疫治疗乳腺癌。从理论的角度看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损伤

哺乳期女性是怎样预防乳腺癌

哺乳期女性是怎样预防乳腺癌 哺乳期女性是怎样预防乳腺癌?乳腺癌通常发生于女性哺乳期间,且恶变程度高、进展快、复发转移多、症状还类似炎症,易被误诊。怎样预防哺乳怀孕期间乳腺癌的高发,下面专家来详细介绍一下。 妊娠期乳腺癌,即妊娠同时发生或者妊娠一年内发生的原发性乳腺癌。尽管这类乳腺癌临床上较少见,但千万不可轻视。据国外报道,其发病率约占全部乳腺癌患者的2%-3%,而我国的报道高于国外水平,约占全部乳腺癌患者的8%-12%。这些妈妈们在刚为人母不久就由于患乳腺癌而不幸抛下襁褓中的新生婴儿离开人世,还有一些则在怀孕期间由于患乳腺癌面临“保孩子还是保自己”的艰难选择。 哺乳期、妊娠期乳腺癌易被误诊或者延误乳腺癌的致病诱因很多,饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等,都有可能让机体免疫力失调,刺激肿瘤生成。现在有一种普遍观点是,不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的几率就很高,但不能忽略的是,女性在怀孕期和哺乳期间,也是哺乳期、妊娠期乳腺癌的高发期。这是由于怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变,雌孕激素分泌旺盛,刺激乳腺癌的生长所致。 但哺乳期、妊娠期的乳腺癌极易被误诊或者延误。但由于女性妊娠的时候,在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀,此时许多乳腺肿块与泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应,患者和医生都不宜察觉。同时,乳腺的增生与肿胀就会影响视诊和触诊的准确性,检查和鉴别都会有一定困难。由于乳房增大,乳腺组织密度增高,X线检查往往不易显示肿瘤,也给早期诊断带来一定困难。孕期、哺乳期乳房出现异常必须立刻就医。 哺乳期、妊娠期乳腺癌很容易和乳腺炎相混淆。从外观来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,颜色为暗红或紫红色;从淋巴结来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌的腋下淋巴结肿大且质硬,与皮肤及周围组织粘连,用手推之不活动;从全身症状来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌一般没有明显全身炎症反应,如:伴有发热,则为低热;从病程来看,哺乳期、妊娠期乳腺癌病情凶险,抗炎治疗无效。 当孕期、哺乳期乳房出现异常症状,应立即就医。孕期哺乳期女性必须多观察自身乳房情况,当出现不明显的炎症表现或摸到包块,最好到专科医院就诊,必要时可进行B超检查。需要指出的是,怀孕超过三个月,接受胸部B超不会影响胎儿健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗,关键在于女性自身是不是重视自我保健,这样临床疗效才显着。 乳腺癌早发现早治疗是关键 乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,给患者带来非常大的影响。而且因为乳腺癌在早期的症状容易与其他乳腺疾病相混淆,因而难以在早期被察觉。这就要求人们要有定期的身体检查,一旦发现疾病,一定要及时就医。 乳腺癌早期的典型症状是怎样的?专家指出乳腺癌早期比较明显的症状主要是以下几种: 1.肿块: 对于成年妇女来说,一旦发现乳腺中有能触及得到的任何肿块,必须予以重视,以排除癌的可能性。 2.疼痛感:

乳腺癌心得

乳腺癌护理体会 [摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤,多发于40~60岁的妇女,居妇女恶性肿瘤的首位,乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应,还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响,导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。 [关键词]乳腺癌;护理;功能锻炼 1、心理指导 帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备,积极配合治疗。 2、术前指导 2.1注意多样化饮食,多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物,以提高肌体的抵抗力。 2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期,应立即终止妊娠和断奶。 2.3乳癌根治手术,最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除,因为手术创面大,对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。 2.4术前皮肤准备:范围:上至锁骨上部,下至脐部,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑,更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢,防止切口感染。 3、术后指导 3.1体位:①术后6h血压平稳后取半卧位,利于切口引流和使横隔下降,改善呼吸。②术后患肢制动3d,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢,贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。 3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎,弹力绷带具有相当程度的伸缩性,包扎时容易掌握其松紧度,使患者术后能够正常呼吸,同时也不影响创面与皮瓣的血液循环,促进了伤口的愈合;弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴,无任何间隙存在,减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液,促进了手术创面与皮瓣间的愈合。 3.3术后伤口置负压引流,其目的是吸出创面积积血、积液,避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定,防止受压、扭曲、堵塞及脱落,更不能随意拔除。密切观察引流量,术后3d引流量> 200ml/24h,应警惕有活动性出血的可能;<20ml/24h,应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小,石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h,第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。 3.4功能锻炼乳:腺癌根治术后早期进行功能锻炼,功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出,患肢水肿的消退有重要作用。另外,早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩,提高患肢的功能恢复,重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行:术后第1~ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作;第3~4天做屈肘运动;第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓;第7天做肩部活动;第9~12天课锻炼抬高患侧上肢,作手指爬墙运动,初时用健侧手掌托住患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平;第14天,练习将患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼,如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动,1~3次/日,避免劳累,循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5kg,以免影响患侧肢体功能的恢复。 4、饮食指导

乳腺癌诊疗指南

乳腺癌诊疗指南(试行) 一、范围 本指南规定了乳腺癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对乳腺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 原位癌:癌组织局限于导管或小叶内的乳腺癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南。 DCLS:(ductal carcinoma in situ) 导管原位癌 LCIS:(lobul acarcinoma in situ) 小叶原位癌 ER:(estrogen receptor)雌激素受体 PR:(progestin receptor)孕激素受体 HER-2/C-erbB-2:(human epidermal growth factor receptor 2) 人表皮生长因子受体-2 四、规范化诊治流程

图1 乳腺癌诊断流程

图2乳腺癌治疗流程 五、分期 美国癌症联合委员会(AJCC),乳腺癌TNM分期 1 原发肿瘤(T) 原发肿瘤的分期定义,不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小有体检得到的,可用T1、T2或T3来表示。如果是由其他测量方法,如乳腺X线摄片或病理学测量得到的,那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1 cm。TX 原发肿瘤不能确定。 T0 没有原发肿瘤证据。 Tis 原位癌: Tis (DCIS),导管原位癌 Tis (LCIS),小叶原位癌 Tis (Paget’s),乳头Paget’s病,不伴有肿块 注:伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。 T1 肿瘤最大直径≤2 cm T1mic 微小浸润癌,最大直径≤0.1 cm T1a 肿瘤最大直径>0.1 cm, 但≤0.5 cm T1b 肿瘤最大直径>0.5 cm, 但≤1 cm T1c 肿瘤最大直径>1cm, 但≤2 cm T2 肿瘤最大径大>2cm, 但≤5 cm T3 肿瘤最大径>5 cm T4 无论肿瘤大小,直接侵及胸壁或皮肤

妊娠期哺乳期乳腺癌诊治分析

妊娠期哺乳期乳腺癌诊治分析 目的分析妊娠期及哺乳期乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法通过10例临床资料分析,结合有关文献。结果妊娠期乳腺癌在终止妊娠后5年生存率为25%,哺乳期乳腺癌的5年生存率为66.7%。治疗原则同一般乳腺癌,依据临床分期、妊娠周数及患者对胎儿的需要程度。结论妊娠期乳腺癌临床表现与普通乳腺癌相同,但临床诊断更晚,妊娠期乳腺癌5年生存率差,终止妊娠并不能提高患者生存率;确诊主要靠细胞学穿刺或活检。 标签:妊娠期;乳腺癌;诊断;治疗 妊娠期和哺乳期乳腺癌在临床上是较少见,同时妊娠期乳腺癌早期表现不典型,辅助检查阳性率低,常常延误诊断。本文通过本院1990年10月~2008年10月收治的10例临床资料并结合有关文献,分析其临床特点、诊断和治疗。 1资料与方法 1.1一般资料 10例患者,年龄29~39岁,平均34岁,其中妊娠期4例,早期妊娠1例,中期妊娠3例;哺乳期6例,哺乳期患病在产后3~11个月;左侧8例,右侧2例。临床表现为无痛性肿块8例,大小在6~9cm,表现腺体增厚2例;伴有乳头溢血5例。经病理诊断:浸润性导管癌8例、髓样癌2例。临床分期Ⅱa期1例,Ⅱb期3例,Ⅲ期6例。受体检测ER(++),PR(+),C-erbB2(-)1例;ER(+),PR(-),C-erbB2(-)1例;ER(-),PR(-),C-erbB2(-)3例;ER (-),PR(+),C-erbB2(-)2例;ER(-),PR(-),C-erbB2(++)3例。其中9例腋下淋巴结转移,淋巴结转移较多,均在1/2~2/3。 1.2治疗方法 4例(Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅲ期2例)妊娠期患者经穿刺病理确诊乳腺癌后,均中止妊娠,1例采用人工流产,3例采用引产方式,然后行综合治疗(手术、化疗、放疗);6例(Ⅱb期2例,Ⅲ期4例)哺乳期患者确诊乳腺癌后断乳,然后行综合治疗,综合治疗包括乳腺癌改良根治术、化疗、放疗。 2結果 全部病例随访,妊娠期乳腺癌1例在术后9个月因颅内转移而死亡,2例在2年后死于骨转移,1例目前还在随访,妊娠期乳腺癌5年生存率为25%(1/4);哺乳期2例术后3年死于肺部转移,3例生存期已超过5年,1例目前还在随访,哺乳期乳腺癌5年生存率为66.7%(4/6)。 3讨论

乳腺癌概念

乳腺癌定义知多少? 1.早期乳腺癌的定义:主要包括根据TNM分期位I期、IIa期或IIb(T2N1) 期的患者。 2.局部晚期乳腺癌:主要包括:①可手术的局部晚期乳腺癌,既IIb期的T3N0 和IIIa期;②不可手术的局部晚期乳腺癌,既IIIb期和IIIc期及炎性乳癌。 3.多灶性乳腺癌:指同一个象限内的多个病灶,假定来源于同一个肿瘤。相对 于单灶性乳腺癌,多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移,但是不影响总生存。 4.多中心乳腺癌:是指在同一个乳腺的不同象限的多个病灶。病理类型(如导 管癌和小叶癌)和分子分型(HER2阳性和三阴性)完全不一样的两个乳腺癌病灶肯定是多中心性乳腺癌。 5.隐匿性乳腺癌:指乳房内未扪及肿块而已经有腋淋巴结转移或其他部位的远 处转移的乳腺癌,占乳腺癌的0.3%-0.5%,原发灶很小,往往位于乳腺上方或其尾部,临床上不易察觉。 6.妊娠和哺乳期乳腺癌:指妊娠直到分娩后1年内发生的乳腺癌。 7.浸润性微乳头状癌:是乳腺癌的一种病理类型,易导致脉管浸润,淋巴结转 移率极高,多为Luminal型,对化疗不敏感,小比例的浸润性微乳头状癌也会严重影响患者预后(注:乳腺乳头状癌的预后较好)。目前对于该病理类型诊断标准尚不统一:①多数人认为肿瘤组织中微乳头状癌成分>50%方可诊断;②也有人认为只要肿瘤组织中出现浸润性微乳头状癌成分就应明确诊断,并注明其所占比例。 8.乳腺癌局部复发:指复发部位在同侧乳腺,同侧胸壁或皮肤及手术瘢痕处。 9.乳腺癌区域复发:指复发部位在淋巴引流区,包括同侧腋窝淋巴结、锁骨上 淋巴结、内乳淋巴结或锁骨下淋巴结。 10.家族性乳腺癌:在一个家族中有2个具有血缘关系的成员患有乳腺癌,既可 以称为家族性乳腺癌。这部分人常具有基因突变,最多为BRCA1和BRCA2相关性乳腺癌。 11.遗传性乳腺癌:指具有明确遗传因子的乳腺癌,占所有乳腺癌人群的5%-10%。 该病大部分具有家族聚集性,属于家族性乳腺癌,具有发病灶、双侧和多中心病灶的特点。 12.乳腺Paget病:病变主要在乳头或乳晕的鳞状上皮内,乳头下方常合并乳腺 导管内癌或浸润性癌。该病的本质上腺癌,临床上呈湿疹样,称为湿疹样癌。 13.乳腺分泌型乳腺癌:是一种极少见的肿瘤,约占乳腺癌的0.15%,肿瘤起源 至今没有定论,该病具有特征性的ETV6-NTRK3融合基因。既往称“幼年性乳腺癌”,后经研究发现任何年龄均可发病,肿瘤细胞内外有高碘酸-希夫染色(PAS)阳性嗜酸性分泌物的特点,故更名为乳腺分泌性癌。

乳腺癌常用的定义及名称

乳腺癌常用的定义及名称 1. 早期乳腺癌的定义:主要包括根据TNM分期位I期、IIa期或IIb(T2N1)期的患者。 2. 局部晚期乳腺癌:主要包括:①可手术的局部晚期乳腺癌,既IIb期的T3N0和IIIa期;②不可手术的局部晚期乳腺癌,既IIIb 期和IIIc期及炎性乳癌。 3. 多灶性乳腺癌:指同一个象限内的多个病灶,假定来源于同一个肿瘤。相对于单灶性乳腺癌,多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移,但是不影响总生存。 4. 多中心乳腺癌:是指在同一个乳腺的不同象限的多个病灶。病理类型(如导管癌和小叶癌)和分子分型(HER2阳性和三阴性)完全不一样的两个乳腺癌病灶肯定是多中心性乳腺癌。 5. 隐匿性乳腺癌:指乳房内未扪及肿块而已经有腋淋巴结转移或其他部位的远处转移的乳腺癌,占乳腺癌的0.3%-0.5%,原发灶很小,往往位于乳腺上方或其尾部,临床上不易察觉。 6. 妊娠和哺乳期乳腺癌:指妊娠直到分娩后1年内发生的乳腺癌。 7. 浸润性微乳头状癌:是乳腺癌的一种病理类型,易导致脉管浸润,淋巴结转移率极高,多为Luminal型,对化疗不敏感,小比例的浸润性微乳头状癌也会严重影响患者预后(注:乳腺乳头状癌的预后较好)。目前对于该病理类型诊断标准尚不统一:①多数人认为肿

瘤组织中微乳头状癌成分>50%方可诊断;②也有人认为只要肿瘤组织中出现浸润性微乳头状癌成分就应明确诊断,并注明其所占比例。 8. 乳腺癌局部复发:指复发部位在同侧乳腺,同侧胸壁或皮肤及手术瘢痕处。 9. 乳腺癌区域复发:指复发部位在淋巴引流区,包括同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结或锁骨下淋巴结。 10. 家族性乳腺癌:在一个家族中有2个具有血缘关系的成员患有乳腺癌,既可以称为家族性乳腺癌。这部分人常具有基因突变,最多为BRCA1和BRCA2相关性乳腺癌。 11. 遗传性乳腺癌:指具有明确遗传因子的乳腺癌,占所有乳腺癌人群的5%-10%。该病大部分具有家族聚集性,属于家族性乳腺癌,具有发病灶、双侧和多中心病灶的特点。 12. 乳腺Paget病:病变主要在乳头或乳晕的鳞状上皮内,乳头下方常合并乳腺导管内癌或浸润性癌。该病的本质上腺癌,临床上呈湿疹样,称为湿疹样癌。 13. 乳腺分泌型乳腺癌:是一种极少见的肿瘤,约占乳腺癌的0.15%,肿瘤起源至今没有定论,该病具有特征性的ETV6-NTRK3融合基因。既往称“幼年性乳腺癌”,后经研究发现任何年龄均可发病,肿瘤细胞内外有高碘酸-希夫染色(PAS)阳性嗜酸性分泌物的特点,故更名为乳腺分泌性癌。

早期乳腺癌的临床表现

早期乳腺癌的临床表现 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌的典型体征。 乳腺癌早期的的临床表现 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper 韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。 如今治疗肿瘤技术新突破——生物免疫疗法 目前山西省肿瘤医院采用的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。临床显示,免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶,防治癌细胞的扩散和复发,提高患者的自身免疫力等具有重要的作用,对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着 临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时,在控制胸、腹水,杀灭胸、腹水中的癌细胞,防治癌细胞转移方面具有良好的效果。即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者,也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。

乳腺癌分期

为了合理制定治疗方案,正确地评价治疗效果、判断预后,国际抗癌联盟提出了TNM分期发。T是指原发癌瘤(Tumor),N是指区域淋巴结(Node),M是指远处转移(Metastasis)。再根据肿块和淋巴结以及有没有远处转移在字母后标以0至4的数字,表示疾病发展程度。以此三项决定其分期不同的TNM组合,诊断为不同的期别。在临床上无法判断肿瘤或无法查出时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期(cTNM)及术后的病理分期(pTNM)。 最新乳腺癌的分期如下: T0:原发癌瘤未查出。 Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌)。 T1:癌瘤长经小于等于2厘米。 T2:癌瘤长经大于2厘米,小于等于5厘米。 T3:癌瘤长经大于5厘米。 T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。 N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连。 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。 根据以上情况进行组合,把乳腺癌分为以下各期: 0期:TisN0M0; I期:T1N0M0; II期:T0-1N1M0, T2N0-1M0, T3N0M0; III期:T0-2N2M0, T3N1-2M0, T4任何NM0, 任何TM3M0; IV期:包括M1的任何TN。 上述分期以临床检查为依据,实际并不精确,还应结合术后病理结果加以校正。 乳腺癌病理分型和预后 全网发布:2012-07-20 12:38 发表者:肖晖50291人已访问 乳腺癌有多种病理分型方法,目前国内多采用以下几种病理分型: 1、非侵润性癌:包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳头湿疹样乳腺癌(伴发侵润性癌者不在此列)。此型属于早期癌,预后较好。 2、早期浸润性癌:包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基膜,向间质浸润)、早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜,向间质浸润,但未超过小叶范围)。此期仍属早期,预后较好。 3、浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型一般分化较高,预后尚好。 4、浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化较低,预后较上述类型差。但此型却是乳腺癌中最常见的类型,约占70-80%。

乳腺癌综述

乳腺癌的诊疗综述(csco指南) 乳腺癌原因:(一)月经和婚姻月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素,认为初潮年龄在12岁以前者,比13岁以后患乳腺癌的危险性可增加4倍以上,通常认为初潮年龄迟一年,则乳腺癌的危险性可减少约20﹪。初潮年龄则与儿童的营养、饮食有密切关系,营养得到改善,月经初潮年龄将逐渐随之提前,这可能于乳腺癌发病率上升有关。另外月经周期长短反映了人一生中所经历激素水平的变化次数,月经周期短,变化次数多,乳腺受雌激素刺激的次数也多,则乳腺癌发病的危险性就越高。 绝经年龄晚增加乳腺癌的危险性,有人统计45岁绝经者比55岁绝经者患乳腺癌的危险性减少50﹪。绝经前,乳腺癌的危险性大,而绝经后乳腺癌的危险性较小,绝经后仅是绝经前患乳腺癌的1/6。人工绝经后乳腺的乳腺癌发病率降低。更年期长和月经不规则时间长的妇女,乳腺癌的危险性增大。 未婚是乳腺癌的危险因素,事实证明,未婚女性、结婚晚和婚后持续时间短的女性,乳腺癌的发病率均高。 经研究得知,初潮年龄小,绝经年龄晚,行经时间长为各自独立的乳腺癌危险因素。(二)产次和哺乳产次是否是影响乳腺癌的因素,其结果尚不完全一致,多产次可降低乳腺癌的危险性,高产次对乳腺癌有保护作用,可能为胎盘有大量雌三醇产生,对妇女有保护作用。有人认为哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用,考虑与产次的混杂造成的,近年有人研究认为哺乳是独立作用的保护因素,尤其对绝经前妇女。但多产需有多哺乳的机会,多哺乳不能视为乳腺癌重要的保护因素。 (三)良性乳腺疾病乳腺囊性增生病是否属于癌前期病变,目前尚有争议,有人认为这种疾病在结婚后或结婚后怀孕时可自行消失,即使复发绝经后也可自愈。21世纪80年代乳腺良性病使乳腺癌的危险性可升高达3~6倍,以乳腺囊性增生和乳腺纤维瘤最重要 乳腺纤维瘤一直被认为不增加乳腺癌的危险性,但近年来研究提示趋向于是易发生乳腺癌的危险因素。(四)内源性因素乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤,其发生发展与内分泌功能失调密切相关。雌激素主要来源与卵巢,分泌雌酮、雌二醇、雌三醇三种成分,主要作用于乳腺导管。当卵巢分泌激素过多,长期作用于敏感的乳腺组织时,可导致乳腺细胞的增殖和癌变。检查乳腺癌病人血中、尿中的睾酮和二氢雄脂酮,其雄激素平均值均高于对照组。 甲状腺功能低下或有甲状腺疾病的乳腺癌病人预后不良,对病情稳定的乳腺癌病人施行甲状腺手术可引起癌变突然播散。(五)外源性因素1982~1988年WHO进行协作研究,发现避孕药物与乳腺癌有一定的关系,生育期服用比不育期服用发生乳腺癌的相对危险性增高,低社会阶层比高社会阶层发生乳腺癌的相对危险性增高。观察第一次服用后间隔若干年未用者,不增加乳腺癌的危险性,而持续服用者或近期服用,可增加乳腺癌的危险性,在35岁以前妇女服用,则乳腺癌的危险性将增加。WHO还将不同类型的避孕药与组织类型不同乳腺癌的关系进行分析。 无卵巢者服用雌激素增加乳腺癌的危险性,有卵巢者短期服用雌激素与乳腺癌无关,长期服用5年以上者,乳腺癌的危险性增加。有卵巢者每日服用剂量与月服用累计剂量和乳腺癌的关系认识尚不一致。 有人检查硒的含量,吸烟者比不吸烟者低,月经初潮小于13岁者比大于13岁者低。另分析乳腺癌病人头发中锰和铬的含量比正常人高。乳腺癌组织中含钾量比正常组织高数倍。这些元素是乳腺癌的原因还是病变的结果,还需进一步的探讨。(六)生活习惯高脂肪膳食可提高乳腺癌的诱发率。高脂肪膳食对乳腺癌危险性的影响原因可能是1长期高脂肪膳食可使肠道细菌状态发生改变,肠道细菌通过代谢可将来自胆汁的类固醇物质转化为致癌的雌激素。2高脂肪膳食可使催乳素分泌增加,进而使体内的雌激素分泌增加。3脂肪可使体重增加甚至肥胖,体重越大,患乳腺癌的危险性越高。4营养过度可使月经初潮提前,绝经日期

目前一般的乳腺癌常用化疗方案

目前一般的乳腺癌常用化疗方案 CMF方案 (转移):CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;q4w.CR+PR 40-65%。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。 CMF方案(术后标准辅助化疗): CTX 100mg/M2 po, day1-14天; MTX 40mg/M2 iv day 1-8天;5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天;每4周重复×6周期。 AC方案:CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告,阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8;MCF方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0.5-0.75g iv gtt qd×5天。(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)。 MVD方案:MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8; DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。 治疗失败后或高危组病人可选方案: MV方案:MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4.5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案: DDP 20mg/M2 iv day 1→5;VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案:NVB 25mg/M2 iv day1 and 8;ADM 50mg/M2 iv day 1;q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案:PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1.q4w重复,CR+PR 69-93% PFL方案:PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→3.CR+PR 52%. PP方案:PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案:IFO 1.0/M2 iv gtt day1→5;ADM 30mg iv day 1;5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8;q4w重复。 当ADM治疗失败后,可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为,对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效.。注射埋植剂3.7mg/支,每4周注射1次。中国生物治疗网https://www.360docs.net/doc/263403080.html,杨教授特别指出,目前认为ADM的标准用量是60mg/M2,表阿霉素在剂量<90mg/M2时呈剂量依赖关系,但剂量>90mg/M2时则量效关系不明显。对晚期乳腺癌辅助化疗,特别是有高危因素的病人,还是推荐使用蒽环类联合化疗,如AC、CAF、CEF等联合化疗方案。高剂量的HDCT化疗方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方案。 HT(赫赛汀+多西紫杉醇)方案1:多西紫杉醇35mg/M2/W × 3W 曲妥珠单抗首剂4mg/kg,后续2mg/kg,连续应用3周,休息1周。

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