狼疮性肾炎的中西医护理

狼疮性肾炎的中西医护理

王琳，葛维蕊，闫婷

（焦作市中医院，河南焦作454000）

摘要：狼疮性肾炎是中年女性多发的疾病，在临床治疗过程中加入中西结合护理，结果发现狼疮性肾炎患者采用中西医结合护理有一定的效果，可以有效的缩短患者发病病程及严重程度，还可以短期内提高患者的免疫力。

关键词：中年女性；狼疮性肾炎；患者；中西医结合护理

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。是系统性红斑狼疮最常见和严重的临床表现。属于祖国医学之“水肿”“虚劳”“肾痹”等病症范畴。

1．基础护理

1.1一般护理由于紫外线、寒冷、疲劳、房事、生育精神刺激，某些药物均可诱发系统性红斑狼疮，并加重病情，所以指导患者在日常生活中避免阳光直射皮肤，禁止日光浴，夏季外出时穿长袖衣裤，戴帽子，打遮阳伞。温水洗浴，避免刺激性大的美容化妆品和染发。室内有窗帘。避免怀孕。注意休息，避免劳累过度，避免应用青霉素、黄胺类药物。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，注意保暖以免肢体末梢冻伤或坏死。在冬季选择护肤用品时要注意选用中性护肤品，以免引起皮肤的过敏或对皮肤的酸碱刺激。

1.2 情志护理中医认为狼疮性肾炎的基础疾病系统性红斑狼疮的发病与外邪饮食七情所伤有关。

1.3 饮食护理狼疮性肾炎患者长期有蛋白从尿中丢失，造成低蛋白血症，故宜多食优质蛋白和各种维生素，少食高脂肪胆固醇的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含优质蛋白质食物。患者伴有水肿时，要限制食盐摄入量，给予低盐饮食，每日进盐量控制在2—4克以下，以免水肿加重和血容量增加，发生意外。少食或不食某些易致过敏和诱发加重病情的食物，如羊肉、狗肉等加重内热，香菇、芹菜等引起光敏感，辣椒、大蒜、桂圆等热性食物也不宜食用。可服用一些提高细胞免役功能的中药，益气药如党参、黄芪、白术，养阴药如生地、玄参、麦冬、冬虫夏草等，禁烟酒、海鲜发物、辛辣刺激之品。有条件者长期喝牛奶，限制含嘌呤高及含氮高的食物，如菠菜、芹菜、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等，因为在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。

2 辩证施护

2.1 风水相搏型初起眼睑浮肿，继则四肢及全身水肿，来势迅速，小便不利，伴恶寒发热，肢体酸痛，咳嗽气粗等。护理上以宣肺利水为调护原则。（1）注意保暖，避免复感外邪。（2）疏风宣肺之药加水覆盖，开沸即服，服后嘱其盖被安卧，助之汗出，并注意观察汗量、出汗部位、性质及小便增加与否，汗后及时用毛巾擦拭，避免受风感冒。（3）饮食可给高糖、营养丰富、易消化、低盐的食物，可服赤豆汤、冬瓜汤及西瓜之类的新鲜水果、蔬菜，以加强利水消肿作用，忌食鸡蛋、油腻类食物。

2.1 水湿浸渍型起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓，护理上以健脾化湿，通阳利水为调护原则。（1）水肿剧烈者，腹满咳喘气逆，半卧位或抬高下肢，使气血流畅，减轻浮肿。(2)药宜热服，恶心呕吐者，可少量多次服药或服药前针刺内关、足三里穴，舌面滴姜汁等，减少呕吐。(3)饮食给赤豆苡仁汤渗湿利水，适当进食温性类食物如生姜、胡椒、葱、蒜等温阳化湿，忌食生冷瓜果及其他

凉性类食物。

2.3 湿热壅结型遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满，胸满痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。护理上以清热解毒，清热利湿为调护原则。（1）高度水肿，给予半坐卧位。(2)详细记录出入水量，观察药后水肿消退、血压、尿量等变化情况。（3）加强皮肤护理，床铺松软、平整、干燥、清洁，勤剪指甲，勤翻身，防止受压损伤及压疮的发生。（4）服利水药时定时测量腹围及体重，服药后加强观察效果及反应，有无恶心呕吐，腹痛腹泻及水肿消退情况。（5）喉间有痰，要及时吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰涎阻塞气道而引起窒息死亡。（6）饮食可选赤豆冬瓜汤及西瓜之类的水果等利水消肿之品，忌油腻厚味发物之类的食品。

2.4 脾肾阳虚型水肿以腰腹以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹膨胀，面色浮黄或灰黯，纳少肢倦，尿少色清便溏。护理上以温肾健脾利水为调护原则。（1）注意保暖，避风寒，严防感冒。(2)卧床休息，保持床铺清洁、平整、干燥，做好压疮护理。（3）观察血压、尿量、呕吐、发热、腹痛等。（4）中药宜温热服。（5）饮食宜进营养丰富易消化的食物，血浆蛋白低时可适当选择高蛋白饮食，有尿毒症倾向时应严格限制蛋白质的入量。

王琳1970.10.13 女汉族焦作市本科副主任护师中医内科护理