中医药治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究进展_陈银

桥本甲状腺炎怎样诊断鉴别

https://www.360docs.net/doc/2b5709524.html,/ 1 桥本甲状腺炎怎样诊断鉴别一、诊断方法目前对CLT 的诊断标准尚未统一，1975年Fisher 提出5项指标诊断方案，即①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节，②TGAb ，TMAb 阳性;③血TSH 升高，④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏，⑤过氯酸钾排泌试验阳性，5项中有2项者可拟诊为CLT ，具有4项者可确诊，一般在临床中只要具有典型CLT 临床表现，血清TGAb ，TPOAb 阳性即可临床诊断为CLT ，对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断，对这些患者如查血清TGAb ，TPOAb 为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应以FNAC 或冰冻切片组织学检查确诊。二、鉴别方法 1、结节性甲状腺肿少数CLT 患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。 2、青春期甲状腺肿在青春期，出现持续甲状腺肿大，是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生，甲状腺功能一般正常，甲状腺自身抗体滴度多数正常。 3、Graves 病肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，特别是当CLT 合并甲亢时，甲状腺功能也可增高。必要时可行细针穿刺细胞学检查。 4、甲状腺恶性肿瘤 CLT 可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT 出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别;一些双叶甲状腺癌的病例，可出现双侧甲状腺肿大、质硬，或合并双侧颈部淋巴结肿大，也难以与CLT 鉴别。应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，可给予甲状腺激素试验性治疗，如服药后腺体明显缩小或变软，可考虑CLT;如仍无明显改变，应作FNAC 或手术切除活检以明确诊断。 5、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 1896年，Riedel 首先报道2例，故称Riedel 甲状腺炎，因病变的甲状腺质地坚硬如木，又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤粘连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，如纵隔、腹膜后、泪腺、胆囊等。抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检，如检查结果不满意，可行甲状腺组织活检。原文链接：https://www.360docs.net/doc/2b5709524.html,/jzxjb/2014/0730/185604.html

桥本氏甲状腺炎症状如何表现

桥本氏甲状腺炎症状如何表现桥本氏甲状腺炎症状首先表现为：抗甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体的增高，如果排查亚甲炎可能的话，一般都可考虑是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎多见于中年女性30～50岁，起病隐匿，发展缓慢病程较长，桥本氏甲状腺炎症状主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性（彩超可见），部分可为局限性，少数以脸、四肢肿胀感起病。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。桥本氏甲状腺炎起初病情多变，很容易引起误症。可分为8种类型：（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化，这类甲亢状态可持续数年。（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb 阳性，病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。（八）伴发其它自身免疫性疾病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。以上是桥本氏甲状腺炎症状、分类、发展进程。

桥本氏甲状腺炎中医治疗概况

桥本氏甲状腺炎中医治疗概况《甘茼中至~1996罡第9卷第2期 ●文献综述● 桥本氏甲状腺炎中医治疗概况主题词甲状腺竞辨证论治 ●—— ———一一桥本氏甲状腺炎即自身免疫性华川湖=中~0061) (autoimmunothyroiditis,AT),由日本九州大学桥本等l912年首先报道而得名:固其甲状腺的组织学特征表现为弥漫性淋巴细胞浸润,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是各种甲状腺炎中最常见的一种,多发于3o～50岁的女性,占将近 95,近年发病尤呈增多趋势. 现代医学认为.AT的发生主要是由于药物, 病毒,遗传,妊娠,环境等因素.使患者免疫功能发生紊乱.B淋巴细胞对甲状腺组织产生一系列自身抗体.主要是甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺微粒体抗体(TMAh).可与甲状腺抗原形成抗原一抗体复合物.激话K淋巴细胞.破坏复合物包裹的甲状腺细胞.早期除甲状腺肿大外一还表现甲状腺机能亢进,即桥本氏甲亢.后期因甲状腺纤维化及萎缩而出现甲状腺机能减退.即桥本氏

甲减.同时伴随有各器官,系统功能的损伤. 祖国医学无该病名记载.根据其甲状腺弗漫性无痛性肿大.且质地韧硬的特点,应属中医瘿瘤范畴,但两者不能等同.中医的瘿瘤包括了地方性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤,亚急性甲状腺炎,甲状腺功能异常等多种甲状腺疾病. AT则主要与气瘿,肉廛,石瘿相类似并且发展过程中.还兼夹其它疾病,心悸症状突出者为有心悸病;出现锓寒胺冷.脸面虚胖.肢体浮肿者.届虚劳范畴;以眼安甚为主者一可谓耳珠突出症. 对于AT的治疗.现代医学多根据甲状腺功能状况而分别选用抗甲状腺药物,或甲状腺瀚索替代治疗及肾上腺皮质激素等治疗,除用量不宜把握外.常伴发肌缺血,心绞痛甚至心梗,以及肾上腺皮质萎缩等副反应.因此近来用中医药治疗本病者越来越多.疗效也较为满意.笔者收集了有关资料.综述如下. 】对病因病机的认识祖国医学讥为廛病主要是由情志内伤饮食及水上失宜引起,且与体质因素密切相关.基本? - r 病理变化是气滞痰凝壅结颈前.日九致血脉淤阻, 气,痰,淤三者合而为患故初起属实.病久由实致虚.尤以阳虚,气虚为主.遂成虚实夹杂之证.在此基础上.不同医家有不同看法.陈氏认为本病的病位在肝经循行部位,由于情志不舒.肝失条达. 若疏泄太过.可致肝阳过亢.甚至心火亦亢.表现

桥本甲状腺炎 90天治疗方案

“除了激素，你还有更好的选择” ——成功帮助百万人终结了桥本甲状腺炎症状也许桥本甲状腺炎听上去像是一种罕见、奇异的疾病，但实际上桥本甲状腺炎也是美国和世界范围内最为常见的自身免疫性疾病，全世界13.4%~38%的人受其影响。过去3年中，人工合成的甲状腺激素连续蝉联了美国药物畅销榜的榜首，绝大多数服用甲状腺激素类药物的患者患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的发病率每过10 年都会有显著增长。保守估计，每五名女性中就会有一名在人生某一阶段受到桥本甲状腺炎或者其他甲状腺疾病的困扰。许多患有甲状腺疾病的人可能没有意识到自己已经得病了，不管是因为他们没有得到正确的检测，还是因为他们只是被告知他们的甲状腺有些“迟缓”或“功能减退”（事实上他们患上了桥本甲状腺炎）。不管你患有桥本甲状腺炎或者怀疑自己患有此病，你绝不是孤单一个人。甲状腺是什么？甲状腺是一种小的蝶形器官，其底部大致与颈部的基底在同一水平高度。这个重要的器官可以生成甲状腺激素，这种激素对全身的多种关键功能有着至关重要的作用。甲状腺激素帮助调节心率、呼吸、代谢、血压、月经周期、体温以及更多的身体功能。事实上，身体中没有哪个细胞不在某种程度上依赖于甲状腺激素。换句话说，甲状腺的问题会导致全身各处出现问题。通过一系列复杂的化学反应，甲状腺合成出甲状腺激素，进而将其运送至全身发挥作用。当甲状腺激素含量过低（甲状腺功能减退）或者甲状腺激素含量过高（甲状腺功能亢进）时，甲状腺激素的紊乱就发生了。两种疾病会造成截然不同的症状。甲状腺功能减退= 甲状腺激素缺乏一些较为常见的甲状腺功能减退症状会导致身体功能的减退，比如代谢减缓导致的体重增加、疲劳、健忘、畏寒或对寒冷敏感、皮肤干燥、便秘、抑郁、丧失进取心、脱发、肌肉痉挛、身体僵硬、关节疼痛、情绪不稳定、眉毛外侧的三分之一脱落、月经失调、不孕以及身体虚弱。甲状腺功能亢进= 甲状腺激素过剩相反的，甲状腺功能亢进会刺激身体的功能。典型的甲亢症状包括体重减轻、心悸、焦虑、眼睛突出、身体震颤、易怒、月经紊乱、疲劳、怕热以及食欲增加等。甲亢患者通常也伴有脱发症状（我知道这很不公平）。如果你新近被诊断为桥本甲状腺炎，你可能会对这两种病症的清单有些困惑，因为你极有可能同时具有每份清单中的一些症状。或者，你可能出现一些与你预期的甲状腺功能紊乱不相符的症状。当我知道自己被诊断为甲状腺功能减退症而非甲状腺功能亢进时我非常震惊。除了怕冷、健忘以及疲劳（经典的甲状腺功能减退症状），我也存在消瘦、焦虑、易怒以及心悸的表现——这些都是甲状腺

中医药辨证论治桥本甲状腺炎研究进展

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2016, 5(1), 24-29 Published Online February 2016 in Hans. https://www.360docs.net/doc/2b5709524.html,/journal/tcm https://www.360docs.net/doc/2b5709524.html,/10.12677/tcm.2016.51005 Research Progress of Using Traditional Chinese Medicine Based on Syndrome Differentiation to Treat Hashimoto Thyroiditis Yanyun Ma*, Juanhua Zeng, Hong Tang# Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Received: Jan. 30th, 2016; accepted: Feb. 22nd, 2016; published: Feb. 25th, 2016 Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/2b5709524.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Hashimoto Thyroiditis (Hashimoto Thyroiditis, HT), is a relatively common autoimmune thyroid disease, most think “gall” category of traditional Chinese medicine. Traditional Chinese medicine in the treatment of the disease has accumulated rich experience, and has obtained the good cura-tive effect. By the ancient, the ancient knowledge of the etiology and pathogenesis of “gall” and its treatment is constantly explored; forms are various and there are many views. We now summar-ize the research progress of using the traditional Chinese medicine based on syndrome differen-tiation to treat HT, and find that every expert thinks “deficiency of healthy atmosphere” and “defi-ciency of spleen and kidney” run through the whole course of HT. Centralizer is the basic principle for the treatment of HT. Keywords Hashimoto’s Thyroiditis, Traditional Chinese Medicine, The Research Progress of Academic 中医药辨证论治桥本甲状腺炎研究进展马燕云*，曾娟花，唐红# *第一作者。 #通讯作者。

中医治桥本甲状腺炎的方法

中医治桥本甲状腺炎的方法桥本氏甲状腺炎发现时主要症状有常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛;甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大;颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。桥本氏甲状腺炎患者治疗一般有两种方法即药物治疗和手术治疗，根据检查如果患者甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊即可，甲状腺功能减低患者就要药物治疗;外科手术治疗一般针对仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。除药物和手术治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。因为桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，所以平时在治疗的同时，日常生活上护理也是非常重要的，饮食要合理安排，不要食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。

1、甲状腺炎就是甲状腺出现了炎症，病因分类很多。而甲状腺炎导致的后果一般一般就是出现甲亢或甲减，在治疗上，一般是选择西医治疗，如甲亢主要有：抗甲状腺药物;碘131治疗;手术治疗等治疗方式;甲减主要有：左旋甲状腺素治疗。 2、有的患者如果想选择中医治疗的话，有一些药物对甲状腺炎也是有一定的效果的，如一些中药中有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用的药物也可用来治甲状腺炎，如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。 3、对于甲状腺炎，不能一味的只求药物来治疗，如一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的，还是建议要及时手术切除的。手术治疗后并作病理切片，确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗，以防复发。以上我们介绍了关于这个桥本甲状腺炎疾病的中医治疗方法，同时还介绍了在治疗的时候该注意的饮食事项，在治疗疾病

中西医治疗桥本甲状腺炎的研究进展

中西医治疗桥本甲状腺炎的研究进展俞璐，余江毅（南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029）［关键词］桥本甲状腺炎；中西医结合［中图分类号］R581．4［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2011）11－1416－02 桥本甲状腺炎（HT）是一种临床上常见的自身免疫性甲状腺疾病，由于本病的组织学特征表现为弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性改变，故也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病好发于30 50岁女性，近年来其发病率呈逐渐增高的趋势。祖国医学对本病病名没有记载，根据其甲状腺弥漫性无痛性肿大，及后期因病程日久出现脾肾亏虚、命门火衰证候可归属于中医学“瘿病”、“瘿病·虚劳”等范畴。目前西医治疗本病多采取甲状腺激素替代疗法、免疫疗法、手术治疗等，疗效肯定，但不良反应多，且易复发。而中医药对HT的治疗则突显了优势。现将近年来中西医治疗HT的进展情况综述如下。 1中医辨证治疗 1.1分期论治孟达理［1］总结许芝银教授经验认为本病可分早、中、晚3期。早期情志内伤，肝气郁结，郁热伤阴，此期多伴甲亢，病程较短，多为一过性。治拟清热养阴、疏肝理气，方选柴胡清肝汤合四君子汤加减。药用柴胡、黄芩、山栀、丹皮、赤芍、当归、麦冬、黄芪、党参、白术、茯苓、生甘草等。中期证属经络阻滞，痰瘀互结。治拟行气化痰、活血化瘀，方选桃红四物汤合二陈汤加减。药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、法半夏、陈皮、木香、山慈菇、茯苓、甘草、麻黄、夏枯草、汉防己等。本病后期由于病程日久，阳气耗损，终致出现脾肾阳虚的表现，治拟温阳散寒、软坚散结，方选阳和汤加减。药用炙麻黄、鹿角片、熟地黄、干姜、白芥子、肉桂、甘草、防己、丹参、仙茅、仙灵脾、海藻、夏枯草等。张春华［2］总结张兰教授经验，认为本病早期宜从肝论治，治宜清热泻火、理气疏肝，方选柴胡疏肝散加减；中期当从肝脾论治，治宜疏肝健脾、理气化痰，方用逍遥散加减；后期多从脾肾论治，治宜温补脾肾为主，兼软坚散结，方选真武汤或实脾饮化裁。 1.2分型论治陶冬青等［3］记载陈如泉教授治疗经验，在针对气滞、痰凝、血瘀3种病理产物治疗的同时，辨证调理肝、脾、肾，辨本病为4型：气郁痰阻型以柴胡疏肝散合四海舒郁丸加减；痰结血瘀型以自拟活血消瘿汤（药味以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝解郁），并配以瓜蒌皮、山慈菇、土贝母、三棱、莪术、蜕螂虫、自然铜等加减化裁；气阴两虚型以生脉散合二至丸配伍疏肝、化痰、活血之品；脾肾阳虚型以右归饮或右归丸加减，同样配伍疏肝、化痰、活血之品，临床获得了良好的疗效。张金梅等［4］将本病归纳为实证与虚证，其中实证分为4型：肝郁气滞证治以疏肝理气、消瘿散结，代表方剂为四海疏郁丸合消瘿丸；肝火炽盛证治以清肝泻火，代表方剂为龙胆泻肝汤；血瘀痰凝证治以健脾利湿、活血化瘀，代表方剂为桃红四物汤合二陈汤加减；气滞痰瘀证治以疏肝理气、健脾利湿，方以柴胡疏肝散合四海疏郁丸加减。虚证分为3型：阴虚内热证治以滋阴清热、软坚散结，代表方剂为杞菊地黄丸；脾肾阳虚证治以温补脾肾，代表方剂为八味肾气丸；气阴两虚证治以温补脾肾，代表方剂为八味肾气丸。 1.3专方论治周桂荣等［5］用补中益气汤加减治疗60例HT患者，药用：人参25g、黄芪30g、焦白术15g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、夏枯草10g、半夏6g、海藻5g、白芍10g、干姜10g、枸杞子20g、贝母6g、炙甘草5g。结果治愈19例，有效30例，好转7例，无效4例，总有效率为93%。吴峰［6］以温补脾肾中药（仙灵脾、益智仁、熟地、山萸肉等）治疗31例HT 患者。治疗2个月后有效率为87．1%；服药1a后治愈9例，有效19例，无效3例（其中2例中途放弃治疗），总有效率90．3%。高卫卫等［7］采用温阳化痰法治疗60例HT患者，基础方（阳和汤加减）：炙麻黄10g、鹿角片10g、熟地黄20g、干姜10g、白芥子10g、肉桂5g、甘草10g、仙茅10g、仙灵脾10 g、海藻15g、夏枯草15g，食欲不振者加炒谷麦芽各10g、焦山楂10g，乏力者加生黄芪15g、党参10g，皮肤水肿伴腹胀满者加防己10g、丹参15g，甲状腺肿势弥漫、坚硬伴有结节者加三棱10g、莪术10g。4周为1个疗程。治愈2例，显效15例，有效38例，无效5例，总有效率为90．17%。彭勃［8］采用扶正消瘿法治疗40例HT患者，药用黄芪、白芍、丹参各30g，茯苓20g，白术、黄精各15g，桂枝、川芎、郁金、海藻、昆布、浙贝母、三棱、莪术各10g。甲减者加熟地、仙灵脾、仙茅、鹿角胶，黏液性水肿者加茯苓、猪苓、车前子，甲亢者加玄参、丹皮、夏枯草，甲状腺肿硬明显者加穿山甲、皂角刺等。每日1剂，水煎服，早晚各1次，3个月为1个疗程。结果临床治愈6例，显效24例，好转6例，无效4例，总有效率90%。 2中西医结合治疗目前使用的治疗HT中西医结合疗法主要以中药复方煎剂或中成药为主，根据甲状腺功能配合使用甲状腺激素，或中药和西药，或先予西药，待病情平稳后再给予中药巩固。 2.1中药复方煎剂谢培凤等［9］以小剂量优甲乐加用中药（黄芪、丹参、当归、白芍、姜半夏、元参等）治疗HT，发现中西医结合治疗桥本甲状腺肿能明显改善临床症状，但对TGAb 和TMAb的调节与单用西药组相比并无显著性差异。张敏等［10］将60例HT患者随机分为2组，2组甲状腺功能均经西药控制在正常范围，治疗组加用益气化痰消瘿中药（生黄芪、

桥本氏病的诊断

桥本氏病的诊断江西武警总队医院位于位于南昌市青云谱区迎宾北大道808号，地理位置优越，交通便利。是江西省市医保定点单位。医院一直以来以公益公立为办院宗旨，发展至今已成为一所集医疗、康复、保健为一体的医院。其中甲状腺科凭借多年来不断努力，成为目前医院最具特色的科室！主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！桥本氏病的危害有哪些？ 1、桥本氏病会导致一系列的甲状腺疾病，如甲亢、甲减等，对于产后发病者多为甲状腺炎，当甲状腺破坏到一定程度时，桥本氏病的危害可以合并恶性贫血，这些并发症因体质不同表现症状也不同。同时，当此病发展到一定的程度时，在身体的其他系统也会出现一些危害，如智力减退、容易疲劳等一些其他方面的危害。 2、桥本氏病是临床常见病，桥本氏发病率高，病情缓慢不易被察觉，往往被患者忽视耽误治疗给患者及其家庭带来更大的痛苦。桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺功能减退出现甲减的症状，全身乏力，易感疲劳，腹胀，动作迟缓，表情冷漠，不爱讲话，声音嘶哑、皮肤粗糙，毛发脱落稀少等。严重时，还会引起窒息，引发甲状腺瘤，危及患者的生命安全。 3、桥本氏病是一种自身免疫性疾病，患者血液中可以检查出化验出抗甲状腺组织很高的自身抗体。桥本氏疾病发展相比较缓慢一些，在初期甲状腺功能是正常的，在病程中有肯能会出现甲亢。由以上的介绍，我们了解到桥本氏病如何不进行及时治疗，造成的危害性是比较大的。 4、患有桥本氏病主要症状表现就是甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，可呈结节状，质较硬。部分以颜面、四肢肿胀感起病。随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及沾液水肿表现。桥本氏病多见于女性，表现为结节性甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2到3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如像皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。桥本氏病晚期少数可出现较度局部压迫症状。 5、桥本氏病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，

甲状腺炎诊疗指南

甲状腺炎诊疗指南甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。第一节亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。【诊断】一、临床表现多见于20－40岁的女性，男女之比约为1：4。 (一)症状： 1．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身症状。 2．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕部，少数可以无痛。 3．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，一般不超过2周。 4．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发。大

多数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。 5．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。 (二)体征：甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，可位于一侧，经过一定时间可消失，以后又可在另一侧出现。二、辅助检查 (一)甲状腺功能及131I吸收率：可出现一过性甲亢，一般不超过2周，也可持续到2月，此时查血T3、T4升高，131I 吸收率明显减低，此两者呈分离现象。 (二)血沉快，可达100mm／h。 (三)病理：早期甲状腺滤泡被破坏，胶质减少、消失，多核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细胞再生，恢复正常甲状腺结构。 (四)本病为自限性疾病，病程一般2—3个月，少数长达1—2年。大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。遗留永久性甲状腺功能减低不超过10％。自然病程可分为4期。三、诊断要点

本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。 1．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全身症状。 2．辅助检查：血沉明显增快，甲状腺摄131I率明显降低，血清T3、T4增高，TSH降低。 3．甲状腺穿刺活检：不典型病例可行甲状腺穿刺活检确诊。【鉴别诊断】 1．上呼吸道感染或咽炎：无甲状腺局部症状，甲状腺功能检查正常。 2．甲状腺腺瘤出血：局部疼痛持续时间短，甲状腺摄131I率不降低，血沉不增快。 3．桥本氏甲状腺炎：少数起病急，可有局部疼痛和压痛。但甲状腺常弥漫性肿大，TGAb与TPOAb明显增高，且血沉升高不如亚甲炎明显。 4．甲状腺癌：有时可有局部疼痛和压痛，TSH降低、甲状腺摄131I率降低。疑甲状腺癌时必须行甲状腺穿刺活检

桥本氏甲状腺炎的发病原因是什么

桥本氏甲状腺炎的发病原因是什么甲亢总院专家翟章锁给我们介绍：“桥本氏病是一种常见的甲状腺炎类病症，全称为桥本氏甲状腺炎，它是我们生活中最常见的疾病之一，他的高发使我们很多患者的生活和工作受到了影响，给患者的工作生活带来很大的不便。尽管这种病症已经很常见了，但是很多人对桥本氏病却并不是特别了解，觉得他的名字就不代表着这病的本质。特别是对于桥本氏病的诱因，更是不太明白。但是为了预防桥本氏病的发生，对桥本氏病的诱因的了解就显得尤为重要。甲亢医院的专家介绍说，桥本氏病的诱因，综合中西医的治疗经验，我院的专家特总结如下， (一)感受外邪：人生天地间，有无名疫毒由表入里，郁于肝脾，气血运行不畅，郁结颈前则发病，久则脾气虚弱，肾气亦亏损，致成虚劳之疾。 (二)情志因素：长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又损伤脾之运化，使气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结于颈前，则成瘿病。久之血行受滞，瘿肿加甚，并可随情志消长，病久甚则损气伤阳，出现肝郁气虚脾肾亏虚之象。 (三)体质因素：内热伤津耗液，炼液成痰而致桥，素体阴虚之人，或产后气阴俱亏，或女子发育，哺乳期间，尤易耗伤肝经阴血，故桥以青年、中年女性较易患瘿病。由此可见桥主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈部，而成斯疾。若肝木疏泄太过，则致肝火，肝阳过亢，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。若肝木疏泄不及，可致脾肾功能减弱，甚则脾肾亏虚，产生机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶食等一系列症状。肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀，脾肾不足，水湿运化失常，可形成痰浊。所以三者又常互为因果，由实致虚，以至成为虚实夹杂之证。

马浩亮主任医师治疗桥本甲状腺炎的经验介绍

马浩亮主任医师治疗桥本甲状腺炎的经验介绍摘要】名医马浩亮主任医师临床经验丰富，通过肝脾肾三脏辨证、甲状腺分期论治，运用桥甲炎系列经验方治疗桥本甲状腺炎，临床效果显著。【关键词】马浩亮；桥本甲状腺炎；名医经验【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）33-0217-02 桥本甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确切病因未明，与自身免疫有关，具有一定的遗传倾向。早期表现不典型甚至没有任何临床症状，多数患者以甲状腺肿或甲减症状就诊，西医尚无针对病因的有效治疗措施，甲状腺肿或有甲减者常需用左甲状腺素替代治疗，若甲状腺肿压迫明显、左甲状腺素治疗后不缓解者可考虑手术治疗，大多患者多失治、误治影响生活质量。本病中医学属“瘿病”范畴。马浩亮主任医师为“全国第二批、第六批名老中医药专家学术经验继承指导老师”。笔者跟随马浩亮主任学习，在临床上通过跟师临证治疗了许多桥本甲状腺炎的患者，采用中西医结合方法耐心调理，临床效果满意。现将马浩亮主任医师治疗桥本甲状腺炎的经验介绍如下。马浩亮主任医师认为桥本甲状腺炎病位在肝、脾、肾三脏，病机为五脏肝郁气滞、脾肾两虚、痰瘀交阻而成，乃以气、痰、瘀三者合而为患。治疗失当，容易产生甲减、甲亢等并发症，故临证一定详细辨证，精当遣方，合理用药，方能取得满意疗效。马浩亮主任医师认为，桥本甲状腺炎的分期可分为早期（隐性期）、中期（甲状腺功能减低期）、后期（甲状腺萎缩期），中医辨证时，早期（隐性期）可对应肝郁气滞，中期（甲状腺功能减低期）可对应痰瘀交阻，后期（甲状腺萎缩期）可对应脾肾两虚。故辨证准确，治疗才能有效。 1.早期（隐性期）甲状腺功能正常，无甲状腺肿或者轻度甲状腺肿，抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，可有短暂期甲状腺机能亢进症表现，甲状腺内有淋巴细胞浸润。马主任认为，在桥本甲状腺炎的早期，多为患者肝郁气滞，情志抑郁、不畅，致肝气郁结，气滞血瘀，郁而化火，灼津成痰，循肝经挟痰挟瘀结于颈部。气滞导致甲状腺慢性炎症引起局部组织瘀血、水肿甚至粘连。 2.中期（甲状腺功能减低期）出现亚临床甲减或显性甲减，甲状腺内大量淋巴细胞浸润，滤泡破坏。马主任认为，在桥本甲状腺炎的中期，气滞可使血行不畅，而形成瘀血。日久肝木克土，致使脾虚生痰，痰瘀交阻经络，气机运行不畅，致使壅结于颈部，故发为本病。 3.后期（甲状腺萎缩期）临床显性甲减，甲状腺萎缩。马主任认为，在桥本甲状腺炎的后期，因肝木克土、脾虚失运，水湿不能输布而聚，痰浊内生，病程迁延日久，正气耗伤，阴损及阳，则见脾肾俱虚诸症。该病涉及肝、脾、肾三脏，在治疗上早期注重疏肝理气，中期注重化痰逐瘀，后期强调健脾益肾。临证中，病机有肝木克土，脾土克水，以及痰瘀交阻的病理变化，故治疗亦注重随机应变。分型分期论治：（1）肝郁气滞：早期（隐性期），此期患者多情志不畅、善叹息、多愁善

桥本氏病的最佳治疗方法

桥本氏病是一种自身免疫系统疾病，多发病于中年女性人群，患者主要表现为甲状腺肿大，不仅影响患者外在美观，还给患者身体健康造成极大的影响。那么，面对桥本氏病，如何治疗最好呢? 1、抗甲状腺肿药物治疗：目前，西方药物治疗甲亢疾病常用到的药物有甲状腺抑制药剂。由于该疾病有复发情况，因此患者需要长时间服药，往往要一年半年左右的时间，并且治愈率很低，白细胞下降和药物性肝损害等副作用明显。 2、放射碘治疗：近些年，放射碘治疗是甲亢治疗的主要手段，通过放射手术后，患者的甲状腺体积会逐渐缩小，但有的患者会因甲状腺组织破坏过多而导致终生性甲减，从而不得不终生服药，尤其是孕妇患者更加谨慎选择。 3、手术治疗：手术治疗方法是甲亢治疗的传统方式，但该方式存在创伤性，其会导致疤痕的形成，还特别容易产生并发症，会引起喉部神经损伤进而会导致音哑或失音，身体条件差的患者不适用该方式。 4、中医疗法：中医中常使用TH磁药免疫平衡疗法，通过辨证论治，采取化痰散结、清心泻火、活血化淤、益气养血之疗法，可以取得满意的疗效，显示了中医苭在对此病的治疗的优势与特点，尤其是采用中西医结合的治疗进一步提高了治愈率。中医除桥本氏病的治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦

十分重要。桥本氏病的西医治疗，大多数患者需要长期或终身服苭，甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。现在在国内多采用中医TH磁药免疫平衡疗法,减少了复发并且无副作用。这也是桥本氏病的有效治疗方法之一。中医疗法相比较西医、手术、放射性碘131治疗等传统疗法，效果更稳定，不会出现治标不治本的状况，反复发作等情况也不会出现。即避免了西药的高毒副作用，也从根本上调节了患者机体免疫力，缓解了患者的神经与体液系统功能。让患者的甲状腺素分泌趋于平衡。治疗效果更稳定，治愈后不复发!

30例桥本甲状腺炎的超声诊断

30例桥本甲状腺炎的超声诊断【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎超声声像图特征及其鉴别诊断。方法：回顾性分析30例经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征：二维条件下甲状腺大小、实质回声；彩色多普勒条件下腺体血流分布情况；频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速。结果：甲状腺明显增大，峡部明显增厚者占87.5%；实质回声弥漫性减低者占80%，局限性减低者占20%；实质回声呈网格状改变者占90%；血流信号丰富呈“火海”征37.5%，血流信号稍增多50%，甲状腺上动脉峰值流速显著高于对照组。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度。【关键词】桥本甲状腺炎；超声；鉴别诊断桥本甲状腺炎（HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，近年来又被称为自身免疫性甲状腺炎。近年来有增多趋势，临床表现复杂，常与其他甲状腺疾病并存，不易鉴别，且超声声像图表现多样化，缺乏典型性。为了进一步了解桥本甲状腺炎的声像图特点，提供科学的诊断依据，笔者选取我院收治的桥本甲状腺炎患者30例，对桥本患者的超声声像图特征及其鉴别诊断，现将结果总结如下。 1.资料和方法 1.1一般资料本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行治疗的桥本甲状腺炎患者共30例。其中男性患者14名，女性患者16名，年龄最小14 岁，最大63 岁，平均年龄（44.68±6.67）岁，30例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，其中15例伴甲状腺功能亢进，5例甲状腺功能正常，5例甲状腺功能减低。 1.2方法使用仪器GE E8彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12MHz。病人取仰卧位，充分暴露颈部。依次检查前列腺大小、形态、内部回声，彩色多普勒观察甲状腺的血流。并通过彩色多普勒血流显像仪输出的声像图对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。 1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果通过对30名桥本甲状腺炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。30例患者中，患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。患者都出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声降低的共有19例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的有5例，占16.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有6例，占20.93%。其中二维彩超，甲状腺明显增大，峡部明显增厚者87.5%，甲状腺无明显增大者12.5%；实质回声弥漫性减低者80%，局限性减低者20%；实质回声呈网格状改变者90%，彩色多普勒超声，血流信号丰富呈“火海”征占37.5%；血流信号稍增多50%；血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%。 3.讨论

乔本甲状腺炎

乔本甲状腺炎本病多见于30～50岁中年女性，男女比例（1：57）～1：6），占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长，临床症状不典型，大致可分为8种临床类型：（1）桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。（2）假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。（3）突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。（4）类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。（5）青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。（6）纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。（7）伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。（8）伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，

桥本氏甲状腺炎的中医治疗方法

桥本氏病是常见的一种甲状腺疾病，随着其病发率的不断上升，它已经严重威胁着患者的身体健康。“桥本氏病怎么治疗好?”这是患者经常问的一个问题，是的，如果治疗过程中方法选错了，会走很多弯路，给身体造成很大的伤害。专家介绍：桥本氏病一般由体质弱，自身免疫力变弱;情志因素;感受外邪的影响等多种因素引起的，一旦病人长久不治，随着病程的加长而会发现并发症，如甲亢、甲减等，还会危及到心脏健康。所以建议患者应及早就医治疗。桥本氏甲状腺炎不可怕，选对治疗方法很关键常见的治疗桥本氏甲状腺炎的方法无外乎以下几种： 1、服食西药：安全性较高，但副作用较大，需要长期服药，对肝肾功能有较强的抑制作用。 2、核素131碘治疗：虽然效果明显，但是据临床统计数据来看，导致终生性疾病的案例时有发生。 3、手术治疗：不能避免会留下后遗症，复发。 "TH磁药免疫平衡疗法"是北京总院首席专家翟章锁经过十几年临床潜心研究独创的最新治疗甲状腺疾病的特效疗法。在临床应用中以其确切的疗效和低廉的费用深得患友及其家属的赞誉，多次在专业学术交流会上以其独特的辩证观点和诊疗手法深得业界同行们的高度认同。该疗法融入了中医几千年医道精华，在中医阴阳平衡学的指导下，以"补、针、敷、理、清、化、熏、养"等多种手法进行综合调治，治疗原则以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为主线，既要让患者达到"治已病"的效果，还要实现"治未病"的目的。该疗法是辨证论治理论的完美释意，即针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同的治疗方案。具有五大优势： 1.起效迅速。一般2—3天左右可见到效果，突眼、心慌、多汗、烦躁、颤抖等症状明显减轻，T3、T4下降;2至4个疗程即可实现治愈。 2.无副作用。应用纯生物制剂，无任何副作用，还可帮助肝肾解决已

超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

超声对桥本甲状腺炎的诊断价值摘要：桥本甲状腺炎(hashimoto s thyroiditis,ht)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上升趋势,是临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎的声像图特点,旨在探讨超声对此疾病的诊断价值。关键词：超声桥本甲状腺炎诊断价值 supersonic to hashimoto thyroiditis diagnosis value shen hong abstract:the hashimoto thyroiditis (hashimoto s thyroiditis,ht) called the chronic lymph cellularity thyroiditis,for own immunity disease,the disease incidence rate which this got sick recent years has the trend of escalation,was the clinical common thyroiditis,this research analyzed 86 example hashimoto the thyroiditis the acoustic image tuteur spot,was for the purpose of discussing the supersonic regarding this disease the diagnosis value. keywords:supersonic hashimoto thyroiditis diagnosis value 【中图分类号】r445 【文献标识码】b 【文章编号】 1008-1879(2010)12-0066-01 桥本甲状腺炎(hashimoto`s thyroiditis,ht)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上升趋势,是临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎的声像图特

桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎症状首先表现为：抗甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体的增高，如果排查亚甲炎可能的话，一般都可考虑是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎多见于中年女性30～50岁，起病隐匿，发展缓慢病程较长，桥本氏甲状腺炎症状主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性（彩超可见），部分可为局限性，少数以脸、四肢肿胀感起病。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。桥本氏甲状腺炎起初病情多变，很容易引起误症。可分为8种类型：（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化，这类甲亢状态可持续数年。（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb 阳性，病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。（八）伴发其它自身免疫性疾病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。以上是桥本氏甲状腺炎症状、分类、发展进程。